Tipi di digiuno medico e le sue fasi

La scelta del tipo di RTD e la durata del digiuno è un punto molto importante, che dipende da molti fattori. Allo stesso tempo, la diagnosi, sebbene sia considerata il fattore decisivo nella prescrizione del trattamento, è in realtà solo un punto di partenza, perché il corpo di ogni persona ha le sue caratteristiche e ciò che aiuta un paziente può influenzare negativamente lo stato di un altro. Cioè, stiamo parlando di un approccio individuale, quando non solo viene presa in considerazione la malattia stessa, ma anche la prontezza del paziente a soffrire per fame prolungata, comorbidità e le condizioni generali del corpo.

Indipendentemente dal tipo di digiuno, ogni corso dovrebbe essere condotto in 3 fasi. Considera le principali  fasi del digiuno terapeutico :

• Fase 1 - preparazione per il digiuno. Il periodo di preparazione implica: una spiegazione della tecnica, una consapevolezza del bisogno di digiuno, allenamento, preparazione diretta del corpo (aiuto psicologico, procedure di pulizia, dieta).
• Fase 2: periodo di scarico. Questo è il momento in cui una persona dovrà rifiutare il cibo (e possibilmente acqua), il periodo durante il quale c'è un cambiamento nella forma del cibo. In altre parole, è proprio in questo intervallo di tempo che si passa dalla nutrizione esterna (esogena) a quella interna (ekndogennoe), alla ristrutturazione di vari sistemi del corpo e alla preparazione all'autoguarigione. Al suo interno si distingue il periodo della lotta con la fame (lo stadio dell'aumento dell'eccitazione alimentare), il periodo di crescente chetoacidosi e crisi acida, che simboleggia l'inizio della fase di chetoacidosi compensata. La durata di ogni singola fase sarà diversa con diversi approcci al trattamento da parte della fame. Quindi, con il digiuno a digiuno, tutti e 3 i palchi si sostituiscono l'un l'altro in 1-3 giorni, e con un bagnato 3 giorni basta solo che l'appetito diminuisca.

Già in questa fase, il recupero delle singole funzioni compromesse, il miglioramento della salute, ma il digiuno continua fino alla scadenza fissata dal medico.

• Fase 3: il periodo di recupero. Debutta la fine del digiuno e una transizione graduale a una dieta normale. I medici considerano questo periodo il più responsabile, perché nella sua essenza è il consolidamento del risultato ottenuto e la prevenzione di possibili complicazioni.

Nel quadro della RST, i medici considerano i seguenti  tipi di digiuno terapeutico :

• Pieno di fame, è bagnato. Implica il rifiuto di mangiare, ma la quantità di acqua consumata rimane la stessa, può essere aumentata o diminuita secondo certe indicazioni. La durata della fame umida non ha confini chiaramente definiti ed è stabilita dal medico con enfasi sul periodo temporale consigliato per ciascuna malattia, le caratteristiche del singolo corpo del paziente, la sua preparazione psicologica e direttamente sull'esperienza personale del medico.

Nella maggior parte dei casi, il digiuno terapeutico a umido copre il periodo da 1 a 21 giorni. Ma se necessario, il periodo può essere esteso a 30 o più giorni. Con una lunga durata del periodo di digiuno, può essere condotta da corsi, mentre la durata di un corso e l'intervallo tra di loro è impostato individualmente.

L'insorgenza di crisi acide con una variante umida di digiuno terapeutico può essere prevista dopo 4-9 giorni dall'inizio del trattamento, dopo di che si verifica un notevole sollievo dei sintomi.

• Assoluto, è il digiuno a secco. Prevede il rifiuto totale di cibo e acqua potabile. Il periodo raccomandato di tale digiuno è di 1-3 giorni, quindi inizia la disidratazione dell'organismo, che è particolarmente pericoloso se una persona ha fame a casa.

Il digiuno assoluto può essere "soft" e "hard". Con il digiuno "morbido" è esclusa l'ingestione di acqua, ma sono consentiti il risciacquo della bocca e vari trattamenti dell'acqua. Con il digiuno "duro", non è permesso alcun contatto con l'acqua, inclusi clisteri di pulizia, lavaggio e altre procedure igieniche.

Crisi acida con una variante secca del digiuno medico si verifica per 2-3 giorni. Con una dura fame, il suo aspetto può essere previsto entro la fine del primo giorno.

• Digiuno combinato In questo caso, vi è un'applicazione coerente dei metodi di inaridimento secco e umido. In primo luogo, il paziente è incluso nel digiuno a secco, e quindi immediatamente senza un intervallo va sul bagnato, la sua durata è molto più lunga di quella secca. Allo stesso tempo, nei primi giorni di inattività umida, la quantità di acqua consumata è limitata (non più del 10-12% del peso corporeo totale). Successivamente, il paziente può bere acqua nelle quantità di cui il suo corpo ha bisogno, in base alla sensazione di sete.

Questa è l'opzione migliore per ridurre la durata del digiuno terapeutico accelerando la transizione alla nutrizione endogena, come indicato dal rapido insorgere della crisi acidotica. Ma, come l'inedia assoluta, la versione combinata di RTD ha più controindicazioni. In particolare, il suo uso è limitato in caso di aumento della coagulazione del sangue, ipertensione e alcune altre malattie.

• Step fame. Solitamente effettuato sulla base di inedia umida, richiamando la fame di corso. Una caratteristica della versione graduale della RTD è che viene eseguita in più fasi (passaggi, di solito sono 3-4), mentre il periodo di scarico di ogni passaggio è limitato all'apparizione dei primi sintomi di una crisi acidotica, vale a dire. Anche prima della piena transizione alla nutrizione interna. Come al solito, un periodo di recupero segue il periodo di dimissione, ma nella sua durata è 2 volte più breve del periodo di dimissione.

Tale digiuno può essere prescritto a pazienti che non tollerano il ritiro a lungo termine dal cibo. Questa tecnica è indicata anche per i pazienti con obesità, che può agire come una malattia importante, così come le comorbidità.

L'opzione del digiuno a gradini può anche essere applicata al rifiuto assoluto di cibo e cibo. È adatto nei casi in cui non è previsto che un breve ciclo di digiuno secco dia il risultato atteso, ma un aumento della sua durata può influire negativamente sulle condizioni del paziente.

• Fame frazionale. Un metodo speciale di digiuno, calcolato per un periodo di 6 mesi. Il periodo di digiuno di questo digiuno è di circa 2 settimane, dopodiché inizia il periodo di recupero di 30-34 giorni. Di solito vengono assegnati 3 corsi di questo tipo, con un intervallo tra i periodi di dimissione di 62 giorni (ad esempio, 34 giorni del periodo di recupero e 28 giorni di riposo).

Una fame frazionata viene effettuata sulla base di uno umido, quindi è prevista una crisi acida allo stesso tempo.

Abbiamo preso in considerazione queste varianti del digiuno terapeutico, che oggi sono considerate nel quadro dello scarico e della terapia dietetica. Ma ci sono anche metodi di digiuno incompleto, quando una persona rifiuta il cibo, ma tisane e infusi di erbe, succhi, infusi di riso e chicchi di grano, brodi vegetali filtrati, ecc. Possono essere usati come liquidi.

Preparazione per il digiuno terapeutico

Molte persone non capiscono la differenza tra fame ordinaria (forzata o programmata) e fame medica. Alcuni considerano sia l'uno che l'altro come violenza contro il corpo. Altri sono disposti a compiere senza senso esperimenti su se stessi, solo per raggiungere il loro obiettivo. E infine, ci sono quelli che accettano di morire di fame solo per migliorare la loro salute, affrontando deliberatamente questo problema, concordando i metodi e i rischi con il loro medico, seguendo le sue raccomandazioni.

Va detto che l'ultima categoria di persone è pochissima. E la ragione - lo stesso equivoco della differenza tra metodi e procedure. E la differenza si vede già nella fase preparatoria.

La preparazione per il digiuno terapeutico  è uno schema ben sviluppato di vari effetti su una persona, che aiuta a sopravvivere con successo al momento giusto del rifiuto dal cibo e ad aumentare l'effetto terapeutico del metodo di trattamento scelto. Sì, il digiuno medico dovrebbe essere considerato come uno dei metodi di trattamento, che viene solitamente utilizzato in combinazione con altri metodi e procedure mediche. Ma sarà tale solo quando il paziente stesso realizzerà la necessità di tale trattamento, ad es. Decidere autonomamente di iniziare il digiuno e sarà pronto per questo.

Per aiutare il paziente a realizzare tutti i benefici e la necessità di rifiutare temporaneamente il cibo è compito del medico curante. Se una persona non è moralmente o fisicamente pronta per questo, il trattamento non avrà successo, perché in realtà il digiuno richiede uno sforzo volontario, una volontà di sopportare la fame dolorosa dei primi 3 giorni, quando tutti i pensieri convergono a mangiare e l'acidosi è seria. Test di resistenza del corpo. Il medico dovrebbe familiarizzare il paziente con tutti questi momenti e difficoltà prima dell'inizio del trattamento.

Di solito, i medici insistono sul fatto che il digiuno medico dovrebbe essere effettuato in un ospedale dove è possibile il monitoraggio medico delle condizioni del paziente e il monitoraggio del funzionamento di organi e sistemi. Ma la preparazione per la procedura deve iniziare prima che la persona sia collocata in un ospedale o in una casa di cura. La nomina del medico a digiuno da un medico di una clinica o di un ospedale si basa sulle indicazioni per il suo comportamento, ad es. Sulla diagnosi del paziente.

Ma questa tecnica ha anche molte controindicazioni (ne parleremo più tardi), che semplicemente non può essere ignorata. E per questo devi passare attraverso la diagnostica aggiuntiva per chiarire la presenza di malattie associate. Se necessario, il medico curante prescriverà le consultazioni di specialisti ristretti: un ginecologo per donne, un urologo, un oculista, un dentista e altri medici, che è molto importante dal punto di vista della prevenzione delle possibili complicanze.

Quindi, la consultazione del dentista con il successivo trattamento dentale (se necessario) è importante dal punto di vista che le lesioni infettive dei denti e delle gengive possono peggiorare durante il digiuno, inoltre, in condizioni di ristrutturazione e indebolimento del sistema immunitario, i patogeni possono facilmente penetrare nel corpo, causando vari complicazioni. Se una persona ha una corona o una protesi dentaria, il dentista parlerà dei metodi di massaggio della gomma e di alcune altre procedure che dovranno essere eseguite parallelamente al digiuno terapeutico.

Se ci sono controindicazioni assolute, la fame dovrà essere abbandonata. Se ci sono controindicazioni relative, la procedura dovrà essere posticipata per un po 'di tempo fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzeranno (potrebbe essere necessario sottoporsi a un corso di terapia e / o fisioterapia), o il medico dovrà apportare alcune modifiche al piano di trattamento previsto.

A proposito, il piano di trattamento è anche negoziato con il paziente, sulla base della sua prontezza per un lungo digiuno (se necessario) e delle condizioni. Se una persona sente che non sarà in grado di fare a meno del cibo per lungo tempo, non è pronto a sopportare i sintomi di una crisi acida, che di solito si manifesta per 4-7 giorni, a lui può essere prescritto un trattamento graduale. Nella maggior parte dei casi, i medici praticano la fame inumidita, e solo quando necessario, asciutti, inclinati verso un breve periodo di 1-3 giorni, che per intensità della sua azione è pari a 7-9 giorni di inedia umida.

Quando la sarcoidosi polmonare e alcune altre patologie praticano anche la fame frazionata, che viene effettuata in 3 o più fasi. Ma in ogni caso, la decisione sul metodo di digiuno dovrebbe essere presa congiuntamente dal medico e dal paziente, ma la durata del corso è determinata dal medico indipendentemente (individualmente).

Un punto importante nella preparazione per il digiuno terapeutico è spiegare il comportamento del paziente durante la procedura (aderenza al regime prescritto, l'inammissibilità al fumo e alcol) e proporre metodi che aiutano a non fallire nella fase iniziale del periodo di dimissione (il comportamento alimentare dei parenti e del paziente). Tutte queste condizioni sono un trattamento efficace e sicuro, perché le stesse cattive abitudini possono portare a conseguenze tragiche.

Un'attenzione particolare è prestata all'umore psicologico del paziente, sia sulla stessa fame terapeutica che sull'assistenza attiva del medico. Con un atteggiamento negativo verso il risultato, il paziente semplicemente non resisterà alla fame e lo rifiuterà ai primi sintomi spiacevoli, citando il deterioramento della sua condizione. È molto difficile, e spesso impossibile, convincere tali persone che il deterioramento del benessere è fisiologicamente condizionato e stipulato dai medici momento dopo il quale è necessario un miglioramento, soprattutto perché il paziente è costantemente sotto controllo medico in ospedale.

Alcuni pazienti, in particolare quelli le cui malattie sono basate sul fattore neuropsichico, concordano con la necessità di digiunare, ma in seguito tendono a non soddisfare i requisiti, possono essere rotti a diversi stadi di digiuno, mostrare sintomi psicopatici, incontrare difficoltà. Questi pazienti necessitano di un approccio speciale che coinvolge uno psicologo o uno psichiatra (sono usati vari metodi di psicoterapia, si usa l'allenamento autogeno).

Nei sanatori e nelle cliniche specializzate nella fase preparatoria, è consuetudine insegnare al paziente come auto-massaggiare alcune aree del corpo (a seconda della diagnosi), gli effetti sui punti biologicamente attivi, la respirazione completa e, se necessario, gli esercizi fisici statici (i movimenti attivi durante il digiuno terapeutico dovrebbero essere limitati). Le possibilità dell'attività motoria del paziente sono considerate dal medico individualmente, tenendo conto della diagnosi.

Particolare attenzione è rivolta al chiarimento dei metodi di pulizia (di solito si tratta di pulizia dei clisteri). È vero che durante la loro permanenza in ospedale, il personale medico pulisce l'intestino dei pazienti, ma il paziente deve sapere cosa gli viene richiesto e come eseguire correttamente la procedura, che può essere utile durante il periodo preparatorio, e talvolta dopo il digiuno.

Un impatto positivo sull'atteggiamento del paziente e sul risultato del trattamento è fornito per la conoscenza del paziente con persone che sono state in grado di far fronte alla loro malattia o alleviare i loro sintomi a causa del digiuno terapeutico. Per la prima volta, e nel periodo successivo, la benevola situazione positiva nel reparto è molto importante, dove ci sono pazienti sottoposti al corso del digiuno terapeutico.

Per quanto riguarda la nutrizione e la necessità di procedure di pulizia alla vigilia della fame, varie tecniche possono presentare le proprie esigenze. Pertanto, è più opportuno considerare questo aspetto della fase preparatoria del digiuno terapeutico in relazione a metodi specifici.

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