Dolore nella regione lombare

Il dolore nella parte bassa della schiena è familiare ad ogni persona, pochi di quelli che non l'hanno mai incontrato. A volte è sufficiente trascorrere molto tempo in posizione seduta per avere un dolore nella parte bassa della schiena. Secondo i dati statistici, il dolore nella regione lombare è percepito dal 60-90% delle persone. Il mal di schiena è secondo solo alle malattie respiratorie acute ed è una causa frequente di invalidità temporanea.

Nell'80% il dolore nella regione lombare è associato alla patologia della colonna vertebrale, il restante 20% - associata a malattie concomitanti degli organi interni. Il dolore nella regione lombare può essere un disordine funzionale innocente che scompare senza lasciare traccia o può indicare seri problemi alla colonna vertebrale o agli organi interni. Pertanto, è importante, in tempo per vedere un medico, diagnosticare il problema ed evitare complicazioni gravi.

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Cause del dolore nella regione lombare

Le cause del dolore nella regione lombare sono molteplici. Possono essere primari, associati alla patologia della colonna vertebrale e secondaria, associata a malattie degli organi interni. Insieme alle cause, è necessario prendere in considerazione e fattori predisponenti che possono provocare o intensificare la sindrome del dolore. Tali fattori includono: 

• Caratteristiche dell'attività professionale (attività fisiche pesanti, come caricatori, costruttori o atleti che sollevano pesi, ecc.).
• Posizione di seduta prolungata, soprattutto giornaliera. 
• Uno stile di vita sedentario. 
• Sovrappeso.
• Nutrizione squilibrata (mancanza di calcio, fosforo, proteine, vitamine nel corpo). 
• Abitudini nocive: l'uso di alcool e alcol.

Riducendo o eliminando i fattori di influenza sopra descritti sul corpo, questo è un passo enorme per migliorare lo stato generale della salute e della colonna vertebrale e, di conseguenza, l'eliminazione o la riduzione del mal di schiena.

Dopo aver compreso i fattori predisponenti, passiamo direttamente alle cause del dolore nella regione lombare.

I fattori causali primari del mal di schiena sono associati a processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, tra cui: 

1. L'osteocondrosi è una alterazione degenerativa-distrofica dei dischi intervertebrali e delle cartilagini, che porta alla deformazione dei dischi e alla comparsa di un'ernia. 
2. La spondilosi è un processo degenerativo, in cui la formazione di escrescenze ossee sulle vertebre (cioè la proliferazione del tessuto osseo), come reazione compensatoria a carichi eccessivi. La proliferazione del tessuto osseo porta a spasmi muscolari intorno alla colonna vertebrale, ne limita la mobilità, è possibile ferire i nervi radicolari nella regione lombosacrale e le membrane del midollo spinale. 
3. Spondiloartrosi - degenerazione progressiva delle superfici articolari della lombosacrale vertebre con il coinvolgimento nel processo patologico dei legamenti, muscoli, capsula articolare e la proliferazione di osteofiti marginali. Questo processo porta alla deformazione dei dischi intervertebrali, alle diminuzioni dello spazio articolare, alla limitata mobilità spinale, al dolore e alla tensione dei muscoli intorno alla colonna vertebrale. Le radici spinali possono essere compresse nel tempo. 
4. Spondilolistesi - caratterizzata dallo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, a seguito della quale il lume del canale spinale cambia, le radici spinali sono lesionate. 
5. Ernia di dischi intervertebrali.

I fattori causali secondari derivanti dalla patologia concomitante nel corpo includono: 

1. Un disturbo metabolico, una mancanza di micro e macroelementi nel corpo, a seguito della quale lo scheletro cambia (ad esempio: osteomalacia, osteoporosi, emocromatosi, alcapionuria). 
2. Curvatura della colonna vertebrale (lordosi, cifosi, scoliosi). 
3. Situato vicino alla colonna vertebrale di una neoplasia maligna o alle sue metastasi nella colonna vertebrale. 
   • Metastasi nelle vertebre o epidurali. 
   • Linfogranulomatosi, linfoma o mieloma. 
4. Malattie infettive: 
   • Epiduritis (ascesso epidurale spinale). 
   • Spondilite (osteomielite della colonna vertebrale). 
   • Malattia del sudore (spondilite tubercolare). 
   • Discitis purulento.
5. Lesioni della colonna vertebrale (ad es. Fratture vertebrali). 
6. Malattie autoimmuni: 
   • Artrite reumatoide 
   • Sindrome di Reiter (sconfitta simultanea di articolazioni, sistema urinario e congiuntiva degli occhi). 
   • Malattia di Bechterew (spondilite anchilosante). 
7. Il mal di schiena è psicogeno (disturbi mentali) e dopo un ictus. 
8. Malattie del tratto gastrointestinale (ad es. Ostruzione intestinale, appendicite). 
9. Malattie specifiche e non specifiche degli organi pelvici (colica renale, infiammazione delle ovaie, malattie veneree). 
10. Mal di schiena durante i processi fisiologici nelle donne (durante le mestruazioni e la gravidanza).

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Come è il dolore nella parte bassa della schiena?

Come si manifesta il dolore nella regione lombare, chiedi? On - in modo diverso. Il dolore nella parte bassa della schiena può dipendere dal grado della sua gravità:

• Tagliente, carattere di ripresa, abbastanza forte, improvviso (lombalgia). 
• Cronico, che dura più di tre mesi. Tale dolore è spesso noioso, dolorante in natura (lombaggine o dolore lombare).

Inoltre, il dolore nella regione lombare può prendere un corso ricorrente e di volta in volta farsi sentire.

Lo sviluppo della lombalgia è associato alla violazione delle radici nervose, spasmodica, gonfiore e irritazione dei muscoli, dei legamenti, delle vertebre e dei dischi intervertebrali della sezione lombosacrale.

Il dolore nella regione lombare può essere: 

• Meccanico, che si verifica o aumenta di solito nella seconda metà della giornata, dopo lo sforzo fisico e diminuisce o passa dopo il riposo. L'insorgenza di tale dolore è dovuta a disturbi degenerativi-distrofici o funzionali delle strutture della schiena. È notato nelle persone di mezza età o negli anziani. 
• Infiammatorio - si verifica o aumenta nella prima metà della giornata, diminuisce quando si eseguono sforzi fisici e si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, caratterizzati da rigidità mattutina. La causa di questo dolore è la spondilopatia infiammatoria. L'insorgenza della malattia si osserva in giovane età.

A seconda delle strutture danneggiate, i seguenti tipi di dolore nella regione lombare: 

1. Dolore locale (locale) nella regione lombare. Sorge a causa di danni e irritazione delle strutture della regione lombare (articolazioni, sistema muscolo-scheletrico, legamenti). Questo dolore è chiaramente localizzato, di natura permanente, di solito non forte. Può variare a seconda della posizione del corpo. 
2. Dolore riflesso (riflesso) nella regione lombare. 
   • Dolore che si irradia alla colonna lombare a causa di malattie degli organi interni (organi pelvici e cavità addominale). Questo dolore può dare ai glutei e alle cosce. Tale dolore è profondo, tirante e dolorante, non passa da solo. 
   • Il dolore che nasce dalla sconfitta del sacro. Può irradiare nell'inguine e nella zona delle natiche, delle cosce, fino ai piedi. Il dolore è lungo, noioso, distratto. 
3. Dolore radicolare nella regione lombare. Nasce dall'irritazione delle radici dei nervi spinali. Il dolore radicolare in intensità è più forte del riflesso e irradia dalla colonna vertebrale alla periferia. Tale dolore è nell'innervazione della radice spinale e può dare negli arti inferiori alle dita dei piedi. Tosse, starnuti o altri stress aumentano il dolore radicolare. 
4. Il dolore muscolare (fibromialgia) è un dolore che deriva da uno spasmo muscolare protettivo. Si verifica più spesso e si verifica con molte malattie della colonna vertebrale. La tensione muscolare lunga e cronica causa dolore doloroso e talvolta convulsivo.

Dolore sordo e dolente nella regione lombare

Dolore sordo e doloroso nella regione lombare può essere la manifestazione di un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale e degli organi interni (osteocondrosi, ernie intervertebrali, infezioni, tumori, ecc.). Ci sono dolori di questa natura, di regola, gradualmente. Ma a seconda della gravità del processo patologico, il dolore sordo e doloroso può progredire e trasformarsi in un acuto. Il dolore più opaco e doloroso nella regione lombare si verifica nelle donne durante le mestruazioni, durante la gravidanza e con infezioni del sistema genito-urinario (ad esempio la pielonefrite). Per determinare correttamente il fattore causale del dolore sordo nella regione lombare, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista che condurrà una diagnosi differenziale e prescriverà la terapia ottimale.

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Dolore lombare acuto nella regione lombare

Il dolore acuto nella regione lombare si presenta improvvisamente, piuttosto doloroso e porta un forte disagio, limita significativamente l'attività motoria. Può insorgere a causa di movimenti improvvisi - colpi di scena del tronco, pendenze, sollevamento di pesi, un forte aumento dalla posizione seduta. Il dolore acuto nella regione lombare può indicare gravi malattie della colonna vertebrale o degli organi interni. Le cause di dolore acuto nella parte bassa della schiena possono essere: 

• trauma alla colonna vertebrale (ad es. Frattura), 
• forte distensione dei muscoli della schiena, 
• spostamento dei dischi intervertebrali, 
• ernia lombare intervertebrale, 
• artrosi delle articolazioni intervertebrali (sindrome delle faccette), 
• artrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi), 
• epidurit, 
• infezione del sistema genito-urinario.

In caso di dolore acuto nella parte bassa della schiena, è necessario un riposo a letto (prendere la posizione più comoda, in cui il dolore è meno evidente) e chiamare il medico. L'automedicazione è meglio non affrontare, perché questo può portare a serie complicazioni fino alla disabilità.

Diagnosi del mal di schiena nella regione lombare

La diagnosi del dolore nella regione lombare viene eseguita da un neurologo, un vertebrologo e si basa sulle seguenti attività. 

1. Raccolta di un'anamnesi (storia medica) da un dottore. I fattori causali e predisponenti (possibili lesioni, malattie concomitanti, peculiarità dell'attività professionale, ecc.) Sono scoperti. 
2. Esame (compresa la palpazione), che valuta le condizioni generali, lo stato ortopedico e neurologico (valutare la mobilità della regione lombare, la sensibilità nella regione lombare, ecc.). 
3. Ulteriori metodi di indagine: 
   • eseguire i raggi X della colonna vertebrale lombosacrale, 
   • tomografia computerizzata della colonna vertebrale (valutazione delle condizioni delle vertebre, dischi intervertebrali, tessuti molli, vasi sanguigni, ecc.) 
   • imaging a risonanza magnetica della colonna vertebrale, 
   • se del caso mielografia assegnato (studio rentgenkonstrastnoe percorsi conduttivi del midollo spinale - un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, fanno raggi X e quindi determinare la permeabilità, che può essere interrotto a causa di tumori, ernie, stenosi) 
   • La scintigrafia ossea (studio del radionuclide), è prescritta in caso di non-informatività dei precedenti metodi di esame radiologico. Con esso, è possibile identificare i tumori, l'artrite, ecc. 
   • studi clinici generali (analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica) 
4. Consultazione di specialisti ristretti (se necessario): 
   • chirurgo 
   • ortopedico 
   • urologo o nefrologo, 
   • ginecologo, 
   • malattie infettive, 
   • proctologo, 
   • cardiologo, 
   • gastroenterologo, 
   • l'oncologo.

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Trattamento del mal di schiena nella regione lombare

Il trattamento del dolore nella regione lombare dipende dalla causa della sua insorgenza, dalla gravità del processo e, di norma, conservativo (il trattamento chirurgico non è escluso). 

1. Eliminazione della causa che ha causato dolore nella regione lombare (trattamento di malattie concomitanti, osteocondrosi, ernie, ecc.). 
2. Riposo a letto, il letto dovrebbe essere rigido (di solito mettere uno scudo sotto il materasso). 
3. Una dieta equilibrata con abbastanza vitamine, proteine, micro e macro elementi (specialmente calcio e fosforo). 
4. Terapia sintomatica:
   • farmaci antinfiammatori non steroidei - dicloberl, movalis, ibuprofene - eliminano efficacemente l'infiammazione e il dolore, 
   • è possibile usare analgesici come - analgin, baralgin, 
   • l'uso di miorilassanti, che riducono lo spasmo e la tensione muscolare (midokalm, tizanidina), 
   • prescrivere vitamine del gruppo B (migliorare i processi metabolici nella cellula) e vitamina C (rafforza i vasi sanguigni e aumenta l'immunità), 
   • uso di prodotti topici (unguenti, gel o impacchi) - unguento finale, fastem - gel, chetonal, indometacina o ortopanico. Comprime con dimexide o novocaina. 
   • farmaci antivirali e immunomodulatori (Anaferon, Echinacea), 
5. Uso di farmaci che riducono i processi degenerativi - distrofici nel tessuto cartilagineo (Artrofon, Don, Structum).
6. Forse la nomina di blocco terapeutico - l'introduzione di anestetici (novocaine, lidocaina) al luogo dove il dolore è più pronunciato, i cosiddetti punti di innesco (di solito effettuate con l'introduzione di analgesici epidurale nello spazio epidurale della colonna vertebrale). Possibile blocco con uso combinato di novocaina e un farmaco corticosteroide (Cortizone, Diprospan). 
7. Trattamento di fisioterapia: 
   • elettroforesi con calcio, lidasi, novocaina. 
   • fonoforesi (uso di ultrasuoni) - migliora e accelera i processi di guarigione, ha effetto antinfiammatorio e analgesico, riduce il gonfiore, 
   • elettrostimolazione dei muscoli (rilassa i muscoli, migliora la circolazione linfatica e sanguigna dei muscoli intorno alla colonna vertebrale), 
   • terapia dell'amplipulse (effetto analgesico e vascolare-trofico), 
   • trattamento alla paraffina (ripristina e migliora la conduzione neuromuscolare, i processi metabolici, migliora la circolazione linfatica e del sangue), 
   • riflessoterapia (agopuntura, elettroagopuntura, laserterapia), 
   • balneoterapia (applicazione di solfuro, radon, bagni di sodio, ecc.) 
   • trattamento dei fanghi (utilizzo di fanghi a basse temperature). 
8. La ginnastica terapeutica inizia con lo stress minimo e sotto la stretta supervisione di un medico. Viene eseguito dopo la rimozione del dolore acuto. 
9. Il massaggio terapeutico (rafforza i muscoli della schiena e promuove la stabilizzazione della colonna vertebrale) viene eseguito esclusivamente da uno specialista, dopo un periodo acuto. 
10. Si consiglia di indossare corsetti, mezzi busti, bende, cinghie elastiche, poltrone reclinabili. Con il loro aiuto, vengono eseguiti trattamenti e prevenzione della lombalgia. Limitano la quantità di movimento, riducono il dolore e lo spasmo muscolare. 
11. Con l'inefficacia di metodi e progressione conservativi è accompagnato da una disfunzione di organi interni, aumento della compressione del midollo spinale e / o sue radici discute trattamento chirurgico (ad esempio la rimozione di ernia del disco). 
12. Sono usati nella medicina alternativa per il trattamento del mal di schiena: 
    • impacchi di rafano, 
    • unguenti a base di iodio, limone, olio di betulla, 
    • Ravanello nero grattugiato e miele.

Il complesso delle misure terapeutiche viene selezionato individualmente dal medico per ciascun caso, a seconda della causa del dolore nella regione lombare, dei sintomi clinici, della gravità del processo, delle malattie concomitanti e dell'età.

Prevenzione del dolore nella regione lombare

La prevenzione del dolore nella regione lombare consiste nello svolgere semplici attività. 

1. Identificazione e trattamento della patologia concomitante, che può portare a mal di schiena (varie infezioni, tumori). 
2. Nutrizione equilibrata con un contenuto sufficiente di microelementi e macroelementi (specialmente calcio e fosforo), proteine, vitamine. 
3. Evita sforzi fisici pesanti, sollevamento pesi. Distribuire il carico in modo uniforme sul corpo. Non effettuare movimenti improvvisi quando possibile.
4. Condurre uno stile di vita attivo (praticare sport, nuoto, passeggiate, ginnastica medica). 
5. Per condurre un massaggio medico. 
6. Se l'attività professionale è associata a una lunga posizione seduta, è necessario fare una pausa ogni ora (camminare, fare un po 'di esercizio). 
7. Comodo letto con materasso ortopedico. 
8. Per la prevenzione del dolore nella regione lombare, si consiglia di indossare bende, corsetti, correttori di posizione, elastico in vita (specialmente quando si eseguono sforzi fisici pesanti, si consigliano bende e cinture). 
9. Tieni traccia del peso, tk. Il sovrappeso aumenta il carico sulla colonna vertebrale. 
10. Elimina le cattive abitudini: fumare alcolici. 
11. Ogni anno, fai un esame preventivo di tutto il corpo.