Dolore nella zona pubica

Il dolore nella zona pubica può essere causato da diverse cause, molte delle quali non sono correlate a patologie o lesioni. Mons pubis è il nome del tubercolo pubico, presente sia negli uomini che nelle donne. Il pube si trova sopra i genitali e sporge leggermente dalla superficie della parte inferiore del corpo, poiché presenta uno strato di grasso. I confini della zona pubica sono nella parte superiore - il solco pubico - e ai fianchi - i solchi dell'anca. La struttura del tubercolo pubico comprende sia tessuti molli che ossa e cartilagine. All'interno della parte inferiore del corpo, sotto la zona pubica, si trovano due ossa pubiche, un'articolazione o sinfisi, collegate da un disco costituito da tessuto cartilagineo.

Nella maggior parte dei casi, il dolore nella zona pubica è causato da malattie, traumi o dislocazioni ossee; i tessuti molli del pube vengono danneggiati molto meno frequentemente.

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Quali sono le cause del dolore nella zona pubica?

Lesione traumatica alle ossa pubiche dovuta a contusione, colpo o caduta. Una possibile frattura sposta le ossa, causando dolore nella zona pubica. L'osso pubico è costituito da due rami e dal corpo dell'osso stesso, che forma la zona dell'acetabolo, situata anteriormente. L'acetabolo, a sua volta, è costituito dall'osso pubico, dall'ileo e dall'ischio e funge da superficie per l'importante articolazione dell'anca. I rami dell'osso pubico sono collegati da una sinfisi. Tutta questa complessa struttura è piuttosto vulnerabile e un forte colpo può provocare uno spostamento o una frattura del tessuto osseo. Il dolore nella zona pubica non è specifico per la diagnosi di frattura; queste vengono confermate da esami, palpazione ed esame radiografico.

Oltre alle sensazioni dolorose che aumentano con l'attività fisica, soprattutto quando si cammina o si sottopone il corpo a carichi fisici sulle gambe (accovacciarsi, piegarsi, salire le scale), il processo di minzione risulta alterato. Un sintomo caratteristico è la difficoltà a sollevare le gambe in posizione sdraiata: il sintomo di Gorinevskaya o il sintomo del tallone bloccato, anch'esso caratteristico di una frattura del collo del femore.

Se la diagnosi di frattura dell'osso pubico viene confermata, la terapia consiste in una fase di anestesia (iniezione di antidolorifici), riposo a letto rigoroso e posizionamento della gamba sul lato della quale è stata accertata la frattura del ramo pubico in una stecca di Beller (per la trazione scheletrica e lo scarico muscolare). Se la frattura viene diagnosticata come bilaterale, il paziente viene mantenuto nella caratteristica posizione "a rana" per quattro o cinque settimane, con le gambe piegate e le ginocchia spostate lateralmente, con i piedi che si toccano. Il paziente viene adagiato su uno speciale letto ortopedico per evitare possibili rischi di piaghe da decubito. Durante il ricovero, vengono eseguiti esercizi terapeutici, sedute di fisioterapia, terapia sintomatica e vitaminica.

Il dolore nella zona pubica può essere causato anche da patologie ginecologiche, spesso in forma latente. Endometrite, annessite ed endometriosi, quando raggiungono la fase di esacerbazione, sono spesso accompagnate da dolore al basso ventre, localizzato in questa zona. Il dolore in queste patologie non è quasi mai intenso, ha un carattere tirante e dolente, con irradiazione all'inguine.

Un dolore intenso, sia negli uomini che nelle donne, è segno di un'esacerbazione di una patologia grave. Nelle donne, il dolore in questa zona può indicare l'inizio di un aborto spontaneo, soprattutto se accompagnato da sanguinamento; negli uomini, è un'esacerbazione della prostatite.

Il dolore nella zona pubica può essere monolaterale. Non importa se le sensazioni dolorose siano localizzate a destra o a sinistra, indicano neoplasie ovariche nascoste o gonfiore della vescica. La natura del dolore dipende dallo stadio della malattia. Se il processo oncologico è appena iniziato a svilupparsi, il dolore può essere tirante e debole. Se il processo diventa infiammatorio, le neoplasie sono di grandi dimensioni, il dolore può essere acuto, insopportabile, accompagnato da secrezione.

Una gravidanza extrauterina, che è una patologia minacciosa, può manifestarsi anche con dolore nella zona pubica. Il dolore nella zona pubica, così come qualsiasi altro dolore tirante o crampiforme nella zona addominale inferiore, come perdite atipiche e vertigini, sono segnali allarmanti che indicano una gravidanza tubarica.

Un dolore acuto e intenso nella zona pubica, associato a sanguinamento e secrezione dopo i rapporti sessuali, può indicare la torsione del peduncolo della cisti ovarica o la rottura della neoformazione. La rottura della cisti presenta sintomi caratteristici, tra cui vertigini, calo della pressione sanguigna e febbre.

Il dolore nella zona pubica, nella sua parte inferiore, più vicina alla vulva, può essere segno di una patologia congenita dell'osso pubico, che si allunga eccessivamente e ostruisce l'ingresso della vagina. Qualsiasi contatto sessuale con tale patologia provoca un forte dolore, poiché l'osso preme sul canale uretrale.

Il dolore nella zona pubica può essere associato a normali cause fisiologiche durante la gravidanza. Oltre ai cambiamenti ormonali, le ossa pelviche iniziano ad ammorbidirsi leggermente, preparandosi al parto. Questo processo avviene lentamente, sotto l'influenza di uno specifico ormone chiamato relaxina. Sia le ossa pelviche che la sinfisi pubica stessa iniziano ad allontanarsi, consentendo al feto di svilupparsi. L'ammorbidimento patologico e, di conseguenza, l'eccessiva mobilità delle ossa pubiche nella pratica ginecologica è chiamato sinfisite. Oltre al fatto che l'osso pubico si sposta periodicamente, i tessuti molli del pube si gonfiano notevolmente. La sinfisite si manifesta esternamente con un'andatura pesante, tipica delle donne in gravidanza (andatura a papera), difficoltà a girare il corpo, a salire le scale e una generale "goffaggine" motoria. Il dolore nella zona pubica diventa insopportabile, ed è particolarmente forte alla palpazione. I fattori che provocano la sinfisite possono essere carenza di calcio, anomalie strutturali e anatomiche congenite del sistema osseo pelvico. Di norma, dopo la nascita del bambino, quando l'organismo si riprende gradualmente, tutti i segni della sinfisite scompaiono.

La sinfisioliosi è una condizione patologica dell'osso pubico dopo il parto, accompagnata da dolore e febbre. Si tratta di una malattia piuttosto grave che può svilupparsi durante un travaglio accelerato, quando le ossa pubiche non si limitano a divergere, ma si rompono a livello dell'articolazione (sinfisi). La causa della rottura può anche essere un bambino di grandi dimensioni e ossa pelviche strette o una divergenza insufficiente, "preparazione" al parto. Il trattamento prevede l'anestesia locale, il riposo a letto e, di solito, l'applicazione di una speciale fasciatura di fissaggio sulle ossa pelviche.

Il dolore nella zona pubica può verificarsi anche negli uomini, il più delle volte a causa dello sviluppo di un'ernia inguinale o dell'esacerbazione di una prostatite cronica. L'ernia non si limita al dolore, ma si irradia alla parte bassa della schiena o all'osso sacro, a volte persino alla gamba.

Il dolore nella zona pubica può essere causato da osteomielite cronica, che passa alla fase infiammatoria. In questo caso, la sinfisi pubica si infiamma e i tessuti pubici si gonfiano notevolmente. I sintomi dell'osteomielite pubica sono estremamente simili ai segni della sinfisite; naturalmente, la presenza o l'assenza di gravidanza, così come gli esami del sangue e le radiografie, aiutano a differenziarli.

Cosa fare se si avverte dolore nella zona pubica?

Il dolore nella zona pubica può essere acuto o cronico, costante. In caso di dolore acuto, è necessario analizzare le condizioni del paziente e, se il dolore è accompagnato da ipertermia, malessere generale e dimissione, è necessario chiamare un'ambulanza. Se i sintomi sono latenti, è necessario consultare un medico, sottoporsi a una visita e iniziare il trattamento.