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Nuovi farmaci antitumorali possono aiutare a uccidere le cellule dell'HIV
Ultima recensione: 02.07.2025

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Le ricerche condotte in studi clinici sul potenziale dei farmaci antitumorali suggeriscono che potrebbero essere efficaci nel trattamento dell'infezione latente da HIV nei pazienti sottoposti a terapia antiretrovirale (ART), che sopprime il virus.
Sebbene la terapia antiretrovirale abbia contribuito a ridurre significativamente il tasso di mortalità globale da HIV, la ricerca di farmaci per eliminare completamente la malattia continua.
Un team di scienziati dell'SBP Institute for Medical Research (La Jolla, California) ha utilizzato farmaci antitumorali della classe dei mimetici SMAC (imitatori dell'attivatore mitocondriale secondario della caspasi, una proteina endogena che stimola l'apoptosi delle cellule tumorali) per sopprimere le cellule "dormienti" del virus dell'immunodeficienza umana nell'organismo di persone infette da HIV sottoposte a trattamento con farmaci antiretrovirali che rallentano solo la progressione dell'infezione da HIV.
I farmaci antiretrovirali standard agiscono impedendo alle cellule HIV di moltiplicarsi e dando al sistema immunitario la capacità di prevenire altre infezioni. Tuttavia, l'HIV non è mai stato completamente eradicato con la terapia antiretrovirale (ART). Il problema del trattamento dell'HIV è che, dopo l'interruzione dei farmaci antiretrovirali, alcune cellule virali dormienti diventano attive, causando una nuova fase attiva della malattia.
Secondo uno dei responsabili del nuovo studio, il Dott. Lars Pasche, gli scienziati stanno cercando metodi per purificare le cellule in cui il virus dell'immunodeficienza "sonnecchia". Gli specialisti hanno definito questo approccio "dannoso da shock", ma finora il suo sviluppo ha avuto scarso successo. I farmaci sviluppati finora – gli agenti di inversione della latenza (LRA) – non producono l'effetto atteso e, in alcuni casi, stimolano il sistema immunitario a tal punto da portare alla morte dei pazienti.
I risultati di un nuovo studio, pubblicati sulla rivista scientifica americana Cell Host & Microbe, affermano che gli scienziati hanno stabilito un legame tra l'aumento dell'attività dell'HIV e l'assenza del gene BIRC2 nei pazienti, che codifica per un inibitore endogeno della morte cellulare programmata (apoptosi): la proteina cIAP1. Poiché i mimetici antitumorali di SMAC bloccano il gene BIRC2, i ricercatori sono interessati alla potenziale capacità di questi farmaci di "risvegliare" il virus dormiente. Ciò consentirebbe di identificarlo e attaccarlo da parte del sistema immunitario.
Come hanno notato gli scienziati, il virus dell'immunodeficienza riesce a nascondersi dal sistema immunitario grazie al suo DNA "strettamente avvolto". Hanno suggerito che i mimetici di SMAC potrebbero essere combinati con un farmaco della classe degli inibitori dell'istone deacetilasi, il Panobinostat, che agisce srotolando questo DNA.
I ricercatori hanno testato il mimetico SMAC BOO-0637142 in combinazione con panobinostat su cellule prelevate da pazienti con infezione da HIV sottoposti a terapia antiretrovirale (ART). La combinazione di farmaci ha risvegliato le cellule HIV senza attivare il sistema immunitario. Uno studio con un altro mimetico SMAC antitumorale, LCL161 (che sta appena entrando nella fase di sperimentazione clinica in oncologi), ha mostrato lo stesso risultato.
Il coautore dello studio, il dott. Samit Chanda, osserva che i mimetici SMAC più gli inibitori dell'istone deacetilasi rappresentano un doppio colpo contro l'HIV, molto più potenti degli agenti di inversione della latenza (LRA), il che suggerisce che la ricerca potrebbe essere un passo avanti verso la soluzione del problema della latenza dell'HIV.
I piani immediati dei ricercatori includono la collaborazione con un'azienda farmaceutica per condurre uno studio pertinente sulla sicurezza e l'efficacia della combinazione di questi farmaci nei modelli clinici prima di testarli sui pazienti.
A luglio di quest'anno, il quotidiano Medical News Today ha pubblicato uno studio che ha scoperto che le cellule dell'HIV diventano attive meno frequentemente dopo la terapia antiretrovirale di quanto si pensasse in precedenza: solo una volta alla settimana (i risultati di questo studio sono stati pubblicati sulla rivista Pathogens).