Proteina S

I valori di riferimento (norma) per la concentrazione della proteina S totale nel plasma sanguigno sono 60-140%, quella libera 65-144%.

La proteina S è una glicoproteina plasmatica vitamina K-dipendente. Circola nel sangue in due forme: libera (40%) e legata alla _componente C4 del complemento (60%). Le due forme sono in equilibrio dinamico, ma solo la proteina libera è attiva. La proteina S è un cofattore della proteina C nel processo di inattivazione dei fattori della coagulazione del sangue Va e VIIIa. I sistemi di analisi attualmente esistenti basati su ELISA consentono di determinare la concentrazione di proteina S libera, un fattore di primaria importanza per la pratica clinica.

Il contenuto di proteina S nel sangue degli uomini è superiore a quello delle donne. Gli anticoagulanti indiretti la influenzano meno della proteina C, poiché la proteina S viene sintetizzata nelle cellule endoteliali del fegato e nei megacariociti. Nelle malattie epatiche, il suo livello è superiore a quello della proteina C. Poiché la maggior parte della proteina S è associata alla componente _C4 del complemento, con un aumento della concentrazione di C4 ₍ fase acuta di malattie infiammatorie o esacerbazione di malattie croniche), la quantità di proteina S libera diminuisce. Una diminuzione della concentrazione di proteina S nel sangue è possibile nella sindrome nefrosica a causa della sua perdita.

Classificazione della carenza di proteina S

• Tipo I - carenza totale di proteina S.
• Tipo II - carenza di proteina S libera con livelli normali o limite di proteina S totale.
• Tipo III - disfunzione della proteina S con attività anticoagulante compromessa.

La carenza di proteina S porta allo sviluppo di trombosi venosa, soprattutto nei giovani.

Parametri del sistema anticoagulante e fattori di rischio per le complicanze tromboemorragiche

Gli indicatori in fase di studio	Norma,%	Deviazione dei parametri studiati,%
ATIII	80-120	<80 - fattore di rischio elevato per la trombosi >120 - fattore di rischio elevato per emorragie
Proteina C	70-130	<70 - fattore di rischio elevato per la trombosi
Proteina S	60-140	<60 - fattore di rischio elevato per la trombosi

Punti principali di applicazione dell'azione anticoagulante

Anticoagulanti	Fasi dell'emostasi plasmatica	Fattori inibitori del sistema di coagulazione del sangue
ATIII Proteina C Proteina S Eparina: Basse concentrazioni; Alte concentrazioni Anticoagulanti indiretti	Io, II Io, II Io, II Io, II, Io, io Io, II	Xa, XIIa, IXa Va, VIIIa Va, VIIIa IXa, VIII, Xa, IIa Per tutti i fattori e l'aggregazione piastrinica Fattori dipendenti dalla vitamina K - II, VII, IX, X

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