Muscoli della scala

Muscoli scaleni - mm. scalenii Sollevano le costole superiori, agendo come muscoli inspiratori. Con le costole fisse, contraendosi su entrambi i lati, piegano la colonna cervicale, mentre con la contrazione unilaterale la piegano e la ruotano lateralmente.

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Muscolo scaleno anteriore - m.scaleno anteriore

Origine: tubercoli anteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali III - VI

Inserzione: Tuberculum m. scaleni anterioris I costola

Innervazione: nervi spinali C5-C7 - rami muscolari del plesso cervicale

Diagnostica: I muscoli scaleni sono distribuiti in base alla frequenza del loro danno da parte delle zone trigger miofasciali come segue: anteriore, media, posteriore e minore. Le zone trigger miofasciali nel muscolo scaleno anteriore vengono rivelate dalla palpazione del muscolo sotto il bordo posteriore del capo laterale del muscolo sternocleidomastoideo, a livello della sua intersezione con la vena giugulare esterna, che protrude in modo prominente sotto la pelle quando premuta con un dito direttamente sopra la clavicola. Una risposta convulsiva locale nei muscoli scaleni è rara. La presenza di zone trigger attive nei muscoli scaleni è sempre accompagnata da dolorabilità puntiforme nella parte media della fossa succlavia alla pressione su di essa. Questo punto doloroso, specifico per il danno ai muscoli scaleni, si trova sopra il muscolo piccolo pettorale o leggermente medialmente ad esso. Talvolta questo punto doloroso può essere associato all'attività delle zone trigger dei muscoli pettorali. Se i muscoli pettorali non vengono interessati, il punto doloroso scompare immediatamente dopo l'inattivazione delle zone trigger nei muscoli scaleni.

Dolore riferito: i trigger point attivi localizzati in uno qualsiasi dei muscoli scaleni possono causare dolore al torace, al braccio, al bordo mediale della scapola e alla regione interscapolare. Aree di dolore sordo persistente nella zona del seno, a forma di due dita, che scendono fino al livello del capezzolo. L'origine di questo quadro doloroso è solitamente nei trigger point localizzati nella parte inferiore del muscolo scaleno medio o nel muscolo scaleno posteriore. Il dolore riferito nella regione deltoidea anteriore con danno ai muscoli scaleni non è avvertito dai pazienti in profondità nell'articolazione, come nel caso di danno al muscolo infraspinato. Il dolore si irradia più in basso lungo le regioni anteriore e posteriore della spalla; quindi, senza coinvolgere il gomito, si irradia alla parte radiale dell'avambraccio, così come al pollice e all'indice. L'origine di questo quadro doloroso che coinvolge il braccio è nei trigger point localizzati nella parte superiore del muscolo scaleno anteriore e nel muscolo scaleno medio. Il dolore nell'antro superiore del bordo mediale della scapola e nella regione interscapolare adiacente è solitamente causato da zone trigger localizzate nella colonna scalena anteriore.

Muscolo scaleno medio - m. scalenus medius

Origine: processi trasversi delle vertebre cervicali I (II) - VII

Inserzione: 1a costola, posteriormente al solco a. succlaviae

Innervazione: nervi spinali C3-C8 - rami muscolari del plesso brachiale

Diagnostica: il muscolo scaleno medio si trova in profondità, davanti al margine libero dei fasci superiori del muscolo trapezio. Alla palpazione, può essere premuto contro i tubercoli posteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali.

Dolore riferito: vedi sopra

Muscolo scaleno posteriore - m. scaleno posteriore

Origine: tubercoli posteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali V(VI) - VII

Attacco: seconda costola

Innervazione: nervi spinali C7-C8 - rami muscolari del plesso brachiale

Diagnostica: Il muscolo scaleno posteriore è difficilmente accessibile alla palpazione. Si trova dietro il muscolo scaleno medio e le sue fibre sono dirette più orizzontalmente rispetto alle fibre di quest'ultimo. Per facilitare la palpazione del muscolo scaleno posteriore, il muscolo elevatore della scapola, che si trova sopra di esso, viene spostato lateralmente, dove emerge da sotto il margine libero anteriore del fascio superiore del muscolo trapezio.

Dolore riferito: vedi sopra