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Lavaggio intestinale - lavaggio intestinale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il modo più affidabile per pulire l'intestino dalle sostanze tossiche è lavarlo con l'aiuto del sensing e introducendo soluzioni speciali: il lavaggio intestinale o il lavaggio dell'intestino.
L'effetto terapeutico di questo metodo si conclude con la possibilità di una pulizia diretta dell'intestino tenue, dove nel tardivo lavaggio gastrico (2-3 ore dopo l'avvelenamento) una quantità significativa di sostanza tossica continua ad entrare nel sangue.
[Metodo di esecuzione di lavaggio intestinale
Per eseguire il lavaggio intestinale, una sonda in silicone a due canali (lunga circa 2 m) con un mandrino metallico inserito nello stomaco viene iniettata nello stomaco attraverso il naso. Quindi, sotto il controllo di una sonda gastroscopica, questa sonda viene distanziata di 30-60 cm dal legamento di Treitz, dopo di che viene rimossa la mandrena. Attraverso l'apertura del canale di perfusione situato all'estremità distale della sonda, viene introdotta una speciale soluzione salina identica nella composizione ionica al chimo (sostituto).
Nei casi di iperidratazione del corpo (insufficienza renale, edema perifocale esteso nell'infiammazione, altri casi di iperidratazione locale o sistemica), viene utilizzata una soluzione la cui osmolalità supera il valore di osmolalità del plasma. Nei casi di aumentata permeabilità della parete dei capillari (shock, acidosi, allergie, ecc.), L'osmolalità della soluzione deve corrispondere all'osmolalità del plasma. In tali casi, viene prima determinato il plasma COD del paziente, quindi viene preparata una soluzione, la cui osmolarità è maggiore o uguale all'osmolalità del plasma. Descrizione della tecnica di lavaggio intestinale.
Le procedure di lavaggio intestinale tecnicamente e metodicamente differiscono l'una dall'altra a seconda dell'indicazione e delle condizioni del paziente.
Metodo numero 1 (lavaggio intestinale continuo)
Nell'avvelenamento orale acuto e nell'endotossicosi, i pazienti senza coscienza entrano nel lavaggio intestinale nel modo seguente.
Il paziente viene posto in una sonda naso-digiunale a due canali sotto controllo endoscopico. Riscaldata a 38-40 ° C una soluzione di sale elettrolita viene iniettato da una pompa in uno dei canali sonda ad una velocità di 60-200 ml / min. Dopo un po ', il paziente sviluppa diarrea, parte della soluzione esce attraverso il secondo canale della sonda. Insieme al contenuto intestinale, la sostanza tossica che ha causato l'avvelenamento è stata rimossa. Per migliorare disintossicazione lavaggio intestinale combinato con enterosorption introducendo entro siringa di aspirazione attraverso la (larghezza) sonda canale slurry polvere enterosorbent in una quantità di 70-150 g Intestino lavato fino a che le acque di lavaggio in enterosorbent ottenuti dal retto, o per illuminare l'acqua di lavaggio , non contiene più veleno. Il volume totale della soluzione utilizzata - 30-60 litri o più (fino a 120 L) con conseguente sintomi lavaggio intossicazione intestinale regredire.
Complicazioni nel liquido di lavaggio intestinale come lesioni traumatiche mucosa causa di ulcere gastrointestinali rilevamento (5,3%), vomito e aspirazione (1,8%), iperidratazione (29,2%) sotto rigorose procedure possono essere minimizzati. L'iperidratazione può essere facilmente eliminata con un "rene artificiale" ultravioletto.
Metodo numero 2 (lavaggio intestinale frazionato)
I pazienti in condizioni gravi, escludendo la possibilità di assunzione indipendente della soluzione, il lavaggio intestinale viene effettuato attraverso una sonda nasogastrica o nasoduodenale a canale singolo. Utilizzare una soluzione elettrolitica salina con osmolarità uguale all'osmolarità del sangue del paziente.
La temperatura della soluzione è 37-38 ° C. Per la prevenzione di rigurgito e aspirazione del contenuto gastrico richiesti adeguata selezione della velocità di introduzione della soluzione, eliminando lo stomaco troppopieno, posizione del metà superiore del corpo del paziente e intubazione tracheale alzata in disturbi della coscienza. La soluzione viene somministrata in porzioni di 150-200 ml ogni 5 minuti. Dopo l'introduzione di 1,5-2,5 litri di soluzione appare sgabello liquido, e poi - scarico acquoso senza inclusioni (intestinato). In assenza di feci, a seguito dell'introduzione di 2,5 litri di una soluzione, una singola dose di soluzione è stata ridotta della metà, rendendo la stessa soluzione clistere in un volume di circa 1,5 litri (25-30 ml per 1 kg di peso corporeo) e / o iniezione spasmolitico (una singola dose di papaverina , drotaverina, platifillina e altri farmaci, esclusa l'atropina). L'ultima porzione della soluzione viene aggiunta con probiotici e pectina in una dose giornaliera. Il volume totale della soluzione è 70-80 ml per 1 kg di peso corporeo del paziente. Controllo del bilancio idrico è effettuata misurando il peso corporeo del paziente tramite piano di pesi letto prima, durante e dopo il lavaggio intestinale, nonché sulla base del numero di account immesso e il paziente selezionato come i parametri del liquido e di laboratorio di omeostasi.
Il lavaggio intestinale è considerato il metodo più efficace per pulire l'intestino nell'avvelenamento orale acuto e il suo uso in combinazione con i metodi di purificazione del sangue dà l'effetto più rapido e duraturo della disintossicazione.