Analisi di uno studio completo sullo stato immunitario

Il principio fondamentale per la valutazione dei risultati di uno studio completo dello stato immunitario del paziente è la valutazione quantitativa e funzionale di tutti i suoi fattori (fattori antigene-aspecifici e antigene-specifici) e il loro confronto con i valori normali. Per stato normale dello stato immunitario si intendono gli indicatori del sistema immunitario rilevati in individui praticamente sani di diverse fasce d'età. La determinazione dei parametri del sistema immunitario in diverse condizioni patologiche consente di suddividere quest'ultimo in tre gruppi principali:

• senza cambiamenti significativi nello stato immunitario;
• con deficit del sistema immunitario (immunodeficienze);
• con iperattivazione delle cellule immunocompetenti (patologia autoimmune, allergia).

Utilizzando metodi di immunologia clinica, è necessario identificare il livello di disfunzione nel paziente e quindi monitorare il ripristino dello stato immunitario dell'organismo durante il trattamento. I disordini più comuni del sistema immunitario umano sono le immunodeficienze. Il termine "immunodeficienze" si riferisce a disordini del normale stato immunologico causati da un difetto in uno o più meccanismi di risposta immunitaria. Si distinguono immunodeficienze primarie e secondarie. Le condizioni primarie sono quelle in cui i disordini dei meccanismi immunitari (produzione di Ig e/o linfociti T) sono causati da fattori genetici. A seconda del livello di disfunzione e della localizzazione del difetto, le immunodeficienze si dividono in umorali, cellulari, causate da difetti del sistema di resistenza aspecifico (in particolare, il sistema di fagocitosi) e combinate.

Regole per la valutazione degli immunogrammi

• Un'analisi completa dell'immunogramma è più informativa della valutazione separata di ogni indicatore.
• Un'analisi completa dell'immunogramma può essere effettuata solo insieme a una valutazione del quadro clinico di un dato paziente.
• Forti variazioni negli indicatori trasmettono informazioni reali nell'immunogramma; deboli variazioni consentono solo di aumentare la fiducia nella correttezza della conclusione tratta.
• L'analisi dinamica di un immunogramma è sempre più informativa, sia in termini diagnostici che prognostici, rispetto a un singolo immunogramma.
• Nella stragrande maggioranza dei casi, l'analisi dell'immunogramma consente di trarre conclusioni diagnostiche e prognostiche approssimative e non assolute.
• Di fondamentale importanza pratica in un immunogramma sono i rapporti tra le varie popolazioni e sottopopolazioni di cellule immunocompetenti, e non i loro valori assoluti.

Per facilitare una valutazione completa dello stato immunitario, forniamo algoritmi per la valutazione di ciascun anello dell'immunità. Nella valutazione del legame cellulare dell'immunità, oltre al rapporto T-helper/T-soppressori (Tx/Tc), il rapporto tra il numero totale di leucociti nel sangue e il numero totale di linfociti T, ovvero l'indice leucociti-linfociti T, che normalmente è compreso tra 4 e 7, è di grande importanza.

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