Cosa e come trattare la stomatite?

Tutte le patologie del cavo orale sono correlate all'odontoiatria, il che è abbastanza logico, poiché "stoma" significa bocca. Di conseguenza, alla domanda su quale medico tratti la stomatite, la risposta è una sola: un dentista, un adulto o un pediatra, a seconda dell'età del paziente. I neonati con stomatite sono supervisionati dal pediatra curante, ma i bambini dai 3 anni in su sono già sottoposti a visita presso un istituto odontoiatrico pediatrico. Se il processo infiammatorio si combina con altre patologie del cavo orale, la malattia viene trattata con l'aiuto di altri medici: un gastroenterologo, un endocrinologo, un immunologo, un allergologo. Tutto dipende dalla causa dell'infiammazione, ed è proprio questa a volte a determinare quale medico tratti la stomatite.

Per chiarire il tipo e le caratteristiche del processo infiammatorio, il medico esamina la cavità orale, ma prima interroga il paziente, ovvero raccoglie l'anamnesi. È molto importante scoprire la causa principale della malattia, poiché da questa dipende la strategia terapeutica, il trattamento della stomatite e la durata del ciclo di trattamento. Ad oggi, non esistono esami di laboratorio specifici che aiutino a differenziare la stomatite da altri processi infiammatori della cavità orale; il principale criterio diagnostico è l'aspetto delle mucose e la localizzazione delle aree ulcerate. Spesso, studi del tratto gastrointestinale, analisi dello stato del sistema ormonale, test e prelievi per la determinazione degli allergeni e altri esami non correlati ai metodi odontoiatrici tradizionali aiutano a individuare il fattore scatenante. Spesso, la stomatite ricorrente è una conseguenza di una ridotta attività immunitaria o di patologie croniche degli organi digestivi. Alterazioni dell'immunità locale, malattie della gola, del naso e problemi neurologici possono essere identificati da un otorinolaringoiatra, un neurologo o un immunologo. Ciò potrebbe richiedere esami microbiologici su strisci nasofaringei, determinazione delle immunoglobuline e radiografia dell'intero apparato mandibolare. Pertanto, la causa specifica e la specificazione del tipo di stomatite contribuiscono a elaborare una strategia terapeutica efficace, a selezionare i farmaci più adatti e a ottenere un risultato duraturo.

Come curare la stomatite?

La selezione di farmaci, mezzi e metodi che aiutano ad alleviare l'infiammazione e, in linea di principio, a curare la stomatite dipende dall'eziologia della malattia, dall'intensità del processo, dalla localizzazione delle ulcere (afte) e dalle condizioni generali del paziente. Il medico deciderà come trattare la stomatite dopo un esame completo; le misure terapeutiche includono i seguenti gruppi di mezzi e metodi:

• Soluzioni antisettiche per il risciacquo.
• Detergenti orali, dentifrici speciali che non contengono SLS (sodio lauril solfato). Molti dentisti sono convinti che l'aggiunta di SLS ai prodotti per l'igiene orale sia la causa del 30% di tutti i casi di stomatite. Le statistiche mostrano che l'utilizzo di collutori e dentifrici senza sodio lauril solfato per un mese migliora le condizioni della mucosa orale del 75%.
• Agenti antibatterici che igienizzano il cavo orale e puliscono la placca batterica dalle ulcere che si sono formate.
• Anestetici.
• Farmaci antivirali.
• Preparati che favoriscono la rigenerazione della mucosa orale.
• Immunomodulatori.
• Antistaminici.
• Vitamine.
• Dietoterapia.
• Misure preventive.

Se si riesce a determinare con precisione l'eziologia e il tipo di stomatite, sarà possibile sviluppare una strategia terapeutica efficace e stabilire come trattarla.

Causa e tipo di infiammazione	Metodi e preparazioni
Stomatite virale, stomatite erpetica	Agenti antivirali per uso locale: Zovirax unguento ossolinico aciclovir unguento al tebrofene alpizarina Preparazioni curative: olio di rosa canina olio di olivello spinoso gel mondiale caratolina vinilina solcoseryl (pasta) Anestesia – applicazioni locali: anestesia lidocaina tricaina piromecaina Attivazione dell'immunità locale: Imudon (compresse per il riassorbimento) Immunale Levamisolo
Mughetto, stomatite da candida	Trattamento antisettico del cavo orale con pimafucina, clorexidina, soluzioni collutoriali, rotokan. Localmente - applicazioni di unguenti antimicotici - clotrimazolo, unguento alla nistatina. Trattamento della candidosi superficiale - tripsina, vitaon. Attivazione della protezione immunitaria locale - riassorbimento delle compresse di Imudon. Attivazione dell'immunità generale: Viferon Lafarobion
Stomatite aftosa	Trattamento del cavo orale: Soluzione di desametasone Unguento al clobetasolo Betametasone, prednisolone, azatioprina in forma iniettabile o compressa
Stomatite di eziologia batterica, causata da traumi meccanici o scarsa igiene orale	Agenti antibatterici, locali: Tantum Verde Orasept Esorale Vagotyl Miramistina Clorofillite

Il più delle volte, la stomatite viene trattata con antisettici locali: soluzioni, pastiglie specifiche, compresse. Se l'infiammazione viene diagnosticata in tempo, in una fase precoce di sviluppo, il trattamento locale fornisce un risultato abbastanza rapido e duraturo. Il trattamento della stomatite nei casi più gravi è deciso dal dentista o dal pediatra (nei bambini di età inferiore ai 3 anni); l'efficacia della terapia dipende da molti fattori, tra cui la responsabilità del paziente. I risciacqui e le procedure di disinfezione prescritte devono essere eseguiti secondo le raccomandazioni e non devono interrompere il decorso della malattia, anche se i sintomi della stomatite non causano disagio. È inoltre importante prestare attenzione all'importante ruolo della dieta, dalla quale sono esclusi i cibi dolci. L'alimentazione deve essere razionale, in modo da supportare e rafforzare il sistema immunitario e allo stesso tempo non creare un ambiente favorevole alla diffusione di infezioni batteriche.

Trattamento della bocca per la stomatite

Nel trattamento della stomatite, una delle azioni più importanti è considerata la cura regolare del cavo orale. La mucosa orale deve essere esposta all'azione quasi simultanea di soluzioni antisettiche, agenti antibatterici e gel o unguenti antidolorifici.

Il trattamento della stomatite orale si effettua con i seguenti mezzi:

• Risciacqui con preparati antisettici.
• Trattamento delle zone ulcerate con gel o unguenti: anestesia e sollievo dall’infiammazione.
• Rimozione dei prodotti dell’infiammazione (croste).
• Riassorbimento delle compresse antinfiammatorie.
• Irrigazione del cavo orale con spray e aerosol antibatterici.

Il primo passo nel trattamento del cavo orale è la rimozione delle croste specifiche che si sono formate sul sito delle ulcere, le afte. Queste escrescenze sono quelle che causano dolore e, non appena vengono rimosse, il dolore inizia a placarsi. Per rimuovere le escrescenze nel modo più indolore possibile, il cavo orale deve essere sciacquato o irrigato con una soluzione speciale per ammorbidirle. Le escrescenze vengono rimosse utilizzando soluzioni oleose con un batuffolo di cotone sterile. Dopo aver completato la prima fase del trattamento, è necessario eseguire una disinfezione antisettica del cavo orale utilizzando un decotto di erbe medicinali (salvia, camomilla, calendula). Un trattamento efficace del cavo orale per la stomatite è lo spray Tantum Verde, che viene utilizzato 2-3 volte al giorno fino alla completa neutralizzazione delle afte. Anche l'asciugatura delle ulcere con clorexidina, soluzione di furacilina e tripsina è efficace. La cauterizzazione puntiforme viene eseguita con un tampone sterile imbevuto di una preparazione medicinale; questa azione aiuta a fermare la diffusione delle afte e blocca il processo di apertura delle vescicole aftose.

Il complesso della sanificazione del cavo orale comprende anche l'uso di gel e unguenti, che non solo alleviano il dolore durante il processo infiammatorio, ma favoriscono anche la rapida guarigione delle ferite e la rigenerazione del tessuto delle mucose.

Per curare la stomatite in bocca è necessario seguire queste regole:

• Prima della procedura è necessario lavarsi accuratamente le mani, preferibilmente con un disinfettante.
• L'irrigazione orale deve essere effettuata secondo la frequenza prescritta dal medico, solitamente ogni quattro ore.
• Dopo ogni pasto è opportuno irrigare o sciacquare la bocca per eliminare il terreno fertile per i batteri.
• In caso di aggravamento della stomatite si devono usare soluzioni e prodotti in concentrazioni più basse per non creare ulteriore irritazione del cavo orale.
• La cauterizzazione delle afte e delle ulcere viene eseguita solo dopo il risciacquo o l'irrigazione.
• La cauterizzazione delle aree ulcerate deve essere effettuata almeno 3 volte al giorno.

Preparati che possono essere utilizzati per trattare una cavità orale infiammata:

1. Risciacquo:
   • Clorexidina.
   • Soluzione di perossido di idrogeno: 1 cucchiaio di prodotto viene diluito in 100 ml di acqua bollita e raffreddata.
   • Soluzione di furacilina: 2 compresse vengono sciolte in un bicchiere di acqua bollita e raffreddata.
   • Soluzione di bicarbonato di sodio: 1 cucchiaino sciolto in 100 ml di acqua calda bollita.
   • Rotokan – 1 cucchiaino di prodotto viene diluito in un bicchiere di acqua tiepida.
   • Malavit – 1 cucchiaino diluito in 200 ml di acqua bollita.
   • Miramistina.
   • Clorofillite.
2. Cauterizzazione di afte, aree ulcerate:
   • Iodinolo.
   • Soluzione di blu di metilene.
   • La soluzione di Lugol.
   • Soluzione di fucorcina.
3. Pastiglie antibatteriche:
   • Foxbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Faringosept.
   • Grammidina.
   • Esalisi.

Se il cavo orale viene trattato secondo tutte le regole, in modo sistematico e completo, la stomatite può essere curata entro 7-10 giorni, con un'infiammazione batterica particolarmente rapida nella fase iniziale. Altri tipi di stomatite richiedono un trattamento più lungo, ma possono essere curati, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni mediche.

Quanto tempo ci vuole per guarire la stomatite?

Se la stomatite viene diagnosticata in una fase precoce dello sviluppo, quando le afte si stanno ancora formando, e se il paziente inizia tempestivamente un trattamento completo del cavo orale e segue responsabilmente tutte le raccomandazioni mediche, il sollievo dai sintomi è evidente già al secondo giorno e la completa guarigione è possibile dopo 10 giorni. Una forma lieve di infiammazione risponde effettivamente solo al trattamento antisettico e non richiede l'uso di altri metodi terapeutici; l'epitelizzazione della mucosa avviene rapidamente, ma i segni di infiammazione possono persistere per altri 10-14 giorni.

Le forme gravi e complicate di stomatite vengono trattate molto più a lungo; il ciclo terapeutico può durare fino a un mese, a seconda del tipo di malattia e della gravità dei sintomi. La stomatite erpetica nei bambini è particolarmente difficile da trattare: è necessaria almeno una settimana per arrestare la fase acuta e la completa neutralizzazione del virus è possibile solo dopo 3 settimane con un ciclo di trattamento adeguatamente selezionato. Le afte erpetiche guariscono a lungo e spesso nemmeno l'uso di farmaci adeguati riesce a fermarne lo sviluppo. Pertanto, la stomatite virale deve essere trattata con tutti i metodi medici disponibili, inclusa la fisioterapia. Il trattamento non può essere interrotto nemmeno dopo la scomparsa del dolore e la guarigione delle ulcere, poiché questo tipo di infiammazione è soggetto a recidive.

La durata del trattamento della stomatite è determinata dal medico curante, che diagnostica e classifica la malattia in base ai sintomi presentati e ai dati dell'esame obiettivo. Nella pratica odontoiatrica, esiste un'opinione, confermata da molti anni di pratica, secondo cui la durata del trattamento e i tempi di recupero dipendono dalla strategia terapeutica scelta correttamente. Più il farmaco è attivo, più efficace è il farmaco, più efficace è il blocco del processo infettivo, più neutralizzato il focolaio infiammatorio, più rapida è la rigenerazione della mucosa e il ripristino dell'immunità locale. In alcune fonti si legge che la stomatite non può essere completamente curata, ma si tratta di informazioni obsolete. La farmacologia moderna, l'esperienza e le conoscenze dei medici ci permettono di affermare che esiste un approccio al trattamento dell'aftosi del cavo orale e, indipendentemente dalla durata del trattamento, prima o poi la stomatite verrà neutralizzata.

Vitamine per la stomatite

I complessi vitaminici svolgono un ruolo importante nel trattamento della stomatite. Si ritiene che una così ampia prevalenza di malattie infiammatorie del cavo orale sia direttamente correlata a una diminuzione dell'attività immunitaria e a una carenza vitaminica nell'organismo. Spesso, la carenza di alcuni gruppi vitaminici porta a lassità e sanguinamento delle gengive, nonché a vulnerabilità della mucosa orale. Diversi anni fa, i farmacologi svizzeri hanno scoperto che circa il 25% dei pazienti con stomatite soffre di una carenza di vitamine del gruppo B e di microelementi come ferro, zinco, acido folico e selenio. La mancanza di una quantità normale di sostanze biologicamente attive nell'organismo porta a una diminuzione della barriera immunitaria locale, a una maggiore sensibilità e a un potenziale rischio di sviluppare erosioni della mucosa orale.

In odontoiatria è emersa anche una nuova direzione: la terapia ortomolecolare, che offre i seguenti metodi e vitamine per la stomatite:

• Massivo reintegro di elementi biologicamente attivi per ripristinare le funzioni barriera dell'epitelio e aumentarne le proprietà rigenerative •
• Creazione di una barriera antinfiammatoria e antiallergica, aumentando il potenziale delle funzioni della mucosa •
• Prescrizione di complessi vitaminici e minerali, aminoacidi, acidi grassi polinsaturi per ripristinare tutte le funzioni corporee •
• Scopo dei prebiotici, probiotici, fibre

L'elenco delle vitamine che possono aiutare nel trattamento dell'infiammazione orale è molto ampio. La scelta dipende dal tipo e dallo stadio della malattia. Tuttavia, le più efficaci sono considerate le vitamine del gruppo B, le vitamine C, A, E e PP. Quali vitamine possono essere prescritte per la stomatite:

• Acido ascorbico.
• Quercetina o altri bioflavonoidi.
• Vitamina B1.
• Vitamina B3 (niacina).
• Acido folico.
• Vitamina B12.
• Vitamina A.
• Acido pantotenico.

Per quanto riguarda i minerali, è indicato l'assunzione di preparati contenenti ferro, particolarmente importante per il sanguinamento del cavo orale, così come zinco, selenio e calcio. Gli acidi grassi polinsaturi Omega-3 promuovono una migliore epitelizzazione dei tessuti, ne attivano la nutrizione e normalizzano lo stato del sistema vascolare; la lisina può aumentare le funzioni protettive della mucosa, mentre zinco e calcio rafforzano il tessuto gengivale.

Come si possono usare le vitamine contro la stomatite a casa?

• Aprire la fiala con la vitamina B12.
• Avvolgi un pezzo di benda sterile attorno al dito.
• Bagna il dito in una soluzione di vitamina B12.
• Trattare l'intera cavità orale con il dito, comprese le afte.
• La procedura viene eseguita 3 volte al giorno.

Un ulteriore trattamento può essere quello con un complesso vitaminico, incentrato sul gruppo B. Secondo le statistiche, il 55% dei pazienti con stomatite, dopo 2 settimane di assunzione di vitamine, ha riscontrato un miglioramento significativo delle condizioni della mucosa, anche nei casi più gravi. Naturalmente, le vitamine non possono essere l'unico metodo di trattamento per la stomatite, ma il loro ruolo è fondamentale nelle misure terapeutiche generali.

Riassumendo le ampie informazioni sulle misure terapeutiche volte a curare le infiammazioni del cavo orale, notiamo che il trattamento della stomatite dipende da due fattori esterni: la responsabilità del paziente e le azioni competenti del medico curante.

Le indicazioni generali che si assumono per il trattamento di tutti i tipi di stomatite senza eccezioni si riducono alle seguenti fasi:

• Sollievo dai sintomi del dolore.
• Neutralizzazione della causa principale: virus, infezione batterica, fattore traumatico, allergia.
• Misure di disintossicazione.
• Attivazione delle difese immunitarie locali e generali.
• Prevenzione delle ricadute.

La velocità di guarigione del paziente e il suo ritorno alla vita normale dipendono dalla completezza e dalla tempestività con cui viene trattato il trattamento della stomatite.