Sindrome metabolica: una panoramica delle informazioni

Sindrome metabolica - un gruppo di malattie e condizioni patologiche, che si basano sulla resistenza all'insulina.

Nella letteratura, le seguenti sinonimi di sindrome metabolica: sindrome insulino-resistenza, sindrome di molteplici disturbi metabolici sindrome plyurimetabolichesky, sindrome metabolica ormonale, la sindrome X, sindrome quartetto abbondanza mortale.

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Epidemiologia della sindrome metabolica

Nei paesi industrializzati, il 15-30% della popolazione adulta ha una sindrome metabolica. Tra quelli di mezza età ci sono molti che sono a rischio. Con il rischio per la sindrome metabolica sono persona di mezza età con la presenza di obesità viscerale, l'ipertensione borderline e lipidi triade (moderatamente grave ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia e bassi livelli di HDL-C) nel siero. In questa popolazione, i cambiamenti aterosclerotici prematuri nell'intima dei vasi vengono rilevati con un'alta frequenza.

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Cause della sindrome metabolica

La causa principale dello sviluppo della sindrome metabolica è la insunoresistenza congenita o acquisita, vale a dire Insensibilità ai tessuti periferici (fegato, muscoli, tessuto adiposo, ecc.) All'insulina. La predisposizione genetica alla resistenza all'insulina è associata alla mutazione di molti geni. Allo stesso tempo avanzare l'ipotesi che la resistenza all'insulina non è la causa della sindrome metabolica, e un altro dei suoi componenti. Questa è la conclusione di uno studio della prevalenza di sindrome metabolica nei diversi gruppi etnici (neri, pelle bianca popolazione degli Stati Uniti e Messico-Americani). L'analisi dei dati ottenuti ha suggerito la presenza di un diverso fattore genetico nell'eziologia della sindrome metabolica. Questo fattore è stato chiamato un fattore ipotetico Z. Esso interagisce con i tessuti insulino-sensibili, l'endotelio regola sistema di pressione sanguigna, lo scambio di lipidi e lipoproteine ed è quindi lo sviluppo di resistenza all'insulina, aterosclerosi, ipertensione, dislipidemia. L'iperinsulinemia nella sindrome metabolica è considerata come uno stato compensatorio del corpo sullo sfondo della resistenza all'insulina.

Cause e patogenesi della sindrome metabolica

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Segni e sintomi clinici della sindrome metabolica

La sindrome metabolica è una condizione polisintomatica e i disturbi del paziente dipendono dalla presenza e dalla gravità dei componenti clinici. I sintomi della sindrome metabolica includono:

• mal di testa periodici (a causa di ipertensione);
• debolezza e rapida stanchezza;
• mancanza di respiro con poco sforzo fisico, e con forme moderate - e a riposo;
• appoe in un sogno,
• dolore al petto (a causa di malattia coronarica);
• prurito della pelle, macerazione della pelle nelle aree inguinali e ascellari;
• aumento dell'appetito (dovuto a iperinsulinemia);
• eccesso di peso corporeo con deposizione di tessuto adiposo addominale predominante;
• secchezza in ptu, sete, poliuria (dovuta al diabete di tipo 2).

Sintomi della sindrome metabolica

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Classificazione della sindrome metabolica

C'è una sindrome metabolica completa e incompleta. Se il paziente ha due o tre dei seguenti disturbi, parla di una sindrome metabolica incompleta, mentre quattro o più componenti della sindrome metabolica possono diagnosticare una sindrome metabolica completa (completa).

Componenti della sindrome metabolica:

• obesità viscerale (addominale) ;
• violazione della tolleranza al glucosio / diabete mellito di tipo 2;
• ipertensione arteriosa;
• dislipidemia;
• sindrome ipercoagulabile;
• gengiviremia e gotta;
• epatite grassa;
• aterosclerosi precoce / cardiopatia ischemica;
• microalbuminuria;
• apnea in un sogno.

Il termine ampiamente usato "sindrome X", proposto da Riven, include insulino-resistenza / iperinsulinemia, la presenza di una violazione della tolleranza al glucosio / diabete di tipo 2, dislipidemia e ipertensione. È ora evidente che la sindrome X è solo una parte della sindrome metabolica.

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Diagnosi della sindrome metabolica

La diagnosi della sindrome metabolica si basa sulla presenza di componenti clinici della sindrome metabolica.

La principale manifestazione esterna di resistenza all'insulina è l'obesità addominale. Questo tipo di tessuto adiposo è facilmente determinato calcolando il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dell'anca (OT / OB). L'indice, superiore a 1,0 negli uomini e nelle donne, indica un tipo di obesità addominale. BMI riflette il grado di obesità ed è calcolato dalla seguente formula:

BMI = peso (kg) / altezza (m2)

Un BMI superiore a 25 kg / m2 indica un eccesso di peso corporeo.

Diagnosi della sindrome metabolica

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Trattamento della sindrome metabolica

Non esiste un algoritmo generalmente accettato per il trattamento della sindrome metabolica. L'obiettivo principale del trattamento è la normalizzazione dei disturbi metabolici. L'algoritmo di trattamento raccomandato richiede, prima di tutto, una riduzione del peso del 10-15% dell'iniziale, che è un agente affettivo nella lotta contro l'insulino-resistenza.

Per raggiungere l'obiettivo, è necessario seguire una dieta razionale a basso contenuto calorico ed eseguire una serie di esercizi fisici. La proporzione di grassi non deve superare il 25-30% dell'apporto calorico giornaliero. È necessario escludere i carboidrati digeribili, per aumentare l'assunzione di alimenti contenenti carboidrati difficili da digerire (amido) e carboidrati non digeribili (fibre alimentari).

Trattamento della sindrome metabolica

Prospettiva

Con un approccio globale al trattamento della sindrome metabolica (tenendo conto dei cambiamenti dello stile di vita), le prospettive sono favorevoli.

Il mancato rispetto del corretto stile di vita (una buona alimentazione, esercizi fisici) e il trattamento medico è un elevato rischio di infarto miocardico, ictus, diabete di tipo 2 e complicanze diabetiche, le lesioni del sistema muscolo-scheletrico, malattie cardiopolmonari, apnea del sonno.

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