Dolore nei muscoli e nelle articolazioni

La mialgia e l'artralgia sono dolori muscolari e articolari, queste due condizioni dolorose spesso si accompagnano a vicenda, nonostante si sviluppino in tessuti completamente diversi. Spesso la natura del dolore è così vaga e indeterminata che il paziente indica l'articolazione, ma in realtà ha un muscolo dolente.

Più recentemente apparso nella definizione terminologia medica più adatta per descrivere il dolore simultanea nei muscoli e articolazioni - mioartralgiya, ci sono più profondamente studiate nosologies un simile clinica - artrite reumatoide (RA), polimialgia reumatica. Sono queste malattie che includono tutti i segni, i sintomi, le condizioni relative al sistema muscolo-scheletrico e ai muscoli.

Nel XXI-° secolo in specializzazione medica ha anche diverse destinazioni del tutto particolare, che comprendono Miologia specialista in tal modo il dolore ai muscoli dovrebbe essere impegnato - Miologia, ma tali unità medici in tutto il mondo, in modo da mioartralgii ancora trattato reumatologi.

La combinazione del sintomo del dolore nei muscoli e nelle articolazioni è considerata abbastanza comune, secondo le statistiche, il 90% dei pazienti con reumatismo fa proprio tali disturbi. Quando le malattie articolari inevitabilmente sconfiggono l'articolazione circostante dei muscoli scheletrici. Seguendo la patologia del tessuto osseo, anche il tessuto muscolare cambia, causando dolore, deformità e talvolta contrattura dell'articolazione. Tutto ciò complica la diagnosi e il riconoscimento tempestivo della causa principale della condizione, poiché spesso il primo a debuttare e predominare è il sintomo muscolare. Ciò è dovuto alla connessione fisiologica e anatomica dei muscoli scheletrici, dei legamenti, dei tendini e delle articolazioni. C'è un'altra versione eziologica. Attualmente, alcuni esperti considerano dolori reumatici progressiva come un sintomo, nella patogenesi di che svolgono un importante ruolo muscoli, gli scienziati moderni credono che la loro sconfitta porta a malattie di articolazioni e si manifesta come mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Cause del dolore nei muscoli e nelle articolazioni

Le vere cause del dolore nei muscoli e nelle articolazioni sono ancora un mistero diagnostico, poiché sia la mialgia che l'artralgia appartengono al complesso dei sintomi di eziologia poco chiara. I moderni microbiologi hanno identificato diversi tipi di infezioni - agenti provocatori di tutti i tipi di artrite reumatoide, che è considerata la malattia principale con la clinica di myoarthralgia. I fattori che causano l'artrite acuta, monoartrite, poliartrite, e mialgia generalizzata, legato principalmente al autoimmune, in secondo luogo - a categorie virali e batteriche, e solo il 15-20% di loro può essere considerato traumatico.

Le seguenti cause di dolore nei muscoli e nelle articolazioni risaltano: 

• Patologie autoimmuni - RA (artrite reumatoide), sclerodermia e suoi tipi, tutti i tipi di reumatismi, lupus eritematoso sistemico.
• Disturbo del metabolismo nei tessuti del sistema osseo, cartilagine - gotta, artrosi, osteoporosi.
• Affezione traumatica dell'articolazione o del muscolo - stiramento, protuberanze, fratture, lividi e rotture del sacchetto sinoviale (borsa). Qualsiasi, anche il più debole colpo al muscolo porterà inevitabilmente a una piccola traumatizzazione dell'articolazione dovuta a un sistema unificato di afflusso di sangue.
• Malattie virali - ARVI, influenza, infezione TORCH. L'ipertermia (alta temperatura) porta alla diffusione del virus attraverso il flusso sanguigno, quando è in grado di penetrare nel tessuto muscolare e persino raggiungere l'articolazione. Particolarmente pericolosi sono i retrovirus, il virus Epstein-Barr, il virus dell'herpes, la rosolia, il citomegalovirus, il micoplasma, il virus della rosolia.
• Ipertonio e dolore alle articolazioni, muscoli con sovraccarico fisico, allenamento.
• Osteocondrosi, deformando l'osteocondrosi articolare.
• Patologie neurologiche (neuropatia da compressione muscolare, compromissione dei nervi).
• Articolazioni del ganglio (ciste sinoviali di cisti).
• Anomalie congenite della struttura dell'apparato muscolo-scheletrico (acondroplasia, dislocazione congenita dei fianchi).
• Condizioni fisiologiche che provocano l'artralgia transitoria e la mialgia, ad esempio la gravidanza.

I reumatologi prestano particolare attenzione al virus Epstein-Barr, poiché è l'indicatore dei suoi titoli elevati che si verificano nell'85-90% dei pazienti affetti da AR (artrite reumatoide). È un virus policlonale cellulare che attiva la sintesi patologica degli antigeni, in conseguenza del quale il sistema immunitario diventa tollerante ai patogeni dannosi esterni e interni della malattia, di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio sistemico e cronico. Anche i parvovirus contenenti DNA, i retrovirus, i micobatteri, le malattie provocanti, che clinicamente soffrono di dolori muscolari e articolari, sono pericolosi.

Perché i muscoli e le articolazioni fanno male?

Uno dei motivi per cui i muscoli e le articolazioni fanno male, ci può essere una malattia poco studiata - la fibromialgia. Spesso i suoi sintomi "mimano" il tipico dolore articolare di origine reumatica.

La fibromialgia è una malattia sistemica e cronica di eziologia poco chiara che non si riferisce inequivocabilmente a patologie infiammatorie o autoimmuni. La diagnosi di dolore muscolare diffuso, che applicano spesso nella zona dei giunti, accertati sotto la condizione che il paziente rende tali reclami entro 3 mesi e una possibile malattia non è suscettibile di supervisione anti-infiammatori, analgesici e farmaci antireumatici. Inoltre, per i punti trigger specifici di fibromialgia in cui il dolore è localizzato. Questi lodi sono rivelati per mezzo della palpazione, esame fisico. I sintomi comprendono disturbi specifici del mattino, rigidità, intorpidimento degli arti, dolore transitorio ma sistematico diffuso alla schiena, collo, braccia, zona lombare, muscoli del polpaccio. Fibromialgia clinica sono molto simili ai sintomi di reumatismi, spesso la persona è in trattamento per essa e non può capire perché i dolori muscolari e delle articolazioni, nonostante i vari metodi terapeutici, tra cui folk.

Ciò vale prima di tutto per l'auto-trattamento, che è spesso presente nelle nostre vite. Nessun medico competente diagnosticherà la malattia reumatica senza esame e, nel caso della sindrome fibromialgica, gli studi non determinano i parametri dell'infiammazione e altri segni di patologie reumatiche nelle articolazioni, nelle ossa e nei tessuti muscolari.

Inoltre, la risposta alla domanda "perché sono dolori alle articolazioni e ai muscoli, allo stesso tempo" può essere sovratensione elementare, quando il tessuto muscolare tono permanente stimola lo sviluppo autonomo dei sintomi di dolore spontaneo. Patogeneticamente, questo processo sembra semplicistico: stress - ipertonio - spasmo - sensazione di dolore - un nuovo spasmo e fissazione dell'ipertono. Tale anormale muscolare "corsetto" non favorisce la dieta normale dell'osso e della cartilagine articolare, sviluppa ischemia miogenico, microcircolazione compromessa, acidosi tessutale, l'accumulo di detriti cellulari, infiammazione delle articolazioni.

Perché dolori articolari e muscolari?

Il corpo umano comprende più di 600 tipi di tessuto muscolare, ognuno dei quali svolge a sua volta importanti funzioni, inclusa la fornitura di funzioni motorie e legamentose delle articolazioni. Tutti i muscoli sono costituiti da migliaia di minuscole fibre muscolari sottili. Qualsiasi processo anormale nei muscoli, nei loro tessuti può provocare sintomi di dolore. Tra coloro che studiarono la relazione tra malattie muscolo-articolari e dolore, c'era il grande guaritore greco Ippocrate, che per primo scoprì perché dolori alle articolazioni e ai muscoli. Diversi millenni fa, descrisse il processo infiammatorio acuto nelle articolazioni e lo chiamò "artrite".

Nonostante una storia così lunga, i medici non riescono ancora a identificare ragioni specifiche che spiegano l'eziologia dell'artrite, ma è dimostrato che la rottura dei muscoli e delle articolazioni è provocata in questo modo:

• Cambiamenti (sistemici o situazionali, temporanei) della funzione contrattile dei muscoli, della muscolatura scheletrica.
• Ipertono prolungato favorisce lo sviluppo di foche locali nel tessuto muscolare, interruzione della nutrizione articolare.

A sua volta, il sovraccarico, ipertonia, tensione muscolare, dolori articolari possono essere causati dai seguenti fattori:

• Vari tipi di violazione della postura del corpo, che causano deformità articolari, provocano dolore nei muscoli. Questa categoria include violazioni professionali - il costante lavoro di seduta, indossando calzature specifiche (tacchi alti), violando tutte le leggi della biomeccanica anatomicamente accettabile.
• Malattie autoimmuni, spesso geneticamente condizionate.
• Tutti i tipi di reumatismi, artrite reumatoide, polimialgia reumatica.
• L'osteocondrosi è un processo degenerativo, che deforma gradualmente la colonna vertebrale, pertanto, attiva il sovraccarico compensatorio di muscoli e articolazioni.
• Deformazione patologica della colonna vertebrale.
• Lunga permanenza forzata in posizione orizzontale in pazienti con malattie croniche, persone con gravi lesioni.
• Rigidità delle articolazioni, mialgia può provocare un aumento dell'allenamento, sovraccarico fisico.
• Il trauma, indipendentemente dal grado di gravità in ogni caso, è accompagnato da microdamages di tessuto muscolare, una violazione della microcircolazione e nutrizione delle articolazioni, muscoli.
• Malattie endocrine.
• Patologie vascolari, che causano atrofia del tessuto muscolare e osseo.

In una parola, è piuttosto difficile determinare perché i muscoli e le articolazioni, l'accuratezza e la velocità della diagnosi, l'efficacia del trattamento sono direttamente correlati al trattamento tempestivo della persona malata al medico.

Quando tutti i muscoli e le articolazioni sono doloranti?

Di norma, i dolori diffusi testimoniano sia il grado di abbandono del processo patologico, sia di certe malattie per le quali tale sintomo è intrinseco.

Tutti i muscoli e le articolazioni sono un segno di tali patologie:

1. Polimialgia reumatica La malattia viene diagnosticata raramente, in media un paziente su mille di pazienti reumatici che si sono lamentati di disturbi. Il più spesso polimialge reumatico colpisce le donne all'età dopo di 50-55 anni, i rappresentanti del sesso più forte e i giovani, i bambini sono ammalati con questa malattia molto raramente. Come nel caso di altre specie reumatiche, l'eziologia dell'RP non è completamente compresa, tuttavia i dati statistici ci consentono di parlare di fattori psicogeni associati a processi patologici autoimmuni. Le manifestazioni cliniche non sono specifiche, i pazienti lamentano "tutti i muscoli e le articolazioni dolgono". Negli esami fisici, la localizzazione del dolore si concretizza, il più delle volte il dolore e la rigidità sono espressi nei fianchi e nelle articolazioni della spalla. La radiografia non rivela la deformazione, la degenerazione della colonna vertebrale, le articolazioni, piuttosto la polimialgia reumatica si riferisce alle malattie infiammatorie. I principali criteri diagnostici principali sono la debolezza muscolare (cosce, glutei, mani) e la simmetria dei segni, ma inizialmente, prima dello sviluppo di tale atrofia, l'RP si manifesta con polimorfia transitoria del dolore. Il dolore può intensificarsi al mattino con i primi tentativi di fare movimento, di notte o di riposo il dolore diminuisce. L'elenco dei sintomi di RP include elevata temperatura corporea, perdita di peso, stato depressivo.
2. La fibromialgia è una malattia di eziologia inspiegata, in cui il tessuto muscolare soffre più spesso, ma il dolore diffuso può anche essere sentito nelle articolazioni. I tipici criteri clinici sono determinate zone di trigger in cui il dolore diffuso del muscolo osseo è localizzato. Le sensazioni dolorose sono accompagnate da rigidità, rigidità delle articolazioni al mattino, debolezza, diminuzione dell'attività. I muscoli, sebbene siano la fonte primaria di dolore, non si infiammano come le articolazioni, non ci sono danni irreversibili e distruzione, il che rende possibile differenziare la fibromialgia da una varietà di patologie reumatologiche.

Quando le articolazioni e i muscoli delle braccia fanno male?

La miaartralgia degli arti superiori può svilupparsi prima nell'area delle articolazioni grandi, come:

• Articolazione della spalla.
• Articolazione del gomito
• Articolazione del polso.
• L'articolazione del pennello.
• Articolazioni delle dita.

Inoltre, le articolazioni e i muscoli delle mani fanno male a causa di lesioni, infiammazioni o lesioni dei tessuti periarticolari, periarticolari, che includono principalmente l'apparato tendine-legamentoso, così come la borsa, fascia e muscoli.

La ragione per cui la myoarthralgia si sviluppa nelle mani può essere la seguente:

• Tendovaginit.
• Tendinite.
• Miotendinit.
• Borsite (infiammazione del ramo sinoviale dell'articolazione).
• Ligamentite (un processo infiammatorio in un legamento, con dolore riflesso nei muscoli e nelle articolazioni).
• Entezit (processo infiammatorio nella zona di attaccamento delle articolazioni e dei tendini).
• Fibrosite.
• Fibromialgia.

A quali malattie si presentano nelle articolazioni e poi nei muscoli delle mani:

• L'artrite reumatoide è la malattia più comune.
• Osteoartrite.
• Plexite della spalla
• Amyotrophy nevralgico.
• Lesioni delle articolazioni della mano.
• Gotta.
• Artrite.
• Artropatia psoriasica
• Poliartrite (dolore immediatamente nelle cinque articolazioni delle mani).
• Sindrome del tunnel carpale.

Come determinare dove la causa principale è con i test motori?

Movimento e dolore	Cosa è danneggiato, infiammato
Metti il braccio indietro, a parte	Sindrome di compressione della capsula dell'articolazione della spalla, sindrome da imparement subacromiale
Il braccio si solleva il più possibile	Danni all'articolazione clavicola-acromiale
Rotazione esterna della mano (pettinatura)	Infiammazione o danno al tendine del subaccess, piccolo muscolo rotondo
Rotazione interna, quando il dolore si verifica quando la mano viene tirata indietro	Infiammazione o lesione del tendine del muscolo scapolare
Dolore quando si flette il braccio al gomito e supinazione quando si solleva la gravità	Danno, infiammazione del tendine del muscolo bicipite del cingolo scapolare
Quasi tutti i movimenti delle mani sono interrotti	Infiammazione cronica, sconfitta della capsula dell'articolazione della spalla o dell'articolazione stessa
Dolore alle articolazioni, muscoli delle spalle, nella mano a riposo	Probabilmente - plessite, tutti i tipi di compressione inclusi nella sindrome dell'uscita toracica - una sindrome da scala, sindrome osso-cistica, sindrome della costola cervicale e altri

Inoltre, la miartralgia, cioè la combinazione di dolore alle articolazioni e ai muscoli, è spesso un sintomo di lesioni traumatiche - distorsioni, contusioni, rotture di legamenti. Tali condizioni possono manifestarsi clinicamente come una sindrome articolare classica, ma hanno una causa ben definita - trauma. Il danno alle strutture muscolo-tendinee è inevitabilmente accompagnato da sensazioni dolorose sia nei tessuti periarticolari che in parte nelle articolazioni che circondano.

Perché dolori alle articolazioni e alle gambe?

Quali sono le cause della mia artralgia nelle gambe?

Se i muscoli delle articolazioni e delle gambe sono doloranti, si possono assumere i seguenti fattori provocatori e malattie:

• Nevralgia, neurite.
• Processi degenerativi nella colonna vertebrale.
• Radikulopatiya.
• Artrite reumatoide
• Borsite.
• Miotendinit.
• Fascite.
• Myoenesis, paratenonite.
• Lesioni, lividi
• Patologie vascolari - aterosclerosi, vene varicose, tromboflebite, linfostasi, endarterite.
• Ipertonio da sovraccarico (allenamento, attività di potere).
• Sindrome di Crash.
• Fibromialgia.
• Gotta.

Va notato che le articolazioni e i muscoli delle gambe sono spesso dolorosi nel processo infiammatorio nei tessuti periarticolari, cioè il sintomo stesso non si riferisce all'articolazione, ma è soggettivamente sentito in esso come una ripercussione (riflessa).

La causa del dolore nei tessuti periarticolari può essere una tale patologia della categoria reumatica:

1. Periartrite delle articolazioni dell'anca, quando i tendini del muscolo del gluteo e il sacchetto sinoviale dell'articolazione femorale sono infiammati. La combinazione di dolore nell'articolazione e nei muscoli è aumentata con qualsiasi movimento, specialmente quando si cammina e si passa a riposo.
2. Periartrite del ginocchio, quando il dolore si sviluppa nella superficie interna dello statuto. Il sintomo cresce quando si cammina, si muove, a riposo, gradualmente si abbassa.
3. La cisti di Baker o la borsite della zona poplitea, la malattia è la continuazione di quasi tutte le deformità dell'articolazione del ginocchio. La cisti, che affonda nella parte posteriore dello stinco, provoca dolore muscolare (nel muscolo del polpaccio), l'articolazione fa male contemporaneamente a causa della sua natura infiammatoria.
4. Aponeurosi, tendinite del tendine del tallone, borsite del calcagno - queste condizioni sono caratterizzate da un forte dolore localizzato nel sito di infiammazione, danno.
5. La fibromialgia è un dolore muscolo-scheletrico cronico di un'eziologia poco chiara, spesso con sensazioni soggettive che colpiscono le articolazioni.

Sintomi di dolore nei muscoli e nelle articolazioni

La miartralgia clinicamente dolorosa si riferisce ai sintomi dell'artrite reumatoide, poiché questa malattia mostra una combinazione di dolore alle articolazioni e ai muscoli. I sintomi del dolore ai muscoli e alle articolazioni possono dipendere dalla localizzazione della sensazione e da quale sintomo doloroso è stato il primo: il muscolo o l'articolazione. Per la diagnosi dei sintomi myoarthralgic, è molto importante avere una descrizione accurata, una descrizione del dolore da parte del paziente, quindi come guida elencheremo alcuni parametri proposti nella classificazione internazionale del dolore:

1. Corso clinico nel tempo, durata:

• Dolore acuto e a breve termine (dolore lancinante, lombalgia).
• Dolore acuto e ricorrente
• Dolore cronico di lunga durata
• Costante cronica, dolore incessante.
• Dolore progressivo
• Dolore non progressivo

2. La definizione di myoarthralgia a seconda del tipo di disturbo:

• Sintomo di dolore epicritico, che si sviluppa a causa della violazione dell'integrità dei tessuti barriera, in questo caso - la borsa articolare. Il dolore epicritico è un segnale di danno e violazione della differenziazione, isolamento delle strutture interne. Il dolore di questo tipo si fa sentire in un luogo particolare, è facile da riconoscere e differenziare, di solito è acuto, a breve termine e non troppo intenso.
• Il sintomo protopatico è un segnale doloroso di disfunzione ossidativa nei tessuti e, in questo caso, nei muscoli. Il dolore è doloroso, noioso, percepito come diffuso, diffuso, scarsamente differenziato e definito in termini di localizzazione.

Un sintomo specifico dell'artrite reumatoide è la mialgia, oltre al dolore caratteristico delle articolazioni, quasi tutti i pazienti lamentano dolori muscolari. Le statistiche sono le seguenti:

• L'82-90% dei pazienti affetti da AR lamenta dolore ai muscoli e alle articolazioni (muscoli delle gambe delle mani, meno spesso nei muscoli che circondano l'articolazione dell'anca).
• Il 58-60% dei pazienti nota l'insorgenza di dolore alle articolazioni e quindi dolori artralgia nel tessuto muscolare.
• Il 31-35% si lamenta di dolore simultaneo - myoartrilgia.
• Il 35-40% dei pazienti con artrite reumatoide soffre di rigidità mattutina contemporaneamente a muscoli e articolazioni.
• Il 45-50% dei pazienti presenta debolezza clinicamente pronunciata, atonia dei muscoli scheletrici.
• L'ipotrofia dei tessuti muscolari progressivi in AR è rilevata nell'80% dei pazienti.

I sintomi del dolore nei muscoli e nelle articolazioni sono caratterizzati da un'intensità moderata, ma di solito sono persistenti, recidivanti. L'intensità del dolore può variare durante il giorno, a seconda della posizione del corpo, del fattore di temperatura e dei modi per eliminare il dolore. In generale, i sintomi di myoartrality possono essere suddivisi in due tipi: infiammatorio e meccanico:

• La miartralgia di eziologia infiammatoria è più spesso osservata nel caso di artrite cronica. Il dolore si intensifica di notte e nelle prime ore del mattino, accompagnato da rigidità mattutina, rigidità. La sensazione di dolore passa gradualmente dopo il riscaldamento di muscoli e articolazioni.
• Myoartralgia di eziologia meccanica è un dolore causato da processi degenerativi nelle articolazioni, più spesso con l'artrosi. Il dolore si intensifica di sera e si attenua al mattino. Inoltre, il sintomo del dolore può svilupparsi a causa di stress fisici, stress, a riposo il dolore scompare.

Dolore nei muscoli dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca è considerata una delle più vulnerabili a varie lesioni, sia degenerative che infiammatorie. La patologia che provoca dolore ai muscoli dell'articolazione dell'anca può essere localizzata nell'articolazione stessa, ma anche nei tessuti che la circondano. Molto spesso, il sintomo doloroso in quest'area è provocato da tali fattori, malattie che sono correlate a patologie del sistema osseo:

• Lesione traumatica dell'articolazione, accompagnata da dolore nel tessuto muscolare.
• Lesione dei tessuti periarticolari.
• OA - osteoarthrosis.
• Artrite reumatoide
• Malattia di Perthes - dissezione osteocondropatia della testa del femore, più spesso diagnosticata nei bambini.
• Coke da tubercolosi
• Osteomielite.

In tali casi, il dolore nella regione dell'anca inizia dall'articolazione e poi si sposta verso i muscoli. Tuttavia, ci sono anche malattie periarticolari in cui il dolore nei muscoli dell'articolazione dell'anca è un sintomo indipendente:

Malattia	Sintomi
Bursite della sinovia cresta iliaca	Gonfiore e dolore nell'area interna della coscia, nel basso addome nella zona inguinale, il dolore si irradia ai muscoli femorali durante la deambulazione, gli squat
Processo infiammatorio in una borsa di un grande trocantere delle ossa dell'anca	L'infiammazione è una conseguenza dell'osteoartrite, il dolore è localizzato nella zona del grande trocantere e si irradia nei muscoli della coscia
Borsite spinosa, entheite dello spiedo	Il dolore si sviluppa nella posizione prona, il paziente non può girare dalla sua parte, il dolore nei muscoli femorali appare con l'anca
Tendinite del muscolo femorale adduttore	Un infortunio sportivo tipico, il dolore è localizzato nella zona inguinale, è amplificato nei muscoli dell'anca, le gambe quando viene estratta l'articolazione dell'anca.
Infiammazione della borsa sciatica, borsite sciatica	Il dolore nei muscoli glutei si sviluppa quando si accovaccia, se una persona si siede su una superficie dura, il sintomo viene rafforzato flettendo l'anca
Sindrome di Periformis, sindrome del muscolo a forma di pera	Il dolore nei muscoli dell'articolazione dell'anca è localizzato nei muscoli glutei o lombari e può anche svilupparsi nell'area dell'articolazione sacro-iliaca, nei muscoli della zona posteriore dell'anca. Il dolore è peggiore di notte, alzandosi dal letto o seduto

Dolore nei muscoli dell'articolazione del gomito

Il movimento dell'articolazione del gomito è controllato dai seguenti muscoli, nei quali il dolore può svilupparsi:

• Il muscolo tricipite estende il gomito (supinazione).
• I muscoli interni dell'omero e del bicipite piegano il gomito (pronazione).

Il dolore nei muscoli dell'articolazione del gomito può non essere associato a processi patologici. Quindi coloro che sono intensamente impegnati in fitness, sviluppano muscoli, possono sperimentare incompleta supinazione (estensione) del gomito a causa della flessione ipertonica dell'avambraccio, che è accompagnata da un sintomo doloroso transitorio.

Quelle persone che, al contrario, non prestano assolutamente attenzione al rafforzamento del tessuto muscolare, possono sentire dolore ai muscoli del gomito durante la pronazione (flessione), fino ad eccessiva distensione dovuta alla debolezza della muscolatura.

Le ragioni del dolore nei muscoli dell'articolazione del gomito sono numerose, alcune di esse si riferiscono a fattori fisiologici, reversibili, altre sono associate a processi patologici, più spesso nell'articolazione stessa. Per chiarire la diagnosi della malattia, oltre agli studi clinici generali, vengono eseguiti test funzionali che determinano la posizione dell'articolazione del gomito, la natura del dolore durante il test. Se la flessione del gomito diventa costante (curvatura leggera compensatoria in qualsiasi posizione del corpo), ciò indica l'accumulo di essudato dovuto a ispessimento, infiammazione della membrana sinoviale, degenerazione dell'articolazione. Quando il gomito fa male, ma si piega con difficoltà, è più facile per un uomo tenere la mano raddrizzata, questo può indicare le vere anomalie muscolari della gomito-miosite, polimiosite e altre malattie del tessuto muscolare.

Dolore nei muscoli del gomito. Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico:

• Epicondilite dell'articolazione Processo degenerativo della natura infiammatoria nei muscoli, nei tendini, che circonda l'articolazione del gomito. Molto spesso l'epicondilite è peculiare ai musicisti, ai tennisti, a coloro la cui attività professionale è associata a continui movimenti delle mani. Sintomi - il dolore si verifica quando il carico, principalmente durante la rotazione o la supinazione (estensione) della mano. Movimenti passivi di questo tipo, eseguiti da un medico con il braccio di un paziente, non causano dolore, il che consente di escludere rapidamente l'artrosi o l'artrite dell'articolazione.
• La miotendinite del gomito è un processo infiammatorio del tendine che si estende gradualmente al tessuto muscolare dell'avambraccio. Le cause della miotendinite sono anche associate ad attività professionali, eseguendo movimenti della mano ritmici e monotoni. Inoltre, i fattori che provocano possono essere malattie reumatiche, lesioni, distorsioni, gotta. I sintomi - myotendinit causato da reumatismo, sono caratterizzati da dolore costante, perfino a riposo. Altri tipi di tendiniti sono caratterizzati da dolore durante l'esecuzione di movimenti attivi con movimenti passivi indolori. Possibile iperemia della pelle, un suono caratteristico di "scricchiolio" in movimento.
• La lesione del nervo ulnare è una sindrome del canale cubitale. In realtà, questa è un'ischemia traumatica del nervo ulnare causata da un ictus. Tali sentimenti sono familiari a molti che colpiscono l'angolo del gomito. Se un tale pregiudizio compiuto caduta (soffiare forte) o ripetuto costantemente, nervo ulnare ferito passando attraverso il canale viene spremuto. Il motivo può essere non solo lesioni, ma anche il lavoro professionale - driver (armi di commutazione costante, il lavoro, far funzionare la macchina nelle fabbriche e così via sintomi di trauma cronico -. Intorpidimento del dito della mano, il mignolo e l'anello, a poco a poco il dolore aumenta colpo provoca una dolori lancinanti sentimento. (segno di Tinel). Nervo ulnare innerva i flessori del polso, le dita, i muscoli palmari, cioè il dolore spesso "germogli" in mano.
• La fascite diffusa eosinofila del gomito è una malattia fibrosa sistemica della fascia, dei tessuti connettivi e del tessuto sottocutaneo adiacente al muscolo. La fascite diffusa è considerata uno dei tipi di scleroderma, pertanto la sua eziologia non è ben compresa e non è specificata. Sintomi: consolidamento graduale del derma, del tessuto sottocutaneo, dei tessuti molli, che provoca una notevole restrizione della mobilità dell'articolazione del gomito, contrattura, polpastrella della contrattura in flessione delle dita. Un sintomo specifico è il dolore muscolare spontaneo nelle zone di tessuto densificante, la pelle arancione irregolare.
• Borsite - infiammazione del sacchetto sinoviale del processo del gomito, (bursa), il più delle volte di origine traumatica. Sintomi - un aumento di Bursa, gonfiore, gonfiore, dolore, ma senza i limiti del volume dei movimenti. L'infiammazione progressiva, purulenta, flemmone può provocare una sintomatologia simile a quella della miosite.

Il dolore riflesso nei muscoli dell'articolazione del gomito può essere causato da osteocondrosi del rachide cervicale, la sintomatologia viene quindi localizzata lungo l'intero avambraccio nel muscolo bicipite.

Diagnosi del dolore nei muscoli e nelle articolazioni

I dolori muscolari e articolari non sono considerati in medicina come malattie indipendenti, piuttosto sono sintomi complessi e multicomponenti. Se consideriamo che l'artralgia e la mialgia sono quasi sempre "vicini", allora è estremamente difficile determinare la causa alla radice della sensazione di dolore.

La diagnosi del dolore nei muscoli e nelle articolazioni dipende dall'accuratezza delle caratteristiche anamnestiche e cliniche del sintomo, da quando e in quali circostanze si sviluppa, e anche dal complesso delle indagini fisiche. Di norma, la diagnosi di dolore combinato (articolare e muscolare) è una prerogativa di un reumatologo. Al fine di differenziare le possibili cause patologiche, viene nominato un intero complesso diagnostico, il cui principale indicatore è l'analisi clinica e biochimica standard del siero del sangue, nonché le reazioni sierologiche. Per confermare o escludere la diagnosi presuntiva, radiografia, tomografia, subgrafia, ecografia articolare, artrografia e puntura sono possibili per l'estrazione di liquido intra-articolare per l'esame microbiologico e citologico.

Diagnosi del dolore nei muscoli e articolazioni in modo più dettagliato:

1. Analisi del sangue analitiche di base che non sono specifiche, ma danno indicazioni nella ricerca diagnostica delle cause alla radice del sintomo e mostrano il grado di attività del processo. Indicatori ESR, metabolismo delle proteine, il contenuto di enzimi acidi (proteasi, fosfatasi, cathepsins, DNasi) offrono l'opportunità di guardare l'inizio dei sintomi della spondilite anchilosante, reumatismi, artrite. Sono queste patologie che si manifestano combinando i sintomi mialgici e artralgici:

• L'analisi del sangue serve come indicatore del livello di ESR come parametro del processo infiammatorio. L'aumento del livello di velocità di eritrosedimentazione (ESR) ai normali limiti dei leucociti è sempre evidenza di danno reumatico. Se il globulo bianco viene anche ingrandito, questo può essere un segno di un processo di infezione focale nella colonna vertebrale o nelle articolazioni. •
• L'analisi del sangue biochimica per mialgia e artralgia è un indicatore della proteina reattiva CRP. Inoltre, la biochimica rivela un campione di DFA, una reazione definilamina che determina la quantità e la qualità dell'acido DNA-desossiribonucleico come uno degli indicatori del tipo di malattia reumatica. L'analisi mostra la presenza di fibrinogeno, colesterolo, AST e ALT-feraza, seroglikoidov e molti altri elementi

2. Analisi immunologiche aiuto per identificare molte malattie del sistema muscolo-scheletrico in una fase precoce, come la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide, l'infiammazione batterica infettiva (infezione da streptococco), e così via:

• Se la reazione di Valera-Rose è positiva, il medico continua la diagnosi nella direzione del fattore reumatoide. Anche il suo indicatore è la presenza di un corpo antiglobulinico nel siero del sangue.
• Campione ASL-O, la reazione del sangue con antistreptolizina mostra la reazione di immunità a una presunta infezione da streptococco (infiammazione infettiva delle articolazioni, poliartrite infettiva).
• Il sistema HLA è un indicatore dello stadio iniziale della malattia di Bechterew, quando i complessi HLA sono rilevati nel sangue (nelle membrane cellulari).
• La determinazione del tasso di inibizione della migrazione (migrazione) dei leucociti promuove la rilevazione dell'artrite reumatoide e di altri tipi di reumatismi.

3. Il liquido sinoviale è necessario per i sintomi combinati - dolore alle articolazioni e ai muscoli per determinare il tipo di danno articolare - degenerativo, traumatico o infiammatorio. La puntura presuppone studi immunobiologici e istochimici dell'essudato della membrana sinoviale dell'articolazione.
4. Quando si sospetta la presenza di malattie patologiche della colonna vertebrale, il sistema osseo è radiografico obbligatorio, che è un importante metodo diagnostico differenziale. La radiografia aiuta a identificare il grado di gravità della malattia, lo stadio del processo e a costruire le prospettive di trattamento, compresa la prognosi.
5. La tomografia è necessaria per chiarire la localizzazione di sospetta infiammazione focale, deformazioni, di solito nella colonna vertebrale. Inoltre, la diagnosi di dolore nei muscoli e nelle articolazioni nella colonna vertebrale suggerisce la mielografia - un metodo di contrasto dell'esame della colonna vertebrale.
6. L'angiografia è necessaria per determinare il grado di putativi cambiamenti aterosclerotici nel sistema vascolare, che provocano principalmente dolore muscolare.

Inoltre, il paziente può essere assegnato a studi come:

• Flebografia, incluso intraosseo.
• Artroscopia per le articolazioni, in particolare per le malattie del ginocchio.
• Artrografia a contrasto.
• Discografia contraria.
• Biopsia.
• Scansione di radionuclidi.

Ovviamente, principalmente i metodi di esame riguardano tessuto osseo, articolazioni, colonna vertebrale, questo è dovuto a indicatori più precisi e specifici, in contrasto con i metodi che rilevano il dolore muscolare. Per chiarire la natura della mialgia, il suo tipo, che si combina con il dolore alle articolazioni, utilizzato metodi (criteri di grandi e piccole di dolore miofasciale, punti mappa di innesco in fibromialgia, i test, la palpazione e stimolazione algometriya, radiometria) raccomandato dalla International Association of dolore.

[4], [5],

Trattamento del dolore nei muscoli e nelle articolazioni

Le misure terapeutiche dipendono direttamente dalla gravità del sintomo e dalla causa sottostante, cioè dalla malattia rilevata. Il trattamento del dolore nei muscoli e nelle articolazioni diventa sempre complesso, poiché le sensazioni del dolore sono localizzate nei tessuti che hanno strutture diverse, l'istologia. Poiché la combinazione di mialgia e artralgia è più tipica per l'artrite reumatoide e l'artrosi, il trattamento consiste nel curare precisamente queste malattie. Il dolore può iniziare sia nell'articolazione stessa che nei tessuti periarticolari, in questo caso nei muscoli, rispettivamente, il sintomo del dolore è il parametro principale nella scelta dei farmaci e dei metodi per il trattamento del dolore. Va notato che la terapia di tali manifestazioni cliniche combinate richiede sempre un corso lungo, talvolta di più mesi. Poiché le cause della miartralgia sono diverse, il trattamento prevede l'uso di farmaci di molti gruppi farmacologici, spesso con controindicazioni e complicanze. A questo proposito, in reumatologia ci sono regole non dette:

1. Prima di tutto anestetizzare il sintomo.
2. L'effetto dell'anestesia dovrebbe essere il più veloce possibile.
3. Il farmaco per l'anestesia dovrebbe essere il più sicuro possibile.

Il trattamento di myoarthralgia può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

1. Trattamento sintomatico:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei.
• Farmaci anti-infiammatori steroidei.
• Analgesici in qualsiasi forma di sintomo accessibile e corrispondente.

2. Terapia di base:

• I mezzi che sopprimono l'attività di immunità, immunosoppressivi tra 2-3 mesi, dopo quello, con l'inefficacia le medicine sono cancellate.
• Gli antibiotici possono essere prescritti per il processo infiammatorio di eziologia infettiva.
• Può essere nominato mielorelaksanty con muscoli della sindrome da ipertensione.

3. Metodi aggiuntivi:

• Iglorefleksoterapiya.
• Procedure fisioterapeutiche - risonanza magnetica, ultrasuonoterapia, balneoterapia.
• Secondo le indicazioni, triciclici o altri antidepressivi, antipsicotici, alterando significativamente le sensazioni, può essere prescritta la percezione del sintomo del dolore.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Elettroforesi con dimetilsolfossido.
• Fonoforesi con idrocortisone.
• Terapia dietetica
• Allenamento fisico terapeutico
• Trattamento di sanatorio

Il trattamento della mialgia, l'artralgia dipende non solo dalle raccomandazioni e dalle prescrizioni mediche, ma anche dagli sforzi, dalla motivazione e dall'autocontrollo del paziente stesso, poiché il corso della terapia può essere molto lungo e talvolta doloroso. Secondo le statistiche, circa il 55% dei pazienti con tali disturbi migliora significativamente la qualità della vita dopo un anno di trattamento complesso e persistente, risultati più efficaci si ottengono dopo 1,5-3 anni di trattamento. A volte il corso di assunzione di farmaci può durare tutta la vita, tutto dipende dalla genesi della sindrome del dolore.

Prevenzione del dolore nei muscoli e nelle articolazioni

Come prevenire le malattie dei muscoli e delle articolazioni? Sia i pazienti che i medici hanno fatto questa domanda per molti secoli. Alla fine del XIX secolo, il grande fisiologo Sechenov studiò il lavoro dei muscoli in dettaglio e arrivò alla conclusione che la normale funzione dell'apparato muscolare e articolare è direttamente correlata al carico e al ritmo dei movimenti. Di conseguenza, secondo l'opinione di molti seguaci dell'insegnamento di Sechenov, la prevenzione del dolore nei muscoli e nelle articolazioni dipende direttamente dalla distribuzione competente dell'attività motoria, il rapporto carico-ritmo ottimale. Inoltre, la salute dei tessuti muscolari e articolari, nonché dell'intero sistema muscolo-scheletrico, è associata a un cambiamento regolare nei tipi di attività umana. Semplificando, possiamo dire questo:

• sovraccarico statico, oltre a zelo eccessivo nel processo di allenamento, sovraccarico - questo è il percorso diretto verso l'artralgia e la mialgia.
• mancanza di esercizio fisico, nonché costante, monotona prestazione di azioni fisiche monotone, questo è un potenziale rischio di sviluppare dolore nel tessuto muscolare e nelle articolazioni.

Il sovraccarico è affaticamento, ipertonia, infiammazione e inattività è un graduale cambiamento atrofico nella struttura delle fibre muscolari, quindi la degenerazione del sistema muscolo-scheletrico.

Per quanto riguarda le presunte cause di dolore combinato muscolare e articolare, malattie reumatoidi autoimmuni, le raccomandazioni standard per la prevenzione dei sintomi del dolore non sono state ancora sviluppate. Tuttavia, i reumatologi praticanti consigliano di aderire a tali regole:

• È ragionevole distribuire il carico del motore, a sollecitazioni regolari, eseguire regolarmente i riscaldamenti.
• Evita lo sforzo fisico, soprattutto quando fai sport. Complessi di esercizi di allenamento dovrebbero essere sviluppati da specialisti con profonda conoscenza dell'anatomia, della struttura muscolare scheletrica, del sistema muscolo-scheletrico.
• Evitare gli effetti provocatori di temperatura - supercooling e surriscaldamento.
• Identificare tempestivamente e trattare le malattie infettive, sanificare l'infiammazione, anche nel rinofaringe e nei denti.
• Rafforzare e temperare regolarmente il corpo, condurre uno stile di vita sano.

La prevenzione secondaria del dolore nei muscoli e nelle articolazioni è un insieme di misure per prevenire ricadute e complicanze dopo un trattamento efficace: in questo caso, le seguenti raccomandazioni devono essere rispettate:

• Esegui regolarmente complessi di ginnastica terapeutica.
• Se il medico prescrive un consumo costante di farmaci, è necessario seguire rigorosamente le sue raccomandazioni e non intraprendere l'auto-medicazione.
• Osservare la dieta di un reumatologo, limitando il sale, lo zucchero, i grassi, i cibi piccanti.
• Sottoposto sistematicamente a controlli regolari, esami, soprattutto prima del periodo di possibili complicazioni.

Riassumendo l'argomento piuttosto difficile del dolore nei muscoli e nelle articolazioni, si può concludere che il lavoro ben coordinato della muscolatura e del sistema muscoloscheletrico è intrinseco all'organismo umano dalla natura stessa. E 'ovvio che il funzionamento corretto e naturale di questi due sistemi dipende quasi l'intera vita di una persona, come argomento di ri-presentare la dichiarazione di Ivan Sechenov: "E' la ragazza al primo appuntamento in fretta, se un soldato sale verso l'attacco, se sonetti del poeta scrive, alla fine, tutto ciò si riduce a una cosa: a una contrazione muscolare ritmica o disorganizzata. "Pertanto, mantenendo il tono, un allenamento ragionevole dell'apparato muscolare può fornire salute articolare e attività motoria indolore, sufficiente qualità della vita.