L’Associazione Pediatrica degli Stati Uniti approva l’allattamento al seno per le persone affette da HIV

Le persone affette da HIV possono allattare i loro bambini purché assumano farmaci che sopprimono efficacemente il virus che causa l'AIDS, ha affermato lunedì un'importante organizzazione pediatrica statunitense, facendo ampie ricerche modifiche alla tua politica.

Nuovo rapporto L'American Academy of Pediatrics (AAP) sta annullando le raccomandazioni in vigore dall'inizio dell'epidemia di HIV negli anni '80.

Si rileva che i farmaci regolarmente prescritti possono ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV attraverso il latte materno a meno dell'1%, ha affermato la dottoressa Lisa Abuogi, esperta pediatrica di HIV presso l'Università del Colorado e autore principale del rapporto.

"I farmaci ora sono così efficaci e i benefici per la madre e il bambino sono così grandi che è importante prendere decisioni insieme", ha affermato Abuogi.

La terapia antiretrovirale (ART) non elimina completamente il rischio di trasmissione dell'HIV attraverso il latte materno. L'unico modo sicuro per prevenire la diffusione del virus è evitare l'allattamento al seno, ha affermato Abuogi.

Inoltre, i genitori dovrebbero allattare il bambino esclusivamente al seno per i primi sei mesi, poiché la ricerca suggerisce che il passaggio dal latte materno a quello artificiale può alterare la flora intestinale del bambino, aumentando il rischio di infezione da HIV.

Negli Stati Uniti, circa 5.000 persone ogni anno partoriscono con l'HIV. Quasi tutti assumono farmaci per sopprimere il virus a livelli molto bassi, ha detto Abuogi, anche se i livelli del virus possono aumentare se i farmaci non vengono seguiti.

Prima che questi farmaci diventassero ampiamente disponibili, circa dieci anni fa, circa il 30% delle trasmissioni dell'HIV da madre a figlio avveniva durante l'allattamento al seno, ha affermato la dottoressa Lynn Moffenson, consulente presso la Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. All’inizio degli anni ’90, negli Stati Uniti venivano segnalati ogni anno circa 2.000 casi di infezione infantile. Oggi ce ne sono meno di 30.

Il cambiamento della politica dell'AAP arriva più di un anno dopo che il National Institutes of Health (NIH) e i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno revocato le raccomandazioni di lunga data contro l'allattamento al seno per le persone affette da HIV. Queste raccomandazioni affermano che le persone che sono persistentemente soppresse dovrebbero ricevere consigli sulle loro opzioni. Si sottolinea inoltre che gli operatori sanitari non dovrebbero informare le autorità di tutela se un genitore affetto da HIV desidera allattare.

L'obiettivo è ascoltare i pazienti "e non incolparli o vergognarli", ha affermato la dottoressa Lynn Yee, professoressa di ostetricia e ginecologia presso la Northwestern University che ha contribuito a sviluppare le linee guida NIH.

L'allattamento al seno fornisce la nutrizione ideale per i bambini e li protegge da malattie e condizioni come l'obesità e il diabete di tipo 2, la ricerca dimostra. L'allattamento al seno riduce anche il rischio di cancro al seno e cancro alle ovaie, diabete e pressione alta nella madre.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda dal 2010 che le donne affette da HIV nei paesi in via di sviluppo allattino al seno i loro bambini e abbiano accesso alla terapia antiretrovirale. Le linee guida considerano il rischio di trasmissione dell'HIV attraverso l'allattamento al seno e il rischio di morte infantile dovuta a malnutrizione, diarrea e polmonite in ambienti in cui non sono disponibili sostituti sicuri del latte materno.

Nei paesi sviluppati, tuttavia, gli esperti hanno raccomandato di evitare l'allattamento al seno a causa della diffusa disponibilità di acqua sicura, latte artificiale e latte materno donato, che potrebbero eliminare il rischio di trasmissione dell'HIV, ha affermato Yee.

Ciò è stato deludente per le persone affette da HIV, alle quali è stata categoricamente negata la possibilità di allattare.

CC Kovin, 36 anni, di Filadelfia, ha detto che le è stato diagnosticato l'HIV all'età di 20 anni e non le è stato permesso di allattare il suo primo figlio, Zion, che ora ha 13 anni.

"Non riuscivo a capire perché mia sorella, che vive in Kenya, è identica a me e ha lo stesso colore della pelle, potesse allattare mentre a me è stato categoricamente negato", ha detto.

L'incapacità di allattare suo figlio ha portato Covin alla depressione postpartum, ha detto. Quando rimase incinta di sua figlia Zuri, che ora ha due anni, il suo team medico l'ha aiutata ad allattare con successo per sette mesi. Covin ha preso i farmaci come prescritto e ha anche somministrato alla bambina farmaci per prevenire l'infezione.

"Il latte materno contiene tutto ciò di cui il mio bambino ha bisogno", ha detto Covin. "È una cosa bellissima."

Abuogi ha affermato che il rapporto AAP fornisce importanti raccomandazioni per pediatri, infermieri e consulenti per l'allattamento che lavorano direttamente con bambini e famiglie.

Alcuni operatori sanitari hanno già aiutato le persone in cura per l'HIV ad allattare i loro bambini, nonostante le raccomandazioni precedenti. Il nuovo management dovrebbe espandere la pratica nella speranza di una rapida adozione, ha affermato Abuogi.

"Si tratta di una situazione unica perché il cambiamento non avviene solo tra i medici e gli operatori sanitari", ha affermato Abuogi. "Anche i nostri pazienti contribuiscono a questi cambiamenti."