Dieta terapeutica n. 4 per adulti e bambini: ricette alimentari

Una parte del trattamento complesso delle malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale è la dietoterapia, che comprende anche la dieta specializzata n. 4.

Nella gastroenterologia nazionale, la dieta n. 4 secondo Pevzner è da tempo riconosciuta come un metodo efficace per correggere e ottimizzare l'alimentazione quotidiana dei pazienti, tenendo conto dell'impatto dei fattori chimici, meccanici e termici degli alimenti sul tratto gastrointestinale.

Indicazioni

Le principali indicazioni per la prescrizione della dieta n. 4 includono l'esacerbazione della colite (infiammazione della mucosa del colon, cieco, colon trasverso, sigma e retto - in combinazione o con localizzazione limitata) e dell'enterocolite (infiammazione dell'intestino tenue e crasso), nonché l'infiammazione acuta simultanea dell'intestino e dello stomaco (gastroenterocolite) - con diarrea profusa.

La dieta n. 4 è prescritta anche per le malattie intestinali associate a infezioni, in particolare per la salmonellosi (danno intestinale causato da enterobatteri Salmonella) e la dissenteria (causata da batteri Shigella o amebe). In tutti i casi sopra menzionati, così come per la diarrea da enterovirus e rotavirus, è necessaria la dieta n. 4 per i bambini (con le stesse regole degli adulti).

Inoltre, la dieta n. 4 aiuterà a riportare rapidamente l'intestino alla normalità in caso di diarrea associata alla sindrome dell'intestino irritabile o disbatteriosi.

Trattandosi di una dieta indicata per patologie acute, non vi sono controindicazioni al suo utilizzo.

Bisogna tenere presente che la dieta n. 4 non è indicata per la gastrite: la dieta n. 1 secondo Pevzner è indicata per il trattamento delle riacutizzazioni dell'infiammazione della mucosa gastrica, la dieta n. 2 è indicata quando il processo infiammatorio si attenua e, dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, si passa alla dieta generale (dieta n. 15).

La dieta n. 4 non è indicata per la stitichezza, poiché in caso di stitichezza intestinale il cibo consumato dovrebbe favorire la regolare escrezione delle feci. Questo è facilitato dalla tabella dietetica n. 3 secondo Pevzner.

Dopo l'asportazione della cistifellea non viene prescritta la dieta n. 4: ai pazienti che hanno subito tale intervento viene prescritta la dieta n. 5, cioè una dieta dopo colecistectomia, che deve essere seguita per un periodo sufficientemente lungo (a differenza della dieta n. 4, che viene prescritta per una settimana al massimo).

Negli stessi casi e per lo stesso periodo può essere prescritta la dieta n. 4 per le donne in gravidanza.

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Informazione generale dieta tabella 4

L'essenza della dieta n. 4 è quella di creare il funzionamento più delicato possibile dell'apparato digerente, il che si ottiene includendo nella dieta solo alimenti e piatti pronti la cui digestione non richiede il rilascio di grandi quantità di secrezione gastrica e non causa la fermentazione di cibo non digerito da parte della microflora intestinale e della peristalsi intestinale. Di conseguenza, l'impatto chimico e meccanico sul tratto gastrointestinale è ridotto al minimo. Pertanto, i benefici della dieta per le patologie sopra menzionate sono evidenti.

La dieta n. 4 per la colite prevede piccoli pasti cinque volte al giorno (la cosiddetta dieta frazionata), oltre a escludere determinati alimenti e metodi di cottura (i piatti dovrebbero essere cotti al vapore o bolliti). È essenziale tritare gli ingredienti con un frullatore o frullarli: il cibo frullato viene digerito più velocemente e facilmente e non irrita le pareti intestinali infiammate. Inoltre, il cibo non deve essere freddo (sotto i +15 °C) né troppo caldo (sopra i +50 °C).

Allo stesso tempo, la dieta n. 4 per diarrea e colite, sebbene non fornisca più di 1970-1980 kcal al giorno, è più che sufficiente per quei pochi giorni in cui dovrebbe essere seguita, fino a quando la condizione non migliora. Il contenuto di grassi è ridotto a 70 g al giorno, quello di carboidrati a 250 g e quello di proteine a 100 g (60% di origine animale). La quantità di sale (fino a 10 g al giorno) e di zucchero (fino a 35-40 g) è limitata. Tuttavia, il volume giornaliero di liquidi consumati, per prevenire la disidratazione dovuta alla diarrea, dovrebbe essere aumentato a uno e mezzo o due litri (l'acqua potabile dovrebbe essere a temperatura ambiente).

Cosa può e cosa non può?

Al giorno non si possono mangiare più di due uova di gallina, alla coque o sotto forma di frittata al vapore; 150-200 g di ricotta magra (precedentemente filtrata), la stessa quantità di frutta o bacche dolci filtrate (cotte a vapore in acqua o sotto forma di gelatina o mousse, senza aggiunta di zucchero), bere gelatina di bacche dolci (i mirtilli sono particolarmente utili), tè verde e nero, un decotto di rosa canina e buccia di mela.

Cosa puoi mangiare?

L'elenco di ciò che è consentito mangiare durante le esacerbazioni delle malattie intestinali con diarrea (secondo la dieta n. 4 di Pevzner) include:

• fette biscottate di pane bianco (di grano) – circa 200 g al giorno;
• zuppe di cereali dalla consistenza densa (a base di brodo di carne magra di manzo o di pollo);
• porridge liquidi frullati con acqua, ricavati da riso, avena o grano saraceno tritati (con l'aggiunta di 5 g di burro a porzione);
• carne magra e pesce (sotto forma di polpette al vapore o soufflé).

Cosa non dovresti mangiare?

La dieta n. 4 secondo Pevzner proibisce l'uso di:

• qualsiasi alimento preparato tramite frittura o grigliatura;
• pane bianco e nero, prodotti da forno lievitati e dolciumi, pasta;
• carni grasse, pollame e pesce;
• salsicce e carni affumicate; pesce salato e affumicato;
• prodotti in scatola, sottaceti e marinate;
• funghi e legumi;
• latte intero e altri latticini (tranne la ricotta magra e lo yogurt naturale);
• verdura e frutta fresca (compresi i succhi di frutta);
• acqua gassata, alcol di qualsiasi gradazione.

Sono severamente vietati tutti i condimenti e le spezie (aglio, cipolle, erbe aromatiche), nonché le salse (maionese, ketchup, ecc.).

Un menù approssimativo per una settimana della dieta n. 4 è descritto nella pubblicazione - Dieta per infezione intestinale

Le ricette dei piatti della dieta n. 4 si possono trovare negli articoli:

• Dieta per la colite
• Dieta per l'enterocolite
• Dieta per la diarrea

Possibili rischi

I nutrizionisti ritengono che i rischi associati alla dieta n. 4 siano minimi o assenti, poiché, come accennato in precedenza, la riduzione dell'apporto calorico (rispetto al valore energetico di una dieta normale di 2800 kcal) è del 30%. Questo non dovrebbe influire sul livello di glucosio nel sangue e sull'apporto energetico delle cellule cerebrali. In casi estremi, l'organismo inizia a utilizzare le riserve di glicogeno nel fegato.

Tuttavia, se il contenuto calorico scende sotto le 1920-1930 kcal, si manifesteranno possibili complicazioni come vertigini, convulsioni e persino perdita di coscienza, che indicano una carenza di glucosio e ipossia cerebrale.

Inoltre, mangiare cibi frullati per diversi giorni e l'assenza di fibre nella dieta può ridurre l'attività del microbiota intestinale benefico. Pertanto, dopo la dieta n. 4, è opportuno tornare gradualmente a un'alimentazione normale, consentendo ai microrganismi intestinali obbligati - lattobatteri, bifidobatteri e saprofiti - di aiutare nuovamente il tratto gastrointestinale a funzionare correttamente.

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Recensioni

Non c'è bisogno di citare le recensioni dei gastroenterologi: prescrivono la dieta terapeutica n. 4 da decenni e nessuno ne mette in dubbio l'efficacia. E i pazienti notano cambiamenti positivi nelle loro condizioni – cessazione della diarrea e riduzione degli spasmi intestinali – già tre o quattro giorni dopo l'inizio del trattamento.