Osteocondropatia della colonna vertebrale

Questa forma della malattia è più comune negli adolescenti di età compresa tra 11 e 18 anni. La patologia del tessuto osseo e cartilagineo si verifica a causa dell'aumento dell'attività fisica e della carenza nutrizionale. L'osteocondropatia della colonna vertebrale colpisce più spesso la regione toracica, meno frequentemente quella lombare.

[ 1 ], [ 2 ]

Le cause osteocondropatia spinale

La necrosi asettica si sviluppa a causa di un'interruzione dell'afflusso sanguigno, ma la sua comparsa può essere provocata anche da altri fattori:

• Elevato carico sulla colonna vertebrale, microtraumi.
• Patologie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Assorbimento alterato di calcio e vitamine.
• Malattie infettive e infiammatorie.
• Predisposizione ereditaria.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomi osteocondropatia spinale

Malattia di Kümmel-Verneuil o spondilite traumatica sono i nomi della necrosi asettica dei corpi vertebrali. Questa patologia viene diagnosticata più spesso nei giovani uomini. I processi degenerativi colpiscono le vertebre toraciche, meno frequentemente la regione lombare. La malattia si basa sulla necrosi asettica della sostanza spugnosa delle vertebre. La necrosi si sviluppa a causa di traumi, pregresse malattie infettive o infiammatorie e disturbi dell'afflusso sanguigno.

I sintomi dipendono dallo stadio del processo degenerativo-distrofico:

1. Fase acuta del trauma: la malattia si sviluppa a causa di un intenso sforzo fisico o di una lesione alla schiena. Si manifesta un dolore acuto, che può portare alla perdita di coscienza. La sindrome dolorosa persiste per 10-12 giorni.
2. Fase dell'intervallo chiaro: questa fase dura da 4-6 mesi a diversi anni. Il paziente non lamenta dolore o alcun fastidio.
3. Recidiva: dopo un certo periodo di tempo, il dolore ricompare nella zona interessata, ma di minore intensità. Si riscontra una deformazione della colonna vertebrale nel sito della lesione spinale. Si osservano anche protrusione del processo spinoso, dolore alla palpazione e disturbi del funzionamento del sistema muscolare.

Il processo diagnostico consiste nell'analisi dei risultati di esami strumentali e differenziali con manifestazioni cliniche della patologia. Per la diagnosi si utilizzano radiografie, TC e RM. La diagnosi differenziale viene effettuata con lesioni tumorali della colonna vertebrale, spondilite post-tifoide e spondilite tubercolare destruente.

Il trattamento è mirato a scaricare la colonna vertebrale. A tal fine, si utilizzano procedure fisioterapiche, l'uso di un corsetto speciale, esercizi terapeutici e massaggi per rafforzare il sistema muscolare della schiena. La terapia farmacologica viene utilizzata per ridurre il dolore, stimolare la crescita di tessuto osseo sano e, in generale, rafforzare il corpo.

Osteocondropatia della colonna cervicale

Una delle varianti della malattia di Scheuermann-Mau è la necrosi asettica della colonna cervicale. L'osteocondropatia in questa sede è molto rara. Il gruppo principale di pazienti è costituito da adolescenti di età compresa tra 11 e 18 anni. La patologia è caratterizzata da danni ai dischi e ai corpi vertebrali.

Il processo degenerativo-distrofico si sviluppa a causa di un'interruzione dell'afflusso di sangue al rachide cervicale. Ciò si verifica in caso di lesioni traumatiche, disturbi ormonali, disturbi della microcircolazione locale, dovuti a sforzi fisici intensi. Anche nella pratica medica si riscontrano casi di predisposizione ereditaria a questo problema.

La malattia si sviluppa lentamente. Nella fase iniziale, si manifesta un aumento dell'affaticamento muscolare e un lieve dolore che scompare dopo un riposo notturno completo. Ma con il progredire della malattia, soprattutto durante la fase di crescita attiva del paziente, il disagio aumenta e diventa difficile girare e inclinare la testa. Sono possibili anche alterazioni degenerative della colonna cervicale. Il trattamento dipende dallo stadio della necrosi e dalle sue complicanze. Con un trattamento tempestivo, la patologia ha una prognosi positiva.

Osteocondropatia della colonna toracica

La cifosi giovanile o malattia di Scheuermann-Mau è una necrosi asettica della colonna toracica. Questa patologia si manifesta durante la fase di crescita scheletrica attiva a causa dell'insufficiente resistenza della struttura muscolare che sostiene la colonna vertebrale.

La malattia provoca una sensazione di affaticamento e un forte dolore nella regione toracica. Con il progredire della malattia, l'area interessata si deforma. I pazienti lamentano un dolore acuto quando cercano di raddrizzare la schiena. In alcuni casi, si sviluppa anche una febbre subfebbrile, che si sovrappone alla malattia.

Per la diagnosi, viene eseguita una radiografia, che mostra deformazioni cuneiformi con bordi frastagliati dei corpi vertebrali. Possono essere prescritte anche TC e RM. Trattamento conservativo. Si raccomandano riposo a letto su un letto rigido, esercizi terapeutici e massaggi. Indossare un corsetto speciale che supporti i muscoli della schiena è efficace. Vengono prescritti condroprotettori, antidolorifici, complessi multivitaminici e farmaci per stimolare la circolazione sanguigna e la crescita ossea.

Osteocondropatia della colonna lombare

Le malattie degenerativo-necrotiche includono la malattia di Calvé, ovvero l'osteocondropatia del corpo vertebrale. Il più delle volte è localizzata nella colonna lombare.

Cause e fattori di rischio della malattia:

• Predisposizione ereditaria.
• Aumento dell'attività fisica.
• Interruzione locale dell'afflusso sanguigno al tessuto osseo delle vertebre lombari.

I processi necrotici che si verificano nel corpo vertebrale ne alterano la struttura ossea. Ciò porta alla compattazione delle vertebre e all'ispessimento dei dischi intervertebrali adiacenti. La patologia si manifesta con un dolore persistente nella regione lombare, che si irradia a tutta la schiena e agli arti inferiori. Possono verificarsi un aumento della temperatura corporea generale, gonfiore dei tessuti interessati e dolore alla palpazione.

La diagnostica si avvale di una serie di metodi strumentali. Particolare attenzione è rivolta alla differenziazione. La necrosi asettica viene confrontata con il morbo di Bechterew, la tubercolosi della colonna vertebrale, le patologie infiammatorie e le anomalie dello sviluppo spinale.

Il trattamento inizia con metodi conservativi. Ai pazienti viene prescritto un regime di scarico spinale, massaggi, fisioterapia e terapia fisica. Nei casi particolarmente gravi, ovvero con deformazione progressiva delle vertebre, si esegue un intervento chirurgico. L'obiettivo è quello di riparare la colonna vertebrale ed eliminare le alterazioni degenerative.

Forme

Esistono diversi tipi di malattie degenerativo-distrofiche:

1. La cifosi condropatica è una malattia di Scheuermann-Mau in cui si osserva l'infiammazione dei muscoli nel punto di inserzione delle vertebre. Le vertebre si deformano, acquisendo una forma a cuneo, e si sviluppa la cifosi.
2. La malattia di Calve è una condropatia, ovvero una distruzione della vertebra. I tessuti ossei interessati si espandono e diminuiscono in altezza. Alla palpazione del processo spinoso, si avvertono dolori acuti.
3. La malattia di Kümmel è un'infiammazione del corpo vertebrale. Di solito si verifica dopo un trauma.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostica osteocondropatia spinale

La malattia è difficile da diagnosticare, poiché nelle fasi iniziali non presenta segni clinici evidenti. Radiografie o tomografia computerizzata (TC) possono rivelare la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Con il progredire della patologia, si manifestano un rapido affaticamento dei muscoli della schiena, la loro asimmetria e debolezza, e deformazione della colonna vertebrale.

[ 8 ]

Trattamento osteocondropatia spinale

Il trattamento inizia con l'alleviamento della sindrome dolorosa acuta, il ripristino dell'afflusso sanguigno ai tessuti interessati e la loro nutrizione. La fisioterapia, l'uso di un corsetto speciale e la terapia fisica sono indicati per correggere la postura e ripristinare la posizione naturale della colonna vertebrale. Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione dell'osteocondrosi.