Dieta per l'ernia esofagea

Il ruolo dell'alimentazione nella vita umana è difficile da sopravvalutare. Gli alimenti sani ci danno forza ed energia, mentre alimenti di scarsa qualità e vari disturbi nutrizionali causano lo sviluppo di molte malattie, tra cui in primo luogo le patologie dell'apparato digerente. Non sorprende che il trattamento di tali patologie implichi la correzione della dieta e del programma dei pasti, che consente di ottimizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Pertanto, una dieta per l'ernia esofagea mira a scaricare lo stomaco e l'intestino, normalizzando l'acidità del succo gastrico, riducendo l'intensità del processo di formazione di gas e la pressione intra-addominale, riducendo al minimo la frequenza degli episodi di reflusso.

Tutto questo è possibile con la sola correzione dietetica? Dipende dallo stadio della malattia. All'inizio, la dieta è il principale metodo di trattamento, e in seguito agisce come complemento, contribuendo a ridurre il dosaggio dei farmaci assunti e la frequenza del loro utilizzo.

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Indicazioni

L'ernia esofagea è una patologia dell'apparato digerente in cui alcuni organi situati nella regione addominale penetrano nel torace attraverso l'apertura diaframmatica. Questa può essere l'estremità inferiore dell'esofago, e con essa lo stomaco, o solo lo stomaco (talvolta con anse intestinali), mentre l'esofago rimane in sede. Nel primo caso, si parla di ernia assiale (scorrevole), che può cambiare posizione a seconda della posizione del corpo, nel secondo di ernia paraesofagea (fissa).

Una dieta per l'ernia esofagea viene prescritta indipendentemente dal tipo e dalle caratteristiche del sacco erniario, dalla sua posizione e dai sintomi presenti, poiché in ogni caso si tratta di un disturbo digestivo. Finché l'ernia è di piccole dimensioni, non causa alcun disagio alla persona, ma una volta avviato il processo patologico, caratterizzato dall'indebolimento dell'apertura diaframmatica, esso progredirà ulteriormente, causando disfunzioni del tratto gastrointestinale. Soprattutto se si parla di età avanzata (secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti con ernia esofagea ha superato i cinquant'anni) o di gravi disturbi metabolici che hanno compromesso il trofismo dei tessuti e dei legamenti del diaframma.

In caso di ernia da scivolamento, il sintomo più doloroso è il reflusso di cibo dallo stomaco nell'esofago, associato a dolore e bruciore nell'epigastrio e lungo il tubo esofageo. Lo spostamento e la compressione dello stomaco nell'apertura esofagea del diaframma ne influenzano negativamente il funzionamento, causando contrazioni inadeguate (nella direzione opposta) e un movimento lento del bolo alimentare lungo il tratto digerente. La stagnazione, a sua volta, provoca uno spostamento dell'equilibrio acido-base dello stomaco verso l'acidificazione e lo sviluppo di fenomeni dispeptici, come bruciore di stomaco, flatulenza e gonfiore.

Nelle ernie parafasogee e miste, la congestione è causata dal posizionamento scorretto dello stomaco, che appare più o meno capovolto. Oltre al dolore addominale e toracico, i pazienti manifestano anche sintomi di disfagia (difficoltà a deglutire) e congestione gastrica e intestinale. Reflusso doloroso e bruciore di stomaco si verificano meno frequentemente in questi pazienti, ma il rischio di sviluppare varie complicazioni come ulcere peptiche, perforazione ed emorragie esofagee, ernia strozzata, potenzialmente fatale per il paziente, è significativamente più elevato rispetto all'ernia da scivolamento.

Il gonfiore causato dall'aumentata formazione di gas e da evacuazioni intestinali difficoltose e irregolari diventa un fattore di rischio per l'aumento della pressione intra-addominale, che è costantemente più elevata nei pazienti con qualsiasi tipo di ernia esofagea rispetto alle persone sane. Se non si interviene, lo stomaco verrà spinto sempre più in profondità nella cavità toracica sotto pressione, il sacco erniario crescerà e interferirà con altri organi situati nella cavità toracica.

In che modo l'ernia da scivolamento e l'ernia paraesofagea influiscono sul cuore? Il cuore è un organo situato nel lato sinistro del torace nella stragrande maggioranza delle persone. Lo stomaco si trova direttamente sotto di esso. I due organi sono separati dalla lamina diaframmatica e, in condizioni normali, non interferiscono praticamente tra loro. Ma non appena lo stomaco è sovraccarico, si inizia a percepire una certa pesantezza sotto il cuore, diventa più difficile respirare e si verificano lievi sintomi di ipossia. La causa di ciò è la pressione dello stomaco sul diaframma, che a sua volta comprime e sposta leggermente il cuore, rendendone difficoltoso il funzionamento.

Non è difficile immaginare cosa accadrebbe se lo stomaco venisse sollevato in modo costante o addirittura si spingesse nella cavità toracica, dove non c'è spazio. L'ernia comprimerebbe il cuore e, maggiore è la dimensione dell'ernia, maggiore sarebbe l'impatto sulla motricità umana. Non sorprende che un motivo comune per la prescrizione di un intervento chirurgico per un'ernia esofagea siano i problemi cardiaci (dispnea, battito cardiaco irregolare e pressione).

In questo caso non si tratta del dolore dietro lo sterno associato a un'ernia esofagea, così simile ai sintomi dell'angina, ma di gravi disturbi dell'attività cardiaca, che col tempo possono portare allo sviluppo di insufficienza d'organo.

La dieta per l'ernia esofagea è principalmente un'opportunità per arrestare la progressione della malattia, quindi è prescritta anche per l'ernia di 1° grado, quando non sono ancora presenti sintomi di patologia gastrointestinale. Nella fase iniziale della patologia, la correzione nutrizionale è il metodo principale e spesso l'unico per il suo trattamento.

Nei gradi 2 e 3 dell'ernia esofagea, la nutrizione dietetica viene prescritta in combinazione con terapia farmacologica, terapia fisica e fisioterapia. Aiuta a trattare la patologia in modo più efficace, ripristinando il normale processo digestivo naturale.

Nei casi gravi di ernia assiale e della sua variante paraesofagea, si ricorre spesso all'intervento chirurgico. In questo caso, viene prescritta una dieta sia in fase di preparazione all'intervento che durante il periodo di riabilitazione, che aiuta l'organismo a recuperare rapidamente e ottimizza il funzionamento del tratto gastrointestinale, riducendo il rischio di complicanze postoperatorie.

Informazione generale diete per ernia esofagea

L'ernia esofagea è considerata una malattia progressiva, che può essere trattata completamente solo con un intervento chirurgico, il quale, tuttavia, non esclude le recidive. Nel trattamento dell'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, i medici utilizzano diversi metodi di trattamento: terapia farmacologica e manuale, fisioterapia, terapia fisica, intervento chirurgico, utilizzo di metodi tradizionali per combattere il dolore e il bruciore di stomaco, che devono essere abbinati a una dieta.

Pertanto, la dieta per l'ernia esofagea è un punto chiave che garantisce l'efficacia di altri metodi terapeutici. Per i pazienti, l'alimentazione dietetica è indicata non solo nella fase di sollievo dai sintomi acuti. Dovrebbe diventare parte di un nuovo stile di vita, che aiuterà a prevenire le riacutizzazioni della patologia e a vivere una vita normale e appagante.

In teoria, una dieta per un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma non è qualcosa di estremamente difficile, perché non implica rigide restrizioni e un'esistenza semi-digiunale. I principi di una dieta per un'ernia dell'esofago si basano sui requisiti di una dieta sana ed equilibrata.

Quando pianifichi la tua dieta, ci sono alcuni punti importanti da considerare:

• La base della dieta è l'alimentazione frazionata, indicata per qualsiasi patologia del tratto gastrointestinale, poiché riduce il carico sugli organi e favorisce una digestione più facile e veloce. La frequenza di assunzione dei pasti in questo caso aumenta a 5-6 volte al giorno (si parla dei pasti principali e non sono inclusi gli spuntini, che non sono vietati).
• Aumentare il numero di pasti con lo stesso o ridotto contenuto calorico e volume totale di prodotti implica una riduzione della porzione singola. La dimensione della porzione dovrebbe essere tale che il senso di sazietà si verifichi 15-20 minuti dopo il pasto, e non mentre si è a tavola, il che indica un'eccessiva alimentazione.
• L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire.
• Dopo aver mangiato, non bisogna mai assumere una posizione orizzontale, soprattutto in caso di ernia da scivolamento dell'esofago, perché ciò provoca lo spostamento degli organi digestivi e l'interruzione del processo digestivo.
• La dieta deve essere il più delicata possibile sullo stomaco e sull'intestino, vale a dire bisogna escludere i piatti fritti e affumicati, limitare il consumo di sale, che provoca aumento di peso, eliminare dalla dieta spezie e salse piccanti, prodotti che irritano la mucosa gastrointestinale.
• È necessario escludere dalla dieta tutti i prodotti che aumentano la formazione di gas nello stomaco e nell'intestino e provocano un aumento della pressione intra-addominale.
• Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al regime di idratazione. Limitare l'assunzione di liquidi rallenta i processi metabolici dell'organismo ed è un fattore di rischio per la stitichezza. La stitichezza è pericolosa sia per l'aumento delle dimensioni dell'intestino sia per lo sforzo durante la defecazione. Entrambi i fattori provocano un aumento della pressione intra-addominale.
• Nella scelta dei prodotti, è necessario concentrarsi sul loro valore nutrizionale e sulla loro composizione chimica. L'organismo del paziente deve ricevere quantità sufficienti di vitamine, minerali, aminoacidi, ecc., necessari per il normale funzionamento dei vari organi. Il cibo non dovrebbe solo saziare, ma anche apportare i massimi benefici per la salute.
• Prima di ogni pasto principale, mezz'ora prima di mangiare, è una buona idea bere un bicchiere di acqua pulita, che pulirà lo stomaco dall'eccesso di acido e muco e avvierà il processo digestivo.

Indipendentemente dal tipo di ernia e dalle patologie associate, gli alimenti del paziente devono essere sottoposti a un adeguato trattamento termico. In questo caso, il cibo crudo rappresenta un fattore di rischio per l'esacerbazione dell'ernia esofagea, poiché frutta e verdura crude sono più difficili da digerire nel tratto gastrointestinale e possono innescare processi di fermentazione.

Caratteristiche della dieta per le malattie concomitanti

L'ernia esofagea è una patologia che raramente si verifica spontaneamente. Di solito, la malattia si sviluppa in concomitanza con disturbi preesistenti del funzionamento dell'apparato digerente. Pertanto, viene spesso diagnosticata del tutto accidentalmente durante esami per altre patologie gastrointestinali.

L'ernia esofagea si accompagna spesso a patologie gastrointestinali come gastrite, ulcera gastrica, reflusso gastroesofageo, pancreatite, colecistite, atonia e infiammazione delle pareti intestinali, che sono di natura infiammatoria e caratterizzate da ristagno di liquidi nell'apparato digerente. Sintomi frequenti di tali patologie sono bruciore di stomaco, dispepsia e stitichezza, che aumentano la pressione nella cavità addominale e spingono lo stomaco e l'esofago verso l'alto.

Inoltre, con varie interruzioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale, l'assorbimento dei nutrienti peggiora, il che provoca interruzioni nei processi metabolici del corpo, che influiscono negativamente sulle condizioni di vari tessuti del corpo, compresi i muscoli e i legamenti del diaframma.

Una dieta per l'ernia esofagea, che si sviluppa in concomitanza con altre patologie, è allo stesso tempo un metodo di trattamento. Ma ha le sue caratteristiche. Una dieta per gastrite ed ernia esofagea implica la dieta più delicata. Al paziente sono consentiti alimenti trattati termicamente, che si raccomanda di tritare accuratamente (macinare o masticare bene). Gli alimenti non devono in nessun caso irritare la mucosa dello stomaco e dell'esofago, essere troppo acidi, salati o piccanti, caldi o freddi.

I pasti vanno consumati prevalentemente caldi, in piccole porzioni fino a 6 volte al giorno, dando la preferenza nel periodo acuto ad alimenti liquidi e semiliquidi.

È particolarmente importante seguire una dieta per un'ernia iatale con elevata acidità del succo gastrico. La associo alla comparsa di bruciore di stomaco nei pazienti. Un'elevata acidità di stomaco in combinazione con la malattia da reflusso, ovvero il ritorno del cibo nell'esofago, è particolarmente pericolosa.

Maggiore è l'acidità del succo gastrico, maggiore sarà l'effetto irritante del cibo sulle pareti dello stomaco e dell'esofago. Questi ultimi sono ancora più sensibili all'acido, perché non possiedono uno strato protettivo sufficiente e non sono progettati per un effetto così aggressivo, quindi un'ernia esofagea si complica molto rapidamente con un'esofagite da reflusso (infiammazione dell'esofago).

La dieta per ernia esofagea ed esofagite è ancora più rigorosa, poiché deve regolare contemporaneamente l'acidità di stomaco e ridurre la frequenza del reflusso. In caso di alterazioni cicatriziali e restringimento dell'esofago causati da infiammazione cronica delle pareti degli organi e dal loro indebolimento, si preferisce alimenti semiliquidi e liquidi, ben tritati.

Con l'aumentata acidità del succo gastrico, la dieta del paziente deve necessariamente comprendere piatti con effetto avvolgente, che proteggano le pareti dello stomaco e dell'esofago dall'irritazione causata dalle sostanze aggressive presenti negli alimenti e nel succo gastrico, riducendo così la gravità del processo infiammatorio.

È necessario escludere danni meccanici, chimici e termici all'esofago durante i pasti. L'ideale è consumare cibi caldi a basso contenuto di sale, zucchero e acidi. In caso di sanguinamento esofageo e gastrointestinale, la dieta del paziente deve includere prodotti che aumentano l'emoglobina e prevengono lo sviluppo di anemia sideropenica.

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Benefici

L'ernia assiale dell'esofago dovuta allo spostamento regolare dello stomaco nell'apertura diaframmatica è caratterizzata da frequenti episodi di reflusso, soprattutto negli stadi 2 e 3 dello sviluppo. Inoltre, il continuo rigurgito di cibo con enzimi digestivi aggressivi dallo stomaco all'esofago ne causa l'irritazione e l'infiammazione cronica (esofagite da reflusso), con conseguente formazione di tessuto fibroso, accorciamento e riduzione del lume esofageo. Tali complicazioni, accompagnate da dolore, bruciore di stomaco, eruttazione, singhiozzo e difficoltà a deglutire, peggiorano significativamente la qualità della vita dei pazienti e possono causare esaurimento dell'organismo.

L'ernia parafasogeaica dell'esofago, sebbene meno incline allo sviluppo di reflusso, così come i conseguenti attacchi dolorosi e piuttosto prolungati di bruciore di stomaco, può provocare congestione del tratto gastrointestinale. Inoltre, causano un aumento della pressione nel peritoneo, che in questo caso può causare lo strangolamento dell'ernia, accompagnato da forte dolore e pericoloso per la vita se non si riceve assistenza qualificata in tempo.

Come possiamo vedere, in assenza di un trattamento efficace, sia l'ernia assiale che quella paraesofagea rappresentano un certo pericolo per la vita e la salute del paziente. E poiché stiamo parlando dell'apparato digerente, il cui trattamento è impossibile senza un'alimentazione corretta, i benefici di una dieta per l'ernia esofagea diventano innegabili.

Correggere la dieta e il regime alimentare permette di ridurre il carico sugli organi digestivi, facilitandone il lavoro, prevenendone il ristagno e migliorando il metabolismo. La stabilizzazione dei processi metabolici, insieme all'uso di prodotti ricchi di vitamine e minerali, contribuirà a migliorare la nutrizione dei tessuti del diaframma, il che a sua volta avrà un effetto positivo sulle caratteristiche dei muscoli e del tessuto connettivo (forza, elasticità e resistenza allo stiramento).

Eliminare dalla dieta gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas contribuirà a ridurre la probabilità di un aumento della pressione intra-addominale causato dall'assunzione di cibo. L'aumento della pressione intra-addominale è il fattore principale che favorisce la progressione di un'ernia iatale.

Gli stessi obiettivi si perseguono suddividendo la dieta giornaliera in piccole porzioni, con una frequenza di assunzione dei pasti più elevata del solito. Limitare l'assunzione di pietanze che stimolano una maggiore produzione di enzimi gastrici e aumentano l'acidità dei succhi gastrici ne ridurrà l'effetto irritante sulle pareti dell'esofago durante il reflusso.

Se la dieta e il regime nutrizionale del paziente sono adeguatamente coordinati, la frequenza dei sintomi spiacevoli della malattia sarà significativamente ridotta, il che significa che sarà possibile ridurre il numero e il dosaggio dei farmaci assunti in relazione alla malattia. La normalizzazione del metabolismo e l'esercizio fisico regolare contribuiranno a rafforzare il diaframma e a bloccare lo sviluppo della malattia, che è l'obiettivo delle procedure terapeutiche.

Cosa può e cosa non può?

Si può parlare a lungo dei benefici di una corretta alimentazione per l'ernia del diaframma esofageo, ma per chi non ne conosce le basi, questo non porterà alcun beneficio. Dopotutto, la base della dieta del paziente è costituita da alimenti consentiti e preparati in modo appropriato: bolliti, cotti al forno, stufati. Ma quali alimenti possono essere considerati consentiti e quali dovrebbero essere esclusi dalla dieta?

In qualsiasi dieta sono ammessi prodotti e piatti che possono migliorare le condizioni del paziente o almeno non nuocere alla sua salute. Consideriamo cosa si può mangiare in caso di ernia esofagea, nel cui trattamento la dieta gioca un ruolo decisivo.

I prodotti utili per l'ernia esofagea sono:

• Le banane possono essere consumate crude e preferibilmente prima di assumere altri alimenti, perché questi frutti sono in grado di proteggere la parete interna dello stomaco e dell'esofago grazie all'elevato contenuto di sostanze mucose.
• Mele utilizzate in cucina, cotte al forno o schiacciate (se soffrite di elevata acidità di stomaco, evitate di consumare varietà troppo aspre o troppo dolci, che favoriscono la produzione di acido cloridrico). Si consiglia di sbucciare le mele dalla buccia dura prima di mangiarle.
• Varietà morbide di pere e pesche.
• Qualsiasi tipo di porridge cotto in acqua con una piccola aggiunta di sale (il latte scremato è consentito), ad eccezione di quelli che contengono fibre grossolane, che possono danneggiare meccanicamente l'esofago e lo stomaco. Si preferisce porridge di avena, grano saraceno, orzo e miglio, che devono essere bolliti accuratamente. Tuttavia, il miglio non è raccomandato per la gastrite con elevata acidità, quindi è utile per un numero limitato di pazienti.
• Zuppe di verdure che, quando l'ernia è aggravata, si consiglia di passare al setaccio, il che ne faciliterà l'assorbimento, eviterà danni ai tessuti infiammati da parte dei pezzi di verdura e faciliterà il processo di digestione.
• Verdure bollite, stufate o al forno, eccetto il cavolo, che aumenta l'acidità di stomaco in qualsiasi forma e può causare una maggiore formazione di gas. Carote, barbabietole e patate bollite sono considerate particolarmente utili. È utile preparare un purè di verdure, che può essere leggermente condito con panna acida o panna da cucina.
• Carni magre e pesci che possono essere bolliti, cotti al forno, stufati e persino grigliati, ma in questo caso sarà necessario rimuovere la crosta dura.
• I brodi leggeri di carne e di verdure sono particolarmente utili nel periodo postoperatorio e nei casi di stenosi esofagea.
• Latticini magri e latticini fermentati (il loro uso è strettamente individuale e dipende dall'acidità del succo gastrico, dalla reazione dell'organismo e dall'età del paziente). In caso di normale acidità di stomaco, kefir, latte acido, latte cotto fermentato, ricotta e yogurt senza additivi artificiali saranno utili, ma in caso di acidità aumentata, il loro uso dovrà essere ridotto al minimo.
• Olio vegetale.
• Uova sode (soprattutto gli albumi) e frittata al vapore.
• Oli vegetali che possono essere aggiunti alle insalate e consumati in piccole quantità nella loro forma pura per favorire movimenti intestinali più confortevoli.
• Prodotti da forno a base di farina di riso, biscotti ammollati in acqua o latte durante i periodi acuti della malattia con esofagite da reflusso.
• Tra le bevande, si dovrebbe dare la preferenza a tè verde, acqua depurata, succhi dolci appena preparati (che si consiglia di diluire), decotti e infusi di erbe. In caso di aumento dell'acidità di stomaco, è utile bere regolarmente acqua minerale alcalina senza gas. Se il latte non causa gonfiore e diarrea, può essere incluso nella dieta.
• I dolci non sono vietati in caso di ernia esofagea, ma questo vale solo per alcuni tipi di dessert preferiti. Ai pazienti è consentito mangiare marshmallow, gelatina, prodotti a base di gelatina e pastiglie.

Ora parliamo di cosa non si può mangiare in caso di ernia iatale. Tra i cibi e i piatti proibiti ci sono:

• Tutti i tipi di agrumi e i piatti che li contengono.
• Carni e pesci grassi in qualsiasi forma.
• Verdure e prodotti a base di carne fritti, nonché piatti ai quali vengono aggiunti.
• Le verdure includono cavolo, ravanello, peperoni rossi da insalata e piccanti, cipolle e aglio. Quest'ultimo, se trattato termicamente, può essere aggiunto ai piatti in quantità minime per migliorarne il sapore. In caso di elevata acidità di stomaco, è opportuno fare attenzione anche ai pomodori, aggiungendoli ai piatti in piccole quantità o rifiutandoli del tutto. I peperoni verdi e gialli da insalata non sono vietati, anche se è meglio non consumarli freschi.
• Tutte le spezie e i condimenti piccanti, la maionese e il ketchup, che stimolano la produzione di acido cloridrico, possono irritare le pareti infiammate dell'esofago e dello stomaco.
• Sottaceti e marinate.
• Funghi in qualsiasi forma.
• Latte grasso e prodotti lattiero-caseari fermentati, compreso il burro.
• Prodotti da forno freschi a base di farina bianca. L'impasto lievitato è considerato particolarmente pericoloso, poiché innesca processi di fermentazione nell'intestino, così come i prodotti da forno dolci a base di margarina o burro, difficili da digerire nel tratto gastrointestinale.
• Qualsiasi alimento troppo duro, caldo o freddo, gelato che può essere consumato in quantità minime dopo averlo sciolto.
• Uva che provoca processi di fermentazione.
• Legumi (fagioli, lenticchie, fagioli, piselli) e mais. Sono ammessi solo fagiolini e un po' di piselli. Ma è assolutamente sconsigliato abusare di questi prodotti.
• Qualsiasi tipo di carne affumicata.
• Cioccolato e tutti i piatti con aggiunta di cacao.
• Cracker non ammollati.
• Semi, noci, crusca e qualsiasi altro alimento che contenga fibre grossolane.
• Tra le bevande proibite ci sono le bibite gassate dolci e non zuccherate, il kvas, i sottaceti, il caffè, il cacao, il tè forte e qualsiasi tipo di alcol.

La dieta per l'ernia esofagea include un elenco impressionante di prodotti e piatti, sia consentiti che vietati. Ma a ben guardare, noterete che è difficile definirla rigorosa. Non ci sono poi così tante restrizioni assolute per quanto riguarda i prodotti alimentari. La carne grassa può essere sostituita con quella magra, il burro con le verdure, la panna acida con lo yogurt, ecc.

Lo stesso vale per i metodi di cottura. Dovrete rinunciare a carne, pesce e verdure fritti per tutta la durata del trattamento, o meglio ancora per sempre. Cambiate le vostre preferenze nella scelta dei prodotti da forno, preferendo pani senza lievito e privilegiando dolci naturali in piccole quantità per dessert.

Alcuni prodotti possono essere considerati controversi in questa dieta. Un esempio è il cetriolo, che non è raccomandato ai pazienti con elevata acidità gastrica, poiché si sostiene che lo stomaco produca una grande quantità di acido cloridrico per digerirlo. Un'altra teoria sostiene che il cetriolo abbia un potere alcalinizzante e, al contrario, sia in grado di ridurre l'infiammazione del tessuto gastrico, mentre le sue fibre morbide non possono danneggiare gli organi infiammati.

In caso di ernia iatale, il cetriolo non rientra nell'elenco degli alimenti proibiti. Può essere aggiunto alle insalate o utilizzato per preparare panini, dopo averne rimosso la buccia ruvida. In caso di reflusso gastroesofageo, è necessario prestare maggiore attenzione a questi piatti e, se possibile, rinunciare ai cetrioli o limitarne il più possibile la quantità, reagendo con delicatezza alle reazioni del proprio corpo.

È sconsigliato mangiare pane appena sfornato, masticare gomme da masticare, che favoriscono l'ingresso di aria nell'apparato digerente, bere bevande gassate e alcoliche, tra cui birra e bevande "a basso contenuto alcolico", e mangiare in fretta. Quest'ultimo è molto importante in caso di reflusso e infiammazione dell'esofago, poiché i pezzi di cibo masticati male possono danneggiare i tessuti infiammati dell'organo e causare dolore. Inoltre, rallentano il processo di digestione, il che è indesiderabile in caso di ernia esofagea.

Si raccomanda di bere bevande tra i pasti per contrastare questa malattia. Bere durante il pasto può causare un eccessivo dilatazione dello stomaco. Durante il pasto principale, è consentito bere non più di mezzo bicchiere di qualsiasi bevanda o acqua, ma questo dovrebbe essere fatto dopo il pasto. Durante gli spuntini, è consentito bere un bicchiere di liquido. La quantità di acqua e bevande tra i pasti è illimitata.

In caso di ernia esofagea è sconsigliato bere bevande con la cannuccia, perché in questo caso si ingerirà nuovamente aria, con conseguente eruttazione.

Controindicazioni

Una dieta per l'ernia esofagea non è solo un modo per eliminare i sintomi spiacevoli della malattia. È un trattamento completo e una misura preventiva che aiuta a ripristinare la normale posizione degli organi digestivi, normalizzando la pressione intra-addominale e prevenendo la recidiva dell'ernia.

Una dieta ipocalorica per l'ernia non ha praticamente controindicazioni, poiché include prodotti che aiutano a mantenere un normale equilibrio di grassi, proteine e carboidrati. Un'alimentazione frazionata è ben tollerata dall'organismo, perché in questo caso il processo digestivo procede facilmente e senza intoppi, mentre i pasti sporadici possono provocare ristagno e stitichezza.

I pazienti possono mangiare quasi tutte le verdure e la frutta non acida (con rare eccezioni), quindi non devono preoccuparsi di una carenza di vitamine e microelementi. È vero che la maggior parte dei prodotti è consigliata per essere trattata termicamente, il che distrugge alcune vitamine. Ma banane, pesche e mele tenere, che possono essere incluse nel menu anche fresche, aiutano a risolvere il problema.

I rischi associati alla dieta sono principalmente limitati alla perdita di peso del paziente, dopotutto, la dieta è ipocalorica. Ma sono soprattutto i chili di troppo a essere a rischio. Una dieta di questo tipo non vi permetterà di esaurirvi, perché i piatti e i prodotti consentiti contengono quasi tutti i componenti ad alto valore nutrizionale e necessari per il normale funzionamento dell'organismo.

La situazione è leggermente diversa con il digiuno terapeutico. Se una dieta ipocalorica regolare e pasti frazionati sono adatti a quasi tutti i pazienti, astenersi dal cibo anche solo per un giorno non è sempre possibile. Anche il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti con ernia esofagea viene prescritta l'assunzione di cibo, sebbene si tratti solo di prodotti liquidi. Chi non vede ancora la necessità di un intervento chirurgico può aderire al digiuno terapeutico se le patologie concomitanti lo consentono. In caso contrario, le complicazioni non possono essere evitate.

La durata di tale digiuno contribuirebbe certamente a ridurre l'infiammazione delle pareti dell'esofago, poiché il principale irritante è il cibo che entra nell'esofago dall'esterno o a causa del reflusso dallo stomaco. In assenza di cibo, il problema si risolve da solo. In assenza di irritanti, i processi di rigenerazione tissutale sono molto più attivi ed efficaci.

Ma, ad esempio, nella gastrite acuta, quando può essere prescritto il digiuno terapeutico, il paziente può rifiutare il cibo per non più di un giorno. Un ulteriore digiuno può portare a un'intensificazione dell'infiammazione e una persona affamata secerne succo gastrico alla vista del cibo, corrodendo la mucosa. Questo è particolarmente pericoloso nella gastrite con aumentata acidità del succo gastrico.

Tra le possibili complicazioni di una dieta per l'ernia esofagea con un contenuto relativamente basso di fibre, che stimola l'elaborazione del bolo alimentare nell'intestino e la sua espulsione, c'è la stitichezza. Tuttavia, colpisce principalmente coloro che trascurano l'esigenza di un'attività fisica moderata. Una buona prevenzione della stitichezza è la corsa, che non è vietata in caso di ernia esofagea. Una corsa serale di 10-15 minuti e una quantità sufficiente di acqua durante il giorno assicurano un'evacuazione intestinale confortevole al mattino.

La dieta per l'ernia esofagea prevede la limitazione degli zuccheri, ma non comporta il rifiuto totale dei carboidrati, che sono fonti di energia, quindi i pazienti raramente lamentano debolezza e affaticamento a causa di un cambiamento nella dieta e nel regime alimentare (tranne che nei primi giorni). Tuttavia, ridurre l'assunzione di sale sarà solo benefico, soprattutto per coloro che hanno problemi cardiaci e renali, che si manifestano con sindrome da edema e aumento della pressione. È sufficiente ridurre la quantità di sale consumata per ottenere una stabilizzazione della pressione arteriosa e renale, una diminuzione della sindrome da edema e un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti.

Una dieta per l'ernia esofagea è considerata terapeutica. L'alimentazione frazionata in piccole porzioni, il basso contenuto calorico dei piatti e la loro facile digestione sono considerati un vantaggio in questo caso, poiché in questo modo si facilita il lavoro del tratto gastrointestinale, si normalizza la digestione, si riduce la frequenza del reflusso e si attenua il processo infiammatorio nell'esofago. Inoltre, scompaiono i sintomi che contribuiscono all'aumento della pressione intra-addominale e alla spinta dell'esofago e dello stomaco verso l'altro lato del diaframma.

Tuttavia, è necessario tenere presente che un basso contenuto calorico non contribuisce al supporto energetico dell'organismo. Con il riposo a letto, una dieta di questo tipo è ideale. Con un'attività fisica moderata, è del tutto accettabile, sebbene i pazienti possano lamentare una leggera debolezza e un rapido affaticamento. Ma per le persone impegnate in lavori fisici pesanti, questa sarà un'esistenza semi-affamata, che porterà allo svenimento. Tuttavia, a pensarci bene, il lavoro fisico pesante è controindicato per le persone con ernia esofagea, e coloro che sono preoccupati per la propria salute, prima di tutto, si prenderanno cura di cambiare attività.

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Nutrizione dopo l'intervento chirurgico per l'ernia iatale

Uno dei metodi più efficaci per il trattamento dell'ernia esofagea, eseguito in casi gravi di patologia o in caso di complicanze pericolose, è l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, prevede un intervento laparoscopico e non richiede grandi incisioni nel peritoneo. Il numero di punture è limitato a cinque piccole, quindi il recupero del paziente è solitamente rapido e senza complicazioni, e può essere dimesso dall'ospedale in seconda giornata.

Nonostante il basso trauma dell'operazione, permangono alcune restrizioni nutrizionali. Ad esempio, il primo giorno dopo l'intervento di ernia esofagea, si preferisce acqua pulita e senza gas, di cui non si possono bere più di 300 g.

Il giorno seguente, la dieta del paziente può essere leggermente diversificata includendo succhi e composte di frutta e bacche (non aspri, i succhi di agrumi sono vietati), brodi leggeri di pollo o manzo, brodi vegetali (non usiamo cavolo), tè neri, verdi e alle erbe leggeri. I piatti devono essere liquidi, senza grumi. È anche consentito mangiare un po' di gelatina.

La dieta postoperatoria per l'ernia esofagea differisce poco dalla dieta seguita dopo altri interventi chirurgici addominali. Si preferiscono piatti facilmente digeribili. Il terzo giorno, la dieta del paziente può già includere zuppe semiliquide frullate. Successivamente, la dieta diventa più varia: zuppe cremose, pappe liquide e dense, latticini (yogurt, latte cotto fermentato, budini, pappe di latte e sformati). Se l'organismo ha una reazione negativa al latte, è consentito sostituirlo con prodotti a base di soia.

La temperatura del cibo dovrebbe essere il più possibile vicina a quella corporea. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile che gli organi e i tessuti operati si gonfino nei siti di puntura, e cibi caldi e freddi saranno ulteriori fattori di irritazione, ritardando il processo di guarigione.

Non bisogna affrettarsi nemmeno con i cibi solidi, perché il gonfiore dell'esofago dopo l'intervento chirurgico causa una riduzione del lume dell'organo e conseguenti disturbi della deglutizione (disfagia). Si consiglia di bollire bene le pappe, schiacciare le zuppe, le verdure bollite e al forno all'inizio, consumare la carne solo sotto forma di macinato, budini o purè (ad esempio, usare omogeneizzati a base di carne per neonati), masticare bene le uova sode e le frittate.

Casseruole (senza crosta dura), budini e mousse saranno un'ottima aggiunta ai soliti piatti a base di carne, verdure e dolci. Per i dessert dolci, è possibile utilizzare ripieni a base di latte, vaniglia, frutta e frutti di bosco, ma non caffè, cacao, cioccolato o scaglie di cocco.

La frequenza dei pasti dopo l'intervento è di almeno 6 volte al giorno. Le porzioni devono essere piccole e lasciare una leggera sensazione di fame, che scompare dopo 20 minuti. Il secondo giorno e i giorni successivi all'intervento per ernia esofagea, è possibile bere fino a 2 litri di acqua al giorno, ma non durante i pasti.

È molto importante non solo cosa e quando il paziente mangia, ma anche come lo fa. È necessario mangiare lentamente, concentrandosi sul processo digestivo e masticando bene anche i piccoli grumi di cibo. Allo stesso tempo, è fondamentale prestare attenzione alla postura. La schiena deve essere dritta durante i pasti, in modo che gli organi digestivi non subiscano alcuna pressione durante questo momento e per almeno mezz'ora dopo il pasto.

Sì, dopo aver mangiato dovresti cercare di mantenere una posizione eretta per 30 minuti o più. Sedersi non è vietato, ma è meglio muoversi un po' senza troppi sforzi fisici, piegarsi, sollevare pesi, ecc. L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato non più tardi di 3 ore prima di coricarsi e non è consigliabile assumere una posizione eretta per 2 ore dopo aver mangiato.

Sia il pane con lievito fresco che i cracker non sono considerati la scelta migliore dopo un intervento chirurgico per ernia iatale. È meglio mangiare una piccola quantità di pane del giorno prima o altri prodotti da forno preparati senza lievito. I cracker sono vietati a causa della loro capacità di danneggiare meccanicamente le pareti infiammate dell'esofago, ma possono essere consumati inzuppati (ad esempio, aggiungendo piccole fette di pane tostato in forno o nel tostapane alle zuppe).

I pazienti dovrebbero attenersi a questa dieta per 6-8 mesi. Dopodiché, a loro discrezione, potranno gradualmente includere nella loro dieta piatti e bevande familiari, comprese le bibite gassate, che in precedenza erano considerate un tabù. Tuttavia, come dimostra la pratica, non tutti tornano al loro stile di vita precedente. Si ritiene che un'abitudine si formi in 21 giorni, ma è chiaro che in pochi mesi i pazienti si abituino così tanto al nuovo regime e alla nuova dieta da non provare più la passione per i loro piatti preferiti, pesanti, grassi e fritti.

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Digiuno per ernia iatale

Una dieta per l'ernia esofagea è un trattamento completo che aiuta a prevenire tutti i sintomi spiacevoli della patologia: bruciore di stomaco, eruttazione, dolore al torace e all'addome, disfagia. Allo stesso tempo, tutte le sfumature della dieta devono essere discusse con il medico curante, che tiene conto del tipo di patologia, del suo grado di sviluppo, delle caratteristiche fisiche del paziente e della presenza di patologie concomitanti.

Una delle opzioni dietetiche per questa patologia è il digiuno terapeutico, utilizzato da molti anni per le malattie gastrointestinali e che mostra buoni risultati, consentendo all'apparato digerente di riposare e recuperare. Tuttavia, il digiuno per l'ernia esofagea non ha un valore così elevato se la malattia non è accompagnata da disturbi gastrointestinali. Inoltre, può essere praticato solo con il permesso o su raccomandazione del medico curante, poiché questo metodo presenta numerose controindicazioni. In particolare, è sconsigliato per pazienti anziani e bambini.

La durata del digiuno terapeutico può variare. Pertanto, nelle malattie acute dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, l'assunzione di cibo è limitata a una restrizione giornaliera, il che consente una soppressione più efficace del processo infiammatorio senza causare gravi danni al tratto gastrointestinale. Dopotutto, gastrite, ulcere gastriche, colite e altre patologie dell'apparato digerente richiedono un'assunzione regolare di cibo e un digiuno prolungato può solo arrecare danno, rappresentando un grave onere non solo per il tratto gastrointestinale, ma anche per l'intero organismo indebolito dalla malattia.

A differenza di una dieta equilibrata, consigliata per chi soffre di ernia iatale in modo quasi permanente, il digiuno non dovrebbe diventare uno stile di vita. Il suo scopo è aiutare il corpo a recuperare le forze, non a esaurirle completamente.

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Recensioni

La dieta per l'ernia esofagea è uno dei metodi di trattamento della patologia. È chiaro che i pazienti non ne saranno particolarmente entusiasti, soprattutto nei primi giorni e nelle prime settimane, mentre il corpo si abitua al nuovo regime alimentare. Ma la situazione cambia man mano che la persona comprende tutti i vantaggi di tali cambiamenti e sviluppa nuove abitudini alimentari.

Il dolore è un ottimo stimolo all'azione. Di solito, una persona è disposta a fare molto per liberarsene. E una dieta non è poi così difficile da accettare. Inoltre, circa il 50% dei pazienti soffre di sindrome dolorosa associata a un'ernia esofagea e, con il progredire della malattia, questa percentuale aumenta. Altri possono lamentare fastidio e una sensazione di pesantezza all'epigastrio, anch'essa poco piacevole e che impedisce di gustare il cibo.

Molti pazienti notano che già nei primi giorni di alimentazione dietetica iniziano a percepire una sensazione di leggerezza dopo aver mangiato. È vero, questo è in qualche modo offuscato dalla costante sensazione che manchino un paio di cucchiai per mangiare bene. Ma dopo 15-20 minuti arriva la sazietà desiderata e la negatività si dissolve.

Un grande vantaggio di una dieta di questo tipo è la possibilità di perdere gradualmente qualche chilo di troppo. Secondo le statistiche, la maggior parte delle persone con ernia esofagea è anche in sovrappeso. Ma con qualsiasi malattia gastrointestinale, non sono disponibili diete rigide per la perdita di peso, quindi anche se è necessario ridurre il peso corporeo (e con un'ernia esofagea lo è!) in condizioni di attività fisica moderata, è estremamente difficile ottenere risultati soddisfacenti. E una dieta ipocalorica per un'ernia esofagea è ottima per la correzione del peso.

Naturalmente, la dieta ha un piccolo svantaggio: il disagio associato al mangiare al lavoro. Non tutte le aziende dispongono di mense con un tavolo dietetico, quindi spesso è necessario portare cibo speciale da casa. Inoltre, il cibo dovrebbe essere caldo, ma non è sempre possibile riscaldarlo. E i pasti frazionati possono causare scherno tra i colleghi e malcontento tra i manager.

È vero, queste difficoltà possono essere affrontate o sopportate quando si tratta di salute. E molti pazienti anziani, a cui viene spesso diagnosticata un'ernia esofagea, non sono più legati al loro posto di lavoro. Grazie alla pensione, possono permettersi di essere curati a casa, dove è molto più comodo cucinare e mangiare.

L'atteggiamento dei pazienti verso la dieta per l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma è nella maggior parte dei casi positivo, perché quasi tutti notano un sollievo, ma non a tutti piace il fatto di dover rinunciare ai piatti preferiti in precedenza, avere difficoltà a mangiare durante l'orario di lavoro, abituarsi alla sensazione di fame dopo aver mangiato, che si verifica nei primi giorni di dieta.

A volte i pazienti crollano, incapaci di negarsi un fragrante pezzo di carne fritta o un condimento piccante che altera in modo così appetitoso il sapore dei piatti quaresimali. E poi si ritrovano di nuovo con il fastidioso bruciore di stomaco, l'eruttazione e la pesantezza di stomaco. Questo porta molti a comprendere che, con la loro malattia, la dieta è la condizione principale per un'alimentazione confortevole e un normale benessere. È difficile sopravvivere ai primi giorni di dieta, ma poi questa diventa parte integrante della vita del paziente, permettendogli di sentirsi normale, evitando le ricadute della malattia e la sua progressione e riducendo la necessità di un intervento chirurgico per un'ernia esofagea.

La cosa più difficile da accettare è la necessità di seguire una dieta per i pazienti con ernia esofagea di primo grado, che non presentano praticamente alcun sintomo spiacevole. E sebbene non facciano male, è difficile per loro accettare l'idea della necessità di prevenire il dolore. Rifiutando la dieta, che è il principale metodo di trattamento in questo periodo, si giunge alla conclusione che l'ernia continua a crescere e a causare bruciore di stomaco, eruttazione, dolore al torace e all'addome, ecc. Ma ora, oltre alla dieta, si dovranno assumere diversi farmaci e sottoporsi a fisioterapia.

I medici hanno un atteggiamento positivo nei confronti della dieta, consapevoli che senza correggere la dieta e il regime alimentare è semplicemente impossibile curare efficacemente le malattie dell'apparato digerente. Tuttavia, l'atteggiamento dei medici nei confronti del digiuno terapeutico è ambiguo. Pochi gastroenterologi praticano tali metodi di trattamento, sebbene non ne neghino i benefici per le persone sane, in quanto mirano a depurare e scaricare l'organismo.

Una dieta per l'ernia esofagea è un modo per alleviare le condizioni del paziente e rallentare la progressione della malattia. Offre i migliori risultati in combinazione con la terapia farmacologica e la terapia fisica, poiché è impossibile ripristinare le funzioni perse dei muscoli e dei legamenti dell'apertura diaframmatica modificando solo la dieta e il regime alimentare. D'altra parte, senza una dieta, altre procedure terapeutiche daranno risultati deboli. E prima una persona comprenderà la necessità e il valore dell'alimentazione, più efficace sarà il suo trattamento.