Il lavaggio intestinale è un lavaggio dell'intestino.

Il metodo più efficace per ripulire l'intestino dalle sostanze tossiche è considerato il lavaggio mediante sondaggio e somministrazione di soluzioni speciali: il lavaggio intestinale o lavanda gastrica.

L'effetto terapeutico di questo metodo risiede nella possibilità di una pulizia diretta dell'intestino tenue, dove, durante la lavanda gastrica tardiva (2-3 ore dopo l'avvelenamento), una quantità significativa della sostanza tossica si deposita e continua a entrare nel sangue.

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Metodologia per l'esecuzione del lavaggio intestinale

Per eseguire il lavaggio intestinale, una sonda in silicone a due canali (lunga circa 2 m) con un mandrino metallico inserito viene inserita nello stomaco del paziente attraverso il naso. Quindi, sotto il controllo di un gastroscopio, la sonda viene fatta passare a una distanza di 30-60 cm distalmente al legamento di Treitz, dopodiché il mandrino viene rimosso. Una soluzione salina speciale, identica per composizione ionica al chimo (sostituto), viene introdotta attraverso l'apertura del canale di perfusione situato all'estremità distale della sonda.

In caso di iperidratazione corporea (insufficienza renale, edema perifocale esteso in caso di infiammazione, altri casi di iperidratazione locale o sistemica), si utilizza una soluzione la cui osmolarità supera l'osmolarità plasmatica. In caso di aumentata permeabilità della parete capillare (shock, acidosi, allergia, ecc.), l'osmolarità della soluzione deve corrispondere all'osmolarità plasmatica. In tali casi, si determina innanzitutto la pressione arteriosa plasmatica del paziente, quindi si prepara una soluzione la cui osmolarità è superiore o uguale all'osmolarità plasmatica. Descrizione della tecnica di lavaggio intestinale.

Le procedure di lavaggio intestinale differiscono tecnicamente e metodologicamente a seconda dell'indicazione e delle condizioni del paziente.

Metodo n. 1 (lavaggio intestinale continuo)

Nei casi di avvelenamento orale acuto ed endotossicosi in pazienti incoscienti, il lavaggio intestinale viene eseguito nel modo seguente.

Un sondino nasodigiunale a due canali viene inserito nel paziente sotto controllo endoscopico. Una soluzione salina elettrolitica riscaldata a 38-40 °C viene iniettata in uno dei canali del sondino utilizzando una pompa a una velocità di 60-200 ml/min. Dopo un po' di tempo, il paziente sviluppa diarrea e parte della soluzione fuoriesce dal secondo canale. La sostanza tossica che ha causato l'avvelenamento viene eliminata insieme al contenuto intestinale. Per favorire la disintossicazione dell'organismo, il lavaggio intestinale viene combinato con l'enterosorbimento, introducendo una sospensione di enterosorbente in polvere in una quantità di 70-150 g utilizzando una siringa attraverso il canale di aspirazione (ampio). L'intestino viene lavato fino a quando l'enterosorbente non compare nell'acqua di risciacquo ottenuta dal retto, o fino a quando l'acqua di risciacquo non è limpida e non contiene più veleno. Il volume totale della soluzione utilizzata è di 30-60 litri o più (fino a 120 litri). Grazie al lavaggio intestinale, i sintomi dell'intossicazione subiscono un'inversione.

Le possibili complicazioni del lavaggio intestinale, come danni traumatici alla mucosa gastrointestinale dovuti a sondaggio intestinale (5,3%), vomito e aspirazione (1,8%) e iperidratazione (29,2%), possono essere ridotte al minimo con la rigorosa aderenza alla tecnica. L'iperidratazione può essere facilmente eliminata con l'apparecchio UV "rene artificiale".

Metodo n. 2 (lavaggio intestinale frazionato)

Per i pazienti in condizioni gravi che precludono la possibilità di una somministrazione indipendente della soluzione, il lavaggio intestinale viene eseguito attraverso un sondino nasogastrico o nasoduodenale a canale singolo. Viene utilizzata una soluzione salina elettrolitica con un'osmolarità pari a quella del sangue del paziente.

La temperatura della soluzione è di 37-38 °C. Per prevenire il rigurgito e l'aspirazione del contenuto gastrico, è necessario selezionare una velocità di somministrazione adeguata della soluzione, escludendo il riempimento eccessivo dello stomaco, la posizione elevata della metà superiore del corpo del paziente e l'intubazione tracheale in caso di compromissione della coscienza. La soluzione viene somministrata in porzioni da 150-200 ml ogni 5 minuti. Dopo la somministrazione di 1,5-2,5 litri di soluzione, compaiono feci molli, seguite da secrezione acquosa senza inclusioni (intestino). In assenza di feci, dopo la somministrazione di 2,5 litri di soluzione, una singola dose della soluzione viene dimezzata, viene effettuato un clistere con la stessa soluzione in un volume di circa 1,5 litri (25-30 ml per 1 kg di peso corporeo) e/o un'iniezione di un antispasmodico (dose singola di papaverina, drotaverina, platifillina e altri farmaci, esclusa l'atropina). Probiotici e pectina vengono aggiunti all'ultima porzione di soluzione in dose giornaliera. Il volume totale della soluzione è di 70-80 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente. Il monitoraggio del bilancio idrico corporeo viene effettuato misurando il peso corporeo del paziente con una bilancia da letto prima, durante e dopo la lavanda intestinale, nonché registrando la quantità di liquidi introdotti ed escreti dal paziente e valutando lo stato degli indicatori di omeostasi di laboratorio.

Il lavaggio intestinale è considerato il metodo più efficace per la pulizia dell'intestino in caso di avvelenamento orale acuto e il suo utilizzo in combinazione con metodi di purificazione del sangue fornisce l'effetto di disintossicazione più rapido e duraturo.