Conseguenze e complicazioni della displasia cervicale

Le conseguenze della displasia cervicale sono le caratteristiche del decorso del processo displastico a seconda della sua gravità:

• I grado. La maggior parte dei casi di displasia diagnosticata viene trattata con successo, a condizione che il fattore scatenante venga diagnosticato in tempo. Ad esempio, la definizione dell'HPV come agente causale della trasformazione patologica delle cellule epiteliali richiede un trattamento. Dopo 6-12 mesi dal ciclo terapeutico, gli esami di laboratorio non mostrano in linea di principio la presenza del virus. Solo nel 10% delle donne, il trattamento può durare poco più di un anno. Nel 30% dei casi osservati, la displasia cervicale rimane stabile e non progredisce al secondo grado. Solo in un piccolo numero di donne, la forma iniziale di CIN può progredire e progredire al secondo grado. Questo non può essere considerato una conseguenza diretta della displasia stessa, ma piuttosto la causa è un'infezione, un virus. L'identificazione dei fattori eziologici determina l'ulteriore direzione di tutte le misure terapeutiche.
• Anche lo stadio II non può essere motivo di diagnosi di cancro. Le conseguenze di una CIN allo stadio II diagnosticata possono essere allarmanti solo in assenza di un trattamento adeguato o nel rifiuto della donna di sottoporsi a osservazione e terapia.

Le statistiche mostrano le seguenti cifre:

1. Il 35-40% delle donne che hanno trattato con successo l'HPV (o le malattie sessualmente trasmissibili) non necessita di controlli preventivi frequenti. La displasia scompare spontaneamente con un trattamento adeguato.
2. Il 30% dei casi mostra un decorso stabile dei processi displastici senza passaggio a un grado più grave
3. Nel 75% delle donne i medici notano una guarigione completa dopo 1,5-2 anni, se si esegue una terapia complessa e si elimina completamente il fattore scatenante.
4. Il 10-15% dei pazienti può rientrare nella categoria di rischio. La CIN di stadio II progredisce allo stadio III.

• La CIN di stadio III è un serio motivo di visita e trattamento a lungo termine. La causa può essere correlata a cambiamenti corporei legati all'età, fattori sociali (condizioni di vita), malattie croniche precedentemente non diagnosticate, tra cui infezioni e eziologia virale. Per prevenire tali conseguenze e il rischio di sviluppare patologie oncologiche, si raccomanda alle donne di sottoporsi a una diagnosi ginecologica completa, inclusa la citologia, almeno una volta all'anno.

Le conseguenze della displasia cervicale sono principalmente i sintomi di un processo in fase avanzata. In altri casi, quando la malattia viene fermata in una fase precoce, le sue conseguenze sono assenti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Recidiva della displasia cervicale

La displasia cervicale può recidivare anche dopo il trattamento. La recidiva della CIN è determinata dall'attività e dal tipo di fattore scatenante, il più delle volte un'infezione o un virus.

Anche una terapia a lungo termine non garantisce sempre la guarigione completa, soprattutto nel caso del papillomavirus umano (HPV). Il virus può rimanere vitale nelle cellule epiteliali per molti anni se si verificano i seguenti fattori:

• Immunodeficienza, compreso l'HIV.
• Le malattie sessualmente trasmissibili sono malattie trasmesse sessualmente, il che non è raro quando si diagnostica l'HPV.
• Stile di vita antisociale.
• Carenza di vitamine, macronutrienti, aminoacidi, cattiva alimentazione.
• Malattie croniche concomitanti in forma cronica.
• Farmaci assunti nel momento sbagliato durante un ciclo di terapia.
• Mancato rispetto delle norme igieniche.
• Interruzione del sistema ormonale.
• Mancanza di diagnosi e trattamento del partner (infezione secondaria, le ricadute possono verificarsi infinitamente spesso).

Cosa può prevenire la recidiva della displasia cervicale?

• Esami preventivi regolari.
• Terapia adeguata e scelta competente dei metodi (distruzione della zona cervicale mediante laser, conizzazione o altre opzioni a seconda delle indicazioni, terapia immunomodulatoria, applicazioni, supposte, procedure esterne, ecc.).
• Esame e trattamento paralleli del partner.
• Rispetto di tutte le norme igieniche specifiche.
• Nutrizione completa con l'aggiunta di complessi vitaminici, microelementi e fibre.
• Assenza di fattori di stress che possono anch'essi provocare una ricaduta.

Il rischio di recidiva può essere alto, medio ed estremamente basso. Consideriamo nel dettaglio in quali casi la recidiva della malattia è possibile e quando può essere minima.

1. Alto rischio. Questo gruppo comprende circa il 40% dei pazienti di età superiore ai 40-45 anni che non hanno ricevuto un ciclo completo di trattamento contro l'HPV o che rifiutano gli esami preventivi.

Spesso, la recidiva della displasia cervicale si verifica durante il periodo di trattamento (resistenza al virus e terapia farmacologica) con misure terapeutiche. La recidiva è tipica della CIN di grado moderato e grave, nonché di un decorso complesso della malattia in associazione a immunodeficienza (HIV).

2. Livello di rischio medio. Non più del 15% delle donne rientra in questa categoria, più frequentemente in caso di intervento chirurgico senza un'adeguata profilassi antivirale successiva. Sono possibili complicazioni dopo un intervento chirurgico non riuscito: escissione incompleta, conizzazione. Anche le infezioni concomitanti dell'area genitale (candida, tricomoniasi, tutti i tipi di malattie sessualmente trasmissibili) incidono sul livello di rischio medio.
3. Basso rischio. Le pazienti giovani sotto i 35 anni con una storia di displasia cervicale di primo grado possono essere a rischio minimo. Un trattamento completo e adeguato e misure preventive obbligatorie per prevenire il "ritorno" dell'HPV riducono significativamente il rischio di recidiva.

Riassumendo, possiamo parlare dei seguenti fattori che riducono la probabilità di recidiva della CIN:

• Età (più giovane è la donna, minore è il rischio).
• Stato e attività del sistema immunitario.
• Tattiche di terapia farmacologica e pianificazione strategica del trattamento concomitante (terapia con esercizio fisico, terapia vitaminica, dieta).
• Presenza o assenza di malattie croniche latenti e patologie concomitanti ad eziologia infettiva.
• Misure preventive.

In conclusione, alcune statistiche:

• Trattamento senza prevenzione: recidiva nel 35-40% dei casi.
• Metodo di trattamento chirurgico: riduce il rischio di recidiva al 15%.
• Trattamento complesso, che comprende metodi farmacologici e chirurgici in combinazione con la prevenzione: il rischio di recidiva della displasia tende al 2-3%.

Complicanze della displasia cervicale

La displasia cervicale dei primi due gradi si manifesta in modo indolore e praticamente senza complicazioni. Le conseguenze più pericolose della CIN sono considerate processi oncologici, tra cui il cancro cervicale è il principale responsabile.

Le complicazioni si verificano nei seguenti casi:

• Rilevazione tardiva della displasia cervicale nelle fasi iniziali.
• Mancanza o inadempienza di tutte le fasi del trattamento complesso.
• Rifiuto da parte della donna di sottoporsi a controlli preventivi annuali.
• Predisposizione genetica a patologie a rischio di malignità (oncologia).
• Menopausa.
• Sovrapposizione di più malattie infettive (combinazione di malattie sessualmente trasmissibili, immunodeficienza).

La displasia cervicale comprende un ampio elenco di forme della malattia, ma la più pericolosa e minacciosa è la CIN di stadio III, che in alcuni casi porta al cancro cervicale. Il periodo di malignità (transizione allo stadio maligno) può durare anni (fino a 10 anni). È possibile anche una rapida trasformazione, causata da patologie secondarie che accelerano lo sviluppo del processo oncologico. I primi stadi di alterazione della struttura delle cellule epiteliali si verificano senza manifestazioni cliniche, i sintomi sono estremamente deboli. La degenerazione atipica della struttura cellulare può essere rilevata solo in diversi strati della mucosa. Quando una donna avverte autonomamente sensazioni spiacevoli, incluso il dolore, ciò può indicare la transizione della displasia a un grado estremo. Sono interessati il corpo dell'utero, la vagina e la cervice; l'atipia è evidente in tutti gli strati dell'epitelio, ed è già clinicamente e in laboratorio diagnosticata come carcinoma in situ (in fase iniziale). Se le metastasi interessano il sistema linfatico, il tessuto osseo, gli organi vicini, la complicazione si manifesta con forti dolori e segni tipici del processo oncologico (cachessia, gonfiore, alterazioni della temperatura corporea, debolezza).

Inoltre, le complicanze della displasia possono essere conseguenza di determinati momenti del trattamento della malattia. Tra queste, le seguenti manifestazioni:

• Dopo l'intervento chirurgico, che a volte è indicato come metodo di trattamento della displasia. Secrezioni sanguinolente e sanguinamenti temporanei sono considerati fenomeni normali, spiegati da una porzione piuttosto ampia della superficie della ferita. Dopo l'intervento chirurgico, non si dovrebbero usare tamponi igienici e si dovrebbero limitare i rapporti sessuali. Questo è forse uno degli svantaggi meno piacevoli della scelta di un intervento chirurgico con strumenti chirurgici.
• Anche se la displasia fosse trattata con un metodo più moderno, le onde radio, si forma comunque tessuto cicatriziale sulla mucosa uterina. Le cicatrici ne alterano l'elasticità e la capacità di allungamento, peggiorando il parto (rischio di rottura del canale cervicale).
• Anche la capacità di alcuni tipi di displasia di recidivare può essere considerata una complicazione. Questa è spesso associata all'attività del papillomavirus, che è il principale fattore scatenante la CIN.
• Le localizzazioni displastiche possono essere rimosse con qualsiasi metodo, ma sussiste sempre il rischio di ridurre l'immunità dei tessuti locali. Di conseguenza, sussiste il rischio di infezioni di varia eziologia. Le complicanze della displasia cervicale possono essere prevenute seguendo scrupolosamente tutte le raccomandazioni del ginecologo, l'igiene personale e l'uso di contraccettivi per 1-2 mesi dopo l'intervento.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]