Lacerazione del menisco

Le articolazioni del ginocchio sono spesso soggette a forti pressioni e lesioni. Una delle lesioni più spiacevoli, che si verifica piuttosto spesso, è la rottura del menisco.

I menischi sono speciali cuscinetti ammortizzanti in tessuto cartilagineo presenti nelle articolazioni del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, viene colpita una sola articolazione. Esistono casi in cui i menischi sono lesionati in entrambe le articolazioni del ginocchio, ma ciò accade estremamente raramente.

Le statistiche degli istituti di educazione fisica e sportiva mostrano che le rotture del menisco sono più comuni negli uomini che nelle donne, con un'età compresa tra i 18 e i 45 anni. Negli adolescenti, tali lesioni sono rare, grazie alla plasticità di tutte le articolazioni. Gli anziani sono caratterizzati da lesioni di natura diversa, in cui i problemi al menisco sono sostituiti da alterazioni legate all'età in tutte le articolazioni.

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Quali sono le cause della rottura del menisco?

In molti modi, questo infortunio è associato a carichi pesanti sugli arti inferiori, quindi i soggetti a rischio sono principalmente gli atleti e le persone che svolgono lavori fisici pesanti.

Una brusca lussazione della gamba a livello dell'articolazione del ginocchio in qualsiasi direzione, il più delle volte laterale, porta alla rottura del menisco. Durante salti non riusciti, la gamba può ruotare nella direzione opposta alla flessione, ovvero in avanti, mentre l'articolazione si frattura.

A questo punto, l'intero carico ricade sui menischi e sui legamenti articolari speciali (crociato anteriore e posteriore, collaterale mediale). Qui, come si dice, ci sono due possibili scenari: uno stiramento, più spesso una rottura del legamento, o una rottura del menisco.

Uno squat brusco o un trauma diretto all'articolazione del ginocchio possono causare una rottura del menisco; in questo caso, la rottura del menisco sarà parte di più lesioni o di lesioni combinate.

I problemi ai menischi possono essere causati da cambiamenti nell'articolazione del ginocchio legati all'età o da malattie pregresse, tra cui gotta, reumatismi e diverse malattie infettive che causano complicazioni sotto forma di danni alle articolazioni.

Rottura del menisco in diverse varianti

Una rottura, proprio come una frattura, può avere diversi gradi di complessità:

• Pieno.
• Incompleto.
• Longitudinale.
• Trasversale.
• Patchwork.
• In frantumi.

La rottura può essere accompagnata da dislocazione e/o danno all'apparato legamentoso articolare. Tali lesioni sono definite combinate.

Sintomi di una rottura del menisco

Il quadro clinico può presentarsi in tre forme: acuta, subacuta e cronica. La forma più difficile da diagnosticare, stranamente, è la forma acuta. La rottura del menisco provoca sintomi simili a quelli di molte malattie infettive e infiammatorie dell'articolazione del ginocchio:

• limitazione del movimento dell'articolazione, soprattutto nella direzione dell'estensione;
• dolore acuto alla palpazione;
• aumento del volume articolare;
• arrossamento esterno della pelle del ginocchio;
• aumento locale della temperatura, spesso con aumento della temperatura corporea generale fino a 38 gradi;
• la presenza di liquido (versamento) nella capsula articolare;
• presenza di sangue nel liquido sinoviale.

Se non si adottano misure per alleviare i sintomi principali, limitandosi a metodi e mezzi di automedicazione, i sintomi acuti si attenueranno spontaneamente entro 2-3 settimane. Dopodiché inizierà una fase subacuta, che gradualmente si trasformerà in cronica.

Nella forma subacuta della malattia si manifestano i veri sintomi che indicano una rottura del menisco:

• infiltrazione nella capsula articolare nella zona dello spazio articolare;
• immobilizzazione completa (blocco) dell'articolazione;
• presenza persistente di versamento (liquido);
• Reazione positiva ai test del dolore. Nel linguaggio medico professionale, questi test prendono il nome dagli scienziati che li hanno inventati, ad esempio il test di Sheimon-Bragard. Il numero totale di tutti i test possibili è elevato. Per una semplice introduzione, è sufficiente dire che la presenza di sintomi specifici del test di estensione articolare, compressione, rotazione e un test mediolaterale positivo sono caratteristici.

Forse il sintomo più evidente di un problema al menisco è la deformazione dell'articolazione del ginocchio stesso. Assume una posizione insolita, detta "a manico d'annaffiatoio".

Come riconoscere una rottura del menisco?

Prima di formulare una diagnosi, vengono raccolte informazioni su tutti gli eventi che hanno preceduto la lesione: viene raccolta l'anamnesi. Vengono eseguiti test del dolore, vengono verificati lo scorrimento e il movimento del menisco e la presenza di un caratteristico clic al momento del movimento passivo. Oltre alla raccolta di dati informativi e all'affidamento ai sintomi, viene eseguita la diagnostica strumentale.

I metodi più popolari sono:

• artrografia (semplice e con contrasto);
• artroscopia;
• termopolarografia;
• ecografia.

Come si cura una rottura del menisco?

Il trattamento di tale lesione non richiede un intervento chirurgico specifico, purché la situazione possa essere corretta con metodi di trattamento conservativi. Questi sono:

• puntura;
• rimozione del blocco;
• applicazione di una stecca per 14 giorni per raddrizzare l'articolazione e renderla immobilizzata;
• riduzione del gonfiore (prescrizione di decongestionanti e fisioterapia);
• desensibilizzazione (rimozione della sensibilità aumentata).

L'intervento chirurgico è obbligatorio in caso di ricadute e ripetute lesioni di natura simile.

Periodo di riabilitazione

A seconda della gravità della lesione, il periodo di recupero articolare può durare dai 14 giorni ai 2 mesi. Durante la riabilitazione, sarà necessario muoversi con le stampelle. Questo è l'unico modo per garantire all'articolazione del ginocchio la necessaria tranquillità e il minimo carico durante la deambulazione.

Il ritorno alle normali attività e al consueto ritmo di camminata avviene in modo misurato e graduale.

Come prevenire la rottura del menisco?

È impossibile prevedere tutte le situazioni in cui potrebbe verificarsi un infortunio. Tuttavia, è necessario prestare la massima attenzione, evitare movimenti bruschi e salti da grandi altezze. L'attività fisica dovrebbe essere praticata con moderazione.

Se le tue attività quotidiane comportano lavorare sui piedi, camminare e stare in piedi a lungo, hai sicuramente bisogno di fare esercizio fisico per dare alle tue articolazioni e ai tuoi muscoli la possibilità di riposare.

In caso di sospetta rottura del menisco, è opportuno rivolgersi tempestivamente a specialisti nella diagnosi per ottenere una diagnosi corretta in tempi rapidi e iniziare il trattamento il prima possibile.