Menopausa chirurgica nelle donne: decorso e durata

Alterazioni patologiche dell'apparato riproduttivo femminile causate artificialmente: la menopausa chirurgica. Consideriamone le cause, i metodi di trattamento e la prognosi.

L'interruzione delle mestruazioni causata da manipolazioni chirurgiche, esposizione a radiazioni o chemioterapia è definita menopausa artificiale. Questa condizione patologica è caratterizzata da un brusco calo del livello di ormoni sessuali femminili (estrogeni) e dallo sviluppo dei sintomi della menopausa.

L'interruzione prematura delle mestruazioni è spesso associata all'isterectomia, ovvero all'asportazione dell'utero, indipendentemente dallo stato delle ovaie (asportazione completa o parziale). Dopo tale intervento, il 10-15% delle donne entra in menopausa entro 1-2 mesi. Nel 35-40% dopo 1-3 anni e nel 50-65% dopo 4-7 anni. L'inizio della menopausa dipende dall'età della donna e dall'entità dell'intervento chirurgico. Molte malattie ginecologiche e infiammatorie possono anche portare a una menopausa precoce.

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Epidemiologia

La menopausa naturale si verifica nelle donne tra i 45 e i 55 anni. L'epidemiologia della menopausa chirurgica non dipende dall'età, poiché questa condizione si sviluppa a causa di processi patologici nell'organismo.

Di norma, l'interruzione prematura della produzione ormonale è associata a ovariectomia e isterectomia. L'intervento di rimozione delle ovaie e dell'utero viene eseguito in caso di lesioni maligne di questi organi e di molte altre patologie ginecologiche.

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Le cause menopausa chirurgica

La menopausa artificiale consiste nell'interruzione forzata degli organi responsabili della produzione ormonale. Le cause della menopausa chirurgica sono spesso associate ai seguenti fattori:

• Ovariectomia (asportazione delle ovaie senza rimozione dell'utero).
• Isterectomia (asportazione dell'utero e conservazione di una o entrambe le ovaie).
• Ovariectomia con isterectomia (asportazione delle ovaie e dell'utero).
• Sanguinamento uterino di varie eziologie.
• Endometriosi.
• Fibromi uterini.
• Fibroma.
• Malattia policistica.
• Processi infiammatori avanzati.
• Tumori oncologici.

La menopausa chirurgica, a differenza della menopausa fisiologica, è improvvisa. Il corpo non ha il tempo di adattarsi ai cambiamenti ormonali. In altre parole, non esiste una premenopausa durante la quale il corpo si rigenera. La causa principale del disturbo è l'intervento chirurgico, in seguito al quale la donna sperimenterà disturbi di varia gravità a carico di molti organi e apparati.

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Fattori di rischio

Secondo le statistiche mediche, il numero di interventi chirurgici ginecologici associati a diverse patologie è in costante aumento. Allo stesso tempo, l'età delle pazienti operate sta diminuendo, la maggior parte delle quali è in età riproduttiva. I fattori di rischio per la menopausa chirurgica sono associati alle seguenti patologie:

• Fibrosi o mioma uterino (per tumori di grandi dimensioni).
• Disturbi ormonali causati dall'uso improprio di farmaci ormonali.
• Ischemia del nodo miomatoso.
• Infiammazione degli annessi e dell'utero.
• Endometriosi.
• Cisti ovariche.
• Complicazioni dopo una gravidanza ectopica.

L'intervento chirurgico è indicato anche per la malattia policistica, le lesioni maligne, la tubercolosi e i processi infiammatori avanzati degli organi genitali. L'operazione mira all'asportazione delle ovaie e/o dell'utero. Dopo l'intervento, le mestruazioni si interrompono e i sintomi della menopausa aumentano.

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Patogenesi

La menopausa naturale è caratterizzata da una graduale diminuzione dei livelli di estrogeni. Questo permette al corpo di adattarsi a funzionare senza ormoni sessuali. La patogenesi della menopausa artificiale è associata a un brusco calo degli estrogeni fino a valori pari a zero entro 1-2 giorni. Per questo motivo, il corpo non ha il tempo di rigenerarsi. Entro una settimana dall'intervento chirurgico, il 70-90% delle donne inizia a manifestare una carenza di ormoni sessuali: la sindrome postvariectomia.

Il meccanismo di sviluppo della menopausa precoce dopo la cessazione della produzione di estrogeni: l'endometrio non si sviluppa e non si verifica ovulazione, non vengono prodotti ovuli e non si hanno mestruazioni. Questo fa sì che i tessuti patologici non ricevano nutrimento per la crescita, quindi si atrofizzano e muoiono.

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Sintomi menopausa chirurgica

Il momento in cui compaiono i sintomi della menopausa artificiale è individuale per ogni donna. Possono manifestarsi entro pochi giorni, mesi o addirittura anni dall'operazione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i disturbi metabolici ed endocrini si sviluppano e progrediscono più rapidamente rispetto alla menopausa legata all'età. Il 60% delle donne sperimenta una menopausa grave, il 25% una menopausa moderata e il 15% una sindrome postvariectomia lieve. Allo stesso tempo, il 20% delle pazienti manifesta disabilità e incapacità persistenti.

I principali sintomi della menopausa chirurgica:

• Invecchiamento rapido della pelle

Poiché gli estrogeni sono responsabili della produzione di elastina, collagene e altri componenti strutturali della pelle, una diminuzione della produzione di ormoni innesca il processo di invecchiamento cutaneo. L'elasticità e la tonicità della pelle diminuiscono, compaiono secchezza e macchie pigmentarie. Le rughe compaiono rapidamente, e si osservano secchezza e fragilità di capelli e unghie.

• Sistema cardiovascolare

Gli estrogeni hanno un effetto cardioprotettivo. Influenzano i livelli di glucosio e colesterolo nel sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue e placche aterosclerotiche. Quando la loro produzione diminuisce, questo meccanismo protettivo smette di funzionare. Di conseguenza, l'incidenza di malattie cardiovascolari aumenta. Ad esempio, infarti e ictus si verificano 4 volte più spesso nelle donne senza ghiandole sessuali.

• disturbi urologici

La carenza di estrogeni ha un effetto patologico sulle vie urinarie. La mucosa dell'uretra e della vescica si assottiglia gradualmente, i legamenti e i muscoli del perineo si indeboliscono. Nel 45% delle donne, ciò causa incontinenza urinaria e frequenti infezioni delle vie urinarie. Si osservano anche frequente bisogno di urinare, perdite di urina e dolore.

• osteoporosi

La menopausa precoce provoca rapidi cambiamenti nella struttura del tessuto osseo (entro un anno). La densità ossea diminuisce, la fragilità aumenta e, di conseguenza, il rischio di fratture aumenta. Per prevenire questa complicanza sintomatica, sono necessari la terapia ormonale sostitutiva, l'assunzione di calcio e vitamina D e una regolare attività fisica.

• Secchezza vaginale e prurito

Uno dei principali sintomi della carenza di ormoni sessuali femminili. Il contenuto di umidità della mucosa vaginale dipende dalla quantità di estrogeni. La loro diminuzione porta ad assottigliamento delle mucose, prurito, bruciore e dolore durante i rapporti sessuali.

• Disturbi psicovegetativi

Vampate di calore e sudorazioni notturne, aumento della frequenza cardiaca: questi sintomi si manifestano nel 70% delle donne e solo in una donna su cinque si attenuano entro un anno dall'intervento. A questi si aggiungono frequenti mal di testa e vertigini, parestesie, debolezza generale e aumento dell'affaticamento, nonché riduzione della capacità lavorativa.

• Disturbi psico-emotivi

Compaiono irritabilità, labilità emotiva, disturbi del sonno, perdita di appetito e tendenza al pianto. È possibile anche una perdita parziale o totale della libido. Tali sintomi portano a uno stato depressivo, a una sensazione di paura e ansia e a una mancanza di fiducia in se stessi.

• Diminuzione delle capacità cognitive

Gli ormoni sessuali femminili sono responsabili di molti processi metabolici nel corpo, incluso il cervello. Sono necessari per il normale funzionamento della memoria e delle funzioni cognitive. Durante la menopausa, si osserva un deterioramento della memoria e una riduzione della capacità di apprendimento.

Primi segni

Nel periodo postoperatorio, i primi segni della menopausa chirurgica si sviluppano solitamente gradualmente. In alcune donne, i sintomi compaiono dopo un paio di giorni, mentre in altre solo dopo un paio di mesi.

I primi segnali della menopausa artificiale:

• Aumento della sudorazione, soprattutto di sera e di notte.
• Parestesia e formicolio della pelle causati da picchi di estrogeni e progesterone.
• Sensazione di calore e vampate di calore fino a 10-15 volte al giorno (circa il 90% delle donne avverte questo sintomo).
• Frequenti mal di testa, emicranie e vertigini.
• Peggioramento delle condizioni generali, frequenti sbalzi d'umore, ansia.

I sintomi sopra descritti si verificano in tutte le pazienti. Col tempo, diventano permanenti. La seconda fase dell'interruzione chirurgica del ciclo mestruale è caratterizzata dai seguenti segni:

• La frequenza e il numero delle vampate di calore aumentano fino a 20 o più al giorno.
• Aumento della temperatura corporea.
• Disturbi del sonno.
• Debolezza e malessere costanti.
• Frequenti fluttuazioni della pressione sanguigna.
• Rapido aumento o perdita di peso.
• Bruciore, secchezza e prurito della vagina.
• Rapido invecchiamento e deterioramento della pelle.

Secondo le statistiche, circa il 50% delle donne operate di età inferiore ai 35 anni presenta gravi sintomi della menopausa. Il 20% delle pazienti di età inferiore ai 30 anni soffre di gravi complicazioni persistenti che portano alla disabilità.

Fasi

Il climaterio naturale si compone di tre fasi principali: premenopausa, menopausa e postmenopausa. Le fasi della menopausa chirurgica non prevedono una fase preparatoria, durante la quale il corpo si adatta a una graduale diminuzione degli ormoni sessuali. Si verifica invece un brusco arresto della produzione di estrogeni. Ciò comporta una serie di sintomi patologici che interrompono il normale funzionamento di molti organi e apparati.

Fasi postvariectomia:

1. Il primo è che non vengono prodotti estrogeni, quindi non si verificano le mestruazioni. Si manifestano molti sintomi diversi a carico di diversi organi e apparati. La durata di questo periodo dipende dalla terapia ormonale sostitutiva scelta, dall'età della paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo.
2. La seconda (postmenopausa) - la sua durata dipende dalla capacità dell'organismo di adattarsi ai cambiamenti del sistema endocrino. Il pericolo principale di questa fase è che può peggiorare significativamente la salute. Possono verificarsi esacerbazioni di malattie croniche, varie patologie del sistema cardiovascolare, della tiroide, ecc.

A seconda dello stadio del processo patologico, alla donna vengono prescritte misure terapeutiche e preventive volte a migliorare il suo benessere generale.

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Forme

Esistono diversi tipi di menopausa chirurgica, che dipendono dal tipo di intervento chirurgico eseguito. Diamo un'occhiata ai principali tipi di menopausa chirurgica:

• Ovariectomia senza isterectomia

Rimozione delle ovaie senza l'utero. Un metodo raro ma radicale in cui le ovaie vengono completamente asportate. Viene eseguito più spesso su donne in età riproduttiva con formazioni tubo-ovariche, tumori oncologici alle ovaie, alle ghiandole mammarie o all'utero. Le conseguenze dell'operazione sono irreversibili e il ripristino della funzionalità ovarica è impossibile.

• Isterectomia con ovariectomia

Asportazione dell'utero con ovaie. Un tipo piuttosto comune di interruzione chirurgica delle mestruazioni. Viene eseguita in caso di allerta oncologica, alterazioni cistiche alle ovaie.

• Isterectomia

Con questa operazione si rimuove completamente l'utero, conservando una/entrambe le ovaie o parte di esse dopo la loro resezione.

Oltre alle tipologie sopra menzionate, esiste la menopausa radiologica. Si verifica a causa dell'effetto dei raggi X sulle ovaie (effettuati per tumori maligni). Questa condizione patologica può verificarsi durante la radioterapia prescritta per patologie del sangue o degli organi pelvici. Con il giusto approccio terapeutico, la funzionalità delle ovaie può essere parzialmente ripristinata.

Un altro tipo di menopausa artificiale è la menopausa farmacologica. È una delle menopause più lievi e si verifica a causa dell'uso di alcuni farmaci. Dopo la terapia, la produzione di estrogeni e la funzionalità delle ovaie vengono completamente ripristinate.

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Complicazioni e conseguenze

L'asportazione degli organi genitali interni comporta alcune conseguenze e complicazioni. Nei primi giorni dopo l'operazione, si verificano aumento della sudorazione, frequenti vampate di calore e tachicardia. Col tempo, questi sintomi peggiorano. Si verificano nervosismo, secchezza e prurito vaginale, vari problemi cutanei, variazioni di peso, incontinenza urinaria e molto altro.

Conseguenze e complicazioni dell'interruzione della sintesi ormonale:

• Disturbi metabolici, diminuzione dei livelli di emoglobina, esacerbazione e sviluppo di malattie autoimmuni.
• Anemia dovuta alla diminuzione del livello di globuli rossi nel sangue
• Sviluppo del diabete.
• Varie patologie dell'apparato urogenitale (cistite, colpite, ecc.).
• Ischemia cardiaca, aumento dei livelli di colesterolo, trombosi, ipertensione arteriosa.
• A livello del sistema muscolo-scheletrico, si osserva spesso osteoporosi e aumento della fragilità ossea. La distruzione del tessuto osseo dopo l'asportazione delle ovaie raggiunge il 4% all'anno.
• Vari disturbi psico-emotivi: depressione, tendenza al pianto, frequenti sbalzi d'umore, irritabilità.

Oltre alle patologie sopra descritte, le donne lamentano una maggiore sensibilità addominale, perdite scarlatte sanguinolente e alterazioni nella composizione biochimica del sangue. Bassi livelli o l'assenza di ormoni aumentano il rischio di sviluppare numerose malattie, che molto spesso diventano croniche.

La possibilità di complicazioni dipende dalla capacità dell'organismo di adattarsi alla terapia ormonale sostitutiva. Allo stesso tempo, le conseguenze della menopausa indotta nelle donne tra i 20 e i 30 anni sono molto più difficili da sopportare rispetto alle pazienti più anziane.

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Diagnostica menopausa chirurgica

La menopausa non è una malattia, ma richiede un controllo medico. La diagnosi di menopausa chirurgica consiste in:

• Raccolta dell'anamnesi e analisi dei reclami della paziente (motivi dell'interruzione artificiale delle mestruazioni, presenza di gravidanze, aborti, malattie croniche).
• Visita ginecologica, prelievo di strisci vaginali, coltura batterica vaginale. Esame delle ghiandole mammarie.
• Esami di laboratorio (esame del sangue per gli ormoni, biochimica, test per la sifilide e l'HIV).
• Diagnostica strumentale (ecografia degli organi pelvici e delle ghiandole mammarie, misurazione della densità ossea, elettrocardiografia).

La diagnosi è necessaria per determinare lo stadio e le condizioni dell'organismo dopo la completa cessazione della sintesi ormonale. Gli esami vengono eseguiti per differenziare diverse patologie, per identificare malattie e complicazioni associate allo squilibrio ormonale e prima di prescrivere la terapia ormonale sostitutiva.

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Test

Per determinare lo stadio della menopausa e il suo decorso, sono indicati gli esami di laboratorio. Gli esami consistono in un esame del sangue biochimico (glicemia, colesterolo, calcio, fosforo), nella determinazione dei livelli ormonali e nella diagnosi di sifilide e HIV.

Per determinare i livelli ormonali, viene analizzato il sangue per l'FSH. La menopausa è caratterizzata da bassi livelli di estrogeni e alti livelli di FSH. Nella menopausa chirurgica, molte pazienti presentano livelli di estradiolo nel sangue inferiori a 80 pmol/l, concentrazioni di estrone superiori a quelle di estradiolo e livelli di testosterone ridotti.

Potrebbe essere eseguito anche un ulteriore test del colesterolo. Se il livello di colesterolo è alto, vengono corretti i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Inoltre, viene eseguito un Pap test (che rileva cellule precancerose o cancerose nella vagina e nella cervice) e vengono valutati la funzionalità tiroidea e un coagulogramma (coagulazione del sangue).

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Diagnostica strumentale

Per monitorare le condizioni di una donna durante la menopausa chirurgica, è indicata la diagnostica strumentale. Questo metodo consiste in:

• Esame ecografico dei genitali mediante sonda intravaginale.
• Mammografia per individuare le patologie del seno.
• Citologia: striscio del canale cervicale e della superficie della cervice.
• Ecografia transvaginale e biopsia endometriale.
• Osteodensitometria (misurazione della densità ossea).

Particolare attenzione viene dedicata allo screening per l'osteoporosi. A tal fine, viene eseguita un'ecografia del calcagno. Se la densità tissutale è bassa, il paziente viene sottoposto a una densitometria ossea a raggi X a doppia energia (DXA). Se vengono rilevate deviazioni significative, viene prescritto un complesso di farmaci e minerali che ripristinano la densità tissutale. Sono indicati esami strumentali ogni 2 anni per valutare le condizioni dell'organismo.

Diagnosi differenziale

La completa cessazione della sintesi ormonale causata da un intervento chirurgico richiede un attento monitoraggio delle condizioni corporee. La diagnosi differenziale della menopausa chirurgica viene effettuata con le seguenti patologie:

• Distrofia miocardica (si verifica a causa della mancanza di estrogeni e della malattia coronarica).
• Malattie della tiroide, che sono accompagnate da vari disturbi endocrini e immunitari (cambiamenti del peso corporeo, stitichezza, aumento dell'ansia, aumento della libido, stanchezza cronica).
• Malattie autoimmuni e malattie infettive.
• Iperprolattinemia (aumento della concentrazione di prolattina nel sangue).
• Iperplasia della corteccia surrenale.
• Feocromocitomi (neoplasie ormonalmente attive).
• Psicopatia con attacchi di panico.

È obbligatoria la consulenza di un endocrinologo, di un neurologo e di uno psiconeurologo.

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Trattamento menopausa chirurgica

Dopo l'intervento chirurgico per l'asportazione dell'utero e/o delle ovaie, la donna avverte sintomi dolorosi di ristrutturazione corporea. La sindrome postvariectomia compromette significativamente la qualità della vita. Il trattamento della menopausa chirurgica dipende interamente dalla natura dell'intervento chirurgico e dal motivo per cui è stato eseguito. Tutti i farmaci e i complessi farmacologici sono scelti dal medico curante.

Per il trattamento possono essere prescritti farmaci ormonali e non ormonali. La terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata per prevenire e ridurre la disfunzione di organi e sistemi associata a una carenza di ormoni sessuali. Questo metodo presenta una serie di controindicazioni assolute:

• Tumori maligni estrogeno-dipendenti.
• Emorragia patologica del tratto genitale di eziologia sconosciuta.
• Malattie renali e epatiche, disfunzione di questi organi.
• Malattie tromboemboliche acute delle vene.
• Malattie autoimmuni.

Oltre ai divieti sopra descritti, la terapia ormonale può causare una serie di reazioni negative. Aumenta il rischio di infarto, ictus, morbo di Alzheimer e tromboembolia. Esiste il rischio di calcoli biliari e cancro al seno.

La terapia combinata è più spesso utilizzata per la menopausa chirurgica. Questo trattamento prevede l'uso di farmaci ormonali e non ormonali, complessi vitaminici e persino omeopatia.

Medicinali

Esistono farmaci che variano per efficacia, composizione e modalità di rilascio per trattare il deficit di sintesi ormonale. I farmaci vengono selezionati dal medico, individualmente per ogni paziente. Vengono considerati l'età della donna, le cause della menopausa e la presenza di malattie croniche. Il più delle volte vengono prescritti compresse orali, creme vaginali e ovuli; possono essere utilizzati anche impianti sottocutanei.

Se la menopausa è associata all'asportazione dell'utero, vengono prescritti farmaci contenenti estrogeni che ripristinano e mantengono il normale benessere.

1. Divigel

Un agente estrogenico utilizzato per la terapia sostitutiva. Contiene estradiolo endogeno, simile per struttura e azione all'estradiolo umano. Compensa la carenza di estrogeni nelle donne dopo ovariectomia/isterectomia. Previene l'osteoporosi e altre conseguenze patologiche della menopausa.

• Indicazioni d'uso: eliminazione dei sintomi associati alla carenza di estrogeni. Menopausa artificiale e naturale. Prevenzione dell'osteoporosi e della carenza di ormoni sessuali femminili di qualsiasi eziologia.
• Metodo di applicazione: il preparato viene utilizzato per via transdermica durante una terapia continua o ciclica a lungo termine. Il gel viene applicato sulla parte inferiore della parete addominale anteriore o sui glutei. È vietato l'applicazione su torace, viso, genitali o pelle lesa. La frequenza di applicazione del prodotto e la durata della terapia sono determinate dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: gonfiore, cambiamenti del peso corporeo, mal di testa ed emicrania, aumento della pressione sanguigna, labilità emotiva, diminuzione della libido, dolore alla ghiandola mammaria e alle sue lesioni maligne, varie reazioni allergiche, nausea, vomito, diminuzione della funzionalità epatica.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, neoplasie ormono-dipendenti nell'anamnesi, sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta, tromboembolia arteriosa acuta, malattie epatiche. Si prescrive con particolare cautela alle donne con endometriosi, disturbi della circolazione cerebrale, patologie cardiovascolari e iperplasia endometriale.
• Sovradosaggio: possono verificarsi dolore alle ghiandole mammarie, flatulenza e aumento dell'irritabilità. Per eliminare i sintomi dolorosi, è necessario ridurre il dosaggio o interrompere l'uso del farmaco.

2. Estrofem

Un medicinale a base di 17-beta-estradiolo, ovvero un estrogeno naturale prodotto dalle ovaie. Stimola il normale funzionamento degli organi riproduttivi femminili. Aumenta la densità ossea, previene l'osteoporosi e le fratture ossee.

• Indicazioni e modo di somministrazione: carenza di estrogeni in menopausa, dopo vari interventi chirurgici ginecologici. Le compresse si assumono per via orale. Il dosaggio raccomandato è di 1 compressa una volta al giorno; dopo tre mesi, il dosaggio viene rivisto.
• Effetti collaterali: mal di testa, aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie, gonfiore. Disturbi gastrointestinali, attacchi di nausea e vomito, aumento di peso.
• Controindicazioni e sovradosaggio: lesioni maligne delle ghiandole mammarie, sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta, tromboflebite venosa profonda, disfunzione epatica e porfiria. Usare con estrema cautela in caso di endometriosi, diabete, epilessia, otosclerosi. In caso di sovradosaggio, si verificano sintomi di disturbi digestivi.

3. Proginova

Agente ormonale contenente estrogeni. Contiene un analogo sintetico dell'estradiolo umano endogeno: l'estradiolo valeriato. È un'eccellente misura preventiva contro l'osteoporosi postmenopausale e ripristina i livelli ormonali dopo la rimozione delle ovaie.

• Indicazioni d'uso: terapia ormonale sostitutiva dopo l'asportazione delle ovaie e durante la menopausa. Prima di assumere il farmaco, è necessario sottoporsi a una visita ginecologica e ad altre procedure diagnostiche. La confezione è progettata per 21 giorni di trattamento, 1 capsula al giorno.
• Effetti collaterali: disturbi metabolici e patologie gastrointestinali, tachicardia, disturbi della pressione sanguigna, mal di testa, diminuzione dell'acuità visiva, sanguinamenti uterini e vaginali, varie reazioni allergiche, alterazioni della libido.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco, deficit di lattasi, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, neoplasie maligne ormono-dipendenti.
• Sovradosaggio: sviluppo di emorragia uterina, vomito, attacchi di nausea. Non esiste un antidoto specifico, pertanto è indicata una terapia sintomatica.

4. Ovestin

Un prodotto farmaceutico che contiene l'ormone femminile naturale estriolo. Aiuta a ripristinare l'epitelio della mucosa vaginale e il pH della microflora naturale, aumentando l'immunità locale.

• Indicazioni d'uso: menopausa precoce, alterazioni atrofiche della mucosa vaginale legate all'età, patologie urogenitali, prevenzione delle complicanze dopo interventi chirurgici con accesso transvaginale, infertilità causata dal fattore cervicale.
• Istruzioni per l'uso: il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, crema e ovuli vaginali. Indipendentemente dalla forma di rilascio, si consiglia l'assunzione una volta al giorno. Il ciclo di trattamento dipende dalle indicazioni del medico e dalle caratteristiche del corpo della donna.
• Effetti collaterali e controindicazioni: irritazione locale, prurito e bruciore vaginale, mal di testa e aumento della pressione sanguigna. Il farmaco è vietato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, malattie oncologiche, danni al fegato, sanguinamento vaginale di eziologia non specificata.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, sanguinamento vaginale. Non esiste un antidoto specifico, è indicata una terapia sintomatica.

5. Klimen

Farmaco combinato contenente estrogeni, basato sull'antiandrogeno valerato di estradiolo e acetato di ciproterone.

• Indicazioni d'uso: terapia sostitutiva dei disturbi del climaterio, disturbi psicovegetativi, prevenzione dell'osteoporosi, carenza di estrogeni, processi atrofici cutanei e aumento della secchezza delle mucose genitali. Le compresse si assumono indipendentemente dalla fase del ciclo, 1 capsula al giorno per 21 giorni, seguiti da una pausa di sette giorni.
• Effetti collaterali: sensazioni dolorose nelle ghiandole mammarie e nella regione epigastrica, cambiamenti del peso corporeo, mal di testa, frequenti sbalzi d'umore, cambiamenti della libido.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del prodotto, disfunzioni epatiche, tumori del fegato, eventuali neoplasie maligne, malattie infiammatorie, otosclerosi, diabete mellito, processi tromboembolici, disturbi del metabolismo lipidico.

6. Divina

Un farmaco per il trattamento e la prevenzione della menopausa di varia origine, nonché dei disturbi del ciclo mestruale. È utilizzato per prevenire l'osteoporosi, durante il periodo postmenopausale e per vari disturbi del climaterio. Il farmaco si assume prima di coricarsi, una capsula al giorno. La durata della terapia è stabilita dal medico curante.

Gli effetti collaterali includono mal di testa, fastidio alle ghiandole mammarie e tensione agli arti inferiori. Le principali controindicazioni sono l'ipersensibilità ai principi attivi, la tromboflebite venosa profonda, l'ostruzione vascolare, l'epatopatia acuta e cronica e i tumori estrogeno-dipendenti. Non è prescritto a pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione ed endometriosi.

7. Trisequenza

Farmaco combinato a base di estrogeni. Viene utilizzato nella terapia ormonale sostitutiva. Normalizza la carenza di estrogeni durante la menopausa e previene l'osteoporosi. Il farmaco si assume 1 capsula al giorno; il regime terapeutico e la durata della terapia sono stabiliti dal medico curante.

Il farmaco può causare effetti collaterali: sanguinamento irregolare, dolore alle ghiandole mammarie. Sono inoltre possibili mal di testa, varie reazioni allergiche cutanee, disturbi della vista, trombosi, alopecia e aumento della pressione sanguigna. Le principali controindicazioni sono tumori ormono-dipendenti, disfunzione epatica, sanguinamento uterino, porfiria e tromboembolia.

Se la menopausa chirurgica è associata al cancro dell'endometrio, non vengono prescritti farmaci ormonali. Per il trattamento si utilizzano rimedi erboristici e omeopatici. In caso di gravi disturbi dell'apparato genitourinario, si utilizzano gel, creme e ovuli vaginali. Tutti i farmaci sopra descritti sono utilizzati solo con il consenso del medico. L'autoterapia può aggravare i sintomi dolorosi e peggiorare le condizioni della paziente.

I farmaci vengono assunti secondo uno schema appositamente sviluppato. Può trattarsi di un trattamento a breve termine volto a prevenire la sindrome climaterica (disturbi urogenitali, disturbi psicoemotivi, vampate di calore, mal di testa). La durata di tale terapia va dai 3 ai 6 mesi, con possibilità di cicli ripetuti. Un'altra opzione terapeutica prevede l'uso prolungato di farmaci, per 5-7 anni o più. L'obiettivo di tale terapia è prevenire i disturbi della menopausa tardiva (osteoporosi, morbo di Alzheimer, patologie cardiovascolari).

Farmaci non ormonali per la menopausa chirurgica

Nonostante l'efficacia della terapia ormonale sostitutiva, presenta diverse restrizioni d'uso ed effetti collaterali. I farmaci non ormonali per la menopausa chirurgica hanno un effetto moderato, ma presentano minime controindicazioni. Tali farmaci sono prescritti da un medico, che ne seleziona il dosaggio e definisce un piano terapeutico.

Non ormonali: rimedi erboristici e omeopatici. Vediamo i più efficaci:

1. Piano climatico

Rimedio omeopatico con principi attivi che hanno un effetto modulante sui recettori degli estrogeni. Normalizza le funzioni vegetative del sistema nervoso centrale e stabilizza lo stato dei sistemi cardiovascolare ed endocrino.

Il farmaco contiene un estratto vegetale di cimicifuga nera, che agisce sull'ipotalamo, riducendo l'eccitazione nervosa e le vampate di calore durante i disturbi della menopausa. Normalizza l'equilibrio ormonale nella corteccia surrenale, nell'ipofisi e nei genitali. Un altro componente del farmaco, l'ignatia, blocca la sudorazione eccessiva, migliora il benessere generale, elimina mal di testa, arrossamento della pelle e vampate di calore.

• Indicazioni d'uso: menopausa con aumento della sudorazione, vampate di calore, tachicardia, eccitazione nervosa, mal di testa, insonnia e altri disturbi del climaterio.
• Il farmaco è disponibile in compresse. È necessario assumere 1-2 compresse al giorno 30 minuti prima dei pasti o un'ora dopo i pasti. La durata della terapia è stabilita dal medico curante, ma se le condizioni del paziente non migliorano dopo 2 mesi, il farmaco deve essere interrotto.
• La principale controindicazione è l'intolleranza ai principi attivi. Gli effetti collaterali e i sintomi da sovradosaggio sono estremamente rari e si manifestano come reazioni allergiche. I sintomi collaterali non richiedono l'interruzione del trattamento e scompaiono spontaneamente.

2. Climadio

Un prodotto vegetale con l'estratto speciale BNO 1055 – cimicifuga nera. Possiede un'attività estrogeno-simile complessa. I fitoestrogeni organoselettivi e altamente specifici hanno un pronunciato effetto estrogeno-simile e dopaminergico.

• Indicazioni d'uso: menopausa chirurgica e naturale, disturbi psicoemotivi e vegetativi-vascolari, sudorazione eccessiva, vampate di calore, disturbi del sonno, irritabilità e sudorazione eccessiva, depressione.
• Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce e compresse. Le gocce si sciolgono in un bicchiere d'acqua o su una zolletta di zucchero, mentre le compresse si assumono per via orale. Il regime terapeutico e la sua durata sono stabiliti dal medico curante. Il decorso del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi del climaterio.
• Effetti collaterali: dolori addominali, fastidio e indolenzimento alle ghiandole mammarie, aumento di peso, perdite ematiche.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai principi attivi, reazioni allergiche, malattie dipendenti dagli estrogeni.

3. Remens

Un medicinale omeopatico la cui azione è mirata a normalizzare il sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio. Ripristina l'equilibrio ormonale e riduce la gravità della sindrome climaterica.

Indicazioni d'uso: menopausa patologica, dismenorrea, sindrome premestruale, annessite, endometrite, amenorrea, algomenorrea. Il farmaco viene assunto secondo uno schema specifico: 1 compressa/10 gocce 5-8 volte al giorno per 1-2 giorni, dal 3° giorno di terapia 1 compressa/10 gocce 3 volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità della condizione patologica. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni allergiche. Remens è controindicato in caso di intolleranza a uno dei suoi componenti.

4. Klimakt-hel

Un preparato vegetale la cui azione è mirata a eliminare i sintomi patologici della completa cessazione della sintesi ormonale. Contiene diversi principi attivi: seppia, cedrone, stagno metallico, ignatia, canadensis e altri. Riduce la sensazione dolorosa, ha un effetto sedativo e antinfiammatorio.

• Indicazioni: terapia complessa dei disturbi vegetativi durante la menopausa (vampate di calore, mal di testa, aumento dell'eccitabilità nervosa). Il farmaco si assume 1 compressa 3 volte al giorno prima dei pasti o un'ora dopo i pasti. La durata della terapia è di 1-2 mesi; se necessario, la terapia può essere prolungata.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, aumento dell'attività epatica. Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti, malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio.

5. Sigetin

Un farmaco simile al sinestrol nella struttura e agli estrogeni nell'attività. È utilizzato per vari disturbi del climaterio nelle donne e come misura preventiva per l'asfissia fetale intrauterina. È disponibile in fiale e compresse. Durante la menopausa, si usano 50-100 mg due volte al giorno o 1-2 ml di una soluzione all'1% una volta al giorno. La durata della terapia è di 30-40 giorni. In caso di ipersensibilità ai componenti, il farmaco è controindicato.

6. Estrovel

Integratore alimentare a base di estratti vegetali, vitamine e aminoacidi di origine naturale. Utilizzato per il supporto non ormonale dell'organismo femminile durante la menopausa. Utilizzato durante la menopausa e le sue complicazioni, la sindrome post-castrazione e premestruale e come misura preventiva contro l'invecchiamento.

L'integratore alimentare riduce la frequenza delle vampate di calore, attenua gli attacchi di mal di testa e vertigini, migliora l'umore, riduce nervosismo e irritabilità. Non usare in caso di fenilchetonuria e intolleranza ai principi attivi. Si assume 1 compressa 1-2 volte al giorno; se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 3-4 compresse al giorno. Il ciclo di trattamento non deve superare i 2 mesi.

I farmaci sopra descritti prevengono le manifestazioni neuropsichiche e vegetativo-vascolari della menopausa, le patologie dell'apparato osseo, cardiovascolare e urogenitale. Per alleviare vampate di calore, irritabilità e mal di testa, possono essere prescritti antidepressivi (Paroxetina, Fluoxetina), farmaci per ridurre la pressione sanguigna e le vampate di calore (Clonidina), nonché vari anticonvulsivanti (Gabapentin).

Un'altra opzione per la terapia non ormonale della menopausa chirurgica è la medicina popolare. La medicina alternativa prevede l'uso di vari decotti e infusi per migliorare il benessere e accelerare la guarigione dopo l'intervento chirurgico. I più comunemente utilizzati per il trattamento sono: biancospino, valeriana, coni di luppolo, salvia e melissa.

Non dimenticare di assumere complessi vitaminici e minerali, che aiutano a bilanciare i livelli ormonali e a migliorare il benessere generale. Durante il periodo postvariectomia, puoi usare Vitatress, vitamine e minerali Alphabet, Menopace, Ladies (formula per la menopausa) e altri complessi.

Prevenzione

La causa principale della menopausa artificiale è l'intervento chirurgico per la rimozione degli organi genitali femminili. La prevenzione mira a prevenire malattie e sintomi che richiedono un intervento chirurgico.

Raccomandazioni preventive di base:

• Trattamento tempestivo e sistematico di qualsiasi malattia, soprattutto quelle croniche.
• Attività fisica ed esercizio fisico regolare.
• Alimentazione sana, consumo di alimenti ricchi di fitoestrogeni (soia, trifoglio rosso, semi di lino).
• Mantenimento dell’equilibrio idrico: 2 litri di acqua pulita al giorno.
• Riposo assoluto, minimo stress e preoccupazioni.
• Visite preventive regolari da un ginecologo (2 volte all'anno).

Tutti i metodi di prevenzione si basano su uno stile di vita sano. La menopausa chirurgica è molto più facile da prevenire che da curare, poiché questa patologia lascia un'impronta negativa significativa sulla vita futura.

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Previsione

La menopausa chirurgica porta a conseguenze irreversibili. La prognosi nella maggior parte dei casi è negativa. È impossibile ripristinare la funzionalità delle ovaie, così come ripristinare il normale equilibrio ormonale. La prognosi è influenzata dall'età della paziente. Se la condizione patologica si verifica in donne la cui età è più vicina alla menopausa naturale, le conseguenze saranno minime. Le pazienti giovani possono avere gravi complicazioni, perdita della capacità lavorativa e persino disabilità.

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