Perché compaiono i punti neri sulle unghie dei piedi e delle mani e cosa fare?

Le unghie non sono solo delle zone cheratinizzate sulla punta delle dita che le donne usano come decorazioni, ricoprendole di smalto, disegni e strass, nascondendo così i difetti a cui prestare particolare attenzione. Sono innanzitutto un indicatore del nostro stato di salute. Le unghie di una persona sana sono lisce, rosa e forti anche senza l'uso di prodotti specifici per la ricostruzione. Ma qualsiasi cambiamento (fragilità, comparsa di strisce longitudinali, macchie nere sulle unghie) può indicare patologie dell'organismo. È importante imparare a leggere questi segnali e a reagire correttamente.

Da dove provengono le macchie scure in una persona sana?

Le donne di solito considerano i problemi alle unghie come un problema estetico. Le unghie diventano più fragili, la lamina ungueale inizia a esfoliare: questo è un ostacolo a una manicure perfetta, che cerchiamo di rimuovere con l'aiuto di prodotti specifici per rinforzare le unghie. E poche persone pensano al fatto che le unghie iniziano a esfoliare per un motivo. Ciò significa che c'è una causa interna o esterna che influenza la condizione delle unghie in questo modo. Potrebbe trattarsi dell'uso regolare di sostanze chimiche nella vita quotidiana che distruggono le unghie, di una carenza di vitamine o minerali, o anche di un problema più serio: un'infezione fungina, la cui lotta deve essere iniziata senza aspettare la completa distruzione della lamina ungueale.

Lo stesso si può dire delle macchie nere sulle unghie. Non sempre rappresentano un difetto estetico che rovina notevolmente l'aspetto della manicure. Cosa può indicare un sintomo del genere?

Non spaventiamo subito le donne eccessivamente emotive (e va detto che gli uomini raramente si preoccupano molto delle condizioni delle proprie unghie), che potrebbero pensare che i difetti alle unghie siano necessariamente indice di qualcosa di terribile e irreparabile. Il più delle volte, sono ancora associati a lesioni meccaniche alle dita, che rappresentano il principale fattore di rischio per la comparsa di difetti antiestetici.

A volte semplicemente non ci accorgiamo di queste lesioni e rimaniamo molto sorpresi quando troviamo una macchia scura sotto l'unghia, che può avere sfumature dal viola al nero e, col tempo, può cambiare colore notevolmente. Si tratta di un ematoma subungueale (livido, livido). Il fatto è che i tessuti sottostanti la lamina ungueale reagiscono a un forte colpo allo stesso modo del resto della pelle, il che significa che possono formarsi lividi, che gradualmente si scuriscono e acquisiscono una tonalità viola di varia intensità.

Se parliamo di colpo, allora possiamo intendere un impatto improvviso, di breve durata e di forte intensità sull'unghia, così come un colpo dell'unghia stessa su una superficie dura. Se l'impatto è stato forte, la comparsa di un livido non dovrebbe sorprendere.

Un livido sotto l'unghia può formarsi non solo a seguito di un colpo. Sono frequenti i casi in cui le dita finiscono accidentalmente contro una porta chiusa. Il dito schiacciato (e, di solito, il "colpo" principale cade sulla zona dell'unghia) fa molto male, diventa più rosso, si gonfia e, dopo un po', quando il rossore si attenua gradualmente e il dolore si attenua, si può formare una macchia scura sotto l'unghia, la cui dimensione e colore possono variare a seconda dell'intensità e della zona dell'impatto meccanico.

Per quanto riguarda i nostri piedi, la situazione è ancora più variegata. L'ematoma subungueale può comparire dopo la caduta di un oggetto pesante sulle dita dei piedi, se una persona colpisce duramente il dito del piede (di solito quello grande) su una superficie dura e anche a causa dell'uso regolare di scarpe della misura sbagliata. Cosa c'entrano le scarpe strette? Il dito del piede aderisce costantemente alla punta della scarpa, subendo una pressione percepibile, e questo può provocare la rottura di piccoli vasi, che apparirà come una macchia scura sotto l'unghia.

Se l'ematoma è ancora piuttosto fresco, si avvertirà dolore premendo sull'unghia nella zona della macchia scura.

Macchie nere e striature sotto le unghie, causate da ripetuti urti meccanici, si possono osservare sulle mani di pugili, tennisti e giocatori di basket, mentre le stesse macchie sulle unghie dei piedi sono tipiche dei tifosi di calcio.

Cos'altro potrebbero essere le macchie nere sulle unghie? Esiste un nevo (macchia pigmentata, voglia). Si tratta di una formazione benigna che può essere presente in diverse parti del corpo. Il letto ungueale non fa eccezione. Se una macchia sull'unghia è stata notata subito dopo la nascita di un bambino, questo indica proprio una formazione di questo tipo.

I nevi subungueali non destano particolare preoccupazione tra i dermatologi, eppure un controllo regolare dell'unghia non è dannoso. Dopotutto, i nevi non sono considerati pericolosi finché il dito non subisce lesioni. L'impatto meccanico o termico su un nevo a volte può avere conseguenze molto gravi (con la trasformazione di un neo innocuo in un tumore maligno).

È importante capire che le macchie sull'unghia possono avere forme diverse, a cui bisogna prestare attenzione. Se si tratta di piccole macchie a forma di strisce sottili che si osservano direttamente all'interno della lamina ungueale e che si spostano man mano che cresce, si tratta piuttosto di capillari superficiali rotti e di una piccola emorragia. Le particelle di sangue rimangono attaccate all'interno della lamina ungueale e si muovono con essa, senza rappresentare alcun pericolo.

Grandi strisce scure longitudinali sulle unghie possono essere causate dall'assunzione di farmaci (solitamente questo è tipico per gli antibiotici tetracicline, i farmaci antimalarici, i farmaci contenenti arsenico, argento, fenolftaleina, ecc.), dal fumo attivo e dall'alcolismo. Cattive abitudini, consumo di carne poco cotta e una routine quotidiana scorretta possono influire sulla condizione delle unghie e causare la comparsa di macchie scure, ma in questo caso vale già la pena di pensare alla propria salute.

A volte, dopo una manicure o una pedicure, si forma una piccola macchia scura sulle unghie. La causa potrebbe essere uno smalto di scarsa qualità, le cui particelle penetrano nello strato corneo. Ma a volte la colpa di questo inestetismo può essere attribuita a una persona che non rimuove in tempo le unghie finte.

In alcune persone, le strisce sulle unghie sono una caratteristica del corpo o addirittura un tratto distintivo della razza. Ad esempio, strisce nere sulle unghie si possono spesso osservare in rappresentanti di determinate nazionalità: africani, asiatici, indiani, indigeni del Messico, ovvero persone dalla pelle scura. In questo caso, non si tratta di una patologia, ma delle caratteristiche delle razze con iperpigmentazione della pelle, che presenta una leggera tonalità nella zona del letto ungueale. Un quadro simile con strisce sulle unghie si può osservare in ¾ di persone di colore.

Macchie sulle unghie come prova di cattiva salute

Come abbiamo già detto, se notate delle macchie nere sulle unghie, non dovreste farvi prendere dal panico o darvi un triste verdetto, ma non dovreste nemmeno trattare questo difetto con superficialità. Il fatto è che un cambiamento nel colore dell'unghia può segnalare lo sviluppo di una patologia nascosta (o l'esacerbazione di una già diagnosticata), il che significa che questo segnale deve essere riconosciuto e preso in considerazione.

È importante comprendere che le cause patologiche dei difetti ungueali possono essere molto diverse. Alcune richiedono solo modifiche alla dieta, altre richiedono un intervento chirurgico e altre ancora richiedono un trattamento serio della patologia di base. In ogni caso, questo è un motivo valido per consultare un medico e rimettere in sesto il proprio corpo.

Quali malattie possono indicare le macchie nere?

• malattie cardiovascolari accompagnate da una maggiore fragilità dei vasi sanguigni, quando qualsiasi impatto sull'unghia può portare a lividi, patologie infiammatorie del cuore (ad esempio, endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore e dei vasi sanguigni che lo rivestono),
• malattie renali e dell'apparato genitourinario,
• disfunzione epatica, alcolismo, intossicazione,
• carenza di vitamine (solitamente le macchie nere indicano una mancanza di vitamina B12 nel corpo), anemia sideropenica (mancanza di acido folico, a causa della quale il ferro non viene assorbito nel corpo),
• interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino, che causano cambiamenti nei livelli ormonali e disturbi metabolici,
• problemi all'apparato digerente (di nuovo, si tratta di una violazione dell'assorbimento di vitamine e minerali necessari all'organismo, oltre a un'intossicazione dovuta al ristagno causato, ad esempio, dall'infiammazione intestinale),
• patologie pigmentarie associate ad alcune patologie, come il morbo di Addison (insufficienza surrenalica), la gotta, la psoriasi,
• neoplasia benigna delle cellule glomiche (il tumore glomico può presentarsi in diverse parti del corpo come piccoli noduli rossastri, ma sotto l'unghia può apparire come una macchia bluastra, quasi nera, di diametro non superiore a 6 mm),
• melanoma subungueale (una neoplasia maligna, solitamente sotto forma di macchia nera o striscia sotto la lamina ungueale, che può anche estendersi oltre fino all'area della piega ungueale), che è simile nell'aspetto e nelle manifestazioni a un nevo benigno e talvolta si sviluppa anche da esso,
• fungo dell'unghia (onicomicosi).

Poiché le macchie sulle unghie possono avere forme e sfumature diverse, anche un medico esperto non sarà sempre in grado di determinare la causa di una macchia insolita a occhio nudo. Ma il paziente ne sa di più. Se una macchia scura è comparsa dopo un danno meccanico al dito, molto probabilmente si tratta di un ematoma. Se non ci sono state lesioni nel recente passato, è meglio mostrare la macchia a un medico per escludere o confermare cause patologiche alla base della sua comparsa.

Patogenesi e statistiche

Finora abbiamo considerato solo le cause della possibile comparsa di macchie nere sulle unghie, senza approfondire il meccanismo della loro formazione. Ora cerchiamo di capire come si presentano questi difetti e perché sono di colore scuro.

La patogenesi delle macchie scure dovrebbe essere considerata nel contesto della causa che le determina. Ad esempio, se parliamo di lesioni ungueali, le macchie scure rappresentano sangue coagulato. Inizialmente, il sangue proveniente dai vasi che si rompono a causa di un'azione meccanica ha una tonalità scarlatta, quindi la macchia appare rossa, ma in seguito il sangue coagula e si scurisce, quindi vediamo il sito dell'emorragia scuro, quasi nero.

Quindi, i leucociti diretti al sito della lesione e dell'infiammazione (e il trauma causa sempre un processo infiammatorio nei tessuti molli) promuoveranno la decomposizione delle particelle di sangue coagulato: l'ematoma si dissolverà e diventerà più chiaro. La parte liquida del sangue che si è riversata nella cavità tra l'unghia e i tessuti molli verrà assorbita dal flusso linfatico, mentre la parte densa si disintegrerà sotto l'azione degli enzimi proteolitici e verrà reimmessa nel flusso sanguigno.

Se non c'è stata alcuna lesione, ma stiamo parlando di un vaso rotto e di vene scure che compaiono nello strato corneo, e che non scompaiono finché l'unghia non raggiunge la dimensione desiderata, potrebbe non esserci infiammazione, i leucociti non verrebbero inviati al sito della lesione e non ci sarebbe nessuno a scomporre il sangue coagulato. Le particelle di sangue "attaccate" dall'interno alla lamina ungueale si sposterebbero verso l'alto insieme a essa.

Se un nevo si scurisce sotto l'unghia, il suo colore non è correlato al sangue. I nei sono formazioni di melanociti (cellule pigmentate) che, a seconda del numero di queste cellule, possono avere colori diversi (dal colore naturale della pelle al nero). I nevi marrone scuro sotto lo strato corneo dell'unghia sembrano macchie nere.

Il melanoma subungueale è anch'esso una formazione di melanociti che, per qualche motivo, hanno alterato le loro proprietà e hanno iniziato a moltiplicarsi in modo incontrollato. Il colore scuro della macchia è dovuto alla presenza di cellule pigmentate e di processi necrotici nei tessuti molli che si verificano in questa malattia. Più la malattia è in fase avanzata, più scure saranno le macchie sotto le unghie, che spesso sembrano punti o strisce nere.

Il colore della macchia sotto l'unghia in caso di tumore glomico (paraganglioma) dipende dal colore della neoplasia stessa, costituita da cellule nervose e plessi vascolari. È chiaro che, con un numero elevato di vasi nel tumore, apparirà più chiaro o più scuro. Sotto l'unghia, appare come una piccola macchia rossa, bluastra o quasi nera.

Quando si parla di patologie endocrine, si possono individuare due linee di influenza sui tessuti corporei. Da un lato, si riscontra un'alterazione del metabolismo e delle caratteristiche del sangue, e dall'altro, l'influenza degli ormoni sulla produzione di pigmento cutaneo. La produzione di pigmento può essere influenzata da sostanze prodotte dal sistema ipofisi-ipotalamo-surrene e dalla tiroide, nonché dagli ormoni sessuali e steroidei.

Se parliamo di patologie cardiache e vascolari, la patogenesi della comparsa di macchie scure sulle gambe in questo caso è simile a quella delle lesioni ungueali. Ovvero, gli ematomi si formano a causa della rottura dei vasi sanguigni. Ad esempio, con l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, il loro lume diminuisce e la pressione sulle pareti aumenta, il che può causare la comparsa di emorragie puntiformi in diverse parti del corpo, comprese quelle sotto le unghie. Questa patologia è più comune nelle persone anziane, il che significa che l'età può essere considerata uno dei fattori di rischio per la comparsa di macchie scure sotto le unghie delle mani e dei piedi, come confermato dalle statistiche.

Nei bambini e nei ragazzi, il problema più frequente è rappresentato da lesioni ungueali, nevi subungueali, squilibri ormonali o infezioni fungine delle unghie. Tuttavia, malattie più gravi sono più comuni nelle persone di mezza età e negli anziani. E sebbene abbiamo indicato il melanoma come una delle cause della comparsa di macchie nere sulle gambe, questa malattia è molto raramente localizzata sotto l'unghia (non più del 4-6% del numero totale di casi confermati di melanoma).

Sintomi

Come abbiamo già accennato, la comparsa di macchie nere sulle unghie può indicare sia un recente infortunio all'unghia o una cura inadeguata, sia una possibile malattia di cui la persona potrebbe non essere a conoscenza fino ad ora. Ciò significa che la macchia si è rivelata un segnale indicativo di una malattia grave o meno grave (se presente). In questo caso, le macchie scure dovrebbero essere considerate il primo segno di un problema di salute e dovrebbero essere trattate con cura.

Tralasciamo il momento in cui la comparsa di punti e strisce sulle unghie è stata preceduta da un trauma. Se lo si desidera, si possono ricordare anche lesioni minori, ma non è così facile dimenticare una compressione grave o un colpo che ha causato sanguinamento sotto l'unghia. Tali lesioni di solito non hanno conseguenze gravi, soprattutto se il fattore traumatico viene rimosso. E anche se l'unghia danneggiata continua a essere sottoposta a "violenza", il risultato sarà il distacco della lamina ungueale dal letto ungueale (ovvero si può perdere l'unghia, tuttavia, per un po', per poi ricrescere) o alterazioni distrofiche nello strato corneo del dito (più spesso questo si osserva sui piedi quando si indossano scarpe strette o si gioca a calcio).

Se parliamo di lesioni traumatiche, allora in questo caso le macchie nere sono molto probabilmente da aspettarsi sulle unghie degli alluci, che sono più soggette a lesioni rispetto alle altre, anche quando si cammina, per non parlare delle scarpe di taglia piccola o quando si gioca a calcio.

Se si è trattato di un colpo causato dalla caduta di un oggetto pesante sul piede, l'ematoma si formerà nel punto in cui l'oggetto è caduto, e le sue dimensioni e il suo colore dipenderanno dalla forza del colpo. Se la lesione è stata causata camminando, giocando a calcio o indossando scarpe che premono sulla punta, apparirà una macchia scura sul bordo della lamina ungueale.

Solitamente la comparsa di una macchia post-traumatica sull'unghia è accompagnata da dolore di intensità variabile, che si attenua con la risoluzione dell'ematoma.

Una macchia blu sull'unghia dell'alluce è spesso la prova di una lesione ungueale (di solito una tinta blu o viola, meno spesso la macchia diventa quasi nera, sebbene il colore cambi con la risoluzione dell'ematoma). Un tumore glomico, che si sviluppa più spesso più vicino al bordo dell'unghia, può avere la stessa tinta. Come un ematoma traumatico, è caratterizzato da dolore, ma solo più intenso. Spesso è doloroso anche solo toccare l'unghia sotto la quale è comparsa la macchia. Comparirà un dolore forte e pulsante, che si irradia a diverse parti del corpo.

Una macchia nera sotto l'unghia dell'alluce può essere un nevo innocuo o un melanoma. Il melanoma spesso si presenta come una striscia scura longitudinale che si espande gradualmente e, col tempo, la macchia può persino estendersi oltre lo strato corneo. Ma ci sono casi in cui la neoformazione appare come un normale nevo rotondo o come diversi piccoli punti scuri. In questo caso, la persona non avvertirà dolore alla pressione.

Se si riscontra una macchia nera o marrone scuro indolore sullo strato corneo, e non si nota infiammazione o arrossamento sul dito, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Si tratta di una piccola emorragia dovuta alla rottura di un piccolo capillare, che potrebbe essere causata da scarpe non indossate o da una piccola ferita al dito a cui non si è prestata attenzione.

È chiaro che diagnosticare le malattie basandosi su sintomi esterni e interni è compito degli specialisti, quindi non affermeremo che una macchia nera indolore che appare improvvisamente sull'unghia indichi necessariamente un melanoma subungueale. Dopotutto, in caso di endocardite, può comparire anche una macchia sulle unghie, che non causerà alcun fastidio alla pressione.

Una macchia marrone sull'unghia dell'alluce o sulle mani è solitamente associata a malattie renali e dell'apparato genitourinario. In questo caso, dolore e reazioni infiammatorie sono assenti. Macchie di colore dal marrone chiaro al marrone scuro possono comparire sulle unghie in caso di disturbi ormonali. Un ematoma di vecchia data può assumere le stesse tonalità. Dal blu e dal viola, può virare al marrone, al giallastro o al verdastro, che saranno comunque visibili attraverso la lamina ungueale in diverse tonalità di marrone.

In caso di infezione fungina delle unghie di mani e piedi, oltre alla macchia scura (solitamente marrone scuro o addirittura nera), si possono notare altri cambiamenti. I sintomi dell'onicomicosi includono una maggiore fragilità dell'unghia, delaminazione e deformazione della lamina ungueale (che diventa opaca, con la comparsa di strisce convesse e scheggiature), e un odore sgradevole proveniente dal dito colpito dalla malattia.

Spesso, in caso di infezione fungina, i cambiamenti interessano non uno, ma diverse dita contemporaneamente. Inoltre, la probabilità di danno è la stessa per tutte le dita dell'arto, sebbene la malattia colpisca le gambe più spesso delle mani e la causa sia spesso l'uso di scarpe di scarsa qualità, che causano il surriscaldamento e la sudorazione dei piedi, mentre l'umidità e il calore sono le condizioni migliori per la proliferazione di microrganismi opportunisti, tra cui la flora fungina, ospite frequente della nostra pelle e delle nostre unghie.

Una macchia nera sull'unghia, se non si tratta di un nevo subungueale congenito, può indicare sia cause patologiche che cause di sicurezza. Un ematoma sotto l'unghia, formatosi a seguito di un impatto meccanico o di una scheggia, così come un tumore glomico, che può comparire su uno o più dita, saranno dolorosi.

Un gran numero di piccole macchie scure sul dito sotto l'unghia che compaiono senza motivo, o una striscia scura longitudinale, sono chiari segni di cancro (il che non è affatto necessario, ma vale la pena controllare!). Anche la comparsa di nuove macchie scure dovrebbe essere un segnale d'allarme. Il dolore nel cancro si manifesta solitamente negli stadi avanzati, quindi la sua assenza non significa che il problema non sia grave.

Macchie brunastre sul bordo dell'unghia compaiono solitamente in caso di patologie renali e genitourinarie. Macchie indolori di diverse tonalità e dimensioni possono indicare un'intossicazione dovuta all'uso di alte dosi di alcol, fumo o farmaci, che colpisce principalmente fegato e reni. In questo caso, il colore delle macchie varierà e la loro comparsa sarà attenuata da altri sintomi: nausea, debolezza generale e muscolare, mal di testa, dolore nella parte bassa della schiena o nell'ipocondrio destro, ecc.

Le malattie endocrine potrebbero non manifestarsi per un certo periodo. Il paziente potrebbe lamentare solo debolezza, affaticamento, variazioni di peso e calo del desiderio sessuale. Pertanto, alterazioni della pigmentazione delle unghie e della pelle sottostante potrebbero essere il primo segno di patologia e solo misure diagnostiche specifiche (in particolare, analisi del glucosio e degli ormoni) aiuteranno a stabilire a cosa sia associato questo sintomo.

Se parliamo di una carenza di vitamina B12, che regola la produzione di pigmento, la comparsa di macchie scure è prevedibile non solo sotto le unghie delle mani e dei piedi, ma anche su altre zone della pelle.

In caso di anemia, le unghie assumono solitamente una colorazione biancastra, su cui si possono osservare macchie scure di colore bluastro. L'anemia sideropenica è associata a una carenza di vitamina B9 (acido folico) nell'organismo, responsabile della funzionalità dei globuli rossi. I globuli rossi, a loro volta, sono i principali fornitori di ossigeno ai tessuti. A quanto pare, la carenza di acido folico colpisce tutti i tessuti del corpo, con conseguente ipossia.

Uno dei sintomi dell'anemia può essere la comparsa di macchie bluastre scure su unghie chiare. Altri sintomi includono deterioramento di pelle, capelli e unghie, pallore insolito e cianosi della pelle, aumento dell'affaticamento, peggioramento delle prestazioni e dell'umore, ridotta capacità di concepire, aborti spontanei, ecc.

Piccole emorragie sotto l'unghia, simili a segni di schegge, possono essere sintomo di una malattia parassitaria chiamata trichinosi. Altri sintomi includono febbre (a volte molto alta), gonfiore di braccia e gambe, eruzioni cutanee sul corpo, dolori muscolari e articolari.

È possibile contrarre un'infezione da parassiti mangiando carne poco cotta, soprattutto quella di maiale. A proposito, queste strisce sulle unghie possono essere osservate in alcune patologie autoimmuni e malattie del tessuto connettivo (in particolare la psoriasi). Solo uno specialista può determinare la natura delle strisce scure sotto le unghie, se non si tratta di una scheggia.

Una macchia nera sotto l'unghia di una mano potrebbe essere un nevo pigmentato comparso inaspettatamente sotto l'effetto dei raggi ultravioletti (ad esempio, del sole). In questo caso, i nei possono comparire anche su altre parti del corpo esposte ai raggi solari. Ma anche le macchie di melanoma compaiono improvvisamente, e non sono diverse da un nevo benigno se osservate attraverso la lamina ungueale. La persona non avverte alcun dolore o fastidio.

In fase iniziale, il melanoma non è molto diverso da un neo, ma crescendo, solleva la lamina ungueale e, col tempo, ne provoca la deformazione. Lo strato corneo diventa fragile, inizia a sgretolarsi e ad allontanarsi ulteriormente dal letto ungueale. Alla fine, la lamina ungueale deve essere rimossa. Anche se, in caso di diagnosi di cancro, questo viene comunque fatto per poter rimuovere completamente tutte le cellule del melanoma.

Se la macchia nera ha una tonalità bluastra, potrebbe essere causata da malattie cardiovascolari e insufficienza polmonare associata. La tonalità della macchia in questo caso indica ipossia tissutale, ovvero mancanza di ossigeno nel sangue.

Se si è formata una macchia nera sull'unghia del pollice, la sua comparsa è spesso associata a un trauma. Capita che le dita del pollice e del piede siano più suscettibili alle lesioni rispetto ad altre. Ma se non si riesce a ricordare il momento della lesione, vale la pena osservare la macchia più attentamente. Un ematoma di solito cambia prima colore, diventando più scuro, per poi schiarirsi gradualmente. Anche il dolore si attenua. Tuttavia, il melanoma potrebbe non causare alcun fastidio all'inizio, ma la macchia crescerà gradualmente e il suo colore si scurirà. La comparsa di dolore sarà la prova che il tempo è stato perso.

È chiaro che tutte le cause e i sintomi sopra menzionati delle macchie nere sulle unghie saranno caratteristici anche del pollice o del piede. Pertanto, sarà necessario un esame indipendentemente dal dito in cui l'unghia si è scurita. È possibile rinunciare al consulto medico solo in caso di lesioni ungueali non gravi, a condizione che la lamina ungueale non si sia staccata.

Diagnostica

È chiaro che chiunque di noi può diagnosticare un ematoma subungueale dopo una grave lesione ungueale. Non è affatto necessario recarsi in un istituto medico per questo. Un altro aspetto importante è che per un po' di tempo, per calmare l'anima, bisognerà osservare i cambiamenti nel colore e nella forma della macchia scura formatasi sull'unghia. Perché è necessario? Almeno per escludere il rischio di scambiare un melanoma fresco per un ematoma. Improvvisamente, un nevo acromatico (o peggio ancora, un melanoma incolore) era nascosto sul dito sotto l'unghia fino a quel momento, e ha iniziato a degenerare a causa del colpo. Se la macchia scura sul dito non diminuisce di dimensioni o non scompare entro una settimana, questo dovrebbe già destare sospetti e diventare un motivo per contattare uno specialista.

Le macchie nere sulle unghie non sono un segno di salute. Anche gli antichi guaritori lo sapevano. Nella medicina tibetana, che ha origini antichissime, le unghie venivano persino utilizzate per diagnosticare lo stato di salute di una persona. È chiaro che la medicina tradizionale tratta tali manifestazioni con più attenzione. Una visita non si conclude sempre con una visita da un terapeuta. Molto spesso sono necessarie consultazioni con altri specialisti: dermatologo, urologo, cardiologo, endocrinologo, ecc.

Se si escludono traumi ed ematomi e sull'unghia sono visibili strisce scure o macchie multiple, si sospetta preliminarmente un melanoma subungueale, quindi il paziente viene inviato a una dermatoscopia (l'unghia viene radiografata e la struttura della macchia viene esaminata con un microscopio speciale chiamato dermatoscopio). Inoltre, vengono prescritti esami del sangue: generali, biochimici (permetteranno di identificare la presenza di infiammazione o intossicazione) e marcatori tumorali. Se la diagnosi di melanoma è confermata, il paziente viene inviato a un'ecografia del dito, che permetterà di identificare metastasi e le modalità della loro diffusione.

Il metodo più accurato per diagnosticare un cancro è considerato la biopsia, ma poiché il tumore è nascosto sotto l'unghia, la procedura può essere eseguita solo dopo la sua rimozione. Anche il melanoma è pericoloso perché, se viene toccato, inizia a crescere rapidamente e a metastatizzare, quindi è consigliabile eseguire una biopsia dopo la rimozione del tumore. Una piccola area del tessuto rimosso viene inviata per l'esame istologico.

Il tumore glomico è identificato da un sintomo come dolore acuto che si irradia alla spalla e ad altre parti del corpo. L'esame dermatoscopico non mostra la presenza di cellule maligne sotto l'unghia. Con una radiografia, è spesso possibile vedere come un nodulo tumorale arrotondato comprima l'osso della falange.

Per quanto riguarda gli esami di laboratorio, oltre a quelli sopra menzionati, il medico potrebbe prescrivere un esame della glicemia (per confermare o escludere il diabete), un esame della coagulazione del sangue (una bassa coagulazione può spiegare sanguinamenti frequenti) e un esame delle urine (per verificare se ci sono problemi a reni e vescica).

In caso di sospetta malattia renale o cistite, un urologo eseguirà un esame aggiuntivo e prescriverà un'ecografia dei reni e della vescica. I problemi della sfera sessuale potrebbero richiedere una visita da parte di un ginecologo e di un urologo (o andrologo), con l'esecuzione di strisci per la microflora. In caso di sospetto di disturbi ormonali, è necessaria una consulenza endocrinologica, uno studio della tiroide, esami ormonali e della glicemia e un esame della glicemia nelle urine.

Se compaiono macchie scure con una tinta bluastra, così come frequenti emorragie microscopiche, il sospetto ricade su problemi vascolari o patologie cardiache. Al paziente verrà prescritto un elettrocardiogramma per chiarire la natura del funzionamento del cuore e le possibili alterazioni. In caso di sospetto di aterosclerosi, il medico prescriverà esami vascolari efficaci: angiografia, ecografia doppler dei vasi degli arti inferiori, aortoarteriografia con mezzo di contrasto, ecc.

Se il medico sospetta un'infezione parassitaria, prescriverà un esame del sangue generale, una serie di esami sierologici del biomateriale (ad esempio, un test immunoenzimatico) e un test allergologico per via endovenosa. Se il materiale è insufficiente e i risultati dell'esame sono controversi, potrebbe essere prescritta una biopsia del tessuto muscolare.

La micosi delle unghie presenta solitamente caratteristiche peculiari: odore sgradevole e distruzione della lamina ungueale. In questo caso, la macchia scura sulle unghie presenta una tonalità verdastra. La diagnosi definitiva viene formulata dopo l'esame del biomateriale al microscopio e la coltura batterica. Il materiale da analizzare viene prelevato raschiando la parte interna della lamina ungueale.

Poiché le macchie nere sulle unghie di per sé non indicano una malattia specifica, ma solo un accenno a possibili problemi di salute, un ruolo importante viene attribuito alla diagnosi differenziale, che viene effettuata analizzando le informazioni ottenute durante l'esame del paziente e conducendo varie misure diagnostiche.

Durante l'esame delle unghie, il medico pone domande mirate (da quanto tempo è comparsa la macchia scura, cosa l'ha preceduta, se la macchia cambia forma o dimensione e in che modo, quali altri disturbi ha il paziente) che aiutano a determinare la natura e la causa della macchia. Ad esempio, lo stesso nevo pigmentato comparso nella prima infanzia susciterà meno sospetti di melanoma rispetto a una macchia comparsa improvvisamente in età adulta.

È particolarmente importante che il medico distingua il melanoma da un neo o da un tumore glomico del tutto innocuo, perché le neoplasie maligne possono crescere molto rapidamente e quindi devono essere individuate il prima possibile.

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Caratteristiche del trattamento

L'abitudine di nascondere le macchie nere sulle unghie per un difetto puramente estetico diventa motivo di visite mediche tardive per lo sviluppo di patologie. Certo, è più facile mascherare la macchia sotto uno spesso strato di smalto, ma questo non risolverà il problema. Mascherare un difetto e curare la causa che ne ha causato la comparsa sono due cose completamente diverse, che portano a risultati diversi.

La risposta alla domanda su cosa fare se compare una macchia nera su un'unghia è ambigua. Se si tratta di una macchia successiva a una lesione ungueale che non ha causato danni o rigetti alla lamina ungueale e che non provoca successivamente una spiacevole sensazione di pressione dovuta all'accumulo di sangue nello spazio tra la lamina ungueale e il suo letto, non c'è bisogno di correre in ospedale. Si applica un impacco freddo sul dito infortunato, che aiuterà ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Anche le foglie di cavolo possono essere utilizzate per combattere il dolore.

Se si è accumulato del sangue sotto l'unghia e il paziente avverte fastidio, deve recarsi in ospedale per sottoporsi a una procedura di drenaggio dell'unghia per far uscire il sangue da lì.

Questa procedura può essere eseguita a casa, utilizzando un ago spesso e caldo o una graffetta, ma ci sono forti dubbi sulla sterilità di tali manipolazioni. In casa, è facile infettare l'unghia, causando suppurazione dei tessuti molli e minacciando la caduta dell'unghia.

Se la procedura viene eseguita in condizioni sterili, la persona avverte sollievo. Viene applicata una benda sterile umida sul sito della puntura. Questo è il termine del trattamento.

Un altro modo per far uscire il sangue da sotto l'unghia a casa è immergere il dito con l'unghia scura in una soluzione forte e piuttosto calda di permanganato di potassio per un quarto d'ora. Il tessuto ungueale si ammorbidirà e il sangue uscirà da solo, mentre il permanganato di potassio impedirà all'infezione di penetrare.

In caso di lesioni gravi con danni all'unghia, è necessario consultare un medico. Potrebbe essere necessario rimuovere la lamina ungueale e applicare punti di sutura.

Una scheggia sotto l'unghia richiede l'intervento di uno specialista solo in caso di suppurazione grave. Per evitarlo, la scheggia deve essere rimossa immediatamente e la ferita deve essere riempita con qualsiasi antisettico disponibile (soluzione salina, permanganato di potassio, soluzione di soda, clorexidina, ecc.).

Piccole striature di sangue sulle unghie dovute alla rottura di un capillare non richiedono una visita medica né un trattamento, se la persona non presenta altri problemi di salute. Tuttavia, la comparsa regolare di punti neri è già un motivo per consultare un medico e controllare il funzionamento del sistema cardiovascolare, il metabolismo, ecc., al fine di comprendere la causa della maggiore fragilità dei vasi sanguigni. Il medico prescriverà il trattamento in base ai risultati degli esami, in base alla patologia identificata.

Se un neo è nascosto sotto l'unghia fin dall'infanzia e non cambia colore o forma, vale la pena controllarlo almeno una volta all'anno, per sicurezza. Ma un cambiamento di colore o forma, o la comparsa di dolore sotto l'unghia, sono fattori allarmanti che richiedono un consulto e una visita da un dermatologo.

In caso di diagnosi di melanoma o tumore glomico, il trattamento è chirurgico e si svolge esclusivamente in ambiente ospedaliero. Il trattamento del tumore glomico viene eseguito in anestesia conduttiva (blocco nervoso) e prevede le seguenti manipolazioni: la piega ungueale viene spostata all'indietro, il che consente di sollevare il bordo libero della lamina ungueale e rimuovere (staccare) la neoformazione da lì. La lamina ungueale viene riportata nella sua posizione originale e fissata. Nei casi più gravi, l'unghia viene rimossa.

Durante il trattamento chirurgico del melanoma, parte dei tessuti molli in cui si sono diffuse le metastasi viene rimossa insieme alla lamina ungueale, catturando circa 1 cm di tessuto sano. Se le metastasi si sono diffuse in profondità nel corpo, sono necessari chemioterapia e radioterapia.

In ambito ospedaliero, anche la trichinellosi dovrà essere trattata, poiché questa malattia spesso evolve in una forma grave e può portare alla morte del paziente o a gravi complicazioni. Per combattere la trichinella, si utilizzano farmaci antielmintici (Mebendazolo, Albendazolo, Vermox, Tiabendazolo, ecc.). Parallelamente, si esegue un trattamento sintomatico con farmaci antinfiammatori e antipiretici.

In caso di infezione fungina dell'unghia, non bisogna rimandare la visita dal medico, anche perché un trattamento tempestivo aiuterà a prevenire la completa distruzione del tessuto. Se la malattia ha interessato meno della metà dell'unghia, si esegue solo un trattamento locale con agenti antimicotici. In caso di onicomicosi diffusa, vengono prescritti anche la terapia sistemica con farmaci antimicotici, il trattamento laser e, raramente, la rimozione chirurgica dell'unghia.

A casa, il fungo dell'unghia può essere ulteriormente trattato con tinture d'aglio in acqua e alcol, bagni con decotto di successione, soluzioni saline, infuso di celidonia, permanganato di potassio, iodio, olio di melaleuca e altri composti destinati all'uso locale (trattamento della lamina ungueale e dei tessuti molli circostanti, impacchi, pediluvi e maniluvi).

Poiché le macchie nere sulle unghie possono avere cause diverse, il trattamento specifico per ogni caso specifico verrà prescritto individualmente. Il compito del paziente non è perdere tempo ad aspettare la comparsa di nuovi sintomi della malattia, ma contattare un medico quando compaiono macchie scure e strisce incomprensibili sulle unghie, la distruzione della lamina ungueale e la comparsa di un odore sgradevole sotto l'unghia, chiaramente percepibile durante il taglio.

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Conseguenze e complicazioni

Le macchie nere sulle unghie non sono solo un difetto estetico che rovina l'aspetto di una manicure o pedicure. La loro comparsa è sempre associata a qualche problema di salute, perché anche la stessa lesione a un dito può causare un fenomeno spiacevole come un processo infiammatorio, e una rottura dei capillari indica una violazione dell'elasticità delle pareti dei vasi, che non è indice di assoluta salute.

La comparsa di varie formazioni, unghie fragili e macchie scure su di esse deve essere trattata con molta attenzione. È chiaro che quando la causa dell'ematoma subungueale è una lesione, la conseguenza più spiacevole può essere la perdita di un'unghia, che ricrescerà dopo pochi mesi. Ma anche in questo caso esiste un piccolo pericolo, perché lo strappo della lamina ungueale fa sì che il letto ungueale rimanga scoperto da sporco e batteri. Se non si prendono misure per proteggerlo, la ferita può infettarsi, con conseguente suppurazione e necessità di cure a lungo termine.

Se una scheggia penetra sotto l'unghia, c'è anche il rischio di infezione della ferita, solitamente causata dalla scheggia stessa. Questo è gravato dalla formazione di pus sotto la lamina ungueale, che non è così facile da raggiungere. Se si sviluppa una secrezione purulenta, potrebbe persino essere necessario rimuovere parte della lamina ungueale per accedere alla zona interessata e trattarla con agenti antimicrobici.

Ma ciò che scambiamo per una scheggia potrebbe essere il percorso di movimento di piccoli parassiti della trichinella, che causano una grave reazione allergica nel corpo di una persona infetta. Se la malattia è lieve, non causa gravi complicazioni, ma un'infezione grave da trichinella è gravata dallo sviluppo di malattie infiammatorie del miocardio, del cuore, dei reni, dei polmoni, delle membrane cerebrali e del fegato. Una sindrome dolorosa grave limita l'attività motoria. Inoltre, la malattia può portare alla morte del paziente (tasso di mortalità fino al 30% in caso di decorso grave della malattia).

Se sulle unghie compaiono tracce di vasi rotti, questo è già un motivo per pensare allo stato del sistema cardiovascolare. Forse la rottura del vaso è stata conseguenza di un infortunio, ma se la situazione si ripete, la causa del fenomeno potrebbe essere un'aterosclerosi incipiente, che col tempo si diffonderà ad altri vasi, causando interruzioni nel funzionamento di vari organi.

Il punto più innocuo sull'unghia può essere considerato un nevo subungueale. Ma può anche comportarsi in modo imprevedibile se colpito. Un trauma può causare un aumento della divisione cellulare e la loro degenerazione in cellule maligne, tipica dei melanociti.

Anche il tumore glomico può essere considerato relativamente innocuo, se non fosse per il forte dolore associato a questa neoplasia. Sebbene il tumore sia considerato benigno con un piccolo rischio di degenerazione cellulare, tale pericolo non può essere escluso. E la sensazione che si prova quando si forma un nodulo doloroso sotto l'unghia, francamente, non è piacevole. Il dolore può essere così forte da privare la persona della pace e del sonno.

Ma il melanoma difficilmente può essere definito innocuo. È un tumore canceroso che di solito si sviluppa piuttosto rapidamente. Se viene diagnosticato allo stadio 1 o 2, la probabilità di guarigione rimane piuttosto alta, come per la patologia oncologica. Ma allo stadio 3 e 4, quando il tumore dà già metastasi, è molto più difficile curarlo. Una persona può perdere non solo un'unghia, ma anche una parte di un dito. Se compaiono metastasi a distanza, le probabilità di sopravvivenza sono molto basse. La morte è causata da danni agli organi vitali.

Non ci soffermeremo ancora una volta sull'importanza di diagnosticare tempestivamente diverse patologie del sistema endocrino, genitourinario e di altri apparati, prima che causino pericolose complicazioni. Ci limiteremo a ripetere che le macchie nere sulle unghie possono diventare quel campanello d'allarme che ci spingerà a una visita specialistica.

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Prevenzione

Per quanto riguarda la prevenzione della comparsa di macchie sulle unghie, nella maggior parte dei casi risulta molto più semplice che curare qualsiasi tipo di malattia che presenti questo sintomo. È chiaro che è molto difficile proteggersi da tutte le malattie, ma la loro comparsa può essere ridotta al minimo modificando il proprio stile di vita e la propria dieta.

La salute delle nostre unghie è fortemente influenzata dal metabolismo. La maggior parte delle sostanze benefiche e nocive entrano nel nostro corpo attraverso il cibo. Una dieta equilibrata, che contenga tutte le vitamine e i minerali necessari, contribuirà a mantenere sane non solo le unghie, ma anche l'intero organismo.

Poiché la salute delle nostre unghie può essere influenzata dalle nostre cattive abitudini, dovremmo smettere di bere alcolici e di fumare, così come di consumare prodotti contenenti additivi chimici e OGM.

L'attività fisica influisce sulle condizioni di tutto il nostro corpo. Un'attività fisica moderata aiuta a mantenere la forza del corpo, insieme alle passeggiate all'aria aperta, saturando tessuti e organi di ossigeno e prevenendo l'ipossia.

Per prevenire ematomi alle unghie di mani e piedi, basta fare più attenzione. Il più delle volte, gli infortuni sono causati dalla fretta. Quando si svolgono lavori potenzialmente pericolosi per le dita, non bisogna farsi distrarre da altri oggetti o conversazioni. Bisogna ricordare che porte, coltelli, martelli e altri oggetti pericolosi non hanno occhi, ma noi sì.

Quando si lavora con prodotti chimici, è necessario utilizzare dispositivi di protezione per le mani. Questo eviterà che unghie e pelle vengano danneggiate e che compaiano segni di vario tipo.

Particolare attenzione va prestata alle scarpe, che non devono stringere il piede e le dita. Questo eviterà non solo la comparsa di ematomi sotto l'unghia, ma anche il dolore causato dalla loro comparsa.

Prendersi cura delle unghie di mani e piedi non significa solo tagliarle con cura e coprirle con lo smalto, ma anche eseguire procedure di disinfezione. Quando si frequentano piscine, bagni pubblici e saune, è obbligatorio indossare ciabatte di gomma individuali. Dopo aver lasciato un luogo pubblico, è consigliabile trattare la pelle delle mani e sotto le unghie con antisettici (esistono spray specifici). Questo aiuterà a prevenire le infezioni fungine.

Piedi e mani devono essere lavati regolarmente con il sapone ed esaminati per individuare eventuali difetti. Indossare scarpe individuali di buona qualità, lavare regolarmente calze e collant, e sottoporsi a procedure cosmetiche con prodotti specifici per i piedi con componenti disinfettanti, come l'olio di tea tree, aiuterà a prevenire la micosi delle unghie.

Un controllo medico annuale regolare, che la maggior parte di noi considera estremamente negativo, senza rendersene conto, aiuterà a prevenire molte malattie pericolose. La comparsa di macchie nere sulle unghie non dovrebbe essere percepita come un piccolo difetto estetico. Dovrebbe essere considerata un motivo per controllare attentamente la propria salute, cosa che invano abbiamo trascurato prima.

Previsione

Le macchie nere sulle unghie possono essere il sintomo di una qualsiasi delle numerose patologie. Alcune patologie richiedono un trattamento semplice e non causano conseguenze pericolose, altre sono irte di complicazioni di ogni tipo, e una malattia come il melanoma ha una percentuale considerevole di esiti fatali. È chiaro che in tali condizioni è impossibile fare previsioni generali.

Si può solo affermare che la prognosi è peggiore per il melanoma, soprattutto se diagnosticato in fase avanzata. Il tumore glomico di solito non è pericoloso per la vita, ma può comunque recidivare dopo l'asportazione. Una malattia come l'aterosclerosi vascolare richiede anche un trattamento serio e a lungo termine.

L'efficacia del trattamento per altre malattie dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento, dal rispetto delle prescrizioni del medico da parte del paziente e dalla sua età.

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