Cateterizzazione uretrale: indicazioni, tecnica, complicanze, cura e norme moderne per un utilizzo sicuro

Il cateterismo uretrale consiste nell'inserimento di un catetere attraverso l'uretra nella vescica per il drenaggio urinario temporaneo o a lungo termine, il controllo della produzione di urina, la ritenzione urinaria acuta o altri scopi clinici. La procedura appare semplice e di routine, ma le attuali linee guida la considerano un intervento con rischi reali, piuttosto che una procedura neutra e di routine. [1]

Il motivo principale di questa revisione è semplice: più a lungo un catetere rimane nella vescica, maggiore è il rischio di complicazioni. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) osservano che i cateteri urinari a permanenza vengono rapidamente colonizzati da microrganismi, con tassi di batteriuria che vanno da circa il 3-7% al giorno fino a quasi il 100% dopo 1 mese. [2]

La batteriuria e l'infezione clinica non sono la stessa cosa. La presenza di batteri nelle urine di un paziente con catetere spesso riflette la colonizzazione e il biofilm, piuttosto che un'infezione definitiva che richieda antibiotici. Per questo motivo, il cateterismo uretrale moderno si basa su tre principi: evitare il posizionamento del catetere senza una chiara indicazione, utilizzarlo per il minor tempo possibile e mantenerlo secondo linee guida rigorose. [3]

Il trauma uretrale è una questione a sé stante. Uno studio del 2024 ha rilevato che il cateterismo uretrale traumatico è associato a una maggiore necessità di interventi aggiuntivi, a un rischio più elevato di infezione del tratto urinario associata al catetere e a un periodo di drenaggio più lungo. Questo è un segnale importante: un errore durante l'inserimento del catetere può essere altrettanto significativo di un'infezione. [4]

Pertanto, oggigiorno, il cateterismo uretrale è più di una semplice tecnica di inserimento del tubo. È una decisione clinica che richiede la comprensione preventiva della necessità o meno di un catetere, di quale catetere scegliere, di come inserirlo con il minimo trauma e di quando rimuoverlo senza attendere problemi inutili. [5]

Tabella 1. Cosa è importante capire fin dall'inizio riguardo al cateterismo uretrale

Domanda	Risposta pratica
Cos'è questo?	Inserimento di un catetere attraverso l'uretra nella vescica
L'obiettivo principale	Derivazione urinaria, eliminazione della ritenzione, monitoraggio della diuresi, assistenza in situazioni cliniche individuali
Il rischio principale	Infezione, biofilm, trauma uretrale, dolore, perdite, ostruzione
Il fattore di rischio più importante per l'infezione	Durata dell'instillazione del catetere
Il principio moderno principale	Posizionare solo come indicato e rimuovere il prima possibile.
Un errore comune	Utilizzare un catetere come sostituto per la cura dell'incontinenza o "per ogni evenienza".

Fonte: [6]

Quando è davvero necessario un catetere e quando è meglio evitarlo?

Non tutti i disturbi urinari richiedono un catetere uretrale. L'Agenzia statunitense per la ricerca e la qualità dell'assistenza sanitaria classifica le indicazioni appropriate come continenza o ostruzione urinaria acuta, controllo preciso della produzione di urina in pazienti in condizioni critiche, determinate situazioni chirurgiche, immobilizzazione rigorosa, cure palliative e promozione della guarigione di gravi ferite perineali e sacrali in pazienti con incontinenza. [7]

Al contrario, le linee guida attuali raccomandano esplicitamente di evitare i cateteri a permanenza come sostituto della normale cura dell'incontinenza. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie classificano l'uso di un catetere al posto dell'assistenza infermieristica come inappropriato, così come il suo posizionamento esclusivamente per la raccolta dell'urina in un paziente che può urinare spontaneamente. [8]

Anche la cura postoperatoria è cruciale. Per i pazienti chirurgici, il catetere non è necessario di routine, ma solo quando vi è una valida ragione. Se vi è un'indicazione, si raccomanda di rimuoverlo il prima possibile dopo l'intervento chirurgico, preferibilmente entro 24 ore, a meno che non vi sia una ragione impellente per continuare il drenaggio. [9]

Se il problema non è la ritenzione urinaria a breve termine, ma la disfunzione cronica dello svuotamento vescicale, l'approccio moderno spesso privilegia il cateterismo intermittente. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie affermano esplicitamente che il cateterismo intermittente è preferibile al catetere uretrale o sovrapubico a permanenza per la disfunzione dello svuotamento vescicale. [10]

Esistono anche opzioni intermedie. Per gli uomini collaborativi senza ritenzione urinaria o ostruzione del collo vescicale, i cateteri esterni possono essere considerati un'alternativa al catetere uretrale a permanenza. Questo è importante perché la moderna prevenzione delle complicanze inizia con la domanda non "qual è il modo migliore per inserire un catetere", ma "esiste un altro metodo disponibile?" [11]

Tabella 2. Quando è appropriato il cateterismo uretrale e quando non lo è

Situazione	cateterizzazione uretrale
Ritenzione urinaria acuta	Solitamente mostrato
Misurazione accurata della produzione di urina in un paziente in condizioni critiche	Mostrato
Interventi chirurgici urologici e maggiori selezionati	Può essere mostrato
Comfort alla fine della vita	Potrebbe essere giustificato
Incontinenza urinaria senza altre cause	Di solito non mostrato
Raccolta di urina per analisi da un paziente in grado di urinare autonomamente.	Non mostrato
Disturbo cronico dello svuotamento vescicale con possibilità di educazione del paziente	La cateterizzazione intermittente è spesso preferibile.
Un uomo senza ritenzione urinaria e senza ostruzioni necessita di raccolta delle urine	Si potrebbe valutare l'inserimento di un catetere esterno.

Fonte: [12]

Quando una procedura è controindicata o richiede particolare cautela

La cateterizzazione non può essere considerata assolutamente sicura, nemmeno quando indicata. Una revisione di StatPearls elenca le controindicazioni come sangue all'orifizio uretrale, macroematuria grave, segni di infezione uretrale, dolore lungo l'uretra, bassa capacità vescicale o scarsa compliance vescicale e rifiuto del paziente. In pratica, il primo punto è particolarmente importante, in quanto può indicare una lesione uretrale. [13]

In traumatologia, la sospetta lesione uretrale richiede un approccio separato. L'Associazione Europea di Urologia, nelle sue linee guida del 2025 per i traumi urologici, afferma che la presenza di sangue nel meato uretrale è il segno clinico più importante che richiede ulteriori indagini. Anche l'Associazione Urologica Americana sottolinea che la presenza di sangue nel meato dopo un trauma dovrebbe essere considerata per una lesione uretrale e che dovrebbe essere eseguita prima un'adeguata valutazione. [14]

Clinicamente, ciò implica una regola importante: se vi è motivo di sospettare una lesione uretrale, non forzare l'inserimento del catetere. L'inserimento alla cieca in una situazione del genere può aggravare la lesione e trasformare una rottura parziale in una più grave. Questo principio viene ripetutamente ribadito nei manuali e nelle revisioni sui traumi. [15]

È necessaria cautela anche in caso di stenosi uretrale nota, iperplasia prostatica benigna grave, recenti interventi urologici e anatomia complessa a seguito di intervento chirurgico o radioterapia. In questi casi, i tentativi ripetuti più volte sono particolarmente pericolosi perché aumentano il rischio di falso prolasso e lesioni iatrogene. [16]

Se il cateterismo standard fallisce, la logica moderna scoraggia una serie di tentativi grossolani. Il fallimento dopo un tentativo ragionevole non è un motivo per aumentare la pressione, ma piuttosto un motivo per fermarsi, rivalutare la situazione e, se necessario, coinvolgere un urologo o scegliere un metodo di drenaggio alternativo. [17]

Tabella 3. Segnali che indicano la necessità di interrompere e rivalutare la cateterizzazione di routine.

Cartello	Perché è importante?
Sangue all'orifizio esterno dell'uretra	Possibile lesione all'uretra
Dolore intenso durante l'avanzamento del catetere	Possibile lesione o ostruzione
Macroematuria grave	La causa deve essere rivalutata.
Stenosi uretrale nota	Maggiore rischio di movimenti errati e infortuni.
Molti tentativi falliti	Il rischio di lesioni iatrogene aumenta
Rifiuto del paziente	La procedura non deve essere eseguita con la forza, senza una valida ragione e senza previa discussione.

Fonte: [18]

Come viene eseguita la procedura secondo le norme moderne

Una buona cateterizzazione inizia con la preparazione, non con l'inserimento stesso. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano di eseguire l'igiene delle mani immediatamente prima e dopo l'inserimento di un catetere o la sua manipolazione, e di affidare la procedura solo a persone addestrate alla corretta tecnica asettica per l'inserimento e la cura. [19]

In ambito ospedaliero, il posizionamento del catetere uretrale a permanenza richiede una tecnica asettica e attrezzature sterili. Si raccomandano guanti sterili, un telo sterile, tamponi sterili, una soluzione periuretrale antisettica o sterile adeguata e una confezione di lubrificante monouso. Tuttavia, l'uso routinario di gel lubrificanti antisettici non è considerato necessario. [20]

Viene sottolineata l'importanza di un'adeguata lubrificazione. Le linee guida del Servizio Sanitario Nazionale scozzese del 2025 per gli adulti notano che una quantità adeguata di gel anestetico aiuta a ridurre il trauma uretrale; il documento fornisce linee guida di volume tipiche per uomini e donne e raccomanda di attendere 2-5 minuti dopo l'inserimento del gel. Questo è un passaggio pratico, non decorativo, soprattutto negli uomini. [21]

Una volta inserito, il catetere deve essere fissato saldamente. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano di fissare correttamente un catetere a permanenza dopo l'inserimento per ridurre il movimento e la trazione sull'uretra. Raccomandano inoltre di utilizzare il diametro del catetere più piccolo sufficiente per un normale flusso di urina al fine di ridurre il trauma al collo vescicale e all'uretra. [22]

I dettagli tecnici variano tra uomini e donne. Una revisione pratica di StatPearls negli uomini sottolinea la necessità di una lubrificazione abbondante e del completo avanzamento del catetere fino a quando non è saldamente posizionato nella vescica prima di gonfiare il palloncino. Nelle donne, è importante visualizzare chiaramente l'apertura uretrale esterna; se il catetere entra accidentalmente nella vagina, si raccomanda di lasciarlo lì come punto di riferimento e di utilizzare un nuovo catetere sterile per un corretto inserimento. [23]

Tabella 4. Algoritmo moderno per la cateterizzazione uretrale sicura

Fare un passo	Cosa stanno facendo?	Perché è necessario?
1	Verificare le indicazioni e le controindicazioni	Per evitare di eseguire una procedura non necessaria o pericolosa
2	Lavatevi le mani e preparate un kit sterile.	Per ridurre il rischio di infezione
3	Eseguire un trattamento periuretrale e utilizzare un lubrificante monouso.	Per garantire l'asepsi e ridurre i traumi
4	Viene selezionata la dimensione minima sufficiente del catetere	Per ridurre il trauma all'uretra
5	Il catetere viene inserito senza forzare e senza ripetuti tentativi bruschi.	Per prevenire falsi ictus e danni
6	Dopo l'installazione, il catetere viene fissato	Per ridurre la trazione e il dolore
7	Collegare un sistema di drenaggio chiuso	Per ridurre il rischio di infezione
8	Documentare la data, l'indicazione e il piano di rimozione.	Per controllare i giorni di cateterizzazione e la rimozione tempestiva

Fonte: [24]

Quale catetere scegliere e in cosa si differenzia il cateterismo continuo dal cateterismo intermittente?

Da un punto di vista pratico, la strategia di drenaggio, piuttosto che il tipo di materiale, dovrebbe essere la prima considerazione. Per i pazienti con disfunzione dello svuotamento vescicale, il cateterismo intermittente è generalmente preferibile al cateterismo continuo, se fattibile. Ciò si riflette sia nelle linee guida dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie sia in revisioni cliniche e sondaggi sulla qualità della vita più recenti. [25]

L'infezione non è l'unico fattore. In uno studio del 2025 su oltre 3.000 pazienti sottoposti a drenaggio a lungo termine, il cateterismo intermittente è risultato associato ai migliori punteggi di soddisfazione e qualità della vita. I cateteri a permanenza, sia uretrali che sovrapubici, sono risultati associati a punteggi peggiori su questi parametri dopo aver tenuto conto dei fattori confondenti. [26]

Tuttavia, il cateterismo intermittente non è adatto a tutti. L'auto-somministrazione richiede sufficiente destrezza manuale, forza, vista, comprensione della procedura e, spesso, formazione. Se il paziente è fisicamente o cognitivamente incapace di eseguirlo autonomamente e non c'è un assistente, allora un catetere a permanenza può essere l'unica opzione realistica. [27]

Per quanto riguarda i cateteri stessi, le linee guida attuali non supportano l'idea che "più spesso è, meglio è". I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano di scegliere il diametro più piccolo possibile che garantisca un buon drenaggio. Per l'uso a lungo termine, il materiale e il rivestimento vengono selezionati in base all'obiettivo clinico e alla tollerabilità, non alle abitudini del paziente. [28]

I cateteri rivestiti rappresentano una questione a parte. L'Associazione Europea di Urologia, nel suo aggiornamento del 2025, sostiene l'uso di rivestimenti idrofili per ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario associate al catetere, in particolare nel contesto del cateterismo intermittente. Lo stesso documento rileva che i cateteri contenenti argento non hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa e convincente di tali infezioni nelle revisioni sistematiche. [29]

Tabella 5. Confronto delle principali strategie di drenaggio vescicale

Opzione	Vantaggi	Svantaggi	Quando è più indicato?
Catetere uretrale a permanenza	Veloce, semplice, disponibile quasi ovunque	Rischio più elevato di infezione, lesioni, malessere, biofilm	Drenaggio a breve termine quando altre opzioni non sono praticabili
Cateterizzazione intermittente	Generalmente migliore per la qualità della vita e spesso preferibile secondo le linee guida attuali.	Richiede allenamento, destrezza e regolarità	Disturbo cronico dell'alvo con possibilità di evacuazione autonoma o assistita.
Catetere esterno negli uomini	Nessuna invasione dell'uretra	Non adatto in caso di ritenzione urinaria e ostruzione delle vie urinarie.	Uomini collaborativi senza ritenzione urinaria
Catetere sovrapubico	Fuoriesce dall'uretra e può risultare più comodo per situazioni a lungo termine.	Richiede una procedura separata e cure specifiche per il sito di iniezione.	Quando un catetere uretrale a lungo termine non è desiderabile e vi sono indicazioni

Fonte: [30]

Complicazioni: cosa accade più spesso e come prevenirle

La complicanza più nota è l'infezione del tratto urinario associata al catetere, ma questo non è l'unico problema. Dolore, lesioni da trazione, falso passaggio, sanguinamento uretrale, perdite oltre il catetere, ostruzione, spasmi vescicali, parafimosi negli uomini non circoncisi e diminuzione della qualità della vita con l'uso prolungato sono altrettanto significativi nella pratica clinica. [31]

Le infezioni non si limitano agli errori di inserimento. Una volta inserito, sulla superficie del catetere si forma rapidamente un biofilm, rendendo difficile l'eliminazione dei microrganismi anche con gli antibiotici. Pertanto, la prevenzione si concentra sull'evitare cateteri non necessari, sul mantenimento di un sistema chiuso e sulla riduzione della durata d'uso, piuttosto che sul ricorso ad antibiotici profilattici. [32]

Le linee guida attuali sono piuttosto rigide per quanto riguarda la profilassi antimicrobica non necessaria. L'Associazione Europea di Urologia sconsiglia l'uso di antimicrobici profilattici per prevenire le infezioni del tratto urinario associate al catetere e il loro uso di routine dopo la rimozione di un catetere uretrale. Lo stesso documento sconsiglia l'applicazione di antisettici o antimicrobici topici al catetere, all'uretra o all'apertura esterna. [33]

La profilassi meccanica è altrettanto importante. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano di mantenere un sistema chiuso, di evitare pieghe nel tubo, di tenere la sacca sotto la vescica e lontana dal pavimento e di non cambiare il catetere o la sacca di drenaggio secondo una programmazione rigida senza una ragione clinica. La sostituzione è necessaria in caso di infezione, ostruzione o perdita della chiusura. [34]

Anche la cura di routine è cambiata rispetto ai concetti precedenti. Il trattamento antisettico di routine dell'apertura uretrale esterna durante il cateterismo non è raccomandato. Invece, è sufficiente l'igiene di routine durante il lavaggio quotidiano. Anche l'irrigazione vescicale di routine con soluzioni antimicrobiche e l'inserimento di routine di antisettici nella sacca di drenaggio non sono raccomandati. [35]

I tentativi multipli e forzati di inserire un catetere opponendo resistenza sono estremamente pericolosi. Una ricerca del 2024 sulla cateterizzazione traumatica mostra che tali lesioni portano a ulteriori interventi e aumentano il rischio di infezione. Da un punto di vista pratico, ciò significa una semplice regola: il catetere non deve essere inserito con la forza. [36]

Tabella 6. Principali complicazioni e misure preventive

Complicazione	Come si manifesta?	Come ridurre il rischio
Infezione delle vie urinarie associata al catetere	Febbre, dolore, nuovi sintomi di infezione delle vie urinarie	Minimizzazione dei giorni di cateterizzazione, sistema chiuso, rimozione precoce
Batteriuria asintomatica	Presenza di batteri nelle urine in assenza di infezione clinica.	Di solito non prescrivono antibiotici, ma valutano i sintomi.
Trauma uretrale	Dolore, sangue, resistenza durante l'iniezione	Non forzare l'iniezione, evita tentativi multipli
Ostruzione del catetere	Scarso drenaggio, traboccamento, perdite	Monitorare la presenza di eventuali problemi e apportare le modifiche necessarie.
Dolore e fastidio da trazione	Dolore sordo, irritazione	Fissaggio sicuro del catetere
Spasmi e perdite della vescica	Dolore, passaggio di urina attraverso il catetere	Verificare la pervietà, le dimensioni e la causa dell'irritazione.
Parafimosi	Gonfiore e restringimento del prepuzio	Dopo la manipolazione, riposizionare il prepuzio al suo posto.

Fonte: [37]

Cura post-inserimento e quando rimuovere il catetere

Il lavoro non finisce con il posizionamento. Una delle linee guida moderne fondamentali è la rivalutazione quotidiana della necessità di un catetere. La revisione StatPearls e le linee guida dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie sottolineano che la necessità di un catetere dovrebbe essere rivalutata quotidianamente e la rimozione dovrebbe avvenire non appena la necessità di un catetere scompare. [38]

L'integrità del sistema chiuso è essenziale per prevenire complicazioni. In caso di perdite, disconnessione o violazione dell'asepsi, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano di sostituire il catetere e il sistema di raccolta utilizzando una tecnica sterile e attrezzature sterili. Questo è più importante della pulizia estetica della parte esterna del sistema. [39]

I cateteri e le sacche di drenaggio non devono essere cambiati a intervalli fissi senza una ragione. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano di farlo solo quando clinicamente indicato, ad esempio in caso di infezione, ostruzione o compromissione del sistema chiuso. Questo approccio evita la necessità di procedure non necessarie. [40]

In termini di stile di vita e qualità della vita, i dati moderni sono diventati molto più sensibili all'esperienza del paziente. Un'indagine nazionale del 2025 ha mostrato che i pazienti sottoposti a drenaggio permanente a lungo termine, in media, valutano il loro benessere e la loro soddisfazione inferiori rispetto a quelli sottoposti a cateterizzazione intermittente. Pertanto, con le esigenze di drenaggio a lungo termine, la domanda dovrebbe essere posta non solo sulla "prestazione tecnica", ma anche sulla tollerabilità, l'indipendenza e le conseguenze quotidiane. [41]

Dal punto di vista clinico, il catetere ideale è quello che viene rimosso tempestivamente. Il modo più efficace per ridurre l'incidenza delle infezioni del tratto urinario associate al catetere, secondo le attuali linee guida e i documenti di attuazione, è evitare di posizionare un catetere a permanenza senza criteri rigorosi e ridurre al minimo la durata della sua permanenza. [42]

Domande frequenti

L'inserimento di un catetere uretrale è doloroso?
La procedura può causare bruciore, pressione e fastidio, soprattutto negli uomini. Un'adeguata lubrificazione, un gel anestetico e una tecnica accurata riducono il dolore e il rischio di lesioni. [43]

Devo assumere un antibiotico "a scopo profilattico" se ho un catetere inserito da molto tempo?
Di norma, no. Le attuali linee guida non raccomandano l'uso di antimicrobici profilattici per prevenire le infezioni del tratto urinario associate al catetere nella maggior parte dei pazienti con catetere. [44]

È vero che quasi tutti prima o poi sviluppano batteri nelle urine?
Sì. Con un catetere a permanenza, la batteriuria si sviluppa molto frequentemente: circa il 3-7% al giorno, e dopo un mese si verifica in quasi tutti. Ma questo non indica sempre un'infezione clinica. [45]

Qual è la soluzione migliore per l'uso a lungo termine: un catetere a permanenza o il cateterismo intermittente?
Se una persona è in grado di eseguire il cateterismo intermittente da sola o con l'aiuto di un assistente qualificato, questa opzione è generalmente considerata preferibile. È più coerente con le linee guida attuali e spesso si traduce in una migliore qualità della vita. [46]

È possibile cambiare il catetere a intervalli regolari, ad esempio ogni pochi giorni, per prevenire infezioni?
No, la sostituzione di routine a intervalli fissi senza una ragione clinica non è raccomandata. Infezione, ostruzione o interruzione del sistema chiuso sono considerati motivi validi per la sostituzione. [47]

Cosa fare se il catetere non si muove e si avverte resistenza?
Non forzarlo in avanti. Tentativi ripetuti e forzati aumentano il rischio di un falso passaggio e di lesioni uretrali. In questa situazione, è necessaria una nuova valutazione e, spesso, l'aiuto di un urologo. [48]

Quando non si dovrebbe tentare la cateterizzazione convenzionale?
Il sangue all'apertura uretrale esterna in seguito a un trauma è particolarmente pericoloso. In questo caso, si dovrebbe escludere prima una lesione uretrale, piuttosto che tentare la cateterizzazione standard. [49]

È necessario trattare costantemente l'orifizio uretrale esterno con un antisettico mentre il catetere è in sede?
No. Il trattamento antisettico di routine dell'orifizio uretrale esterno non è raccomandato per la prevenzione delle infezioni. Una normale igiene quotidiana è sufficiente. [50]

Punti chiave secondo gli esperti

Anne Pelletier Cameron, MD, professoressa di urologia presso l'Università del Michigan, vicepresidente per gli affari accademici e direttrice del servizio clinico di urologia, è specializzata in vescica neurogena, patologie uretrali femminili e urologia ricostruttiva. Un'implicazione pratica dell'attuale approccio urologico, che si allinea bene con la sua area di competenza, è che i pazienti con disfunzione di svuotamento vescicale di lunga data dovrebbero cercare strategie che preservino l'indipendenza e la qualità della vita, piuttosto che ricorrere automaticamente a un catetere uretrale a permanenza. [51]

Sanjay Saint, MD, MPH, professore di medicina interna all'Università del Michigan e primario di medicina interna presso il Veterans Affairs Hospital di Ann Arbor, ha lavorato per molti anni nel campo della sicurezza dei pazienti e della prevenzione delle complicanze ospedaliere. La sua ricerca sottolinea costantemente lo stesso principio: il modo migliore per ridurre i danni derivanti dai cateteri urinari è evitarli a meno che non siano strettamente indicati e ridurne la durata d'uso. [52]

Peter Tenke, MD, PhD, PhD, urologo e specialista in infezioni urologiche, lavora da molti anni sulle infezioni del tratto urinario associate al catetere. Il suo profilo professionale e le sue pubblicazioni di lunga data in questo campo riflettono bene l'idea moderna: la lotta contro le infezioni non inizia con un "antibiotico più forte", ma con un'adeguata selezione dei pazienti, una tecnica di alta qualità, un sistema chiuso e la riduzione al minimo dei giorni di cateterizzazione. [53]

Conclusione

Il cateterismo uretrale rimane una procedura necessaria e spesso vitale, ma la medicina moderna non lo considera più una procedura innocua e di routine. Ogni catetere inserito aumenta il rischio di colonizzazione e il posizionamento prolungato del catetere aumenta la probabilità di infezione, disagio e complicazioni meccaniche. [54]

Pertanto, il principale standard moderno è molto semplice nella formulazione, ma rigoroso nel significato: il catetere deve essere giustificato, posizionato correttamente, fissato saldamente, mantenuto secondo le regole di un sistema chiuso e rimosso immediatamente non appena non è più necessario. In una pratica clinica reale, questa sequenza è più vantaggiosa di qualsiasi tentativo di "compensare" una cateterizzazione non necessaria con il successivo trattamento delle complicanze. [55]