Osteoporosi negli anziani

L'osteoporosi negli anziani è una malattia dello scheletro, che si manifesta con una diminuzione della massa ossea e un danno microstrutturale al tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilità dell'osso e, di conseguenza, un aumento del rischio di frattura.

Nell'osteoporosi, si distinguono due principali processi del metabolismo osseo, ognuno dei quali porta ad una diminuzione della massa ossea:

• un elevato grado di riassorbimento osseo non è compensato da una normale o maggiore formazione ossea;
• Il processo di riassorbimento è a livello normale, ma il livello di formazione dell'osso diminuisce.

L'osteoporosi può essere primaria: giovanile, idiopatica nei giovani adulti, postmenopausa (tipo 1) e senile (tipo 2); o secondaria - thyrotoxicosis, malattia e sindrome di Cushing, ipogonadismo, iperparatiroidismo, diabete di tipo 1, ipopituitarismo, malattie del fegato, insufficienza renale cronica, sindrome da malassorbimento, artrite reumatoide, sarcoidosi, tumori maligni, trattamento immobilizzazione di alcuni farmaci (corticosteroidi , barbiturici, eparina, anticonvulsivi, immunosoppressori, antiacidi contenenti alluminio).

Le persone anziane e anziane hanno sia cause primarie che secondarie di osteoporosi. La perdita totale di sostanza compatta entro i 70 anni raggiunge il 19% negli uomini e il 32% nelle donne. La perdita di una sostanza spugnosa dopo 25 anni, indipendentemente dal sesso, è, in media, 1% all'anno e 70 anni, fino al 40%.

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Che cosa causa l'osteoporosi negli anziani?

I fattori predisponenti dell'osteoporosi sono:

• Genere e composizione: negli uomini, a causa della grande quantità di testosterone, l'osso è inizialmente più spesso e più forte; donne processi di riassorbimento osseo sono più attivi, soprattutto in menopausa (al 50% - fino a 1-2% per anno) o dopo la rimozione delle ovaie (che rallentano la nascita di bambini - ogni nascita riduce il rischio di fratture del 9%); le persone alte e magre sono più suscettibili all'osteoporosi rispetto alle persone con fisico denso e bassa statura.
• Inattivo, stile di vita: l'immobilizzazione prolungata porta all'osteoporosi, oltre ad essere a gravità zero.
• Mancanza di vitamina D: è coinvolto nella regolazione di assorbimento del calcio nell'intestino e il meccanismo di formazione ossea (Withania sintetizzata nel corpo sotto l'influenza della luce solare o fornito come un prodotto finito con l'olio, l'olio di pesce, uova, latte e fegato).
• Alcol e fumo: l'alcol, indipendentemente dal sesso, porta ad una diminuzione della massa ossea; Fumare in misura maggiore influenza la velocità dell'osteoporosi nelle donne.
• Eredità: c'è una certa influenza di fattori genetici e familiari sulla densità ossea (ad esempio, l'osteoporosi è rara nei rappresentanti della razza negroide), e il contributo dei fattori ereditari alla variabilità di questo indicatore è fino all'80%.
• fattori di potenza: osso costituita principalmente che il calcio e fosforo deposito nella matrice proteica, nota come osteoide, e bilancio di calcio dipende ricezione di calcio nella dieta, l'assorbimento del calcio nell'intestino e il grado di eliminazione nelle urine, sudore e le feci.

Come si manifesta l'osteoporosi negli anziani?

La maggior parte suscettibile di osteoporosi è l'omero prossimale, il raggio distale, la colonna vertebrale, il collo del femore, il grande sputo, i crampi alle gambe.

L'osteoporosi negli anziani è definita un'epidemia "silenziosa", poiché spesso si verifica in uno schema di sintomi bassi e viene rilevata già in presenza di fratture ossee. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti lamenta dolore alla schiena (tra le scapole o nella zona lombosacrale), aumenta dopo l'esercizio, rimane in una posizione prolungata (in piedi o seduti). Questi dolori sono facilitati o scompaiono dopo aver riposato sdraiato, cosa che è richiesta ripetutamente dai pazienti durante il giorno. Nell'anamnesi possono esserci indicazioni di episodi di dolore acuto alla schiena, che sono stati considerati radicoliti lombosacrali dovuti a osteocondrosi e spondilosi deformante. I segni indiretti della malattia comprendono la curvatura senile (gobba), i crampi notturni alle gambe, la fatica, la parodontosi, le unghie fragili e l'ingrigimento precoce. E sebbene la presenza di questi sintomi non sia la conferma al 100% della diagnosi, consente comunque di determinare la gamma di studi necessari per perfezionarla.

Come riconoscere l'osteoporosi negli anziani?

Lo studio tradizionale a raggi X consente di determinare la diminuzione della densità ossea dal livello del 25-30%. Tuttavia, le radiografie delle vertebre toraciche sono importanti, la riduzione della loro densità inizia spesso prima rispetto ad altre parti della colonna vertebrale.

La densitometria ossea, che misura il livello di assorbimento dei raggi X da parte della sostanza ossea, consente di stimare la densità ossea come base della sua forza. Tuttavia osteoporosi negli anziani è una malattia della matrice proteica dell'osso e contenuto minerale viene modificata, e in aggiunta, questa tecnica non è abbastanza preciso perché la misura appena proiezione densità minerale (dipende essenzialmente dalla spessore osseo) ed eterogeneità delle ossa (aumenta con l'età il contenuto di grasso nel midollo osseo, che diminuisce il coefficiente di assorbimento).

Metodo dvuhenergeticheekoy raggio fotonico riconosciuto "gold standard" per la diagnosi di osteoporosi, poiché ha un certo numero di qualità vantaggiose: possibilità di indagare scheletro assiale, buona sensibilità e specificità, elevata precisione e scarsa riproducibilità errore, irradiazione a basso dosaggio (inferiore a 0,03 MeV), la relativa economicità e velocità di ricerca.

La tomografia computerizzata (spirale volumetrica CT) consente di studiare la struttura trabecolare della colonna vertebrale e del femore, sebbene rimanga un metodo costoso con un elevato carico di radiazioni. Con lo stesso successo può essere utilizzata la risonanza magnetica.

L'ecografia quantitativa (densitometria a ultrasuoni) fornisce informazioni non solo sul contenuto di minerali, ma anche su altre proprietà dell'osso che determinano la sua "qualità" (forza). Con questo metodo, è possibile esaminare il tallone, la tibia, le falangi delle dita e altre ossa situate in superficie.

Come viene trattata l'osteoporosi negli anziani?

Il trattamento dell'osteoporosi è un problema complesso. Dal momento che la malattia ha una patogenesi multicomponente e una natura eterogenea. Gli obiettivi del trattamento dell'osteoporosi sono:

• rallentando o fermando la perdita di massa ossea, il suo aumento è auspicabile sullo sfondo del trattamento;
• prevenire lo sviluppo di fratture ossee;
• normalizzazione del metabolismo osseo;
• riduzione o scomparsa della sindrome del dolore, miglioramento delle condizioni generali del paziente;

Espansione dell'attività motoria, massimo ripristino possibile della capacità lavorativa e miglioramento della qualità della vita del paziente. Il trattamento sistematico dell'osteoporosi comprende:

1. uso della dieta, sali bilanciati di calcio e fosforo, proteine: latticini, piccole lische di pesce, sardine, spratto, verdure (soprattutto verdi), di sesamo, mandorle, arachidi, semi di zucca e di girasole, albicocche, fichi;
2. antidolorifici nel periodo di esacerbazione (farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici);
3. uso di miorilassanti; esercizi fisici dosati e terapia fisica;
4. indossare corsetti;
5. massaggio 3-6 mesi dopo l'inizio della terapia farmacologica.

Tutti i mezzi di trattamento patogenetico dell'osteoporosi possono essere suddivisi in tre gruppi:

• preparazioni soppressione vantaggiosa del riassorbimento osseo: estrogeni naturali (formulazioni estrogeno-progestinici), calcitonine (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bifosfonato (etidronato, alendronato, rezodronat);
• preparati che stimolano la formazione ossea: sali di fluoro (fluoruro di sodio, monofluroposfati), frammenti di ormone paratiroideo, ormone somatotropo, steroidi anabolizzanti; preparazioni ad effetto poliedrico sia sul processo di rimodellamento osseo: vitamina D1 e vitamina D3, il metabolita attivo della vitamina D3, alfakaltsidon, calcitriolo osteogenon.

Come si può prevenire l'osteoporosi negli anziani?

La prevenzione dell'osteoporosi deve essere mirata alla rilevazione tempestiva e all'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia, la diagnosi e un trattamento adeguato nelle prime fasi della malattia (prima dell'inizio delle fratture).

Le seguenti misure sono proattive:

• perdita di peso con una catena di riduzione del carico sulla colonna vertebrale e sulle articolazioni;
• ginnastica medica quotidiana scrupolosa diretta precisamente alla sezione interessata dello scheletro;
• rifiuto di sollevare pesi (peso superiore a 2-3 kg);
• rispetto della dieta (rifiuto di brodi concentrati, cibo in scatola, prodotti affumicati, caffè, cioccolato;
• uso di vari additivi alimentari combinati, preparati vitaminici. Importante nel prevenire le conseguenze dell'osteoporosi grave è l'attuazione di una serie di misure sociali e individuali per prevenire lesioni nelle persone anziane e senili.