I periodi abbondanti aumentano il rischio di malattie cardiache nelle giovani donne

Un nuovo studio pubblicato sul rivista BMC Medicine ha identificato una relazione tra i periodi pesanti (HMB) o menorragiae malattie cardiovascolari (CVD) in presenza e assenza di mestruazioni irregolari (IM) tra le donne ospedalizzate negli Stati Uniti (USA).

Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di morte nel mondo. Date le differenze di genere e la crescente incidenza di malattie cardiovascolari e di sindrome metabolica (SM), soprattutto tra le donne, è importante identificare i fattori di rischio modificabili per la prevenzione delle malattie cardiovascolari in la popolazione femminile. La menorragia è definita come un’eccessiva perdita di sangue durante le mestruazioni o un sanguinamento mestruale clinicamente eccessivo che compromette il benessere fisico, mentale e sociale e la qualità della vita delle donne. La menorragia comporta un onere finanziario significativo per le persone colpite in termini di costi di trattamento e perdita di produttività. È anche associato ad anemia, stanchezza, mal di testa e disagio. Il legame tra menorragia e anemia da carenza di ferro può interferire con il trasporto di ossigeno e alterare la funzione cardiaca.

In questo studio trasversale retrospettivo, i ricercatori hanno esaminato l'effetto della menorragia e delle mestruazioni irregolari sul rischio di malattie cardiovascolari. I ricercatori hanno estratto i dati di ricovero ospedaliero tra le donne con menorragia e cicli mestruali regolari di età compresa tra 18 e 70 anni nel 2017 dal database National Inpatient Sample (NIS) disponibile al pubblico. Hanno utilizzato la classificazione internazionale delle malattie, decima revisione (ICD-10) per definire la menorragia, inclusa la storia attuale o passata di menorragia.

Dallo studio sono stati esclusi ricoveri dovuti ad amenorrea, ematocolpo, eccessivo sanguinamento mestruale durante la pubertà, dismenorrea, ovulazione sanguinamento e coloro che hanno avuto solo periodi irregolari. Il principale fattore di esposizione nello studio era il sanguinamento mestruale abbondante. Gli esiti includevano eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE), ictus, fibrillazione atriale (AF) o aritmie. malattia coronarica (CHD), diabete (DM), insufficienza cardiaca (HF) e infarto miocardico (MI), definito dai codici diagnostici ICD-10.

I ricercatori hanno eseguito la corrispondenza della proporzionalità e un modello di regressione logistica per determinare gli odds ratio (OR) per l'analisi. Le covariate dello studio includevano età, etnia, razza, reddito familiare, pagatore principale, stato di fumatore, consumo di alcol, obesità, uso di ormoni o contraccettivi, sindrome metabolica, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), leiomioma uterino, prescrizioni di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).. E l'uso di anticoagulanti.

Su 2.430.851 donne ospedalizzate con un'età media di 44 anni, la menorragia è stata osservata nello 0,7% (n=7.762) delle donne di età pari o inferiore a 40 anni e nello 0,9% (n=11.164) delle donne di età superiore ai 40 anni. Nella coorte dello studio, lo 0,8% (n=18.926) aveva una diagnosi di sanguinamento mestruale abbondante, inclusi 15.180 (0,6%) ricoveri senza mestruazioni irregolari e 3.746 (0,2%) con mestruazioni irregolari. Solo il 20% era obeso e solo il 9,0% soffriva di sindrome metabolica.

Le proporzioni di obesità, uso di contraccettivi, PCOS, infertilità, anemia, FANS e leiomiomi uterini erano più elevate nel gruppo di ricovero in menorragia rispetto al gruppo con ciclo mestruale regolare. Tra i ricoveri ospedalieri di donne sotto i 40 anni, i ricercatori hanno trovato un'associazione significativa tra menorragia e un aumento della probabilità di eventi cardiovascolari, inclusi eventi cardiovascolari avversi maggiori (OR, 1,6), malattia coronarica (OR, 1,7), ictus (OR, 2,0), insufficienza cardiaca (OR, 1,5) e fibrillazione atriale o aritmie (OR, 1,8). Le analisi di sensibilità hanno prodotto risultati simili.

Al contrario, la menorragia non ha mostrato associazioni coerenti con eventi cardiovascolari tra le donne ospedalizzate di età superiore ai 40 anni. La menorragia senza mestruazioni irregolari era fortemente associata a diabete, insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale ed eventi MACE. La menorragia con periodi irregolari ha mostrato una forte associazione con la fibrillazione atriale e gli esiti di malattia coronarica tra le giovani donne ospedalizzate.

L'analisi dei mediatori ha mostrato un'associazione diretta tra menorragia ed eventi cardiovascolari avversi maggiori dopo aver tenuto conto della sindrome metabolica (OR, 1,5), dell'obesità (OR, 1,4), dell'ipertensione (OR, 1,4), del diabete (OR, 1,5) e dell'anemia ( O, 1.5). Uso di anticoagulanti (OR, 5,3), razza/etnia nera (OR, 2,1), uso di insulina (OR, 2,5), uso di contraccettivi/ormoni (OR, 1,9), obesità (OR, 1,8), sindrome metabolica (OR, 1,8), il fumo (OR, 1,7), l'anemia (OR, 1,3) e il consumo di alcol (OR, 1,1) erano associati a una maggiore probabilità di eventi MACE oltre alla menorragia (OR, 1,3).

Lo squilibrio ormonale nei pazienti con menorragia può causare anomalie cardiache come ipossia, infiammazione e compromissione dell'emostasi. Il ripristino delle mestruazioni e l'ipossia sono influenzati dalla ridotta espressione del fattore inducibile dall'ipossia (HIF-α), dalla proliferazione della muscolatura liscia vascolare e dal fattore di crescita trasformante beta 1 (TGF-β1). Ridurre l'esposizione ambientale può aiutare con i problemi mestruali e il rischio di malattie cardiache.

Lo studio ha rilevato un'associazione tra menorragia ed eventi cardiovascolari nelle giovani donne, indipendentemente dall'obesità, dalla sindrome metabolica, dall'uso di ormoni, dall'anemia o dai fibromi uterini. Esami regolari e screening per i disturbi mestruali, in particolare la menorragia, possono aiutare a stratificare e gestire il rischio di malattie cardiovascolari. La menorragia dovrebbe essere diagnosticata precocemente e trattata in modo ottimale per ridurre al minimo gli esiti avversi. Gli studi futuri dovrebbero considerare l'età di esordio e valutare il suo impatto a lungo termine sugli esiti cardiovascolari.