Iride piatta: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'iride piatta si sviluppa solitamente nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. L'ipermetropia con iride piatta non è così comune come con la chiusura secondaria dell'angolo con relativo blocco pupillare.

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Fisiopatologia dell'iride piatta

In una configurazione piatta, l'iride è dislocata anteriormente nella regione radicolare a causa della pressione esercitata da processi ciliari di grandi dimensioni o posizionati in modo anomalo. Se la dislocazione è sufficientemente pronunciata, può verificarsi la chiusura del trabecolato. Negli individui più anziani, può essere presente anche una componente di blocco pupillare relativo.

La sindrome dell'iride piatta è definita come l'occlusione del trabecolato con iridotomia periferica laser funzionante.

Sintomi dell'iride piatta

I sintomi, come nel caso della chiusura angolare secondaria, con blocco pupillare relativo dipendono dalla velocità di chiusura dell'angolo. In presenza di una componente di blocco pupillare relativo, si sviluppa un aumento acuto della pressione intraoculare; i sintomi saranno gli stessi della chiusura angolare acuta. Nella maggior parte dei casi, la chiusura dell'angolo avviene lentamente, senza sintomi fino a quando la pressione intraoculare non aumenta significativamente o non si sviluppano gravi alterazioni del campo visivo.

Diagnosi dell'iride piatta

Di solito l'occhio è calmo, la camera anteriore è profonda al centro. La gonioscopia a compressione rivela una cresta esterna dell'iride sporgente, che sporge anteriormente con i processi ciliari. Occasionalmente, singoli processi possono essere osservati con la compressione. Le alterazioni del nervo ottico dipendono dalla durata e dall'intensità dell'aumento della pressione intraoculare.

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Trattamento dell'iride piatta

In assenza di chiusura del trabecolato, non è necessario alcun intervento chirurgico in presenza di iride piatta. In presenza di blocco pupillare relativo, è indicata l'iridotomia periferica laser.

In caso di sindrome dell'iride piatta, è importante eseguire un'iridoplastica per "allontanare" l'iride dall'angolo. Il trattamento standard consiste nell'applicazione di 16 laser coagulati con un laser verde argon all'estrema periferia. Le dimensioni del laser coagulato sono solitamente di 500 µm, 0,5 sec, 200-400 mJ.

Di conseguenza, questi pazienti si trovano di fronte alla questione della necessità di un intervento chirurgico filtrante.