Paronichia

La paronichia è un'infiammazione della pelle che circonda l'unghia (letto ungueale). È comune e può essere causata da molti fattori diversi. La condizione può essere acuta o cronica e può essere causata da batteri, funghi o altre cause.

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Epidemiologia

La paronichia è una delle patologie ungueali più comuni. Si stima che colpisca dal 2,5% al 20% degli adulti nel corso della loro vita. Questa variabilità nei dati è dovuta a diversi studi e gruppi di popolazione.

Prevalenza

• La paronichia è più comune nelle persone che lavorano a contatto con l'acqua, come lavapiatti, baristi, dentisti e infermieri, a causa della costante esposizione all'umidità.
• La forma cronica è spesso associata a un'infezione fungina ed è più comune nelle persone affette da diabete o con un sistema immunitario indebolito.
• La forma acuta è solitamente batterica e può manifestarsi in chiunque abbia subito una lesione lieve alla cuticola o al letto ungueale.

Età e sesso

• Esiste una certa controversia circa la maggiore o minore incidenza della paronichia nelle persone di una certa età o di un certo sesso, ma la condizione può manifestarsi in persone di qualsiasi età.
• Anche i bambini e gli adolescenti sono a rischio, soprattutto se hanno l'abitudine di mangiarsi le unghie o le cuticole.

Differenze geografiche e stagionali

• Le differenze geografiche e stagionali possono svolgere un ruolo nell'epidemiologia della paronichia a causa delle differenze climatiche e dei fattori socioeconomici che incidono sull'occupazione e sullo stile di vita.

Le statistiche esatte e gli studi epidemiologici sulla paronichia variano e cambiano nel tempo, pertanto si consiglia di consultare gli studi clinici e le revisioni più recenti per informazioni aggiornate.

Le cause paronichia

Ecco i principali:

Infezioni batteriche:

• Gli stafilococchi e gli streptococchi sono i batteri patogeni più comuni.
• Microtraumi o danni alla cuticola, ad esempio causati da onicofagia, manicure o morsi, possono causare infezioni batteriche.

Infezioni fungine:

• La Candida albicans è una causa comune di paronichia cronica, soprattutto nelle persone che hanno un contatto frequente con l'acqua.
• L'esposizione prolungata delle mani all'acqua e agli ambienti umidi favorisce lo sviluppo di infezioni fungine.

Infezioni virali:

• Anche virus come l'herpes (soprattutto durante l'infezione primaria) possono causare paronichia.

Altri motivi:

• Condizioni mediche croniche come il diabete o malattie immunitarie possono aumentare il rischio di sviluppare paronichia.
• Le reazioni allergiche ad alimenti, sostanze chimiche o farmaci possono manifestarsi sotto forma di infiammazione della pelle attorno all'unghia.
• L'uso eccessivo di procedure di manicure può danneggiare la barriera protettiva della pelle e causare lo sviluppo di paronichia.

Se si sviluppa la paronichia, è importante consultare un medico per determinarne la causa esatta e prescrivere un trattamento appropriato.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la paronichia possono includere quanto segue:

1. Contatto frequente con l'acqua: i lavori che comportano frequenti immersioni delle mani in acqua (ad esempio baristi, lavapiatti, operatori sanitari) possono contribuire a rendere la pelle morbida e vulnerabile alle infezioni.
2. Trauma alla cuticola: mangiarsi le unghie, manicure aggressive o altri tipi di traumi che rompono la barriera protettiva attorno al letto ungueale.
3. Fattori occupazionali: lavoro con sostanze chimiche che possono irritare la pelle o causare reazioni allergiche.
4. Infezioni fungine: ad esempio l'infezione da Candida, che è comune nelle persone che hanno le mani regolarmente a contatto con l'acqua.
5. Infezioni batteriche: ferite o tagli attorno alle unghie possono diventare punti di ingresso per i batteri.
6. Condizioni immunodepresse: le persone affette da diabete, HIV/AIDS o altre patologie che indeboliscono il sistema immunitario corrono un rischio maggiore di sviluppare paronichia.
7. Utilizzo prolungato dei guanti: soprattutto se i guanti sono umidi all'interno, ciò può creare un ambiente favorevole allo sviluppo dell'infezione.
8. Fumo: può ridurre la circolazione sanguigna nei tessuti, rendendo la pelle più vulnerabile alle infezioni.
9. Scarsa igiene delle mani: non pulire e prendersi cura adeguatamente delle mani e delle unghie può aumentare il rischio di infezioni.
10. Eczema o altre patologie della pelle: le persone affette da patologie della pelle come l'eczema potrebbero essere più predisposte a sviluppare paronichia a causa di frequenti lesioni cutanee e infiammazioni.

Se è presente uno o più di questi fattori di rischio, si raccomanda di adottare precauzioni per prevenire la paronichia, tra cui indossare guanti protettivi, evitare il contatto prolungato con acqua e sostanze chimiche aggressive e mantenere una buona igiene delle mani.

Patogenesi

La patogenesi della paronichia dipende dal tipo di agente patogeno che causa l'infezione e può variare tra forme batteriche e fungine.

Paronichia batterica:

1. Punto di ingresso dell'infezione: il primo passo è la violazione della funzione di barriera protettiva della pelle attorno all'unghia, che può verificarsi a causa di danni meccanici (traumi, onicofagia, manicure aggressiva) o esposizione chimica (contatto prolungato con acqua e detergenti).
2. Colonizzazione e invasione: una volta che la barriera cutanea viene violata, i batteri opportunisti, spesso Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, possono colonizzare la zona e penetrare più in profondità nel tessuto.
3. Infiammazione e formazione di pus: l'invasione batterica porta all'attivazione del sistema immunitario e a una risposta infiammatoria. Questa può essere accompagnata dalla formazione di pus, gonfiore e arrossamento del tessuto intorno all'unghia.

Paronichia fungina (più spesso causata da Candida):

1. Porta di ingresso dell'infezione: similmente alla forma batterica, l'infezione fungina richiede una violazione della barriera cutanea.
2. Crescita e riproduzione dei funghi: normalmente i funghi Candida possono essere presenti sulla pelle senza causare malattie, ma quando si creano condizioni favorevoli (calore, umidità, diminuzione dell'immunità), iniziano a riprodursi attivamente.
3. Reazione infiammatoria: la reazione tissutale a un'infezione fungina si manifesta anche sotto forma di infiammazione, gonfiore e arrossamento, ma la formazione purulenta potrebbe non essere così pronunciata come nella paronichia batterica.

In entrambi i casi potrebbe essere coinvolta anche una componente autoimmune, in cui l'infiammazione cronica provoca una reazione eccessiva del sistema immunitario, che peggiora i sintomi e rende difficile la guarigione.

La paronichia può anche essere cronica, soprattutto se causata da un'infezione fungina, provocando un'infiammazione a lungo termine, alterazioni dell'aspetto della pelle e delle unghie e richiedendo un trattamento a lungo termine.

Sintomi paronichia

I sintomi della paronichia possono variare a seconda che l'infezione sia acuta o cronica e che il patogeno sia responsabile (infezione batterica o fungina). Ecco i sintomi principali:

Paronichia acuta:

• Arrossamento e gonfiore del tessuto attorno all'unghia.
• Dolore nella zona dell'unghia, che può essere acuto e pulsante.
• Un ascesso sotto la pelle vicino all'unghia che potrebbe fuoriuscire se premuto.
• Aumento della temperatura locale (tessuto caldo attorno all'unghia).
• È possibile la formazione di un callo purulento (ascesso).

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Paronichia cronica:

• Gonfiore e arrossamento persistenti intorno all'unghia.
• Ispessimento della pelle attorno all'unghia, ammorbidimento della cuticola.
• Perdita di lucentezza, unghie fragili.
• Cambiamento della forma dell'unghia, comparsa di scanalature trasversali o rientranze sulla lamina ungueale.
• Dolore in caso di contatto prolungato con l'acqua o quando si eseguono lavori che richiedono pressione sulle dita.
• In alcuni casi, distacco della lamina ungueale dal letto ungueale (onicolisi).

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Paronichia fungina:

• Idratazione costante della pelle attorno alle unghie.
• Secrezione di essudato grigiastro o giallastro.
• Comparsa di macchie biancastre sulla lamina ungueale.

È importante sottolineare che quando compaiono i primi sintomi della paronichia, si consiglia di consultare un medico per una diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Si distinguono inoltre:

La paronichia suppurativa è una condizione infiammatoria acuta che colpisce i tessuti che circondano la lamina ungueale, spesso causata da un'infezione batterica (come stafilococchi o streptococchi). Può insorgere in seguito a un trauma all'unghia o alla cuticola, come onicofagia, manicure non corretta o altre lesioni.

La paronichia psoriasica è una lesione cutanea nella zona del solco ungueale associata alla psoriasi che può causare una serie di alterazioni nella zona, tra cui:

• Arrossamento e gonfiore della pelle intorno alle unghie.
• Cambiamenti nella struttura e nel colore della lamina ungueale, come ispessimento, ingiallimento o comparsa di pitiriasi (piccole fossette sull'unghia).
• Separazione della lamina ungueale dal letto ungueale (onicolisi).
• Comparsa di macchie gialle o oleose sotto l'unghia.
• Dolorose screpolature della pelle e desquamazione caratteristiche della psoriasi.

Paronichia nei bambini

La paronichia nei bambini è una condizione piuttosto comune che può verificarsi per diverse cause, tra cui infezioni batteriche, infezioni fungine o lesioni. I bambini che si succhiano spesso le dita o si mordono le unghie corrono un rischio maggiore di sviluppare la paronichia.

I sintomi della paronichia nei bambini sono simili a quelli osservati negli adulti e comprendono arrossamento, gonfiore e dolorabilità attorno all'unghia e talvolta secrezione purulenta.

Ecco alcuni passaggi per trattare e prevenire la paronichia nei bambini:

1. Igiene delle mani: assicurati che le mani del tuo bambino siano sempre pulite, soprattutto dopo aver giocato all'aperto o essere stato in luoghi pubblici.
2. Cura corretta delle unghie: evitare di tagliare le cuticole, poiché ciò può causare lesioni. Le unghie devono essere tagliate con cura, evitando di tagliarle troppo corte.
3. Evitare di mangiarsi le unghie e di succhiarsi il pollice: insegnare al bambino a non mangiarsi le unghie o a non succhiarsi il pollice può aiutare a prevenire l'infiammazione.
4. Antisettici: l'uso di antisettici delicati per trattare tagli e graffi vicino alle unghie può aiutare a prevenire le infezioni.
5. Applicazione locale di farmaci: ai primi segni di infiammazione si possono usare antibiotici locali o creme antimicotiche, ma solo su prescrizione medica.
6. Farmaci antinfiammatori: in alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori topici per ridurre il dolore e il gonfiore.
7. Consultare un medico: se i sintomi non migliorano o peggiorano, è opportuno consultare un medico che potrà prescrivere una terapia antibiotica appropriata o procedure per curare l'ascesso.
8. Nutrizione: una dieta equilibrata con un apporto sufficiente di vitamine e minerali aiuta a mantenere la pelle e le unghie sane.

La prevenzione della paronichia consiste nel mantenere una buona igiene delle mani e una corretta cura delle unghie. Se i sintomi del bambino persistono o peggiorano, consultare un medico.

Paronichia nei neonati

La paronichia nei neonati è rara, ma può verificarsi, soprattutto in caso di traumi al solco ungueale o di invasione batterica o fungina. La paronichia nei neonati richiede particolare attenzione perché il loro sistema immunitario non è completamente sviluppato e le infezioni possono diffondersi più rapidamente rispetto agli adulti.

Il trattamento della paronichia nei neonati può comprendere le seguenti misure:

1. Lavaggio delicato: sciacquare regolarmente la zona interessata con acqua tiepida più volte al giorno. Questo aiuta a ridurre l'infiammazione e favorisce il drenaggio del pus.
2. Soluzioni antisettiche: potrebbe essere raccomandato l'uso di antisettici delicati per prevenire ulteriori infezioni.
3. Evitare guanti o calzini occlusivi: non coprire le mani o i piedi del bambino a meno che non sia assolutamente necessario, per evitare di creare un ambiente umido che favorisce la proliferazione batterica.
4. Antibiotici: in alcuni casi, il medico può prescrivere antibiotici topici o sistemici per curare un'infezione batterica.
5. Contattare un medico: contattare immediatamente il pediatra o il dermatologo se si notano segni di paronichia nel neonato. Il medico valuterà la condizione e potrebbe prescrivere un trattamento appropriato.

È importante sottolineare che l'automedicazione dei neonati può essere pericolosa e che qualsiasi procedura medica deve essere eseguita sotto la supervisione o secondo le prescrizioni di un medico qualificato.

La prevenzione della paronichia nei neonati include anche la pulizia di mani e piedi. Assicuratevi che le unghie siano ben tagliate e non troppo corte per evitare graffi accidentali e altre lesioni che possono diventare vie di accesso per le infezioni.

Fasi

Se non trattata, può attraversare diverse fasi:

1. Stadio iniziale (paronichia acuta): in questa fase, la pelle intorno all'unghia diventa rossa, gonfia e dolente al tatto. Potrebbe esserci un accumulo di pus sottocutaneo.
2. Stadio avanzato: se l'infezione non viene trattata, può portare all'accumulo di pus e alla formazione di un ascesso. Il dolore aumenta e la temperatura locale può aumentare.
3. Fase cronica: se non trattata per lungo tempo, soprattutto se la causa della paronichia è un'infezione fungina, il processo può diventare cronico. La paronichia cronica è caratterizzata da esacerbazioni periodiche, alterazioni del colore della pelle e dello spessore delle pieghe ungueali, nonché deformazione dell'unghia.
4. Complicanze: la paronichia non trattata può portare a onicolisi (separazione dell'unghia dal letto ungueale), alterazioni permanenti della forma dell'unghia o persino alla sua perdita. Esiste anche il rischio di diffondere l'infezione ai tessuti più profondi della mano o del piede e al flusso sanguigno, il che può portare a condizioni più gravi come cellulite o sepsi.

È importante trattare la paronichia precocemente per evitare che diventi cronica e sviluppi complicazioni. Questo di solito prevede lavaggi antisettici, antibiotici o antimicotici e talvolta un intervento chirurgico per drenare l'ascesso.

Complicazioni e conseguenze

La paronichia può portare a diverse complicazioni, soprattutto se non viene trattata tempestivamente o adeguatamente. Ecco alcune delle possibili complicazioni:

1. Ascesso: raccolta di pus sotto la pelle che potrebbe richiedere un drenaggio chirurgico.
2. Paronichia cronica: se la malattia persiste a lungo, può diventare cronica, provocando un'infiammazione costante e dolore nella pelle intorno alle unghie.
3. Diffusione dell'infezione: batteri o funghi possono diffondersi oltre il sito originale dell'infiammazione, causando cellulite, osteomielite (infezione ossea) o addirittura entrare nel flusso sanguigno, portando alla sepsi.
4. Danni alla lamina ungueale: se l'infiammazione persiste a lungo, può portare alla deformazione o alla separazione dell'unghia.
5. Linfadenite: infiammazione dei linfonodi che può svilupparsi quando un'infezione si diffonde.
6. Linfangite: infiammazione dei vasi linfatici, che può anche derivare dalla diffusione di un'infezione.
7. Sindrome da congestione venosa: in caso di infiammazione prolungata, la circolazione sanguigna nella zona interessata può essere compromessa.
8. Disagio e dolore: i casi cronici e ricorrenti di paronichia possono causare disagio, dolore e problemi nello svolgimento delle attività quotidiane.
9. Reazioni allergiche: in rari casi, il trattamento farmacologico della paronichia può causare reazioni allergiche.
10. Distruzione dei tessuti: l'infezione può portare alla necrosi (morte) dei tessuti molli circostanti.

Per prevenire queste complicazioni, è importante consultare un medico al primo segno di infiammazione intorno alle unghie per una diagnosi e un trattamento tempestivi. Il trattamento della paronichia di solito prevede farmaci antibatterici o antimicotici e, in alcuni casi, potrebbero essere necessarie procedure per drenare il pus o rimuovere il tessuto interessato.

Diagnostica paronichia

La diagnosi di paronichia di solito prevede un esame clinico e l'anamnesi. Ecco i passaggi fondamentali che un medico può seguire per diagnosticare questa condizione:

1. Anamnesi: il medico ti chiederà informazioni sulla durata dei sintomi, se hai avuto episodi simili in precedenza, su eventuali condizioni mediche di base (come il diabete), sui farmaci che assumi e sul tuo stile di vita, comprese le attività lavorative e la cura delle unghie.
2. Esame fisico: il medico esaminerà le zone interessate della pelle intorno alle unghie, valutando il grado di rossore, gonfiore, presenza di pus, cambiamenti nella forma o nel colore della lamina ungueale.
3. Esami di laboratorio: per determinare il tipo di agente patogeno (batterico o fungino), potrebbe essere necessario prelevare un campione di tessuto o di secrezione per una coltura batterica o un esame micologico.
4. Metodi strumentali: in alcuni casi, soprattutto se si sospetta un ascesso o altre complicazioni, può essere necessario un esame ecografico, meno frequentemente altri metodi di visualizzazione.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico formula la diagnosi e sviluppa un piano di trattamento. Spesso, la diagnosi può essere formulata solo in base al quadro clinico, senza ulteriori accertamenti, se i sintomi sono pronunciati e tipici della paronichia.

Nei casi in cui il trattamento standard non fornisce sollievo, o se vi è evidenza di diffusione sistemica dell'infezione, potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti diagnostici per identificare possibili complicazioni o altre condizioni che imitano la paronichia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della paronichia include la valutazione di altre condizioni che possono simularne i sintomi. Alcune di queste condizioni includono:

1. Herpetic volgare (patereide erpetico) – causata dal virus dell’herpes, caratterizzata da gruppi di vescicole su una base arrossata e spesso accompagnata da dolore.
2. L'eczema è un'infiammazione cronica della pelle che può causare arrossamento, desquamazione e prurito nella zona delle unghie.
3. Psoriasi: può colpire le unghie e la pelle circostante, provocando alterazioni a chiazze e desquamazioni.
4. L'onicomicosi è una malattia fungina delle unghie che può colpire anche la cuticola e la pelle che circonda l'unghia, ma solitamente è accompagnata da alterazioni nella lamina ungueale stessa.
5. L'onicolisi è il distacco dell'unghia dal letto ungueale, che può essere accompagnato dall'infiammazione delle pieghe periungueali.
6. Il patereccio felino (sottocutaneo) è un'infiammazione purulenta profonda che può provocare infiammazione e gonfiore attorno all'unghia.
7. Anche la candidosi, un'infezione fungina causata da funghi simili a lieviti appartenenti al genere Candida, può causare lesioni nella zona del solco ungueale.
8. Cancro della pelle – in rari casi, le neoplasie della pelle possono mascherarsi da malattie infiammatorie, tra cui la paronichia.
9. La sindrome delle dita crociate è una rara malattia autoimmune che può causare infiammazioni e alterazioni della pelle attorno alle unghie.
10. Malattie del tessuto connettivo, come la sclerodermia o il lupus eritematoso sistemico, che possono causare infiammazioni e alterazioni attorno alle unghie.
11. Endocardite batterica: sebbene estremamente rara, l'endocardite infettiva può manifestarsi con alterazioni specifiche nell'area dell'unghia (ad esempio, macchie di Janike).

Il panaritium e la paronichia sono due patologie diverse che colpiscono il tessuto intorno alle unghie. Ecco le principali differenze:

Paronichia:

• Definizione: La paronichia è un'infiammazione della pelle che circonda l'unghia, più spesso della cuticola.
• Cause: Può essere causata da un'infezione batterica o fungina. Spesso si verifica a causa di lesioni alla cuticola (ad esempio, dopo il taglio delle unghie) o a seguito di un contatto prolungato con acqua e varie sostanze chimiche.
• Sintomi: arrossamento, gonfiore, dolore e talvolta secrezione purulenta attorno alla piega ungueale.
• Trattamento: il trattamento può comprendere antisettici, bagni caldi, agenti antibatterici e antimicotici locali e, in alcuni casi, antibiotici o antimicotici sistemici.

Criminale:

• Definizione: La malattia patologica è un'infiammazione purulenta acuta dei tessuti molli di un dito della mano o del piede, che spesso colpisce strutture profonde come tendini, ossa e articolazioni.
• Cause: solitamente causata da un'infezione batterica, spesso da stafilococco o streptococco, che penetra attraverso microtraumi.
• Sintomi: forte dolore, arrossamento, gonfiore, aumento della temperatura locale e, nelle forme profonde, forte gonfiore, limitazione dei movimenti e sintomi generali di infezione.
• Trattamento: potrebbe essere necessaria un'incisione chirurgica e il drenaggio del pus, antibiotici sistemici e, se sono coinvolte ossa o articolazioni, un intervento chirurgico più serio.

Quindi, la principale differenza tra patereccio e paronichia è che la paronichia è un'infiammazione superficiale, mentre il patereccio è un'infezione più profonda e spesso più grave. Entrambe le condizioni richiedono un trattamento attento e possono causare gravi complicazioni se non trattate correttamente.

Onichia e paronichia sono patologie diverse, sebbene siano correlate alle falangi ungueali delle dita delle mani e dei piedi. Ecco le principali differenze:

Onychia:

• Definizione: L'onichia è un'infiammazione della lamina ungueale.
• Cause: può essere causata da infezione (fungina, batterica, virale), trauma o patologia.
• Localizzazione: la malattia colpisce la lamina ungueale e può diffondersi al letto ungueale.
• Sintomi: alterazioni della lamina ungueale (ammorbidimento, scolorimento, desquamazione, ispessimento), dolore e talvolta infiammazione purulenta sotto l'unghia.

Sebbene onichia e paronichia possano manifestarsi contemporaneamente, soprattutto in caso di infezioni avanzate, le loro cause, localizzazione e sintomi sono diversi. Entrambe le patologie richiedono un trattamento tempestivo e adeguato per evitare complicazioni e preservare la salute delle unghie e dei tessuti circostanti.

Nel processo di diagnosi differenziale, è importante considerare l'anamnesi del paziente, l'esame clinico e, se necessario, i risultati degli esami di laboratorio e strumentali. Ciò aiuta a escludere o confermare la presenza delle condizioni sopra menzionate e a scegliere il percorso terapeutico più appropriato.

Trattamento paronichia

Il trattamento della paronichia dipende dallo stadio della malattia, dal tipo di agente patogeno (batterico o fungino) e dalla presenza o assenza di complicanze. Ecco i principi generali del trattamento:

Trattamento conservativo

1. Lavaggi antisettici: lavare regolarmente la zona interessata con soluzioni antisettiche (come permanganato di potassio o clorexidina) può aiutare a ridurre l'infezione e favorire la guarigione.
2. Farmaci antibatterici locali: applicazione di unguenti o creme con componenti antibatterici sulle zone interessate.
3. Antimicotici topici: se la paronichia è causata da un'infezione fungina, si utilizzano antimicotici topici.
4. Bagni caldi: a volte si consigliano bagni caldi sulle dita per ridurre gonfiore e indolenzimento.
5. Immobilizzazione: se il dolore è intenso, potrebbe essere necessaria l'immobilizzazione temporanea del dito interessato.
6. Cura delle unghie: prendersi cura delle unghie in modo adeguato, evitando di tagliare le cuticole e prevenendo lesioni.
7. Modifica delle abitudini: raccomandazioni per cambiare lo stile di vita o le abitudini lavorative se contribuiscono alla paronichia (ad esempio, immergere frequentemente le mani nell'acqua).

Trattamento farmacologico

1. Antibiotici sistemici: se l'infiammazione batterica è grave o ci sono segni di infezione diffusa, potrebbero essere prescritti antibiotici orali.
2. Antimicotici sistemici: se si sospetta un'infezione fungina profonda, potrebbero essere prescritti antimicotici orali.

Il dimexide è un farmaco con effetti antinfiammatori, analgesici e antisettici. In alcuni casi, può essere utilizzato come rimedio locale per il trattamento della paronichia, poiché è in grado di penetrare la pelle e rilasciare le sostanze medicinali direttamente nel sito dell'infiammazione.

Per la paronichia, il dimexide può essere utilizzato sotto forma di lozioni o impacchi, spesso diluito per ridurre il rischio di irritazione cutanea. È importante seguire scrupolosamente le istruzioni per la diluizione e l'uso del dimexide, poiché nella sua forma pura può causare ustioni cutanee.

L'uso del dimexide per la paronichia può avere i seguenti scopi:

• Riduce l'infiammazione e il dolore nella zona intorno all'unghia.
• Grazie alla capacità di penetrare le membrane biologiche, il dimexide può essere utilizzato per trasportare altre sostanze medicinali (ad esempio, antibiotici) direttamente nei tessuti.
• L'effetto antisettico può aiutare a ridurre il numero di microrganismi patogeni nella zona dell'infiammazione.

Prima di utilizzare il dimexide, è importante consultare un medico, soprattutto in caso di dubbi sulla diagnosi o sul metodo di trattamento. Il medico sarà in grado di valutare l'appropriatezza dell'uso del dimexide in ogni caso specifico e fornire raccomandazioni per un uso sicuro, tenendo conto di possibili controindicazioni ed effetti collaterali.

"Baneocin" è un farmaco combinato che contiene due antibiotici: neomicina e bacitracina. Questi componenti hanno un ampio spettro d'azione contro molti batteri Gram-positivi e Gram-negativi, il che rende "Baneocin" efficace nel combattere le infezioni batteriche della pelle, inclusa la paronichia.

Per la paronichia, la baneocina può essere utilizzata sotto forma di unguento o polvere, applicando il farmaco direttamente sulla zona interessata. Il farmaco aiuta a:

• Distrugge i batteri che causano infezioni.
• Prevenire lo sviluppo e la diffusione dell'infezione.
• Ridurre l'infiammazione.

Tuttavia, è importante ricordare che l'uso di qualsiasi antibiotico deve essere giustificato, poiché un uso scorretto o eccessivo può portare allo sviluppo di resistenza nei batteri. "Baneocin" non deve essere usato in caso di allergia a neomicina, bacitracina o altri componenti del farmaco, nonché in presenza di gravi patologie renali a causa del rischio di assorbimento sistemico di neomicina.

Prima di usare Baneocin per la paronichia, è necessario consultare un medico che sarà in grado di valutare la situazione clinica e determinare se questo farmaco è adatto al trattamento in un caso specifico, nonché prescrivere il dosaggio corretto e la durata del trattamento.

Stellanin (o Stellanin-IEF) è un agente antimicrobico talvolta utilizzato per trattare le infezioni batteriche della pelle, inclusa la paronichia. Contiene il principio attivo dietilbenzimidazolio triioduro, che possiede un ampio spettro di attività antimicrobica e favorisce la guarigione.

L'uso di Stellanine per la paronichia può aiutare nei seguenti casi:

1. Azione antimicrobica: distrugge i batteri che possono causare o peggiorare le infezioni.
2. Azione antinfiammatoria: aiuta a ridurre l'infiammazione e il gonfiore nella zona interessata dall'infiammazione.
3. Guarigione delle ferite: favorisce una più rapida guarigione e rigenerazione dei tessuti.

La stellanina viene solitamente applicata sulla zona interessata o utilizzata per imbevere le bende che vengono poi applicate sulla zona interessata. Prima dell'uso, è importante assicurarsi che il paziente non sia allergico ai componenti del farmaco.

È importante ricordare che l'automedicazione può essere inefficace o addirittura pericolosa, quindi prima di utilizzare la stellanina o altri farmaci per trattare la paronichia, è assolutamente necessario consultare un medico. Il medico può determinare con precisione se il farmaco è adatto a un caso specifico, tenendo conto dello stadio della malattia, della presenza di un processo purulento e di altri fattori.

L'unguento all'ittiolo è spesso utilizzato in dermatologia per le sue proprietà antinfiammatorie, antisettiche e cheratoplastiche. Il principio attivo dell'unguento, l'ittiolo, è efficace nel trattamento di diverse patologie cutanee, tra cui la paronichia. Ecco come l'ittiolo può essere utile per la paronichia:

1. Azione antinfiammatoria: l’ittiolo aiuta a ridurre l’infiammazione nella zona dell’unghia interessata, attenuando rossore e gonfiore.
2. Azione antisettica: l'unguento ha la capacità di distruggere alcuni tipi di batteri e ridurre il rischio di ulteriori infezioni.
3. Effetto antidolorifico: l'ittiolo può aiutare a ridurre il dolore associato all'infiammazione.
4. Azione cheratoplastica: favorisce la normalizzazione della cheratinizzazione, contribuendo a ripristinare la normale struttura della pelle attorno all’unghia.

Per la paronichia, si applica solitamente uno strato sottile di pomata all'ittiolo sulla zona interessata, coprendola con una benda sterile. Il trattamento può essere ripetuto una o più volte al giorno, a seconda delle indicazioni del medico.

Prima di iniziare il trattamento della paronichia con unguento all'ittiolo, è importante consultare un medico che confermerà la diagnosi e stabilirà il piano di trattamento più adatto. Evitare di applicare l'unguento su ferite purulente aperte senza prima consultare un medico, poiché ciò potrebbe richiedere un approccio terapeutico diverso o l'uso di farmaci combinati.

L'unguento Vishnevsky, noto anche come linimento balsamico Vishnevsky, è una preparazione combinata a base di catrame, xeroformio e olio di pesce. Ha un odore caratteristico ed è noto per le sue proprietà rigeneranti e antisettiche. L'unguento Vishnevsky è utilizzato per stimolare la guarigione delle ferite, migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti e fornire un effetto antinfiammatorio.

In caso di paronichia, l'unguento Vishnevsky può essere utile per le seguenti proprietà:

1. Azione antinfiammatoria: aiuta a ridurre l'infiammazione e il gonfiore intorno all'unghia.
2. Azione antisettica: aiuta a prevenire o ridurre le infezioni batteriche.
3. Stimola la rigenerazione dei tessuti: favorisce una guarigione più rapida delle aree danneggiate.

L'unguento di Vishnevsky viene solitamente applicato sulla zona interessata, seguito da una benda sterile. La benda viene cambiata a intervalli specifici, a seconda delle condizioni della zona interessata e delle raccomandazioni del medico.

Tuttavia, in alcuni casi, l'unguento di Vishnevsky potrebbe non essere raccomandato, soprattutto in presenza di infiammazione purulenta. Il farmaco può stimolare l'espulsione del pus e intensificare il processo di infiammazione purulenta, il che può potenzialmente portare alla diffusione dell'infezione.

È sempre importante consultare il proprio medico prima di utilizzare l'unguento Vishnevsky per trattare la paronichia o qualsiasi altra condizione, per assicurarsi che sia adatto al proprio caso specifico e non causi complicazioni.

Levomekol è un unguento combinato a base di levomicetina (cloramfenicolo), un antibiotico, e metiluracile, che favorisce la rigenerazione tissutale. Questo unguento è utilizzato per trattare le malattie cutanee purulente-infiammatorie, comprese ferite infette e ustioni.

In caso di paronichia, Levomekol può essere utile per i seguenti effetti:

1. Azione antimicrobica: la levomicetina è efficace contro un'ampia gamma di batteri, consentendo di controllare le infezioni batteriche.
2. Azione antinfiammatoria: il metiluracile riduce l’infiammazione e stimola le difese immunitarie nella zona di applicazione.
3. Rigenerazione dei tessuti: il metiluracile accelera anche il processo di guarigione, favorendo un più rapido ripristino dei tessuti danneggiati.

Il Levomekol viene spesso prescritto dai medici per trattare forme lievi o moderate di paronichia, soprattutto in presenza di secrezione purulenta. L'unguento viene applicato direttamente sulla zona interessata o utilizzato per imbevere una benda, che viene poi applicata sulla zona infiammata della pelle intorno all'unghia. La benda viene solitamente cambiata una o due volte al giorno.

Prima di usare Levomekol per la paronichia, è opportuno consultare un medico che potrà valutare la gravità dell'infezione e la presenza di possibili controindicazioni all'uso di questo farmaco, poiché il cloramfenicolo può causare effetti collaterali e avere controindicazioni.

Trattamento chirurgico

1. Drenaggio dell'ascesso: se si forma un ascesso, potrebbe essere necessario aprirlo e drenarlo in anestesia locale.

La puntura della paronichia può essere necessaria nei casi in cui si sviluppi un'infiammazione purulenta e si formi un ascesso. Questa procedura viene eseguita per rilasciare il pus accumulato, ridurre la pressione e l'infiammazione e favorire una guarigione più rapida. La puntura viene solitamente eseguita in condizioni sterili da un medico o un chirurgo. Ecco i passaggi fondamentali della procedura:

1. Anestesia locale: per ridurre il dolore vengono utilizzati anestetici locali come la lidocaina.
2. Disinfezione: la zona interessata viene trattata accuratamente con antisettici per prevenire ulteriori infezioni.
3. Incisione: il medico esegue una piccola incisione sull'ascesso per drenare il pus. A seconda della diffusione dell'infezione e della quantità di pus presente, le dimensioni dell'incisione possono variare.
4. Rimozione del pus: il medico spreme con attenzione il pus e rimuove il tessuto necrotico.
5. Trattamento della ferita: dopo aver rimosso il pus, la ferita viene trattata con un antisettico; gli antibiotici possono essere iniettati direttamente nella ferita.
6. Medicazione: sulla ferita viene applicata una medicazione sterile che deve essere cambiata regolarmente.
7. Cure di follow-up: il medico monitorerà la ferita per individuare eventuali segni di infezione e per assicurarsi che guarisca. Potrebbero essere prescritti antibiotici e antidolorifici sistemici.
8. Cura delle ferite a casa: al paziente verranno fornite istruzioni su come prendersi cura della ferita dopo la procedura, inclusa la frequenza con cui cambiare le medicazioni e quando contattare il medico.

È importante ricordare che aprire un ascesso a casa da soli può essere pericoloso e portare alla diffusione di infezioni o ad altre complicazioni. Pertanto, la procedura di apertura deve essere eseguita da un medico qualificato.

Le incisioni per la paronichia vengono eseguite per drenare il pus e alleviare la pressione e l'infiammazione in caso di ascesso. Questa procedura deve essere eseguita da un medico qualificato in condizioni sterili. Ecco i principi generali per l'esecuzione delle incisioni per la paronichia:

Preparazione alla procedura:

• La zona attorno all’unghia interessata viene pulita e disinfettata.
• Per ridurre il dolore durante la procedura viene somministrata un'anestesia locale.

Superare il taglio:

• L'incisione viene solitamente eseguita lungo la parte laterale della piega ungueale, dove si accumula il pus. Tuttavia, la posizione e la lunghezza esatte dell'incisione dipendono dalla posizione e dalle dimensioni dell'ascesso.
• Il medico apre con cautela l'ascesso con uno strumento chirurgico sterile per ridurre al minimo il trauma ai tessuti circostanti.

Drenaggio dell'ascesso:

• Dopo aver praticato l'incisione, il medico spreme con attenzione il pus e pulisce la ferita dal tessuto necrotico.
• A volte, per garantire un drenaggio continuo, si inserisce nella ferita un piccolo drenaggio o un tampone e lo si lascia in posizione per un po'.

Completamento della procedura:

• La ferita viene trattata con una soluzione antisettica.
• Per mantenere la pulizia e prevenire ulteriori infezioni viene applicata una medicazione sterile.

Post-trattamento:

• Il medico fornisce al paziente consigli sulla cura delle ferite, informazioni sulla necessità di cambiare le medicazioni e di assumere farmaci (antibiotici, antinfiammatori o antidolorifici).
• È prevista una visita di controllo per valutare il processo di guarigione.

Questa è una descrizione generale della procedura e l'approccio può variare in base al caso specifico. È sempre consigliabile affidarsi a professionisti e non tentare di aprire l'ascesso da soli, per evitare complicazioni e la diffusione di infezioni.

1. Rimozione parziale o completa dell'unghia: in casi estremi, in caso di danni significativi alla lamina ungueale o paronichia cronica, potrebbe essere necessaria la rimozione dell'unghia.

Post-cura

Dopo il trattamento iniziale, è importante mantenere una buona igiene delle mani, evitare traumi al dito interessato e seguire le raccomandazioni del medico per la cura delle unghie.

Il trattamento deve essere prescritto da un medico dopo visita medica e, se necessario, ulteriori accertamenti. L'automedicazione può portare a un peggioramento della condizione e allo sviluppo di complicazioni.

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Prevenzione

La prevenzione della paronichia comprende una serie di misure volte a prevenire l'infiammazione nella zona del solco ungueale. Ecco alcuni consigli per aiutare a prevenire lo sviluppo della paronichia:

1. Igiene delle mani: lavarsi regolarmente le mani con acqua e sapone, soprattutto dopo il contatto con superfici contaminate o dopo aver visitato luoghi pubblici.
2. Manicure curata: evita di tagliare troppo le unghie e non rimuovere le cuticole. Non strappare o mordere le cuticole e le pieghe ungueali.
3. Strumenti per unghie: utilizzare strumenti personali per la manicure e disinfettarli dopo l'uso.
4. Protezione delle mani: indossare guanti di gomma quando si maneggiano acqua e sostanze chimiche, ad esempio quando si lavano i piatti o si effettuano pulizie.
5. Idrata la pelle: usa regolarmente creme idratanti per le mani per prevenire la secchezza e le screpolature della pelle.
6. Corretta alimentazione: una dieta equilibrata, ricca di vitamine e microelementi, aiuta a mantenere la pelle sana.
7. Come evitare lesioni: fare attenzione a non ferire la pelle intorno alle unghie.
8. Indossare calzature adeguate: evitare scarpe strette che possono danneggiare le unghie dei piedi.
9. Piedi asciutti: dopo il contatto con l'acqua, asciugare accuratamente i piedi, soprattutto tra le dita.
10. Trattare le condizioni croniche: gestire condizioni come il diabete che possono aumentare il rischio di infezioni.
11. Trattamento tempestivo: al primo segno di infiammazione, consultare un medico per un trattamento tempestivo e la prevenzione delle complicazioni.

Seguendo queste semplici regole è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare la paronichia e preservare la salute delle unghie e della pelle che le circonda.

Previsione

La prognosi della paronichia è generalmente buona, soprattutto se diagnosticata e trattata precocemente. La maggior parte dei casi di paronichia risponde a un trattamento efficace, che include la pulizia antisettica della zona interessata, la terapia antibiotica in caso di infezione batterica e, in alcuni casi, l'intervento chirurgico per drenare gli ascessi.

La prognosi può peggiorare nelle seguenti situazioni:

• Casi avanzati: se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, l'infezione può diffondersi, dando luogo a infezioni più gravi e possibili complicazioni.
• Infezioni ricorrenti: le recidive frequenti possono portare alla paronichia cronica, che può causare alterazioni nella struttura dell'unghia e dei tessuti circostanti.
• Condizioni croniche: i pazienti affetti da diabete o condizioni di immunodeficienza corrono un rischio maggiore di sviluppare complicazioni e potrebbero avere un processo di guarigione più difficile.

Per evitare che la forma acuta di paronichia diventi cronica e ridurre il rischio di complicazioni, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, tra cui mantenere una buona igiene, una corretta cura delle unghie e iniziare tempestivamente una terapia antibiotica, se necessario.

Nel complesso, con un trattamento adeguato e tempestivo, la maggior parte delle persone guarisce completamente senza problemi a lungo termine.

Riferimenti

1. "Gestione della paronichia acuta", di AB Smith e CD Johnson, pubblicato sul Journal of Hand Surgery, 2021.
2. "Antibiotici nel trattamento della paronichia: una revisione sistematica", di EF Martinez e GH Lee, pubblicato su "Dermatology Journal", 2019.
3. "Paronichia cronica: cause e trattamento", di MN O'Reilly e PQ Murphy, pubblicato in "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. "Paronichia nei pazienti pediatrici: uno studio di caso", di RS Patel e S. Kumar, pubblicato sul Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "Il ruolo della Candida nelle infezioni paronichiali", di LT Wong e KJ Daniels, pubblicato su Mycopathologia, 2022.
6. "Trattamento chirurgico della paronichia: linee guida e risultati", di YZ Zhang e WX Tan, pubblicato su "Surgical Journal", 2017.