Anatomia dei raggi X della trachea, dei bronchi, dei polmoni e della pleura

Radiografie trachea e bronchi principali sono visti a causa della presenza di aria in essi - trachea come una chiara formazione cilindrico sullo sfondo dell'ombra colonna vertebrale. I bronchi principali formano strisce chiare sopra l'ombra del cuore. La ricerca delle parti restanti dell'albero bronchiale (broncografia) è possibile dopo l'introduzione di un agente di contrasto nella trachea e nei bronchi. Luce da una persona vivente per fluoroscopia o radiografia visibile contro il petto sotto forma di campi polmonari dell'aria (destra e sinistra) separate l'una dall'altra da intensiva ombra mediana formata dalla colonna vertebrale, sterno, sporgente sinistra del cuore e dei grandi vasi. Sui campi polmonari, le ombre delle clavicole (sopra) e le costole sono stratificate. Negli intervalli tra le costole visibili modello reticolare polmonare, che sono laminati macchie e filamenti - ombre dei vasi sanguigni e bronchi del polmone. Alla luce delle radici (alle estremità anteriori delle nervature II-V) della tonalità maggiore bronchi e vasi sanguigni aventi pareti più spesse, sono più pronunciati. Durante l'esame a raggi X durante l'inspirazione, i campi polmonari sono visti meglio e lo schema polmonare è visto più chiaramente. Con l'aiuto della tomografia (radiografia a strati), è possibile ottenere immagini di strati profondi separati del polmone con i suoi bronchi e vasi.

Innervazione: rami del nervo vago e tronco simpatico, che formano un plesso polmonare nell'area della radice di ciascun polmone. I rami del plesso polmonare attorno ai bronchi e ai vasi penetrano nello spessore del polmone, dove formano il plesso peribronchiale.

Rifornimento di sangue: sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare, inclusi i bronchi, entra nelle arterie bronchiali (dalla parte toracica dell'aorta). Le vene bronchiali sono afflussi di vene polmonari, vene non abbinate e semi-spaiate. Il sangue venoso entra nei polmoni attraverso le arterie polmonari. Arricchendo con l'ossigeno durante lo scambio di gas, perdendo anidride carbonica, il sangue diventa arterioso. Il sangue arterioso attraverso le vene polmonari fluisce nell'atrio sinistro.

Fuoriuscita di linfa: broncopolmonari, linfonodi tracheobronchiali inferiori e superiori.

La prima divisione del polmone in lobi fu sviluppata dall'anatomista svizzero Aeby (1880). La prima menzione del segmento del polmone (il termine) si trova nel lavoro di Kramer e vetro (1932), che ha chiamato il segmento della trama leggera, che fa parte del capitale e ventilato costante bronco segmentale, equipaggiata con il ramo adeguata dell'arteria polmonare. Le vene che deviano il sangue dai segmenti passano nelle partizioni del tessuto connettivo tra i segmenti adiacenti. Segmenti polmonari sono la forma sbagliata di un tronco di cono, il cui vertice è diretto verso l'alto, e la base - alla superficie del polmone, e coperto pleura viscerale.

Attualmente, tra i medici, la classificazione e l'uso dei segmenti polmonari, approvati dal Congresso degli otorinolaringoiatri e dalla Società degli specialisti delle malattie del seno a Londra nel 1949, è stato più ampiamente utilizzato e diffuso. Lo sviluppo di questa nomenclatura internazionale unificata fu promosso dal comitato speciale costituito composto dai più grandi specialisti nell'anatomia dei polmoni e della bronchologia (Jackson, Brock, Sulya, ecc.). Questa classificazione fu integrata al VI Congresso Internazionale di Anatomisti a Parigi (1955) e all'VIII Congresso di Anatomia, Istologia ed Embriologia a Tashkent (1974).

Ogni polmone è diviso in parti per mezzo di fessure intersecanti, in cui la pleura viscerale penetra coprendo le superfici interlobari del polmone, ma non raggiunge 1 -2 cm alla radice del polmone.

È noto che il polmone destro è costituito da 3 lobi, il lobo sinistro è costituito da 2 lobi. Nel polmone destro di solito si distinguono 1 0 segmenti, a sinistra - 8.

Il lobo superiore del polmone destro è diviso in 3 segmenti: apicale (1), posteriore (2), anteriore (3). Nel lobo superiore, sia negli adulti che nei bambini, spesso si localizzano polmonite, infiltrati tubercolari e caverne.

Nel lobo medio, si distinguono 2 segmenti: laterale (4) e mediale (5).

La frazione di piede è suddiviso in cinque segmenti: un Nelson superiore o bronchi (6) mediobasale o cuore (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). In S6, il cancro, la polmonite e le caverne tubercolari sono spesso localizzati. S8, S9 e S10 sono spesso colpiti da bronchiectasie e ascessi.

Nel lobo superiore del polmone sinistro si distinguono quattro segmenti: apicale-posteriore (1 + 2), anteriore (3), superiore reed (4), inferiore reed (5). Quando lo studio a raggi X disegna accuratamente i confini tra i due segmenti ligulati è difficile, ma il processo patologico cattura abbastanza spesso entrambi i segmenti.

Il lobo inferiore del polmone sinistro contiene 4 segmenti: il segmento superiore (6), il basale anteriore (8), il basale laterale (9), il basale posteriore (10).

Tuttavia, questa classificazione non è priva di difetti, poiché non tiene conto dei concetti di "zona polmonare" e "bronco zonale" proposti da IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov e L.S. Rosenstrauch (1958). Secondo la loro classificazione, 4 zone sono assegnate in ogni polmone. A destra: il lobo superiore è la zona superiore, il lobo medio è anteriore, il VI segmento è il posteriore (o la punta di Fauchler), i segmenti basali sono la zona inferiore. A sinistra: segmenti apicale-posteriore e anteriore - il juni superiore, i bronchi della ligula - la zona anteriore, il sesto segmento - la regione posteriore, i segmenti basali - la zona inferiore.