Dolore ai tendini

Il dolore ai tendini è il disturbo più comune per cui le persone si rivolgono al medico. I pazienti riferiscono questo sintomo quasi con la stessa frequenza delle variazioni di pressione.

Un tendine è una formazione di tessuto connettivo, la struttura terminale dei muscoli striati, tramite la quale sono attaccati alle ossa dello scheletro.

Il tendine comprende fasci paralleli compatti di fibre di collagene. Tra di essi sono disposti in file i fibrociti (tendociti). Spesso, il collagene di tipo I partecipa alla formazione dei tendini, ma sono presenti anche fibre di collagene di tipo III e V. I fasci di collagene sono tenuti insieme dai proteoglicani. I vasi sanguigni sono paralleli alle fibre di collagene, che presentano anastomosi trasversali. Grazie alla loro struttura, i tendini hanno un'elevata resistenza e una bassa estensibilità.

La forma dei tendini varia: cilindrica (spesso nei muscoli lunghi) o piatta e lamellare (aponeurosi dei muscoli larghi).

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Malattie che causano dolore ai tendini

Il dolore ai tendini può essere una conseguenza di un danno all'apparato tendineo, che si manifesta sotto forma di patologie quali tendinite, tendinosi e tenosinovite.

Esistono 3 gradi di sviluppo della tendinite:

1. infiammazione acuta;
2. quando l'infiammazione è avanzata, il tessuto connettivo grossolano inizia a crescere a un ritmo accelerato;
3. la transizione del processo infiammatorio in forma cronica e le alterazioni distruttive del tendine possono provocarne la rottura.

Questa patologia colpisce più spesso i tendini del cingolo scapolare e dell'arto superiore (in particolare il tendine del bicipite brachiale). Tra i fattori che possono causare questo tipo di lesione vi sono movimenti monotoni, un allenamento fisico prolungato con pause insufficienti, difetti dell'attrezzatura sportiva, l'età dell'atleta e una tecnica di allenamento non corretta.

La tendinosi è una degenerazione e atrofia non infiammatoria delle fibre all'interno del tendine, spesso associata a tendinite cronica. Può causare una rottura parziale o completa del tendine, accompagnata da dolore.

La tenosinovite è un processo infiammatorio che si verifica nel paratendine (la guaina esterna di alcuni tendini, rivestita dalla membrana sinoviale). Ad esempio, il tendine estensore del pollice può essere interessato da una persona affetta da tenosinovite di De Curvain.

La tendinite è un'irritazione o infiammazione di un tendine, il tessuto spesso che collega il muscolo all'osso. È spesso causata da ripetute attività fisiche sulla zona interessata, così come da gravi lesioni. Esistono attività, come lo sport e altre, che possono aumentare il rischio di sviluppare questa condizione. Quindi, se si pratica giardinaggio, rastrellamento, falegnameria, spalatura, verniciatura, raschiatura (con un raschietto o una spazzola rigida), tennis, golf, sci, lancio di oggetti, si è a rischio di sviluppare la tendinite.

Anche una postura scorretta al lavoro e a casa, o uno stretching non adeguato prima dell'attività sportiva, aumentano il rischio di tendinite. Altri fattori di rischio includono:

• deviazioni nella struttura e nella disposizione delle ossa (ad esempio, diverse lunghezze delle gambe o artrite dell'articolazione), che aumentano il carico sui tessuti molli;
• altre patologie, ad esempio l'artrite (reumatoide, psoriasica, tiroidea), la gotta, nonché una specifica reazione dell'organismo ai farmaci;
• infezione.

La tendinite può colpire chiunque, ma è più frequente nelle persone anziane. Col tempo, i tendini diventano più deboli, più suscettibili allo stress, perdono elasticità e diventano più vulnerabili.

La tendinite può colpire quasi tutte le parti del corpo in cui un tendine collega muscolo e osso. Le sedi più comuni includono il tendine d'Achille, il ginocchio, l'anca, la spalla, il gomito e la base dell'alluce.

Il sintomo della tendinite è, innanzitutto, il dolore ai tendini e alle zone adiacenti. La sindrome dolorosa può aumentare gradualmente, oppure può manifestarsi spontaneamente e presentarsi in modo acuto, soprattutto in presenza di depositi di calcio. Tra i sintomi si annovera anche una ridotta mobilità della spalla, la cosiddetta "capsulite adesiva" o sindrome di Duplay.

Una delle cause del dolore tendineo è la rottura di un tendine sano. La rottura si verifica quando il carico su di esso supera tutti i limiti possibili e la resistenza meccanica dei tessuti. Se il tendine è stato sottoposto a sovraccarichi significativi per lungo tempo, inizia a svilupparsi un processo di degenerazione e distrofia. La degenerazione dei tessuti tendinei può dipendere da un apporto sanguigno compromesso, disturbi metabolici, processi infiammatori cronici e ipotermia.

Esistono due tipi di rottura del tendine: incompleta e completa. Si verifica lungo il tendine o nel punto di inserzione all'osso. Tuttavia, un frammento osseo non si rompe. Se non si sono verificate alterazioni degenerative nel tendine, la sua rottura dal punto di inserzione si verifica molto raramente. Questo tipo di lesione può interessare i tendini del muscolo sovraspinato nel punto di inserzione sul grande tubercolo dell'omero, il tendine del muscolo bicipite nel punto di inserzione sul processo acromiale della scapola, il tendine del muscolo bicipite che si inserisce sulla tuberosità del radio e il processo coracoideo della scapola (osservato estremamente raramente). Inoltre, il tendine del tricipite brachiale può strapparsi dal processo olecranico. Un caso leggermente più comune è la rottura dell'aponeurosi del tendine estensore del dito, a condizione che vi sia una lussazione nell'articolazione interfalangea.

Negli arti inferiori, le lesioni più comuni sono la rottura del tendine del quadricipite, che si inserisce sulla parte superiore della rotula, e anche i casi in cui il tendine di Achille si strappa dalla tuberosità calcaneare.

Le rotture di altri tendini sono quasi inesistenti. In caso di rottura di un tendine, la vittima avverte dolore ai tendini nel sito della rottura, che si manifesta spontaneamente, in seguito a sforzi fisici intensi, lanci e salti. Il movimento del muscolo interessato è compromesso. Compaiono edema e gonfiore. Se un tendine è completamente rotto, la sua estremità, che è collegata al muscolo, si estende per tutta la lunghezza del muscolo, e il muscolo stesso si accorcia e assume la forma di un tubercolo. La rottura dei tendini per tutta la loro lunghezza in un punto lontano dal punto di inserzione sugli arti superiori è rara e spesso incompleta.

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