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Congiuntivite allergica: sintomi, trattamento
Ultima recensione: 04.04.2024
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La congiuntivite allergica è un'infiammazione acuta ricorrente o cronica della congiuntiva causata da allergeni. I sintomi includono prurito, lacrimazione, scarico e iperemia congiuntivale. La diagnosi è stabilita clinicamente. Il trattamento è effettuato da antistaminici e stabilizzatori locali delle membrane dei mastociti.
La congiuntivite allergica ha i seguenti sinonimi: congiuntivite atopica; cheratocongiuntivite atopica; febbre da fieno; congiuntivite allergica a lungo termine; congiuntivite allergica stagionale; cheratocongiuntivite primaverile.
[Che cosa causa la congiuntivite allergica?
La congiuntivite allergica si sviluppa come reazione di ipersensibilità di tipo I a un antigene specifico.
La congiuntivite allergica stagionale (congiuntivite da febbre da fieno) è associata al polline di alberi, erbe o tabacco nell'aria. Ha la tendenza a raggiungere un picco durante la primavera e la fine dell'estate. Scompare durante i mesi invernali, corrispondente al ciclo di vita delle piante che causano congiuntivite allergica.
La congiuntivite allergica cronica (congiuntivite atopica, cheratocongiuntivite atonica) è associata a particelle di polvere, peli di animali e altri allergeni fuori stagione. Questi allergeni, specialmente quelli domestici, tendono a causare sintomi durante tutto l'anno.
La cheratocongiuntivite primaverile è il tipo più grave di congiuntivite, probabilmente di natura allergica. Si verifica più spesso nei maschi di età compresa tra 5 e 20 anni, che hanno anche eczema, asma o allergie stagionali. La congiuntivite primaverile di solito appare ogni primavera e si abbassa in inverno. Spesso passa con la crescita del bambino.
I sintomi della congiuntivite allergica
I pazienti lamentano un intenso prurito di entrambi gli occhi, arrossamento della congiuntiva, fotofobia, edema palpebrale e uno scarico acquoso o viscoso. Spesso si verifica una rinite concomitante. Molti pazienti hanno altre malattie atopiche, come eczema, rinite allergica o asma.
I sintomi della congiuntivite allergica comprendono edema, iperemia congiuntivale e spesso una secrezione mucosa viscosa, contenente numerosi eosinofili. La congiuntiva del bulbo oculare può apparire trasparente, bluastra e ispessita. Chemios spesso marcato e caratteristico edema flaccido della palpebra inferiore. Con congiuntivite allergica stagionale e cronica piccole papille sulla congiuntiva della palpebra superiore hanno un aspetto vellutato. Il prurito cronico può causare uno sfregamento cronico delle palpebre, iperpigmentazione perioculare e dermatite.
Nelle forme più gravi di congiuntivite allergica cronica può verificarsi grande papille congiuntiva tarsale, cicatrici congiuntivale, neovascolarizzazione corneale e cicatrici con vari gradi di perdita di acuità visiva.
Con la cheratocongiuntivite primaverile, la congiuntiva della palpebra superiore è solitamente coinvolta, ma a volte la congiuntiva del bulbo oculare è influenzata. La forma palpebrale sulla congiuntiva della cartilagine superiore è principalmente rettangolare, densa, appiattita, localizzata da vicino, da papille rosa pallido a grigiastre sotto forma di pavimentazione in ciottoli. La congiuntiva tarsale non coinvolta è di colore bianco latte. Con la forma "limbica" dell'occhio, la congiuntiva intorno alla cornea diventa ipertrofica e grigiastra. A volte c'è un difetto dell'epitelio corneale di forma arrotondata, che causa dolore e aumento della fotofobia. I sintomi di solito scompaiono nei mesi più freddi dell'anno e diventano meno pronunciati con l'età.
Come riconoscere la congiuntivite allergica?
La diagnosi è di solito stabilita clinicamente. Nelle raschiature con congiuntiva, che possono essere prelevate dalla congiuntiva tarsale superiore o inferiore, ci sono eosinofili; Tuttavia, tale studio è raramente mostrato.
Come viene trattata la congiuntivite allergica?
L'eliminazione degli allergeni e l'uso di sostituti lacrimali possono alleviare i sintomi; a volte aiuta l'immunoterapia specifica. I preparati oculari contenenti una combinazione di componenti antistaminici e vasocostrittori (ad esempio nafazolina / feniramina) sono utili in casi non complicati. Se abbastanza di questi farmaci possono essere usati separatamente o in combinazione antistaminici (ad esempio, Olopatadina, chetotifene), FANS (come ketorolac), o mastociti stabilizzanti (ad esempio, Pemirolast, nedocromile). In casi persistenti può essere utile glucocorticoide locale (ad esempio, gocce, Loteprednol 0.1% fluorometolone 0,12 all'1% prednisolone acetato 2 volte al giorno). Dal momento che i glucocorticoidi possono promuovere l'infezione degli occhi locale con il virus herpes simplex, eventualmente, principale causa ulcere corneali e le sue perforazioni, e con l'uso prolungato causa il glaucoma e la cataratta, eventualmente, la loro applicazione è assegnata e controllato da un oculista. La somministrazione topica locale di ciclosporina è indicata dove sono necessari i glucocorticoidi, ma non può essere usato.
La congiuntivite allergica stagionale in misura minore richiede la nomina di farmaci, eventualmente l'uso intermittente di glucocorticoidi locali.