Eruzione cutanea allergica in un bambino

Un'eruzione cutanea allergica nei bambini è uno dei tipi più comuni di reazione a un allergene, sia a livello del sistema immunitario che cutaneo. Nella pratica clinica, questo tipo di eruzione cutanea è chiamata orticaria allergica (dal latino urtica, ortica). Un sintomo clinico caratteristico di un'eruzione cutanea allergica sono le papule localizzate in determinate aree o diffuse su tutto il corpo. L'eruzione cutanea si presenta come vescicole eritematose indolori ma pruriginose, che nei bambini sono spesso provocate da allergeni alimentari.

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Cause di eruzione cutanea allergica in un bambino

I fattori che provocano allergie e le cause delle eruzioni cutanee allergiche nei bambini sono raggruppati nei seguenti gruppi:

• Allergeni dei farmaci.
• Allergeni alimentari.
• Fattori fisici (sole, surriscaldamento, freddo).
• Fattori chimici (prodotti chimici per la casa, detersivi, ecc.).

I neonati sono spesso soggetti più spesso alle allergie alimentari, caratterizzate da manifestazioni cutanee, mentre i bambini più grandi possono soffrire di allergie ai farmaci, raffreddore da fieno o eruzioni cutanee causate dai raggi ultravioletti (sole).

Tra i prodotti alimentari, i più allergenici sono tutti i tipi di agrumi, i frutti di mare, il cioccolato, il cacao, le fragole; un'eruzione cutanea allergica può essere causata anche dall'intolleranza alle proteine del latte.

Cause di eruzione cutanea allergica in un bambino

Tipo di allergia	Allergeni
Cibo	Proteine del latte, latticini, miscele Frutta, in particolare agrumi Verdure (buccia e polpa rosse, gialle, arancioni) Pesce di mare, frutti di mare Uova Porridge di prodotti di grano Miele Carne di pollame (pollo) Noci Prodotti contenenti conservanti, coloranti, aromi
Medicinale	Farmaci del gruppo delle penicilline Farmaci del gruppo dei sulfanilammidici vitamine del gruppo B FANS – farmaci antinfiammatori non steroidei Anticonvulsivanti Preparati per la diagnostica radiologica (mezzi di contrasto)
Aeroallergia	polvere domestica Prodotti chimici domestici in forma di aerosol Pelo di animali Polline

Va notato che l'orticaria in un bambino può essere causata da infezioni virali, batteriche o da invasioni parassitarie, ma tali eruzioni cutanee non rientrano nella categoria delle allergie, nonostante la somiglianza delle manifestazioni cliniche.

Secondo gli allergologi pediatrici, l'elenco dei "fattori scatenanti" delle eruzioni cutanee allergiche nei bambini è guidato dagli allergeni alimentari, in particolare latticini, pesce di mare e uova, ovvero quelli che contengono proteine. Questi fattori causano una reazione indiretta a cui partecipano gli anticorpi della classe delle immunoglobuline IgE. Gli allergeni di frutta e verdura di colore arancione e rosso causano un rilascio diretto di istamina, senza il coinvolgimento delle IgE.

L'orticaria allergica in forma acuta, provocata da fattori trasportati dall'aria (prodotti chimici per la casa, polline), si manifesta più spesso nei bambini di età superiore ai 3 anni ed è un sintomo di allergia multivalente.

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Sintomi di eruzione cutanea allergica in un bambino

I principali segni di eruzioni cutanee allergiche nei bambini sono i seguenti:

• Eritema (rossore) di alcune aree della pelle.
• Potrebbe verificarsi un leggero gonfiore nel sito dell'eruzione cutanea.
• Piccole papule - vescicole.
• Prurito, a volte molto forte.
• Irritabilità, tendenza al pianto.
• Se le papule scoppiano, possono formarsi ferite erosive piene di essudato.
• In caso di allergie alimentari, la localizzazione è sulla pelle del viso (guance), dei glutei, dei polpacci e, meno frequentemente, sugli avambracci.

I sintomi di un'eruzione cutanea allergica in un bambino dipendono dalla forma della malattia di base (allergia), che può essere cronica o acuta.

1. L'allergia acuta si sviluppa più spesso come reazione a un allergene alimentare o a un farmaco. L'eruzione cutanea allergica si presenta come papule, meno frequentemente come grandi vesciche, localizzate sulla pelle del viso e degli avambracci. Le formazioni vescicolari sono di colore rosa, opache, e causano prurito e irritazione caratteristici. L'allergia acuta si manifesta principalmente sulla metà superiore del corpo del bambino e l'eruzione cutanea può anche essere localizzata in ampie pieghe (inguinali). Il bambino è capriccioso, inizia a grattarsi la pelle pruriginosa, perde l'appetito e dorme male. Sono possibili vomito e manifestazioni dispeptiche sullo sfondo di un'irritabilità generale.
2. Se l'allergia si manifesta per un lungo periodo e l'eruzione cutanea non scompare dopo 4-6 settimane, si parla di eruzione cutanea allergica cronica. I sintomi sono simili a quelli delle manifestazioni acute dell'allergia, ma causano sintomi più gravi a carico del sistema nervoso: insonnia, nervosismo, irritabilità e perdita di peso dovuta al rifiuto di mangiare.

I sintomi di un'eruzione cutanea allergica possono manifestarsi anche sotto forma di angioedema (edema di Quincke), considerato il più pericoloso e caratterizzato dal rapido sviluppo dei seguenti sintomi:

• Sensazione di formicolio sulla lingua, sulle labbra o sul palato.
• Dolore, coliche o crampi nella zona addominale.
• Eruzione cutanea eritematosa, più spesso sul viso.
• L'eruzione cutanea sul viso si diffonde rapidamente ed è accompagnata da gonfiore.
• Le palpebre e la mucosa della bocca si gonfiano letteralmente davanti ai vostri occhi.
• È possibile che si tratti di congiuntivite.
• Il gonfiore può diffondersi (migrare) al rinofaringe e causare difficoltà respiratorie.
• La pelle del viso assume una caratteristica tinta bluastra (cianosi).
• L'angioedema è un sintomo grave che mette a rischio la vita e richiede cure mediche immediate per evitare complicazioni gravi.

Eruzione cutanea allergica in un neonato

Il sintomo più comune di allergia alimentare nei neonati allattati artificialmente è l'orticaria, spesso chiamata diatesi. In realtà, non esiste una diagnosi di "diatesi", questo termine significa predisposizione, inclinazione a una qualsiasi malattia. L'eruzione cutanea allergica in un neonato è un tipo di dermatite transitoria e non patologica, che si verifica quando la pelle del neonato reagisce all'invasione di una sostanza antigenica. Esistono tre modi in cui un allergene viene introdotto nell'organismo di un bambino impreparato e non adattato:

• Durante l'alimentazione, cioè un allergene alimentare.
• Durante il contatto con la pelle - allergene da contatto.
• Durante la respirazione - aeroallergene (allergene inalatorio) o tratto respiratorio.

Le allergie nei neonati di età inferiore a un anno sono spesso provocate da un fattore alimentare. Se il bambino è allattato al seno, può avere problemi simili nei casi in cui la madre non segua una dieta ipoallergenica. Un bambino che riceve miscele artificiali reagisce alle proteine del latte vaccino, se somministrato troppo presto o in modo inappropriato dal punto di vista dietetico.

Le eruzioni cutanee allergiche nei neonati sono attualmente un fenomeno estremamente comune: secondo le statistiche, ne soffre fino al 45% dei bambini di età inferiore a un anno e mezzo. Nell'eziologia delle allergie alimentari nei neonati, il fattore ereditario gioca un ruolo importante:

• Se mamma e papà sono allergici, la probabilità che anche il loro bambino soffra di allergie arriva al 65%.
• Se uno dei genitori è allergico, il rischio di sviluppare una reazione allergica raggiunge il 40%.

Inoltre, la causa di un'eruzione cutanea allergica può essere anche una patologia congenita intrauterina (ipossia), patologie di cui la madre ha sofferto durante la gravidanza.

Fisiologicamente, una reazione allergica può essere spiegata dallo sviluppo insufficiente del tratto digerente del bambino e dalla bassa attività di produzione di anticorpi protettivi - Ig A. Pertanto, la protezione locale delle mucose del tratto gastrointestinale con l'aiuto di anticorpi immunitari è praticamente assente e le sostanze allergiche penetrano abbastanza facilmente nel flusso sanguigno, superando la barriera intestinale.

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Come si manifesta un'eruzione cutanea allergica in un neonato?

La prima a reagire all'allergene è la pelle del bambino:

• Arrossamento delle guance, meno frequentemente della fronte o del collo.
• Eruzione cutanea diffusa o localizzata, che solitamente inizia sul viso. L'eruzione cutanea può migrare verso avambracci, glutei e polpacci.
• Rugosità e desquamazione della pelle del viso.
• Irritazione da pannolino persistente non associata a motivi igienici oggettivi.

La manifestazione allergica più grave e pericolosa in un neonato è l'angioedema o edema di Quincke, che si sviluppa molto rapidamente e richiede un intervento immediato per arrestarlo. I segni dell'edema di Quincke nei neonati sono molto specifici:

• All'improvviso il bambino inizia a comportarsi male e a piangere.
• Sulla pelle del viso compaiono piccole papule (eruzioni cutanee).
• La voce del bambino diventa rauca e intermittente.
• Si manifesta mancanza di respiro e la respirazione può arrestarsi.
• Nel bambino si manifesta rapidamente un gonfiore della laringe.
• Il viso assume una caratteristica tinta bluastra (cianosi), per poi diventare nettamente pallido.

Al minimo sintomo allarmante che una madre attenta nota nel suo bambino, è necessario consultare un medico. La scelta del metodo diagnostico e delle azioni terapeutiche è prerogativa del pediatra o dell'allergologo curante; i genitori sono tenuti a seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico.

Cosa posso fare per assicurarmi che un'eruzione cutanea allergica in un neonato scompaia e non si ripresenti?

• L'introduzione di alimenti complementari deve essere concordata con il pediatra e il nutrizionista, soprattutto se esiste il rischio di sviluppare un'allergia dovuta a un fattore ereditario.
• Il primo alimento complementare dovrebbe essere ipoallergenico, anche per quei neonati che non hanno mai manifestato sintomi allergici.
• Latte vaccino intero, uova e piatti che le contengono, polenta di grano, agrumi, frutta secca: questi sono i prodotti che è meglio non dare a un bambino di età inferiore a un anno e mezzo.
• Una madre che allatta deve seguire una dieta ipoallergenica speciale.
• Un neonato che soffre di stitichezza periodica può reagire al ritardo dell'evacuazione con un'eruzione cutanea allergica. Pertanto, è necessario regolare lo svuotamento tempestivo del tratto digerente del bambino.
• Per motivi igienici, per prenderti cura della pelle del tuo bambino, dovresti usare solo cosmetici ipoallergenici e speciali che non contengano profumi, fragranze o coloranti.
• L'acqua del bagno clorata può causare eruzioni cutanee allergiche da contatto, quindi è meglio fare il bagno al bambino in acqua declorata o bollita alla giusta temperatura.
• Le allergie possono essere causate da indumenti e biancheria da letto realizzati in materiali sintetici; questo fattore deve essere escluso.
• L'allergia al calore può essere scatenata da surriscaldamento e da indumenti troppo caldi. Il bambino non deve essere avvolto eccessivamente, poiché la temperatura corporea dei neonati è superiore a quella normale di un adulto e i meccanismi di scambio termico sono organizzati in modo diverso.
• È necessario escludere o ridurre al minimo il contatto del bambino con gli animali domestici, la cui pelliccia può provocare un'allergia sotto forma di eruzione cutanea.

L'eruzione cutanea allergica nei neonati è solitamente un fenomeno temporaneo. Il bambino cresce e anche tutte le funzioni metaboliche e protettive dell'apparato digerente, del fegato e del sistema immunitario si stanno sviluppando e migliorando. Con l'età, quasi tutti i sintomi delle allergie alimentari scompaiono se vengono adottate misure antiallergiche tempestive e complete. Secondo le statistiche, solo l'1-1,5% dei bambini rimane allergico in età adulta, la maggior parte dei quali ha una predisposizione ereditaria alle allergie.

Diagnosi di eruzione cutanea allergica in un bambino

Il principale segno clinico che permette di distinguere un'eruzione cutanea allergica da un'eruzione cutanea infettiva è la relativa normalità delle condizioni generali del bambino. Nonostante tutte le manifestazioni nervose - capricci, irritabilità associata a prurito cutaneo - l'appetito del bambino rimane invariato e la temperatura corporea, di norma, non aumenta.

La diagnosi di un'eruzione cutanea allergica in un bambino prevede i seguenti passaggi:

• Raccolta di un'anamnesi completa, che includa la storia allergica e familiare, per escludere possibili fattori ereditari.
• Per confermare l'orticaria allergica è necessario escludere altre malattie allergiche, infettive e infiammatorie associate alle immunoglobuline IgE.
• Viene effettuata un'analisi dettagliata della via di penetrazione dell'allergene, vengono identificate tutte le possibili cause, tra cui possono esserci fattori domestici e da contatto.
• L'eliminazione del sospetto fattore allergico viene effettuata come misura diagnostica e contemporaneamente terapeutica. In presenza di informazioni su un alimento provocatorio, vengono esclusi tutti i piatti contenenti l'allergene; in caso di sospetto contatto con l'allergene, vengono eliminati polvere, lana, detergenti sintetici, cosmetici e biancheria.
• Se la malattia è acuta, la diagnosi di eruzione cutanea allergica in un bambino prevede esami del sangue di laboratorio per determinare le IgE nel siero sanguigno.
• Dopo la scomparsa dei sintomi, solitamente dopo 1,5-2 mesi, è possibile effettuare test cutanei (scarificazioni, prick test, test di applicazione) per determinare con maggiore precisione la natura della sensibilizzazione e identificare l'allergene.
• Dal punto di vista diagnostico, i segni di un'eruzione cutanea allergica o di orticaria sono un aumento del livello di linfociti T, CIC (complessi immunitari circolanti), una diminuzione dei titoli di IgA e un aumento dell'interleuchina.

La diagnosi delle eruzioni cutanee allergiche nei bambini viene effettuata tenendo conto di tutte le caratteristiche dello stato di salute, dell'anamnesi raccolta e dei sintomi clinici della malattia.

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Trattamento dell'eruzione cutanea allergica in un bambino

Gli interventi terapeutici contro le eruzioni cutanee allergiche rappresentano un regime di trattamento standard per le allergie, comprese quelle alimentari, da contatto o da farmaci.

1. Eliminazione immediata del presunto fattore scatenante. I liberatori alimentari (provocatori) di istamina possono essere latticini, uova, frutta o verdura, nonché alimenti contenenti ammine vasoattive: salsicce e altri prodotti a base di salsiccia, fegato (di maiale), aringhe, pomodori, formaggi a pasta dura, cibi affumicati e fermentati.
2. Gli antistaminici per il trattamento dell'eruzione cutanea devono essere raccomandati e prescritti da un pediatra. Di norma, gli anti-H1 vengono prescritti in un dosaggio e in una forma farmaceutica adatti all'età del bambino. Se i sintomi si sviluppano rapidamente e diventano minacciosi (edema di Quincke), il medico può utilizzare glucocorticosteroidi.
3. Come rimedio d'emergenza per un neonato che non richiede prescrizione medica, sono indicati il gel Fenistil (dai 2 mesi), il Bepanten, che ammorbidisce la pelle e allevia il prurito, o una semplice crema per neonati. Infusi e decotti di erbe medicinali devono essere utilizzati solo su consiglio del pediatra, poiché molti rimedi erboristici contengono allergeni.
4. Un passaggio obbligatorio nel trattamento dell'eruzione cutanea allergica è una dieta che escluda i prodotti a rischio. Una dieta ipoallergenica dovrebbe essere seguita per 3 mesi, anche dopo la remissione dei sintomi. Successivamente, i prodotti a rischio vengono inclusi nel menu con la massima cautela in microdosi, per non provocare una ricaduta dell'eruzione cutanea allergica.

Nella stanza in cui si trova il bambino devono essere rispettate alcune condizioni igienico-sanitarie:

• pulizia multipla a umido,
• ventilazione,
• cambio giornaliero di biancheria, vestiti,
• È necessario escludere tutti gli agenti provocatori dalla categoria dei prodotti chimici domestici.

Il trattamento dell'eruzione cutanea allergica in un bambino richiede un'osservazione a lungo termine da parte del medico curante o dell'allergologo. Non è necessaria la registrazione ambulatoriale, ma il monitoraggio delle condizioni del bambino viene effettuato per sei mesi dopo la scomparsa delle prime manifestazioni allergiche.

Prevenzione delle eruzioni cutanee allergiche nei bambini

Le misure preventive per prevenire le allergie nei neonati, come giustamente affermano i pediatri, dovrebbero iniziare un anno, o meglio ancora due, prima della nascita del bambino. Ciò significa che la futura mamma, così come il papà, dovrebbero monitorare la propria salute affinché il bambino nasca sano e non soffra di allergie.

Una donna incinta deve essere consapevole della necessità di seguire una dieta ipoallergenica e dei possibili rischi associati all'assunzione di vari farmaci.

• Una madre che allatta è la prima potenziale fonte di allergie alimentari in un neonato; anche una dose minima di un allergene (fattore scatenante dell'allergia) ingerita dalla madre può causare una reazione in un neonato allattato al seno. Noci, cioccolato, pesce di mare, agrumi, uova, carni affumicate e cibi in scatola possono essere appetibili, ma sono anche i principali responsabili di allergie alimentari ed eruzioni cutanee in un neonato allattato al seno.
• I bambini che mostrano intolleranza alle proteine del latte dovrebbero ricevere latte in polvere ipoallergenico e seguire una dieta fino all'età di 2 o talvolta 3 anni.
• I bambini con una storia allergica ereditaria significativa dovrebbero ricevere alimenti complementari secondo uno schema speciale e individuale che tenga conto di tutti i possibili rischi.
• Se si è manifestata un'eruzione cutanea allergica e questa è stata fermata in tempo, per prevenire le ricadute, i genitori dovrebbero tenere un diario alimentare specifico. Questo registro registra anche le più piccole reazioni allarmanti a prodotti alimentari o nuovi alimenti complementari. Pertanto, un diario è un'opportunità per prevenire o bloccare tempestivamente lo sviluppo di allergie.
• Un bambino soggetto a eruzioni cutanee allergiche non deve entrare in contatto con peli di animali, allergeni inalati (polline, aerosol, polvere domestica).
• Il calendario vaccinale per un bambino allergico è diverso da quello di un bambino sano. Le vaccinazioni devono essere effettuate tenendo conto dell'anamnesi allergica.
• L'abbigliamento e la biancheria intima del bambino dovrebbero essere realizzati con materiali naturali. Inoltre, giocattoli in lattice, plastica senza l'etichetta "ipoallergenica", ecc. dovrebbero essere esclusi dall'ambiente in cui vive il bambino.

La prevenzione delle eruzioni cutanee allergiche nei bambini consiste nel seguire le raccomandazioni del medico e utilizzare esclusivamente farmaci da banco, sia per uso interno che esterno. L'automedicazione e gli esperimenti con il trattamento delle eruzioni cutanee allergiche nei neonati possono portare a gravi complicazioni.