Prolattina nel sangue

La prolattina viene sintetizzata in cellule alogeniche specializzate nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria; la sua sintesi e rilascio è sotto l'influenza inibitoria stimolatoria dell'ipotalamo. L'ormone viene secreto sporadicamente. Oltre alla ghiandola pituitaria, la prolattina viene sintetizzata dalla membrana deciduale (che spiega la presenza di prolattina nel liquido amniotico) e dall'endometrio. A differenza di gonadotropina, prolattina è costituito da una singola catena peptide che consiste di 198 residui di amminoacidi ed ha un peso molecolare di circa 000. 22 000-23 organi bersaglio per prolattina è seno, sviluppo e differenziazione che è stimolata da questo ormone. Durante la gravidanza, la concentrazione di prolattina aumenta a causa della maggiore formazione di estrogeni e progesterone. L'effetto stimolante della prolattina sulla ghiandola mammaria porta alla lattazione postpartum.

Alte concentrazioni di prolattina hanno un effetto inibitorio sulla steroidogenesi ovarica, la formazione e la secrezione di gonadotropine da parte della ghiandola pituitaria. Negli uomini, la sua funzione non è nota.

La prolattina appare nel siero in tre diverse forme. Parzialmente biologicamente e immunologicamente attivo monomerica (piccolo), la forma (circa 80%), 5-20% è presente sotto forma di forma dimerica biologicamente inattiva ( "grandi") e 0,5-5% - una forma tetramerica ( "molto alto") modulo , che ha una bassa attività biologica.

La produzione e la secrezione di prolattina da parte delle a-cellule lactotrophic del lobo anteriore della ghiandola pituitaria sono sotto il controllo di un numero di centri regolatori dell'ipotalamo. La dopamina ha un pronunciato effetto opprimente sulla secrezione di prolattina. Il rilascio di dopamina da parte dell'ipotalamo è controllato dal nucleo dorsomediale. Oltre alla dopamina, norepinephrine, acetilcolina e acido y-aminobutirrico hanno un effetto inibitorio sulla secrezione di prolattina. Derivati di TRH e triptofano, come la serotonina e la melatonina, svolgono la funzione del PRG e hanno un effetto stimolante sulla secrezione di prolattina. La concentrazione di prolattina nel sangue aumenta durante il sonno, esercizio fisico, ipoglicemia, allattamento, gravidanza, sotto sforzo (chirurgia).

Valori di riferimento (norma) di concentrazione di prolactin in siero di sangue

Età	Prolattina, MME / L
I bambini sotto i 10 anni	91-526
Donne	61-512
Gravidanza 12 settimane	500-2000
Gravidanza 12-28 settimane	2000-6000
Gravidanza di 29-40 settimane	4000-10.000
Maschi	58-475

L'iperprolattinemia (negli uomini e nelle donne) è una delle principali cause di ridotta fertilità. La prolattina è utilizzata nella pratica clinica in cicli anovulatori, amenorrea iperprolattinemica e galattorrea, ginecomastia e azoospermia. La prolattina è anche determinata per sospetto cancro al seno e tumori ipofisari.

Quando si determina la prolattina, ricordare che la concentrazione dipende dal tempo impiegato per prelevare il sangue, poiché la secrezione di prolattina si verifica sporadicamente ed è soggetta a un ciclo di 24 ore. Il rilascio di prolattina è stimolato dall'allattamento al seno e dallo stress. Inoltre, l'aumento delle concentrazioni di prolattina sierica provoca un numero di farmaci (ad es. Benzodiazepine, fenotiazine), TRH ed estrogeni. La secrezione di prolattina è inibita dai derivati di dopamina (levodopa) ed ergotamina.

Recentemente, molti autori hanno segnalato la presenza di macroprolattina nel sangue di donne con varie malattie endocrine o durante la gravidanza. Viene anche descritto che esiste una diversa proporzione di macro-prolattina sierica ("molto grande" - un peso molecolare di oltre 160.000) e prolattina monomerica quando analizzata da diversi sistemi di test. Un certo numero di sistemi di test determinano collettivamente tutte le varianti della molecola della prolattina in una vasta gamma. Questa circostanza può portare a risultati diversi a seconda del sistema di test utilizzato.

Campioni di sangue con elevati livelli di prolattina possono contenere macro-prolattina (complesso di prolattina-IgG) e forme oligomeriche dell'ormone. I pazienti con livelli di prolattina superiori ai valori di riferimento dovrebbero differenziare le diverse forme dell'ormone. Gli oligomeri della prolattina o della prolattina sono determinati pretrattando un campione di siero con una soluzione di polietilenglicole al 25% (PEG-6000) e quindi analizzando il supernatante per la prolattina. La discrepanza tra i valori di prolattina nei campioni trattati e nativi indica la presenza di macroliprolattina e / o oligomeri di prolattina.

Numero makroprolaktina e suoi oligomeri è determinata calcolando il rapporto tra la concentrazione di prolattina nel campione originale e dopo PEG precipitazione - [(concentrazione prolattina dopo PEG precipitazione × diluizione) / concentrazione prolattina nel campione originale (prima PEG precipitazione)] x 100%. Il risultato dello studio è valutato come segue.

• Se il rapporto supera il 60%, il campione contiene principalmente prolattina monomerica.
• Valori del 40-60% ("zona grigia") - il campione contiene sia la prolattina monomerica, sia la macro-prolattina e / o gli oligomeri della prolattina. È necessario informare il medico che è necessario riesaminare il sangue del paziente (ad esempio mediante cromatografia di filtrazione in un gel o un altro sistema di test).
• Un rapporto inferiore al 40% indica che il campione contiene macroprolattina e / o prolattina oligomeri. Il risultato dovrebbe essere confrontato con i dati clinici.

Ad oggi, il significato clinico di varie forme di prolattina rimane poco chiaro.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]