Dolore nei muscoli del petto

Il dolore alla schiena, il petto in medicina è determinato dal concetto generale - dorsalgia. Dorsalgia considerato una delle sindromi più comuni, che sono medici che lavorano su diverse specializzazioni - il chirurgo, un neurologo per un gastroenterologo, vertebrologist e altre aree. Un sintomo doloroso nella zona del torace, compreso il dolore ai muscoli del torace, è chiamato toracalgia ed è osservato nell'85-90% delle persone indipendentemente dall'età o dallo stato sociale. Una tale sindrome ha cause diverse e non è un'unità nosologica indipendente. Al fine di classificare il dolore nei muscoli del torace richiede una diagnosi complessa e completa, comprese specifiche designazioni anatomiche e topografiche della localizzazione del dolore. Torakalgiya a sua volta così comune come abdominalgii - dolori addominali, al contrario di acuto sintomi di dolore addominale di dolore toracico nel 25-30% dei casi non è dovuto alla patologia degli organi interni, e con la sconfitta dei muscoli scheletrici, dunque, con mialgia.

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Cause del dolore nei muscoli del torace

Motivi torakalgii così come le cause del dolore nei muscoli del torace possono essere associati con la patologia vertebrale, causati da lesioni muscolari specifici e fattori neurogenici, così come le malattie cardiache e del tratto gastrointestinale. In realtà le sindromi toracalgiche sono la violazione, l'irritazione o la compressione dei nervi intercostali, il cui risultato è spasmo muscolare e dolore di varia natura, localizzazione e durata. Quindi, qualsiasi motivo per la toracologia in un modo o nell'altro può essere un fattore che provoca dolore ai muscoli del seno.

Esistono diverse forme cliniche ben studiate di toracalgia vertebrogenica, diagnosticate nel 65-70% dei casi: 1.

Toracologia funzionale, causata da alterazioni degenerative della colonna vertebrale nella regione cervicale inferiore. Il dolore al petto, nelle terminazioni nervose e nei muscoli è localizzato nella zona superiore e irradia al collo, alla spalla, spesso nel braccio. Il sintomo è direttamente correlato alla condizione della colonna vertebrale e può essere amplificato con vari movimenti, attività fisica 2.

Toracalgia causata da processi degenerativi nella colonna vertebrale toracica superiore. La sindrome differisce dal dolore diffuso nello spazio toracico, tra le scapole, dipende dalla profondità della respirazione, ma non cambia affatto a causa dei movimenti dovuti alla scarsa mobilità.

Dolore al petto, nella parte posteriore, associato alla lesione della scapola. Il dolore è caratterizzato da sensazioni taglienti, acute, taglienti, dipende dalla profondità della respirazione, in parte dai movimenti e dagli irradiamenti verso la direzione delle terminazioni nervose intercostali 4.

Toracalgia, causata dalla sconfitta, compressione della parte anteriore del torace. Doloroso, prolungato, localizzato nella parte centrale o inferiore del torace, dipende dall'attività motoria

Va notato che le cause del dolore nei muscoli del seno possono essere sia vertebrogeniche che non ricorrenti: 

• Osteocondrosi.
• Cifoscoliosi.
• Ksifoidalgija.
• Lesioni della colonna vertebrale (regione toracica).
• Sindrome Titz.
• Malattie infettive (herpes).
• Ernie, infrazioni, protrusioni di dischi.
• Sindrome coronarica vertebro-muscolare.
• Mialgia associata a sovraffaticamento, sollevamento o spostamento di pesi.
• La sindrome del dolore miofasciale è la toracologia scheletrico-muscolare.

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Perché i muscoli del torace fanno male?

Qual è il meccanismo patogenetico della sindrome, perché il muscolo toracico fa male?

Uno qualsiasi dei fattori eziologici che provocano la toracalgia provoca irritazione, infrazione, spremitura delle terminazioni nervose, circondate da legamenti, fasce e muscoli. L'irritazione può causare infiammazione e gonfiore del nervo, può danneggiare - rottura del nervo, può esserci compressione e compressione delle terminazioni nervose. Un nervo danneggiato non svolge più la sua funzione, può solo trasmettere un segnale di dolore ai tessuti molli circostanti, più spesso ai muscoli.

Le ragioni che spiegano perché i muscoli del torace fanno male, ci possono essere manifestazioni miofasciali - toracalgia muscolo-scheletrica. La sindrome del dolore miofasciale nel torace è direttamente correlata allo stress fisico prolungato di un certo gruppo di muscoli, il sintomo è amplificato e attivato da colpi di scena e curve. Ma la cosa più dolorosa si manifesta nella palpazione delle cosiddette zone trigger, che sono importanti dal punto di vista diagnostico e determinano il corretto MFBS. L'irritazione muscolare nelle zone di innesco è accompagnata da un dolore chiaramente localizzato o riflesso, che può diffondersi oltre il punto di innesco. Tra le ragioni MFBS possono essere non solo fattori puramente fisici, dolore miofasciale al petto è spesso nascosto a causa di malattie reumatiche, osteocondrite, radicolopatia, violazione patologie neurogena dei processi metabolici.

In ogni caso, ciò che non sarebbe provocato dal sintomo del dolore nei muscoli del seno, c'è una causa patogenetica - un danno ai nervi che può portare al suo gonfiore, lacrimazione o compressione. Dal tipo di danno alle terminazioni nervose, dipende il carattere, la localizzazione e la durata del dolore, cioè i sintomi propri.

Perché il muscolo fa male al petto?

Se il muscolo fa male sotto il seno, può significare molti problemi non associati a una sindrome puramente muscolare. 

• Sindrome di Titze o pericondrite, costocondrite, sindrome del muro toracico anteriore e altre varianti di nomi. A giudicare dalla varietà di definizioni della sindrome, la sua eziologia è ancora non specificata, ma le manifestazioni cliniche sono state studiate abbastanza bene. Secondo l'autore, per primo descrisse la sindrome in dettaglio agli inizi del secolo scorso, la malattia è associata con la distrofia alimentare, fattori dietetici, cioè, disturbi del metabolismo e la degenerazione della struttura cartilaginea. Ci sono anche teorie che spiegano condrite con traumatizzazione permanente, malattie infettive e allergiche. La sindrome di Titze è caratterizzata da dolore acuto, da tiro nell'area di attaccamento dello sterno alla cartilagine costale, più spesso nella zona della costola II-IV. La cartilagine infiammata provoca un sintomo doloroso, simile a un attacco di angina, cioè dolore al lato sinistro. Tuttavia, viene spesso notato e lamentato sul fatto che il muscolo fa male sotto il petto a destra, inoltre spesso c'è una sintomatologia che ricorda i segni di colecistite, gastrite, pancreatite. 
• La forma cronica della sindrome di Tietze è chiamata xifoidite o sindrome xifoide, quando il dolore è localizzato nella zona del processo xifoideo, meno spesso nella parte inferiore del seno (sotto il seno). Il dolore si irradia nell'epigastrio, nella zona tra la scapola, viene rafforzato in movimento, specialmente quando inclinato in avanti. Un sintomo caratteristico della xifoidite è un'aumentata sensazione di dolore nell'eccesso di cibo, il riempimento eccessivo dello stomaco. In contrasto con il dolore gastrointestinale, la xifoidite si manifesta clinicamente in posizione seduta, semi-seduta. 
• L'ernia dell'esofago (diaframma) provoca spesso dolore, simile agli spasmi muscolari nella parte inferiore del torace. Il dolore è percepito come una colica, localizzata nello spazio vaginale, ma può spostarsi nell'area sotto il torace o nel fianco, a volte somigliante a un attacco di angina. Il sintomo dipende dalla posizione del corpo, si rinforza in una postura orizzontale e si riduce in posizione verticale, il che aiuta a distinguerlo dai sintomi anginosi.
• La forma addominale del dolore muscoloscheletrico nel torace può indicare uno sviluppo atipico dell'infarto del miocardio. Il dolore è localizzato nell'addome superiore, sotto il seno, accompagnato da una sensazione di nausea, gonfiore. La clinica di tale sindrome è molto simile ai segni di un'ostruzione intestinale, che complica notevolmente sia la diagnosi sia la tempestività nel fornire assistenza.

In generale, se il muscolo fa male sotto il torace, sul fondo del torace, il paziente deve consultare immediatamente un medico, poiché spesso tali segni indicano condizioni gravi, a volte pericolose per la vita. Molto raramente la localizzazione dei dolori muscolari sotto il torace riguarda la sindrome miofasciale.

Sintomi di dolore ai muscoli del torace

I principali segni di toracologia, compresi i sintomi del dolore nei muscoli del torace: 

• Sensazione di dolore, localizzata a destra o sinistra nel petto. Il dolore è permanente, si sente come un sudario, sparo, parossistico. Il dolore può diffondersi nella direzione delle terminazioni nervose intercostali, dipende da molti tipi di movimento - svolte, inclinazioni, tosse, starnuti, respirazione.
• Dolore di carattere bruciante, accompagnato da intorpidimento, che irradia alla zona della scapola, nel cuore, meno spesso nella parte bassa della schiena. La sensazione di bruciore può diffondersi nella direzione dei rami nervosi. Spesso un tale sintomo è caratteristico della nevralgia intercostale.
• Dolore associato ai muscoli del cingolo scapolare, ai muscoli dell'estensore posteriore, ai muscoli della scapola. Questo sintomo non è associato a compressione o compressione del nervo, ma è causato da ipertensione del tessuto muscolare, provocata da sovratensione sia dinamica che statica. Il dolore è sentito come accumulato, dolorante, amplificato dal carico sul muscolo danneggiato (torsioni, pendenze, sollevamento di gravità).
• La vera toracologia dovrebbe essere differenziata con la nevralgia intercostale, che è un problema diagnostico frequente. Inoltre, i sintomi del dolore al petto sono molto simili ai sintomi del dolore di altre sindromi - cervicalgia (dolore al collo) e toracobrachialgia (dolore alla spalla, al braccio). 
• La nevralgia intercostale è caratterizzata da dolore acuto, penetrante, il più delle volte localizzato nella zona anteriore del torace.
• La toracobrialgia è caratterizzata da dolore irradiante nel braccio.
• La cervicalgia è specifica per l'insorgenza dei sintomi del dolore direttamente nel collo, se il dolore si diffonde nella zona toracica, è caratterizzata da cervicorotoracologia.

Per determinare la sindrome esatta per dolori muscoloscheletrici al torace usare questo schema:

Definizione della sindrome	Zona di localizzazione dei punti trigger, determinata dalla palpazione	Sensazione e natura del dolore
Sindrome del seno	Zona toracica, sincondrosi	Il dolore è sentito in profondità, nello spazio miserabile
La sindrome del petto costale	Muscoli intercostali (zona II della 3 ° costola), nonché articolazioni costali, più spesso a sinistra	Il dolore di un carattere costante e rumoroso, il sintomo dipende da molti movimenti - svolte, pendii, tosse, starnuti
Ksifoidalgija	Zona del processo xifoideo	Dolore, che dipende dalla posizione del corpo. Rafforza la flessione e l'estensione del corpo, in posizione accovacciata, la posizione del corpo - polisidya, dipende da cibo abbondante (grande volume)
Sindrome costale anteriore	Zona VIII-X-esima costola, area del margine della cartilagine	Forte dolore acuto nella parte inferiore del torace, nella zona precordiale, è amplificato in movimento, con curve
Sindrome di Titze	Zona II-III dell'articolazione costale, palpazione della cartilagine ipertrofica	Il dolore è lungo, dolente, non si placa a riposo, nell'area della cartilagine compatta

La sindrome miofasciale è la causa più comune di un sintomo doloroso nel torace che non è associato a patologia vertebrogenetica.

Le disfunzioni miofasciali sono caratterizzate da decorso cronico, possono essere localizzate in zone diverse, ma raramente migrano oltre determinati punti trigger diagnostici. Sono questi i punti che sono criteri patognomonici che determinano l'MFBS - sindrome del dolore miofasciale. Quando la palpazione nelle zone di innesco, viene rivelata una compattazione dolorosa, una massa muscolare di dimensioni da 2 a 5-6 millimetri. Se il punto dolente è una pressione meccanica dall'esterno e a causa dei movimenti del corpo, il dolore si intensifica e può riflettersi nei tessuti molli circostanti. I segni caratteristici del MCFS, che determinano il sintomo - feriscono i muscoli del torace: 

• Il sintomo della riflessione è un "salto", quando la pressione aumenta e cresce quando il muscolo viene compresso.
• Il dolore può aumentare spontaneamente quando viene caricato il muscolo interessato (punto di trigger attivo) sotto carico, sotto pressione. 
• Sensazione di rigidità, dolore doloroso è tipico per i punti trigger latenti. Il sintomo del dolore limita la quantità di movimento del muscolo pettorale.
• Il dolore con MFBS spesso deprime la funzione muscolare, provoca la sua debolezza.
• Il dolore miofasciale può essere accompagnato da sintomi neurovascolari, caratteristici delle sindromi da compressione, se un nervo, un fascio neurovascolare si trova tra i punti trigger.

Le ragioni dello sviluppo del MSFE e dei muscoli del torace feriti, possono essere: 

• Sovraccarico muscolare acuto, stiramento causato da sforzo fisico.
• Postura statica, conservazione prolungata della posizione antifisiologica del corpo.
• Ipotermia.
• Anomalia scheletrica anatomica congenita (asimmetria del bacino, diversa lunghezza delle gambe, asimmetria della struttura delle costole e così via).
• Disordini metabolici
• Malattie virali e infettive, in cui MSFES è una sindrome secondaria.
• Raramente sono fattori psicogeni (depressione, fobie).

Va notato che la denuncia più comune è "mal di muscoli del torace" per coloro che iniziano a praticare sport, formazione, soprattutto per i tipi di applicazione di legge - bodybuilding, cioè, sovraccarico fisico della colonna vertebrale e muscoli circostanti. Purtroppo altre cause di sintomi di dolore al seno rimangono spesso non diagnosticata tempestivamente, il dolore diventa cronico, non specifico, il che rende difficile identificare la vera causa e la nomina di un trattamento adeguato.

Diagnosi del dolore nei muscoli del torace

Il dolore al tessuto muscolare del seno può indicare varie malattie, tra cui condizioni potenzialmente letali. Pertanto, la diagnosi di dolore ai muscoli del torace dovrebbe essere non solo puntuale, ma anche per massimizzare il differenziale, bene, che è abbastanza difficile, data la polisimptomnost variabilità e le sensazioni di questa natura. Secondo le statistiche, il dolore muscoloscheletrico al petto è il risultato di tali patologie: 

• Cardiaco - 18-22%.
• Osteocondrosi e altre patologie vertebrogenetiche - 20-25%.
• Malattie dell'apparato digerente - 22%.
• Vere malattie muscolari benigne, più spesso MFBS (sindrome del dolore miofasciale) - 28-30%.
• Infortuni - 2-3%.
• Fattori psicogeni, depressione - 3-8%.

Al fine di differenziare rapidamente patologie puramente muscolari da cardiopatia coronarica e altre gravi malattie, il medico svolge e nomina i seguenti tipi di esami: 

• La raccolta di un'anamnesi, inclusa quella ereditaria, la determinazione della causa oggettiva del dolore, la sua connessione con il mangiare, il fattore neurogenico, la posizione del corpo e così via.
• Esclusione o conferma dei segni tipici dell'angina pectoris.
• Elettrocardiogramma.
• I campioni sono possibili con l'uso di farmaci anti-angiogenetici.
• Identificazione dei sintomi di possibili malattie vertebrali. Visivamente, la deformazione della colonna vertebrale, i suoi disturbi biomeccanici sono determinati, con l'aiuto della palpazione, vengono rivelati i morsetti muscolari nei punti trigger. Inoltre, la limitazione del movimento, la presenza di aree di iperestesia.
• Esclusione o conferma di alterazioni degenerative della colonna vertebrale con l'aiuto di una radiografia.
• Esecuzione di un esame manuale del tessuto muscolare.

Se predefinito da MFBS (sindrome del dolore miofasciale), la localizzazione del dolore può determinare il muscolo interessato e fare una strategia terapeutica più precisa.

Zona del sintomo dolore	Muscoli
Parte anteriore del torace	Muscolo grande, piccolo, scalino, sternocostrittore, sternocleide (mastoide)
Zona posteriore dello sterno, parte superiore	Muscoli trapezoidali e scapolari
Mezzo petto, mezzo	I muscoli romboidali e latissimus della schiena, i muscoli posteriori frastagliati superiori, nonché i muscoli anteriori dentato e trapezio
La superficie posteriore del torace, la zona inferiore	Muscolatura inferiore iliaca e inferiore

Inoltre, la diagnosi del dolore nei muscoli della mammella tiene conto di tali condizioni e segni:

• La relazione del dolore con la posizione e la postura del corpo del paziente, così come con i movimenti delle mani.
• Assenza o presenza di segni roentgenologici di sindrome vertebrogenica o manifestazioni muscolo-tonico.
• La presenza di sintomi concomitanti, inclusi sentimenti di ansia, paura.
• Assenza o presenza di aree di osteofibrosi nella parte superiore del torace.
• Assenza o presenza di anomalie pronunciate sull'ECG.
• Risposta all'uso di anticoagulanti e nitroglicerina.
• Dipendenza dal dolore al massaggio, correzione biomeccanica.

Riassumendo, si può notare che un medico esperto ricorda sempre le cosiddette "bandiere rosse" nel processo di diagnosi della dorsalgia in generale e della toracologia in particolare. Ciò consente di escludere o confermare rapidamente patologie gravi e iniziare adeguate attività terapeutiche.

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Trattamento del dolore nei muscoli del torace

Se viene rivelata la natura vertebrogenica del dolore nei muscoli del torace, il trattamento è diretto al fattore scatenante principale. Il dolore viene interrotto o da blocchi di iniezione con l'uso di corticosteroidi o dall'assunzione di farmaci anti-infiammatori sotto forma di compresse, tutto dipende dalla natura del dolore. Lo stadio di remissione prevede l'agopuntura, la terapia di trazione, il massaggio, gli esercizi di fisioterapia.

La sindrome di Titze viene trattata con procedure di riscaldamento e unguenti contenenti FANS. Se il dolore è intenso, vengono prescritte infiltrazioni con analgesici locali, più spesso novocaina, meno spesso corticosteroidi.

La sindrome costale-toracica viene trattata con il blocco delle terminazioni nervose intercostali, quindi le condizioni del paziente sono il massaggio, la terapia fisica.

Il trattamento del dolore ai muscoli della mammella con sindrome sternocleidica (iperostosi) è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, sia sotto forma di compresse che sotto forma di unguenti. Vengono anche mostrati esercizi di riscaldamento, di fisioterapia e di potenziamento muscolare.

La sindrome miofasciale è trattata in modo complesso, dal momento che è necessario influenzare tutti i numerosi collegamenti del processo. Sono prescritti anestetici, antinfiammatori non steroidei, antidepressivi, mielelassanti, massaggi e stretching dei muscoli interessati, procedure termiche, elettrostimolazione e persino iniezioni di tossina botulinica. Le applicazioni locali con dimexid e lidocaina, rilassamento postisometrico, terapia manuale delicata sono efficaci.

In generale, il trattamento del dolore nei muscoli del torace è una combinazione competente di terapia farmacologica e metodi non farmacologici, che consente non solo di arrestare il sintomo del dolore, ma anche di ridurre significativamente il rischio di recidiva della sindrome.

Prevenzione del dolore nei muscoli del torace

Ad oggi, purtroppo, non ci sono raccomandazioni speciali, generalmente accettate per la prevenzione del dolore nei muscoli del torace. Ciò è dovuto ai polisintomatici e alla varietà di cause che provocano la sindrome del dolore.

Ovviamente, le regole che consentono di evitare traumi, malattie per tutta la vita, riguardano il rispetto delle norme di uno stile di vita sano. Tuttavia, anche coloro che si preoccupano costantemente della loro salute, non sono immuni da alcun dolore ai muscoli del corpo, incluso nel petto. Tuttavia, dato che la maggior parte dei fattori che scatenano la mialgia sono associati alla degenerazione della colonna vertebrale e alla tensione eccessiva, ceppo muscolare, puoi offrire questi suggerimenti:

• È necessario condurre uno stile di vita attivo tenendo conto della totale ipodynamia inerente al nostro secolo di alte tecnologie. Un modo di vivere sedentario e inattivo è la strada giusta per lo sviluppo di tutti i tipi di osteocondrosi, rispettivamente, e per i dolori muscolari.
• Se viene diagnosticato il dolore ai muscoli del torace, la causa viene determinata e il trattamento viene superato, quindi devono essere seguite tutte le raccomandazioni mediche per escludere la possibilità di ricadute.
• Data la stretta relazione tra la mialgia e lo stato dell'apparato respiratorio e digestivo, si dovrebbe rispettare le regole del mangiare sano, abbandonare le cattive abitudini, l'abuso di alcool, il fumo.
• Nello sport, dovresti seguire la regola della ragionevole distribuzione del carico e il rapporto delle loro capacità con il compito sportivo.
• Data la stretta interconnessione di tutti i tipi di mialgia con il sistema nervoso e il fatto che circa il 15% delle sue cause sono dovute a fattori psicogeni, è necessario non solo per proteggere i nervi, ma la formazione regolarmente autogeno, conoscere e rispettare anti-stress, esercizi di rilassamento.
• Alle prime sensazioni dolorose e inquietanti è necessario rivolgersi al dottore, essere esaminato, siccome a tempi tempestivi la diagnosi e il trattamento aiutano a evitare non solo lo sviluppo di un sintomo doloroso, ma anche condizioni serie, minaccianti la vita.

Il dolore ai muscoli del torace non è un sintomo specifico che indica un problema specifico, una malattia, quindi l'automedicazione può solo tradurre la natura acuta del dolore in cronica. Il costante disagio al torace interferisce con il lavoro a tempo pieno, riduce la qualità della vita, mentre una malattia curata nel tempo aiuta a sperimentare pienamente tutti i benefici del recupero, cioè la salute restituita.