Gaymorite in gravidanza

La sinusite in gravidanza è una patologia che affligge molte future mamme. Analizziamo le principali cause della malattia, i metodi diagnostici, nonché i metodi di trattamento e prevenzione.

La sinusite è un tipo di sinusite ed è un'infiammazione della mucosa dei seni mascellari. I seni mascellari sono ampie cavità piene d'aria all'interno delle ossa mascellari. Comunicano con il seno nasale attraverso la bocca. Di norma, l'infiammazione si sviluppa contemporaneamente o successivamente a un danno alla mucosa e può essere bilaterale o monolaterale.

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Le cause sinusite mascellare in gravidanza

L'infiammazione dei seni nasali è spesso causata da infezioni virali e batteriche. I microrganismi nocivi penetrano nei seni mascellari dalla cavità orale in caso di malattie dentali, dalla cavità nasale in caso di rinite, nonché in caso di lesioni alle tonsille, come adenoiditi e tonsilliti. Lo sviluppo della malattia è favorito da polipi nasali, anomalie congenite del cranio facciale e curvature del setto nasale.

Le cause della sinusite in gravidanza sono legate a un sistema immunitario indebolito. Questo crea i presupposti per i processi infiammatori. I microrganismi infettivi, entrando in contatto con la mucosa dei seni paranasali e del naso, ne causano il gonfiore e una maggiore produzione di muco. Poiché il deflusso del contenuto dei seni paranasali è compromesso, si creano le condizioni per la proliferazione batterica e lo sviluppo di un'infiammazione purulenta.

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Patogenesi

La malattia può aggravarsi se si manifesta contemporaneamente ad altre lesioni infiammatorie del corpo. Si manifesta a causa dell'influenza di malattie infettive delle vie respiratorie superiori, patologie del rinofaringe e del cavo orale. Se i sintomi della malattia vengono trascurati, dopo un paio di settimane la patologia diventa cronica, il cui trattamento è piuttosto complesso e lungo. La sinusite è caratterizzata da accumuli e secrezioni purulente, e molto spesso viene chiamata rinosinusite.

Il meccanismo di sviluppo delle lesioni infiammatorie dei seni nasali è associato all'influenza di microrganismi e batteri infettivi. La patogenesi si basa sull'azione di streptococchi, stafilococchi, agenti virali, funghi, bacilli emofilici e clamidia sulla mucosa nasale. La sinusite può svilupparsi a causa di gravi malattie respiratorie acute o di microbi infettivi presenti nelle vie respiratorie.

In alcuni casi, la malattia si sviluppa a causa di patologie dentali trascurate. Anche la curvatura congenita del setto nasale o malattie allergiche croniche possono provocare infiammazione.

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Sintomi sinusite mascellare in gravidanza

Il corpo della futura mamma non possiede elevate capacità protettive, quindi anche la minima infezione può causare un grave processo infiammatorio. I sintomi della sinusite in gravidanza dipendono dalla causa del suo sviluppo. La malattia può essere sospettata in caso di un lungo decorso di infezioni respiratorie e in assenza del trattamento necessario.

• L'infiammazione dei seni mascellari causa un peggioramento delle condizioni generali. Compaiono mal di testa, affaticamento rapido, debolezza, l'appetito peggiora a causa della congestione nasale e l'olfatto diminuisce.
• Quando le cavità nasali sono piene di pus o muco, la pressione al loro interno aumenta. Questo si manifesta con dolore lancinante sotto gli occhi, nella zona delle guance, e un leggero gonfiore delle palpebre inferiori e delle guance sul lato interessato.
• Il fastidio aumenta inclinando la testa in avanti. Se la pervietà delle narici è mantenuta, si osserva una secrezione di muco denso giallo-verde.
• Picchiettando sotto gli occhi, cioè nella zona dei seni mascellari, si avvertono sensazioni dolorose.

Nelle fasi avanzate, la sinusite è accompagnata da secrezione di muco e pus, tosse intensa, febbre e brividi. Possono svilupparsi congiuntivite e dolore con movimenti improvvisi della testa. Questi segni indicano una forma cronica, ovvero avanzata, della patologia.

Primi segni

Qualsiasi malattia in gravidanza ha un decorso complesso, che può avere gravi conseguenze per la madre e il feto. I primi sintomi della sinusite sono i seguenti:

• Difficoltà respiratorie, respiro pesante.
• Mal di testa.
• Aumento della temperatura.
• Sensazione dolorosa al naso.
• Naso chiuso.
• I seni paranasali sono pieni di muco e di una secrezione densa e purulenta.

La malattia è accompagnata da sensazioni spiacevoli che interessano tutto il viso. A volte sembra che il viso sia un ematoma solido. Qualsiasi movimento della testa, rotazione e flessione causa dolori lancinanti e acuti. Se compaiono tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

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La sinusite è pericolosa in gravidanza?

Ai primi sintomi di infezioni respiratorie acute e altre malattie infiammatorie che si verificano durante la gravidanza, è necessario consultare un medico. Molte future mamme si chiedono: la sinusite è pericolosa durante la gravidanza? Sì, lo è. Poiché la malattia è caratterizzata da congestione nasale, si verifica una carenza di ossigeno nell'organismo. Questo porta a un'interruzione del normale funzionamento di organi e sistemi. Per la futura mamma, questo si traduce in disturbi del funzionamento del sistema cardiovascolare e polmonare. La malattia può portare a ipossia fetale e disturbi dello sviluppo.

Con il progredire della sinusite, insorgono gravi complicazioni, che possono essere eliminate solo chirurgicamente. Allo stesso tempo, esiste un elevato rischio di danni al feto, poiché gli interventi chirurgici durante la gravidanza sono pericolosi. La mancanza di cure adeguate può portare a danni renali, miocardite, ascesso cerebrale e meningite.

Forme

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, la sinusite appartiene a più categorie contemporaneamente.

Malattie dell'apparato respiratorio di classe X (J00-J99)

J00-J06 Infezioni respiratorie acute delle vie respiratorie superiori

• La sinusite acuta è inclusa nella categoria (J00-J06) Infezioni respiratorie acute delle vie respiratorie superiori. Codice J01.0 Sinusite mascellare acuta (sinusite).
• La sinusite cronica è classificata sotto la voce (J30-J39) Altre malattie delle vie respiratorie superiori. Codificare J32.0 Sinusite mascellare cronica.

Molto spesso è necessario chiarire l'origine del patogeno che ha causato la malattia. A questo scopo, si utilizzano le codifiche aggiuntive B95-B97. Secondo la classificazione, B95 - streptococchi e stafilococchi, in quanto causa di malattie classificate in altre voci. B96 - altri agenti batterici. B97 - virus che hanno provocato l'insorgenza di infiammazione.

Sinusite purulenta in gravidanza

La malattia più pericolosa e difficile da curare è la sinusite purulenta. Durante la gravidanza, questa patologia si sviluppa a causa della mancanza di un trattamento adeguato e di sintomi poco evidenti. Molto spesso, quando si manifesta questa forma di infiammazione, i medici temono la diffusione dell'infezione agli organi e ai tessuti circostanti.

I sintomi della malattia si manifestano con secrezione nasale abbondante, perdita dell'olfatto, dolore alle tempie e al dorso del naso, pesantezza alla testa e difficoltà a respirare attraverso il naso. Una donna incinta dovrebbe essere allertata da tosse notturna e pressione lancinante sulle radici dei denti. Se il processo purulento viene trascurato, si osservano un calo delle prestazioni e un brusco aumento della temperatura.

La sinusite purulenta in gravidanza si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• Presenza di microflora patogena nelle vie respiratorie.
• Indebolimento delle proprietà protettive delle mucose della cavità nasale.
• Caratteristiche anatomiche della struttura del setto nasale.

Per la diagnosi, è necessario sottoporsi a una visita otorinolaringoiatrica. Il medico raccoglie l'anamnesi ed esegue una radiografia dei seni paranasali. Sulla radiografia, la patologia appare come un oscuramento. Può essere utilizzata la puntura diagnostica. Questo metodo viene utilizzato se la radiografia rileva alterazioni patologiche dei seni paranasali. La puntura del seno permette di espellere il pus accumulato e ridurre la pressione. Se la donna incinta rifiuta questa procedura, può portare a congiuntivite o encefalite.

Il trattamento deve essere completo. Antibiotici, fisioterapia e metodi di rafforzamento generale vengono utilizzati per eliminare la malattia. Tuttavia, l'uso di antibiotici e altri farmaci durante la gravidanza è molto pericoloso, in quanto può portare a gravi complicazioni. Pertanto, si raccomandano rimedi erboristici più sicuri per eliminare l'infiammazione, che il medico sceglierà individualmente per ogni paziente.

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Complicazioni e conseguenze

Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, la sinusite in gravidanza può causare numerosi effetti collaterali. L'esito della malattia è notevolmente complicato dal fatto che i seni paranasali infiammati sono vicini a organi vitali come occhi, cervello e gola.

Conseguenze comuni della rinosinusite:

• Infiammazione dei padiglioni auricolari.
• Infiammazione dei nervi ottici.
• Faringite, tonsillite.
• Osteomielite.
• Congiuntivite.
• Neurite trigeminale.
• Polmonite, bronchite, polmonite.
• Ascesso purulento nel naso.
• Meningite.

Le malattie sopra descritte sono pericolose per la salute della futura mamma e del suo nascituro. Per eliminarle, è necessario utilizzare farmaci potenti, controindicati durante la gravidanza. Un'altra complicazione sfavorevole è la cronicizzazione della malattia. Non bisogna dimenticare che l'infezione può penetrare nel sangue e danneggiare il bambino. Inoltre, l'infiammazione provoca carenza di ossigeno nel feto, con conseguenti ripercussioni negative sul suo sviluppo.

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Conseguenze della sinusite in gravidanza per il bambino

I danni ai seni nasali causano una congestione nasale costante, che porta a carenza di ossigeno. Le conseguenze della sinusite in gravidanza per il bambino dipendono da come procede il processo patologico nella madre e dal trattamento utilizzato per eliminarlo. L'assenza di una respirazione normale in una donna provoca le seguenti patologie nel feto:

• Ipossia.
• Disturbi della pressione sanguigna.
• Problemi al sistema cardiovascolare e al sistema nervoso centrale.
• Gonfiore del tessuto oculare.
• Periostite.
• Encefalite.
• Artrite reumatoide.
• Ascesso rinogeno.

L'inizio tempestivo del trattamento e l'aderenza alle raccomandazioni mediche possono aiutare a evitare le patologie sopra descritte.

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Complicazioni

La sinusite rappresenta una grave minaccia per la salute. Le complicazioni si sviluppano a causa di un trattamento inadeguato o della sua assenza. L'infiammazione provoca il gonfiore della mucosa nasale e dei seni mascellari. Le donne in gravidanza hanno difficoltà a respirare con il naso, il che causa l'accumulo di un numero elevato di microrganismi patogeni nel naso. Il graduale aumento dei batteri nocivi aggrava la patologia.

Tutte le complicazioni vengono convenzionalmente divise in due gruppi:

• La sinusite acuta diventa cronica ed è accompagnata da sintomi dolorosi. Patologie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, mancanza di respiro, ipossia, mal di testa.
• Il processo infiammatorio colpisce la faringe e le tonsille, causando lo sviluppo di adenoidi e tonsillite. Si osserva ipertrofia della mucosa nasale e formazione di polipi, neoplasie simil-tumorali.

Consideriamo le complicazioni della malattia che si manifestano in altri organi e sistemi:

• Sistema visivo: edema del tessuto cellulare, trombosi venosa, processi infiammatori purulenti nei tessuti molli dell'orbita. Inoltre, si osservano gonfiore e arrossamento delle palpebre, deficit visivo e mobilità oculare limitata, dolore alla pressione sull'orbita.
• L'osteoperiostite è una lesione infiammatoria delle ossa che si verifica a causa del passaggio del processo patologico dalle mucose al tessuto osseo. La patologia può essere semplice e purulenta, ma in entrambi i casi è una complicanza della sinusite.
• Meningite - si verifica più spesso a causa dell'automedicazione della malattia e della trasformazione dell'infiammazione in una forma cronica. Esistono molti tipi di meningite, ma tutti sono accompagnati da forti mal di testa, paura della luce e dei rumori forti, febbre.
• La sepsi è la complicanza più pericolosa. L'infezione del sangue si verifica a causa della penetrazione di batteri putrefattivi e delle loro tossine. Per il trattamento, è necessario eliminare la fonte primaria dell'infiammazione. Ma senza una terapia adeguata, la sepsi porta alla morte.

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Diagnostica sinusite mascellare in gravidanza

Durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe prestare particolare attenzione alla propria salute. Ai primi segni di un processo infiammatorio o di qualsiasi altro processo patologico, è necessario consultare un medico. La diagnosi di sinusite in gravidanza viene effettuata ai primi segni della malattia.

Vediamo quali sono le principali procedure diagnostiche che l'otorinolaringoiatra prescrive:

• Raccolta dell'anamnesi: il medico chiede informazioni su eventuali disturbi come congestione nasale, forti dolori ai seni mascellari, tosse, mal di testa e altri segni di malattia.
• Esame visivo – con il suo aiuto è possibile rilevare arrossamenti e gonfiori della regione infraorbitaria dovuti alla vasodilatazione riflessa.
• Rinoscopia: si riscontra infiammazione e gonfiore sulla superficie della mucosa nasale. Si riscontra secrezione di muco purulento.
• Radiografia dei seni paranasali: l'immagine mostra un leggero oscuramento, indicativo di rinosinusite.
• La puntura è una puntura del setto dei seni mascellari. Questa procedura aiuta a rimuovere parte del pus per esaminare i batteri e facilitare temporaneamente la respirazione.

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Test

In caso di sospetta sinusite, il paziente viene sottoposto a diversi esami per identificare il processo patologico. Una donna incinta deve sottoporsi a un esame del sangue e delle urine. Un processo infiammatorio acuto è indicato da un valore elevato della VES e da un aumento del numero di granulociti.

Oltre agli esami del sangue per diagnosticare la malattia, vengono eseguiti ulteriori esami: un tampone nasale per verificare la sensibilità agli antibiotici, una radiografia dei seni paranasali e una TAC della parte facciale del cranio. Le colture nasali e dei seni paranasali sono obbligatorie. Se si sospetta una rinosinusite di natura allergica, vengono eseguiti test allergologici per determinare l'allergene.

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Diagnostica strumentale

La diagnosi delle lesioni infiammatorie della mucosa nasale è un processo complesso che prevede l'utilizzo di diverse metodiche. La diagnostica strumentale permette di chiarire la presenza di una patologia.

• La rinoscopia è un esame dei seni nasali con l'ausilio di specchi. Se la malattia è acuta, si osserva gonfiore della mucosa del condotto nasale medio e iperemia diffusa del turbinato medio del lato interessato. La forma batterica è definita come accumulo stagnante di pus, iperplasia e polipi sulla mucosa.
• Radiografia: la patologia si manifesta come un oscuramento dell'immagine. L'immagine viene acquisita in diverse proiezioni per ottenere un risultato più chiaro. Le caratteristiche radiologiche delle diverse forme di sinusite consentono di determinare la morfologia della malattia.
• La diafanoscopia consiste nell'illuminazione dei seni mascellari interessati mediante luce elettrica, un diafanoscopio di Voyachek o una lampada di Hering. Questo metodo consente di individuare l'infiammazione solo in caso di danno monolaterale.
• La TC è un tipo di radiografia che fornisce informazioni più precise sulla presenza della malattia.
• L'ecosinusoscopia è un esame ecografico dei seni nasali che non ha controindicazioni. L'esame è consentito in gravidanza.

Diagnosi differenziale

I sintomi della sinusite sono simili ad altre patologie, quindi è opportuno ricorrere alla diagnosi differenziale per identificarla. Vediamo più da vicino da quali patologie la rinosinusite va differenziata:

• La granulomatosi di Wegener è una patologia autoimmune in cui si formano granulomi nelle pareti dei vasi sanguigni. Secondo le statistiche mediche, questa malattia causa danni ai seni mascellari e agli organi otorinolaringoiatrici nel 90% dei pazienti.
• La sindrome delle ciglia immobili è una malattia autosomica recessiva associata a malattie otorinolaringoiatriche e cardiovascolari ricorrenti.
• L'atassia-teleangectasia è una malattia genetica che si sviluppa in concomitanza con un'immunodeficienza primaria. La malattia provoca sinusite ricorrente e infezioni polmonari.
• Poliposi nasale - la rinosinusite si ripresenta nei pazienti con tendenza a reazioni iperallergiche nella cavità nasale. La patologia è associata ad asma bronchiale.

L'infiammazione può svilupparsi a causa di patologie che hanno una lontana correlazione con il rinofaringe. Tali patologie includono il reflusso gastroesofageo, varie patologie dentali e l'adenoidite. Poiché esistono numerose diagnosi differenziali, solo un otorinolaringoiatra dovrebbe diagnosticare la malattia.

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Trattamento sinusite mascellare in gravidanza

L'eliminazione delle malattie infiammatorie durante la gravidanza è un processo lungo e complesso, poiché alle future mamme è controindicato l'uso della maggior parte dei farmaci. Il trattamento della sinusite in gravidanza può essere effettuato con i seguenti metodi:

• La puntura dei seni paranasali è il metodo più efficace per trattare la rinosinusite. Consiste nella puntura del canale paranasale con un ago speciale e nell'aspirazione del contenuto purulento con una siringa. Successivamente, nella cavità svuotata viene iniettata una soluzione medicinale con proprietà disinfettanti. La procedura allevia alcuni sintomi dolorosi e facilita la respirazione nasale.
• La terapia antibiotica è un metodo di trattamento efficace, eseguito secondo le prescrizioni del medico. Per la rinosinusite in gravidanza, si possono utilizzare i seguenti farmaci: Augmentin, Spiramicina, Cefaloproina, Azitromicina. Gli antibiotici non sono indicati nelle prime fasi della gravidanza.
• Lavaggio nasale (metodo del cuculo): questa procedura non richiede punture particolari. Il lavaggio viene effettuato con liquidi in movimento. La paziente incinta deve assumere una posizione orizzontale in modo che la testa sia più bassa rispetto al resto del corpo. Successivamente, il medico versa gradualmente una soluzione antisettica in una narice e aspira il liquido purulento dall'altra. Durante la procedura, la paziente deve emettere il suono "cuculo", poiché questo crea una pressione negativa nella cavità nasale. Durante la procedura, non è possibile inalare, poiché tutto il liquido purulento può entrare nelle vie respiratorie.

Prevenzione

È molto più facile prevenire qualsiasi malattia che curarla. Questo è particolarmente importante durante la gravidanza, quando il corpo femminile è molto indebolito. La prevenzione delle malattie otorinolaringoiatriche e della sinusite in particolare prevede il rafforzamento del sistema immunitario. È necessario evitare l'ipotermia e fare esercizi di respirazione per arricchire il corpo di ossigeno. Non dimenticare una corretta alimentazione, che aiuta a prevenire molte malattie.

Esiste una serie di misure preventive per la sinusite, il cui obiettivo principale è garantire il normale drenaggio del muco dai seni mascellari e stimolare l'immunità locale.

• Il lavaggio nasale regolare pulisce le mucose da potenziali microrganismi nocivi. Durante la procedura, è possibile utilizzare una soluzione di sale marino o un infuso di camomilla.
• Gli esercizi di respirazione aiutano a migliorare il ricambio d'aria nei seni nasali. Chiudere una narice, inspirare profondamente dall'altra ed espirare dalla bocca. Si consiglia di eseguire 8-10 esercizi per narice, fino a 5 volte al giorno.
• Il massaggio dei seni nasali migliora la circolazione sanguigna e la secrezione di muco, rafforzando l'immunità locale. Se il sistema immunitario è fortemente indebolito, si consiglia l'uso di immunomodulatori che aumentano la resistenza dell'organismo a virus, batteri e infezioni.

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Previsione

La sinusite in gravidanza è una malattia grave che, se non trattata adeguatamente, può portare a gravi complicazioni. La prognosi della malattia dipende dai risultati della diagnosi, dalla forma dell'infiammazione e dalle caratteristiche del corpo della paziente. Se la forma acuta di rinosinusite viene trattata, la prognosi è favorevole. L'infiammazione purulenta ha una prognosi meno favorevole, poiché può portare a danni cerebrali e morte.

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