Gli ormoni quando si pianifica una gravidanza

L'equilibrio ormonale nel corpo femminile cambia periodicamente, quindi è molto importante controllare i livelli ormonali nel sangue quando si pianifica una gravidanza. Dopotutto, la possibilità del concepimento stesso, così come il normale svolgimento della gestazione, possono dipendere dal livello ormonale necessario.

In particolare, le donne che hanno sofferto in passato di disfunzioni mestruali, gravidanze non andate a buon fine o che non sono riuscite a concepire per lungo tempo dovrebbero prestare attenzione ai cambiamenti nei livelli ormonali.

Quali ormoni bisogna controllare quando si pianifica una gravidanza?

Quali ormoni dovrebbero essere controllati quando si pianifica una gravidanza? In che modo un particolare ormone influisce sulla capacità di rimanere incinta?

Per iniziare, forniremo un elenco degli ormoni di cui si consiglia il controllo da parte dei ginecologi-riproduttori quando si pianifica una gravidanza.

• Estradiolo.
• Progesterone.
• FSH.
• LG.
• Testosterone.
• Prolattina.
• Ormoni tiroidei.
• DHEA-S.

Anche alle donne di età superiore ai 30 anni che stanno pianificando una gravidanza potrebbe essere prescritto il test AMH.

Elenco degli ormoni da assumere quando si pianifica una gravidanza

Vediamo cosa sono questi ormoni, a cosa sono responsabili e perché è importante conoscerne la quantità.

Estradiolo: la quantità di questo ormone nel corpo femminile non è costante e dipende dalla fase mestruale. L'estradiolo viene sintetizzato nel tessuto adiposo, così come nelle ovaie e nei follicoli sotto l'influenza di altri ormoni: LH e FSH. Sotto l'influenza dell'estradiolo, la cavità uterina si prepara all'impianto, con la crescita naturale dello strato endometriale. Il prelievo di sangue per l'estradiolo viene solitamente effettuato tra il 2° e il 5° giorno o tra il 21° e il 22° giorno del ciclo. L'analisi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto, il giorno prima non si devono mangiare cibi grassi, bere alcolici, fumare o svolgere lavori fisici pesanti.

Progesterone: questo ormone è sintetizzato dalle ovaie e, in quantità minori, dalle ghiandole surrenali. Nelle donne in gravidanza, il progesterone è sintetizzato dalla placenta. Favorisce l'impianto dell'ovulo, attiva l'ingrossamento dell'utero durante la gravidanza, lo protegge da un'eccessiva attività contrattile, contribuendo a preservare il feto nell'utero. Il test ormonale viene eseguito durante l'ovulazione (circa il 14° giorno) e dopo il 22° giorno, a seconda della durata del ciclo mestruale. Il prelievo di sangue venoso per l'analisi viene effettuato al mattino prima di mangiare.

Ormone follicolo-stimolante (FSH) – attiva lo sviluppo dei follicoli e la produzione di estrogeni nell'organismo. Un livello normale di questo ormone favorisce l'ovulazione. Il prelievo del sangue per il test viene effettuato tra il 2° e il 5° giorno o tra il 20° e il 21° giorno del ciclo mestruale, a stomaco vuoto.

Ormone luteinizzante (LH) – insieme all'ormone follicolo-stimolante, partecipa alla crescita dei follicoli, all'ovulazione e alla formazione del corpo luteo delle ovaie. Il picco di concentrazione dell'ormone si osserva durante l'ovulazione; durante la gravidanza, il livello di LH diminuisce. Di solito, il test dell'LH viene prescritto insieme all'FSH, poiché un ormone senza l'altro è di scarsa utilità. È molto più importante determinare la qualità del rapporto tra i due ormoni. Parleremo più avanti dei parametri ormonali.

Il testosterone è giustamente considerato un ormone sessuale maschile, sebbene venga prodotto anche nelle donne, nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali. Livelli elevati dell'ormone possono interrompere il processo di ovulazione e provocare un aborto spontaneo nelle fasi iniziali. La maggiore quantità di ormone nell'organismo viene prodotta durante la fase luteinica e nel periodo ovulatorio.

La prolattina è un ormone sintetizzato dall'ipofisi. Assicura lo sviluppo delle ghiandole mammarie nelle donne e attiva la produzione di latte materno. La quantità di questo ormone è strettamente correlata alla quantità di estrogeni e ormoni tiroidei. L'analisi viene effettuata al mattino prima di mangiare. Il giorno prima dell'analisi, si sconsiglia di avere rapporti sessuali o di stimolare le ghiandole mammarie, e di non essere nervosi, poiché ciò potrebbe causare livelli ormonali elevati. Il più delle volte, la prolattina viene assunta tra il 5° e l'8° giorno del ciclo.

Ormoni tiroidei: questi ormoni dovrebbero essere assunti da tutte le pazienti che consultano un medico per irregolarità del ciclo mestruale, aborto spontaneo o tentativi di concepimento falliti. Innanzitutto, è necessario misurare i livelli di ormone tireostimolante (TSH) e, a discrezione del medico, di T4 e T3 liberi. Il TSH è coinvolto nella stimolazione della produzione di prolattina, un ormone necessario per la gravidanza. I disturbi della tiroide possono influire negativamente sull'ovulazione e sul funzionamento del corpo luteo.

Il DHEA-S è un ormone surrenalico, un androgeno, il cui nome sta per deidroepiandrosterone solfato. Grazie a questo ormone, la placenta di una donna incinta inizia a produrre estrogeni. L'analisi di questo ormone viene spesso utilizzata per diagnosticare patologie ovariche. Il siero del sangue viene prelevato a stomaco vuoto, 24 ore prima del test, escludendo bevande alcoliche e cibi grassi, e vietando fumo ed esercizio fisico un'ora e mezza prima del test.

Il livello di ormone antimulleriano (AMH) viene controllato principalmente nelle donne che pianificano una gravidanza dopo i 30 anni. Come è noto, le ovaie delle donne non possono produrre follicoli indefinitamente e, prima o poi, la loro riserva si esaurisce e una donna non può più rimanere incinta da sola. Quindi, la quantità di AMH determina la riserva ovarica delle ovaie, ovvero indica la probabilità che i follicoli maturino e ovulino, e indica anche la possibilità di una menopausa precoce.

Norme ormonali nella pianificazione della gravidanza

Estradiolo (E2):

• nella fase follicolare – 12,5-166,0 pg/ml;
• nella fase ovulatoria – 85,8-498,0 pg/ml;
• nella fase luteale – 43,8-211,0 pg/ml;
• periodo della menopausa – fino a 54,7 pg/ml.

Progesterone:

• nella fase follicolare – 0,2-1,5 ng/ml;
• nella fase ovulatoria – 0,8-3,0 ng/ml;
• nella fase luteale – 1,7-27,0 ng/ml;
• periodo della menopausa – 0,1-0,8 ng/ml.

Ormone follicolo-stimolante:

• nella fase follicolare – 3,5-12,5 mIU/ml;
• nella fase ovulatoria – 4,7-21,5 mIU/ml;
• nella fase luteale – 1,7-7,7 mUI/ml;
• durante la menopausa – 25,8-134,8 mUI/ml.

Ormone luteinizzante:

• nella fase follicolare – 2,4-12,6 mIU/ml;
• nella fase ovulatoria – 14,0-95,6 mIU/ml;
• nella fase luteale – 1,0-11,4 mIU/ml;
• durante la menopausa – 7,7-58,5 mUI/ml.

Per determinare il rapporto FSH/LH, il valore di FSH deve essere diviso per il valore di LH. Il valore risultante deve corrispondere a:

• 12 mesi dopo la pubertà – da 1 a 1,5;
• 2 anni dopo la pubertà e prima dell'inizio della menopausa: da 1,5 a 2.

Testosterone:

• nella fase follicolare – 0,45-3,17 pg/ml;
• nella fase luteale – 0,46-2,48 pg/ml;
• durante la menopausa – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolattina:

• donne prima della gravidanza – da 4 a 23 ng/ml;
• donne durante la gravidanza – da 34 a 386 ng/ml.

Ormone tiroideo stimolante (tireotropina, ormone tiroideo TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Tiroxina libera (ormone tiroideo FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, valori normali:

• per le donne di età compresa tra 18 e 30 anni – 77,7-473,6 mcg/dl;
• per le donne di età compresa tra 31 e 50 anni – 55,5-425,5 mcg/dl;
• per le donne di età compresa tra 51 e 60 anni: 18,5-329,3 mcg/dl.

Ormone antimulleriano (AMH, MIS):

• nelle donne in età riproduttiva – 1,0-2,5 ng/ml.

I valori di riferimento possono variare da un laboratorio all'altro, pertanto l'interpretazione dei risultati e la diagnosi devono essere effettuate solo dal medico curante.

Ormoni prima di pianificare una gravidanza: deviazioni dalla norma

Il superamento della norma dell'estradiolo può indicare:

• esistenza continuata di un follicolo non ovulato;
• presenza di cisti endometrioide degli annessi;
• la presenza di un tumore degli annessi capaci di secernere ormoni.

Diminuzione dei livelli di estradiolo:

• quando si fuma;
• durante uno sforzo fisico intenso e insolito per il corpo;
• con aumento della produzione di prolattina;
• con fase luteale insufficiente;
• in caso di rischio di aborto spontaneo di eziologia ormonale.

Livelli eccessivi di progesterone possono indicare:

• gravidanza;
• pericolo di emorragia uterina;
• disturbi nella formazione della placenta;
• malattie delle ghiandole surrenali e dei reni;
• la presenza di una formazione cistica del corpo luteo.

Diminuzione dei livelli di progesterone:

• ciclo anovulatorio;
• disturbi della funzionalità del corpo luteo;
• processo infiammatorio cronico degli annessi.

Uno squilibrio nel rapporto FSH/LH può indicare insufficienza ipofisaria, ipotiroidismo, sindrome da amenorrea o insufficienza renale.

L'aumento dei livelli di testosterone può essere un segno di:

• rafforzamento della funzione delle ghiandole surrenali;
• tumori degli annessi;
• predisposizione ereditaria.

Bassi livelli di testosterone possono indicare le seguenti situazioni:

• presenza di endometriosi;
• aumento dei livelli di estrogeni;
• sviluppo di fibromi uterini o tumori al seno;
• osteoporosi.

Livelli elevati di prolattina possono essere osservati nelle seguenti patologie:

• tumore pituitario;
• riduzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo);
• malattia policistica degli annessi;
• anoressia;
• malattie del fegato e dei reni.

Bassi livelli di prolattina sono degni di nota solo quando i loro livelli si abbassano in concomitanza con altri ormoni (ad esempio, gli ormoni tiroidei). Questo potrebbe indicare malattie dell'ipofisi.

L'ormone stimolante la tiroide può essere elevato:

• in caso di insufficienza renale;
• per i tumori;
• per alcune malattie mentali.

Una diminuzione del livello di tireotropina può indicare:

• disfunzione tiroidea;
• lesione alla ghiandola pituitaria.

Una quantità elevata di tiroxina indica ipertiroidismo, mentre una quantità ridotta indica ipotiroidismo.

Un aumento della quantità di DHEA-S indica il fenomeno di un'aumentata produzione di androgeni dovuta a disfunzione delle ghiandole surrenali: ciò può causare l'impossibilità di portare a termine una gravidanza.

Un livello ridotto di ormone antimulleriano indica:

• sull'inizio della menopausa;
• sulla diminuzione della riserva ovarica;
• sull'esaurimento ovarico;
• sull'obesità.

Si possono osservare livelli aumentati di AMH:

• in caso di infertilità anovulatoria;
• con ovaie policistiche;
• per tumori degli annessi;
• in caso di patologie del recettore LH.

Le donne che stanno pianificando una gravidanza sana possono sottoporsi alle analisi del sangue 3-6 mesi prima del previsto tentativo di concepimento.

Solo un ginecologo qualificato o uno specialista in riproduzione può prescrivere e valutare i test ormonali. È possibile eseguire i test ormonali quando si pianifica una gravidanza in quasi tutte le cliniche e i laboratori moderni.