Frattura dell'osso scafoide: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

S62.0. Frattura dell'osso scafoide della mano.

Cosa causa una frattura dell'osso scafoide della mano?

Le fratture di osso scafoide si verificano, di regola, quando cadono su un braccio allungato, con un'enfasi sul polso. Di solito, l'osso si rompe in due parti approssimativamente della stessa dimensione, solo un frammento fratturato si spezzerà se le fratture del tubercolo.

I sintomi di una frattura dell'osso scafoide

Le manifestazioni cliniche delle fratture dell'osso scafoide sono piuttosto scarse, il che, a quanto pare, diventa la causa frequente di errori nella diagnosi. Principianti e medici che non diffidano dei danni alle ossa del polso, le fratture dello scafoide rimangono largamente non riconosciute: sono considerate un livido dell'articolazione del polso.

Reclami sul dolore all'articolazione del polso, limitazione delle sue funzioni dovrebbe suggerire il possibile danno alle ossa del polso.

Diagnosi della frattura dell'osso scafoide

Storia

Nella storia - un'indicazione di una lesione appropriata .

Esame e visita medica

All'esame, il gonfiore dal lato radiale dell'articolazione è rivelato nella zona della "tabacchiera anatomica". Qui, si nota dolore durante la palpazione e l'estensione posteriore della mano. Il carico assiale sul 1 ° dito provoca dolore nella punta dell'osso scafoide. Il movimento nell'articolazione radiocarpale è limitato e doloroso, specialmente quando il polso viene deviato verso i lati radiale e posteriore.

Laboratorio e ricerca strumentale

Se vi è il sospetto di una frattura dell'osso scafoide, è necessario eseguire la radiografia in due, e preferibilmente in tre proiezioni: diritta, laterale e semi-profilata. In alcuni casi, con un quadro clinico chiaro sulle radiografie, le fratture non si riscontrano nemmeno con l'aiuto di una lente d'ingrandimento. In questi casi, si dovrebbe aderire alla tattica, come nella frattura dell'osso scafoide. È necessario imporre una benda di gesso per 10-14 giorni, quindi rimuovere l'intonaco e ripetere l'esame radiografico. Durante questo tempo, l'osso si danneggia, lo spazio tra i frammenti aumenta e diventa visibile sulle radiografie.

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Trattamento di una frattura dell'osso scafoide

Trattamento conservativo della frattura dell'osso scafoide

Il trattamento è prevalentemente conservativo. Dopo aver introdotto nel sito della frattura, 10-15 ml di una soluzione all'1% di procaina vengono prodotti confrontando i frammenti per trazione per la mano, flettendoli sul palmo e sui cavi ulnari. La pressione sui frammenti ossei nella zona della "tabacchiera anatomica" completa il riposizionamento. Applicare una medicazione circolare in gesso dall'articolazione del gomito alle articolazioni metacarpo-falangea nella posizione funzionalmente vantaggiosa della mano (la posizione del pennello che copre la pallina da tennis).

Dopo 3-5 giorni, viene prescritta UHF, una contrazione statica dei muscoli sotto il gesso, terapia fisica, stimolazione della fisioterapia sulle parti simmetriche dell'arto sano. Dopo 2,5-3 mesi, la benda viene rimossa e la radiografia viene controllata. Se il consolidamento non si verifica, l'immobilizzazione viene continuata fino a 4-6 mesi. Dopo la cessazione della fissazione, viene prescritto un trattamento di riabilitazione.

Trattamento chirurgico della frattura dell'osso scafoide

Se il riposizionamento chiuso in condizioni ospedaliere fallisce, e anche con fratture non fratturate e false articolazioni, è indicato un trattamento chirurgico. L'operazione consiste in un riposizionamento aperto e l'attaccamento di frammenti. La fissazione ottimale è un perno dall'autostiatezza, o anche meglio se viene preso sul peduncolo vascolare di alimentazione. Un'altra operazione microchirurgica è quella di nutrire i vasi nutrizionali con l'osso danneggiato, ma dà anche buoni risultati. In alcuni casi, con articolazioni false e persino necrosi scafoide asettica dell'osso scafoide, la funzione dell'articolazione del polso rimane sullo sfondo dell'artrosi deformante e la sindrome del dolore è assente o insignificante. Il trattamento operatorio in tali pazienti deve essere evitato. Se vengono rivelati i limiti delle funzioni articolari e della sindrome del dolore espressa, vengono eseguite le endoprotesi dell'osso scafoide. In rari casi, viene prodotta l'artrodesi dell'articolazione del polso.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

Il recupero della disabilità si verifica dopo 4-8 mesi.

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Prognosi della frattura dell'osso scafoide

Un risultato favorevole è più comune con fratture senza spostamento, frammenti. Ma anche in questi casi è possibile un lento consolidamento, può formarsi una falsa articolazione o sviluppare necrosi scafoide asettica a causa di disturbi circolatori. Nel caso dello sviluppo delle ultime due complicanze, i pazienti vengono indirizzati per il trattamento ospedaliero al reparto traumi e, se possibile, al reparto di microchirurgia o chirurgia della mano.