Sapore di bile in bocca nelle donne e negli uomini

Il sapore amaro di bile in bocca può manifestarsi in persone di diverse età sotto l'influenza di fattori esterni o interni. In alcuni casi, il problema scompare dopo una pulizia dentale accurata o un risciacquo del cavo orale. Tuttavia, spesso il retrogusto diventa compulsivo e costante, il che indica lo sviluppo di gravi patologie che richiedono un consulto medico e un trattamento obbligatorio.

Per correggere il disturbo è importante scoprirne correttamente e il prima possibile la causa.

Epidemiologia

Le malattie che possono causare la comparsa di un sapore di bile in bocca sono considerate piuttosto comuni. Ad esempio, più di duecento milioni di persone nel mondo soffrono di patologie epatiche croniche e quasi 14 milioni hanno ricevuto una diagnosi di cirrosi epatica. L'Organizzazione Mondiale della Sanità prevede che nei prossimi decenni tale morbilità aumenterà significativamente.

Il sapore di bile in bocca è più spesso rilevato nelle persone con malattie del fegato e delle vie biliari. Particolarmente suscettibili alla patologia sono le persone di età superiore ai 30 anni, obese e con dipendenza da alcol.

Le donne soffrono di un sapore sgradevole di bile in bocca quasi tre volte più spesso degli uomini. Gli specialisti spiegano questo fatto con le peculiarità della regolazione ormonale, poiché nel corpo femminile si verificano frequenti alterazioni dell'equilibrio ormonale – ad esempio, questo accade durante l'adolescenza, durante la gravidanza, con l'inizio della menopausa, nonché sistematicamente con l'arrivo di un nuovo ciclo mestruale.

La possibile comparsa di problemi nelle persone di età superiore ai 30-40 anni è legata ai cambiamenti legati all'età: con il passare degli anni la cistifellea si allunga, aumenta di dimensioni, il tono muscolare diminuisce, l'elasticità delle pareti si deteriora. Anche la funzione motoria e di concentrazione della cistifellea diminuisce, il che porta a un graduale ristagno della bile.

Le cause un sapore di bile in bocca

Il sapore di bile in bocca può comparire improvvisamente e scomparire altrettanto bruscamente, e a volte può essere presente per un certo periodo o addirittura in modo permanente. Ad esempio, una sensazione amara persistente è caratteristica di intossicazione o disturbi ormonali, mentre il sapore che si avverte dopo aver mangiato è spesso associato a disturbi del fegato, delle vie biliari o del pancreas.

Le possibili cause del sapore anomalo della bile possono essere descritte come segue:

• Alterazione della funzione epatica e biliare: gli epatociti producono secrezione biliare, che viene convogliata verso la cistifellea e, se necessario, verso il lume intestinale. Qualsiasi fase di questo processo può essere alterata, con conseguente congestione (la bile si riversa nei tessuti) o secrezione nell'esofago.
• Disturbi digestivi: il sapore della bile in bocca può rappresentare un problema anche in caso di alcune malattie gastrointestinali, come il reflusso gastroesofageo, l'enterocolite, l'ulcera peptica, la gastrite e l'intossicazione alimentare.
  • Nei pazienti affetti da reflusso gastroesofageo, esiste il rischio di ingestione parziale del contenuto gastrico nell'esofago, con conseguente sapore aspro e amaro in bocca;
  • Se lo stomaco non funziona correttamente, l'attività enzimatica alterata può causare un disturbo della motilità digestiva e una sensazione di pienezza allo stomaco.
• Parassiti, elminti: parassiti che penetrano nell'organismo, distruggono le difese immunitarie, interrompono i processi digestivi e aggravano le intossicazioni. Ad esempio, la giardiasi provoca traumi alla mucosa intestinale, disturbi digestivi e blocco dell'assimilazione di sostanze utili, con conseguente compromissione del metabolismo. I prodotti tossici provocano reazioni allergiche e altri processi patologici.
• Malattie dentali: a volte il sapore biliare in bocca si verifica a causa di malattie di denti e gengive, reazioni allergiche o dopo alcune manipolazioni dentali. Un ulteriore fattore di rischio è considerato trauma alle mucose, parodontite, stomatogengivite e malattia parodontale.
• Alterazioni ormonali: le anomalie della tiroide interrompono la produzione di ormoni tiroidei, il che può portare a un aumento del rilascio di adrenalina e noradrenalina. Questo, a sua volta, provoca spasmi della muscolatura liscia. Di conseguenza, si verifica stasi biliare e comparsa di un sapore biliare. Spesso il problema è dovuto ad altri cambiamenti ormonali, ad esempio durante la gravidanza, il diabete mellito e così via.
• Anche una dieta scorretta, l'abuso di alcol e il cibo spazzatura, così come l'eccesso di cibo, la fame, il consumo di cibi troppo grassi o piccanti e le cene abbondanti prima di coricarsi, hanno un impatto negativo.
• Intossicazione, stress: l'avvelenamento (medicinale, alimentare, chimico) peggiora il lavoro di tutti gli organi digestivi e può causare danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale.
• Stress, tensione emotiva o fisica.

Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende le persone che si automedicano, assumendo farmaci senza prima consultare un medico. Senza considerare controindicazioni ed effetti collaterali, le persone iniziano ad assumere farmaci, con un conseguente aumento del carico epatico. Chi soffre di diabete mellito o obesità presenta un rischio aggiuntivo.

Una patologia diffusa è la steatosi epatica, lo stadio iniziale dell'infiltrazione grassa del fegato, così come l'epatite grassa. La presenza di calcoli nel sistema biliare non è meno pericolosa.

Altri fattori che provocano il sapore biliare in bocca possono essere:

• Disturbi ormonali, tra cui malattie della tiroide e diabete mellito;
• Patologie infiammatorie infettive;
• Terapia antibiotica prolungata, radioterapia, chemioterapia;
• Stress regolare o grave, che provoca spasmi dei dotti biliari e colestasi.

Uno dei fattori più comuni che determinano il sapore bile in bocca è la gravidanza. L'aumentata secrezione dell'ormone progesterone, responsabile del mantenimento della gravidanza, può portare a un indebolimento dello sfintere digestivo. Di conseguenza, le donne spesso lamentano un sapore aspro o amaro, che peggiora con l'aumento di volume dell'utero.

Altri fattori probabili includono uno sforzo fisico eccessivo. Pertanto, anche gli atleti e coloro che svolgono lavori fisici pesanti rientrano nel gruppo a rischio di sapore bile in bocca. Tuttavia, i fattori negativi più comuni includono l'intossicazione cronica, in particolare l'intossicazione da alcol.

Patogenesi

La secrezione biliare è un fluido amarastro, di colore giallo-brunastro scuro o verdastro, prodotto nel fegato, che svolge un ruolo importante nei processi digestivi. I componenti principali della secrezione sono colesterolo, fosfolipidi, pigmenti e sali degli acidi biliari. Disturbi metabolici possono alterare la composizione qualitativa e quantitativa della bile, creando le condizioni per un suo deflusso alterato e la conseguente comparsa di un sapore amaro in bocca.

La predisposizione ereditaria gioca un ruolo importante nella comparsa del sapore biliare. In particolare, è stata dimostrata una predisposizione alla calcolosi biliare, più frequente da parte materna che paterna. Disturbi del metabolismo dei pigmenti (bilirubina), stasi biliare, processi infiammatori e formazione di calcoli diventano spesso "responsabili" del sapore sgradevole.

Se il sapore della bile si manifesta al mattino, nella maggior parte dei casi indica una congestione delle vie biliari. Questa, a sua volta, può essere associata a:

• Con una dieta sbilanciata, abitudini alimentari caotiche, nutrizione mal distribuita (predominanza di carboidrati leggeri e cibi grassi);
• Con l'abuso di alcol o caffè;
• Con disturbi epatici e digestivi;
• Con uno stile di vita sedentario;
• Con intossicazione generale del corpo.

Oltre alle patologie dell'apparato digerente ed epatobiliare, possono contribuire anche altri disturbi:

• Cambiamenti ormonali (squilibrio degli ormoni sessuali, malattie della tiroide, diabete mellito);
• Malattia dentale;
• Uso prolungato di alcuni farmaci (antibiotici, chemiopreparati);
• Frequenti situazioni di stress che provocano spasmo delle vie biliari e stasi biliare);
• Attività fisica eccessiva o viceversa, la sua completa assenza.

Sintomi un sapore di bile in bocca

Nel tentativo di stabilire la causa del sapore biliare in bocca al paziente, il medico dovrebbe prestare attenzione ad altri sintomi. In molti pazienti.

Stiamo esaminando segni patologici come questo:

• Attacchi di nausea;
• Vomito con presenza di bile nel vomito;
• Aumento di gas, gonfiore addominale;
• Difficoltà a respirare senza esercizio;
• Placca sul dorso della lingua (biancastra, giallastra, grigia);
• Mucose orali secche, odore sgradevole dell'aria espirata;
• Disagio dietro lo sterno;
• Feci chiare (giallo-bianche);
• Urina di colore scuro;
• Diarrea, feci molli;
• Scarsità;
• Dolore addominale nella zona della proiezione del fegato;
• Tremori alle mani;
• Ingiallimento delle sclere, della pelle e delle mucose;
• Mal di testa, vertigini;
• Aumento della sudorazione;
• Sensazione di stanchezza e sonnolenza;
• Difficoltà di concentrazione;
• Irritabilità.

La sintomatologia è determinata dalla malattia di base, dalla presenza di altre patologie accessorie e dalle condizioni generali del paziente.

Primi segni

A volte il medico può sospettare un problema legato al sapore della bile in bocca già dai primi segnali:

Sapore di bile in bocca al mattino o dopo l'attività fisica	Indica possibili problemi allo stomaco, al fegato e alle vie biliari.
Un sapore di bile e amaro in bocca.	Malattie infiammatorie dentali, reazioni allergiche.
Il sapore della bile dopo aver mangiato	Malattie del sistema biliare, 12-retto, stomaco.
Sapore amaro-aspro e bruciore di stomaco.	Reflusso gastroesofageo, aumento dell'acidità del succo gastrico.
Un sapore costante di bile in bocca	Patologie endocrine, calcoli biliari, oncopatologie, anomalie psichiatriche.
Sapore di bile e dolore addominale.	Intossicazione alimentare, colecistite, colelitiasi, malattia dei calcoli biliari, coliche epatiche.
Sapore di bile transitorio e di breve durata	Stress, assunzione di determinati farmaci (antibiotici, antiallergici, ecc.).
Nausea e sapore di bile in bocca

Un sintomo importante è il dolore. Sensazioni spiacevoli di varia intensità possono essere localizzate nella zona sottocostale destra o nello stomaco, aumentando durante il giorno, dopo i pasti o al mattino dopo il risveglio. In caso di calcoli biliari, è possibile avvertire un dolore simile a un attacco, la cosiddetta colica epatica.

Nausea (con o senza vomito), aumento della formazione di gas e disturbi delle feci sono segni di disturbi digestivi, quando la bile entra nell'intestino in quantità insufficiente o la sua composizione cambia. In entrambi i casi, i processi digestivi sono alterati.

Il colore scuro e saturo dell'urina è un tipico indicatore del fatto che gli acidi biliari vengono assorbiti nel flusso sanguigno e passano nell'urina, il che è caratteristico delle patologie della cistifellea.

L'ingiallimento della pelle, delle mucose e delle sclere si osserva quando gli acidi biliari penetrano nel flusso sanguigno e si depositano nei tessuti. L'ingiallimento può essere appena percettibile o pronunciato.

Sapore di bile in bocca nelle donne

Le donne sono più inclini a soffrire di problemi digestivi e di un sapore sgradevole della bile. I cambiamenti ormonali regolari giocano un ruolo importante in questo caso, ad esempio durante la gravidanza. Esiste persino un termine medico come "colestasi gravidica": si tratta di una sindrome in cui la secrezione biliare ristagna nella vescica, che si manifesta con ingiallimento della pelle, prurito e sapore amaro in bocca. Tale problema è causato dalla compressione meccanica del sistema biliare da parte di un utero ingrossato. Ciò si manifesta soprattutto nelle donne con gravidanze multiple, feti di grandi dimensioni e deformità biliopolmonari. Il deflusso della secrezione biliare viene compromesso e i pigmenti vengono assorbiti nel sangue. La patologia viene rilevata dal secondo al terzo trimestre e scompare circa 2 settimane dopo il parto.

Oltre ai cambiamenti ormonali, le cause più comuni del sapore biliare in bocca nelle donne sono:

• Stress, sfoghi psico-emotivi;
• Aderenza a severe restrizioni dietetiche, digiuno prolungato seguito da abbuffate;
• Disturbi alimentari (anoressia, bulimia).

Un ruolo specifico nella comparsa della patologia è svolto dalla distonia vegetovascolare o distonia neurocircolatoria, ovvero disturbi del sistema nervoso autonomo che regolano la funzionalità degli organi interni.

Sapore di bile in bocca negli uomini

Negli uomini, le cause di uno sgradevole sapore amaro sono leggermente diverse. Le cause più frequenti sono:

• Abuso di bevande alcoliche, compresa la birra;
• Fumo eccessivo, che provoca la perdita di sensibilità delle papille gustative in bocca e la distorsione delle sensazioni gustative;
• Intossicazione cronica (sia alcolica che industriale);
• Consumo abituale di cibi troppo grassi, piccanti, affumicati, alimentazione prevalentemente di cibi pronti e fast food, alimentazione secca, eccessi alimentari (soprattutto di notte);
• Mancato rispetto del lavoro e del riposo, sovraccarico fisico, stress, nevrosi.

Purtroppo, è anche più comune che gli uomini si rivolgano tardivamente al medico. La maggior parte dei casi di sapore biliare in bocca è causata da malattie infiammatorie dell'apparato epatobiliare e digerente. La digestione e l'escrezione biliare sono un unico meccanismo interconnesso e le patologie di questi organi possono manifestarsi costantemente secondo il principio del "domino". Pertanto, è fondamentale trattare tempestivamente tali patologie, prevenendo l'ulteriore sviluppo di gravi complicazioni.

Complicazioni e conseguenze

Un problema serio può presentarsi se la causa del sapore biliare in bocca non viene individuata in tempo e non vengono adottate le misure terapeutiche necessarie. Le complicanze più frequenti includono processi infiammatori della cistifellea o del pancreas (primari o secondari), alterazione del deflusso della secrezione biliare, danno o rottura della parete vescicale, fuoriuscita di bile nella cavità addominale (sviluppo di peritonite acuta), alterazione del deflusso della secrezione pancreatica, ecc.

Non meno pericoloso è lo sviluppo della colelitiasi, che può essere asintomatica per lungo tempo, a seconda del numero di concrezioni, delle loro dimensioni, dello stadio della reazione infiammatoria, dello stato generale del sistema epatobiliare e della presenza di patologie di altri organi. Quando una concrezione entra nel collo o nel dotto vescicale, si sviluppa un attacco di colica biliare e inizia l'infiammazione. Le coliche possono essere provocate dal consumo di cibi grassi, piccanti o affumicati, nonché da stress, sovraccarico fisico e dalla permanenza prolungata in una posizione scomoda.

La comparsa di complicazioni può essere prevenuta consultando tempestivamente un medico e seguendo le cure necessarie. L'importante è non automedicarsi, ma consultare un medico il prima possibile.

Diagnostica un sapore di bile in bocca

Quando si avverte un sapore di bile in bocca, oltre alla visita medica, è necessario eseguire una diagnosi di laboratorio e strumentale.

Gli esami di laboratorio possono includere:

• Esame clinico generale del sangue - per determinare i processi infiammatori nell'organismo (indicatori determinanti - COE e conta leucocitaria);
• Analisi delle urine, diastasi urinaria;
• Esame biochimico del sangue (determinazione della bilirubina totale e frazioni, proteine totali, glucosio, amilasi, colesterolo totale, AsAT, AlAT, fosfatasi alcalina, GGTP);
• Esami del sangue per RW, HIV, marcatori virali;
• Studio dello spettro lipidico del sangue con valutazione del coefficiente di aterogenicità (colesterolo lipoproteine ad alta e bassa densità);
• Studio biochimico della bile prelevata durante il sondaggio duodenale (determinazione del colesterolo, degli acidi biliari, dei fosfolipidi con calcolo del coefficiente colesterolo-colesterolo e del coefficiente fosfolipidi-colesterolo).

La diagnostica strumentale può essere rappresentata da tali procedure:

• Sondaggio duodenale (introduzione di una speciale sonda sottile nell'intestino 12 con ulteriore raccolta della bile per l'esame, la determinazione della sua composizione chimica, l'individuazione di processi infiammatori o tumorali, nonché per la successiva semina su terreno nutritivo).
• Esame ecografico della cavità addominale (per la visualizzazione della cistifellea, delle sue eventuali anse, la valutazione dello spessore della sua parete, lo stato del dotto biliare comune, l'identificazione di calcoli, polipi, ecc.).
• Biopsia ad ago sottile (inserimento di un ago sottile nella cistifellea sotto guida ecografica per prelevare un pezzo di tessuto e poi esaminarlo al microscopio).
• Radiografia con contrasto (esame radiografico con iniezione endovenosa di mezzo di contrasto, che consente una migliore visualizzazione delle dimensioni e della forma della cistifellea).
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica (è l'esecuzione di immagini strato per strato di tessuti e organi, che consente di identificare anche piccoli elementi tumorali, polipi, calcoli, nonché alterazioni patologiche nei tessuti).

Diagnosi differenziale

In caso di sapore biliare in bocca, la diagnosi differenziale può presentare alcune difficoltà. In particolare, si dovrebbero sospettare le seguenti patologie:

• Malattia del fegato;
• Malattie del sistema biliare;
• Disturbi digestivi funzionali, intossicazione;
• 12-malattia intestinale;
• Disturbi pancreatici.

Per la differenziazione, vengono utilizzati ulteriori test diagnostici. Al paziente possono essere prescritti fluoroscopia addominale di controllo, ecografia della cavità addominale, cromocistoscopia, urografia, endoscopia del tratto digerente superiore, colangiografia (con contrasto orale, endovenoso e TC transepatica percutanea).

Trattamento un sapore di bile in bocca

Dopo aver individuato la causa principale del sapore biliare in bocca, il medico prescrive un trattamento completo, tenendo conto della patologia primaria e delle alterazioni dolorose riscontrate nell'organismo. Le misure terapeutiche vengono utilizzate secondo i principi della medicina di base. Pertanto, la terapia etiotropica è mirata all'eradicazione del fattore che ha portato alla comparsa del sapore biliare. Ad esempio, ai pazienti con colecistite viene prescritta una terapia antibiotica, mentre i pazienti con colelitiasi o processi tumorali richiedono più spesso l'intervento di un chirurgo.

La terapia patogenetica viene utilizzata per ripristinare la funzionalità delle vie biliari e ridurre l'intossicazione. Ad esempio, nella discinesia ipercinetica si prescrivono farmaci antispastici e, per migliorare la digestione, si utilizzano agenti enzimatici a base di acidi biliari.

Il trattamento sintomatico mira a migliorare il benessere, eliminando il fastidio, incluso il sapore biliare in bocca. Analgesici, antinfiammatori e antispastici, e le loro combinazioni, vengono prescritti individualmente.

Il sapore biliare in bocca è un'indicazione per una correzione nutrizionale. È necessario facilitare al massimo il lavoro del fegato e del sistema biliare, e a questo scopo viene prescritta la tabella dietetica n. 5. La dieta esclude l'uso di grassi animali e brodi ricchi, che portano a una riduzione dell'attività contrattile della cistifellea. Sono consentiti latticini, verdura e frutta, nonché carne magra, cotta al vapore o in umido. Il cibo viene assunto fino a cinque volte al giorno, in piccole quantità. Si consiglia di cenare non più tardi di 2-3 ore prima di coricarsi. Escludere completamente i prodotti semilavorati e gli alimenti a base di "carne secca".

Come eliminare il sapore di bile in bocca?

Se la causa apparente della comparsa del sapore biliare in bocca è assente e non vengono rilevate patologie, allora per eliminare il problema bisogna prestare attenzione ai seguenti consigli:

• Smettere di fumare, poiché il sapore della bile può essere causato da un funzionamento improprio delle papille gustative dovuto alla regolare esposizione al catrame tossico.
• Evitare di mangiare troppo e consumare porzioni medie, il che è particolarmente importante per le persone con problemi digestivi cronici o per le donne in gravidanza.
• In caso di sospetta intossicazione alimentare, sottoporsi a un ciclo di purificazione con preparati assorbenti.
• Dopo un ciclo di trattamento con antielmintici o antibiotici, assumere probiotici per normalizzare la microflora intestinale.
• Normalizza il sonno e il riposo, evita lo stress. Pratica sport attivi, cammina all'aria aperta.
• Eliminare il consumo di cibi grassi e pesanti per lo stomaco, ridurre al minimo la quantità di spezie, carni affumicate, sottaceti, sale.

È importante capire che non si può cercare di eliminare solo il sapore della bile in bocca, perché è solo un sintomo di un disturbo dell'organismo. E questo disturbo deve essere identificato e trattato.

Farmaci

I farmaci per eliminare il sapore biliare in bocca dovrebbero essere mirati a combattere la causa principale della comparsa del disturbo. I farmaci vengono prescritti da un medico in base alla patologia diagnosticata.

Possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Holosas è un estratto di rosa canina che aumenta la capacità funzionale del fegato e riduce la viscosità della bile. Il farmaco è prescritto per colecistite non litigiosa, colangite, epatite cronica, intossicazioni da farmaci e altre sostanze. Si assume per via orale mezz'ora prima dei pasti: la dose media è di 5 ml tre volte al giorno. Controindicazioni: diabete mellito, ostruzione delle vie biliari, calcoli biliari, tendenza alla formazione di coaguli di sangue.
• Liobil è un preparato a base di fegato bovino liofilizzato, che migliora la formazione e il deflusso della secrezione biliare, facilita il lavoro del pancreas e ottimizza la peristalsi intestinale. Assumere 1-3 compresse tre volte al giorno durante i pasti, per 4-8 settimane. Le controindicazioni includono processi di otturazione delle vie biliari e pancreatite acuta.
• Allochol è un farmaco combinato, moderatamente coleretico, che migliora l'attività secretoria delle cellule epatiche. È prescritto come parte della terapia combinata per colecistite cronica, discinesia della colecisti, sindrome post-colecistectomia, atonia intestinale e colesterosi non complicata. I pazienti adulti assumono Allochol 1-2 compresse fino a 4 volte al giorno per un mese. Possibili effetti collaterali: reazione allergica, diarrea. Il farmaco richiede un uso cauto nei pazienti con urolitiasi.
• Hepabene è un preparato combinato di origine vegetale, che include un estratto di melone e un estratto secco di cardo mariano. È utilizzato per il trattamento di pazienti con discinesia delle vie biliari e patologie epatiche croniche. Gepabene si assume dopo i pasti, 1 capsula tre volte al giorno. Possibili effetti collaterali: nausea, bruciore di stomaco, diarrea, aumento della quantità giornaliera di urina, reazioni allergiche.
• Il tiosolfato di sodio è un preparato appartenente al gruppo degli antidoti, con effetto antitossico, antinfiammatorio e desensibilizzante. È considerato un antidoto per acido cianidrico, cianuro, arsenico, mercurio e piombo. La soluzione viene somministrata per via endovenosa in dosi calcolate individualmente, per tutta la durata dell'intossicazione. Nella pratica pediatrica, il farmaco non viene utilizzato. Possibili effetti collaterali: calo della pressione sanguigna, tachicardia, dispnea, mal di testa, sensazione di ronzio alle orecchie, nausea, febbre.
• Essenziale Forte H - prescritto a pazienti con steatoepatite di qualsiasi origine, epatite acuta e cronica, cirrosi epatica, tossicosi in gravidanza e sindrome da radiazioni. Il dosaggio standard è di 2 capsule tre volte al giorno, a stomaco pieno, per 3 mesi. Il regime posologico può essere modificato dal medico curante su base individuale. Gli effetti collaterali come allergie o diarrea sono rari.

La terapia antibatterica è indicata se il sapore biliare in bocca è causato da colecistite acuta o esacerbazione di colecistite calcolotica cronica, in cui si manifestano anche aumento del dolore nella zona sottocostale destra, aumento della temperatura corporea, leucocitosi, accelerazione della COE.

Antibiotici consigliati:

• Preparati di penicillina semisintetica (amoxicillina, amoxiclav per via orale 0,5 g due volte al giorno per una settimana);
• Farmaci macrolidi (Claritromicina 0,5 g due volte al giorno per via orale per una settimana);
• Farmaci cefalosporinici (Cefazolina, Cefotaxime 1 g ogni 12 ore per via intramuscolare per una settimana;
• Farmaci fluorochinolonici (Ciprofloxacina 250 mg 4 volte al giorno per via orale per una settimana);
• Farmaci nitrofuranici (nitroxolina 50 mg 4 volte al giorno per via orale, per dieci giorni).

In caso di dolore è opportuno prescrivere Drotaverina e Metamizolo sodico. Gli antispastici miotropici selettivi vengono utilizzati per stabilizzare il tono dello sfintere di Oddi:

• Mebeverina (1 capsula da 200 mg due volte al giorno);
• Gimecromone (200 mg tre volte al giorno);
• Domperidone (10 mg tre volte al giorno).

Se necessario, si procede con la terapia enzimatica sostitutiva, in particolare con il farmaco Pancreatina.

Trattamento fisioterapico

L'opportunità di ricorrere alla fisioterapia per il gusto biliare in bocca viene valutata individualmente, a seconda della causa iniziale del disturbo. Molti metodi vengono utilizzati nelle patologie del fegato e delle vie biliari.

• L'elettroforesi e la galvanizzazione dei farmaci prevedono l'uso di correnti continue erogate tramite elettrodi speciali. Grazie a questo trattamento, si migliora la circolazione sanguigna, si accelera il metabolismo intraepatico, si aumenta il contenuto di ossigeno nei tessuti, si riduce il livello di colesterolo nel sangue, si stimola l'attività fagocitaria e la produzione di anticorpi. La galvanizzazione è prescritta in caso di epatite cronica, colite, colecistite non litigiosa e disfunzione degli organi digestivi. L'elettroforesi viene utilizzata quando è necessario veicolare il farmaco in una determinata sede e creare la concentrazione necessaria del principio attivo.
• L'applicazione di correnti pulsate è una delle varianti dell'elettroterapia. Le correnti modulate sinusoidalmente stimolano il flusso sanguigno e il metabolismo in organi e tessuti, riducendo la sensibilità al dolore, fattore necessario in caso di compromissione della funzionalità del sistema biliare (in assenza di calcoli).
• La terapia UHF e a microonde prevede l'uso di correnti alternate che, in combinazione con l'esposizione al calore, penetrano profondamente nei tessuti. Il fegato e altre strutture parenchimatose assorbono perfettamente l'energia, migliorando la circolazione sanguigna e riducendo i segni di reazione infiammatoria. Le correnti alternate sono particolarmente indicate per colite, gastrite, colecistite ed epatite virale (in assenza di sindrome citolitica).
• L'induttotermia è un'esposizione a corrente alternata ad alta frequenza, che genera calore. Le procedure determinano un aumento del flusso sanguigno, un'ottimizzazione del flusso linfatico e l'attivazione dei processi metabolici. Allo stesso tempo, il benessere generale migliora: il dolore scompare, il sistema immunitario viene stimolato e il sistema nervoso si normalizza.

Nelle patologie del fegato e delle vie biliari viene spesso prescritta l'assunzione di acque minerali. Le acque idrocarbonato-solfate e idrocarbonato-clorurate ad alta e media mineralizzazione sono indicate nei processi infiammatori cronici (colecistite, epatite), nonché in caso di alterata funzionalità delle vie biliari. In presenza di calcoli di grandi dimensioni nella cistifellea, tale trattamento non viene eseguito.

Ad alcuni pazienti viene mostrato un trattamento di sanatorio-resort, che comprende la terapia dietetica, il rispetto del regime alimentare e la terapia fisica.

Trattamento a base di erbe

La cura con le erbe si inizia solo dopo aver consultato il medico, il più delle volte in associazione alla terapia farmacologica.

• Il cardo mariano è una pianta popolare, raccomandata per i pazienti con epatite acuta e cronica, cirrosi epatica e intossicazione. Il cardo mariano stimola la rigenerazione cellulare, riduce gli effetti negativi delle tossine e previene lo sviluppo di processi infiammatori. Il meccanismo d'azione positivo della pianta sull'organismo è dovuto alla presenza nella sua composizione della silimarina, un potente antiossidante che previene la distruzione delle cellule epatiche e accelera la rigenerazione dei tessuti.
• Il cumino delle sabbie, o elicriso, è una pianta che contiene un gran numero di sostanze flavonoidi con attività epatoprotettiva. Inoltre, il cumino delle sabbie è caratterizzato da proprietà antiossidanti e antinfiammatorie, oltre alla capacità di prevenire lo sviluppo di processi infettivi e tossici. Dalle infiorescenze si preparano infusi e decotti, raccomandati per pazienti affetti da cirrosi, epatite e colestasi. Oltre alle patologie epatiche croniche, l'elicriso combatte efficacemente malattie intestinali e disturbi metabolici.
• La rosa canina è un'altra pianta ricca di flavonoidi. La rosa canina stimola la funzione biliare, purifica il fegato dalle sostanze tossiche, allevia gli spasmi e blocca lo sviluppo di processi infiammatori. L'uso di rimedi a base di rosa canina è indicato in caso di epatocolecistite, ovvero di compromissione della funzione motoria delle vie biliari.

Oltre ai rimedi erboristici sopra menzionati, per contrastare la comparsa del sapore biliare in bocca è indicato anche l'uso di altre erbe:

• Timo (stimola la secrezione biliare);
• Assenzio, camomilla, ergot (arresta lo sviluppo della reazione infiammatoria);
• Foglie di ortica (migliorano il metabolismo, riducono le manifestazioni infiammatorie);
• Calendule (hanno proprietà coleretiche);
• Stimmi di mais (eliminano l'intossicazione, migliorano il metabolismo);
• Idraste (attiva la secrezione biliare).

Un'eccellente combinazione raccomandata per il trattamento delle malattie del sistema epatobiliare è il Phytogepatol, una miscela complessa composta da camomilla, foglie di menta, calendula, achillea e abete. Il rimedio aiuta i pazienti con colecistite cronica non calcolotica, colangite e discinesia del sistema biliare. Il Fitogepatol può essere acquistato in farmacia senza prescrizione medica.

Trattamento chirurgico

Se le misure terapeutiche per eliminare il sapore biliare in bocca non hanno successo, potrebbe essere necessario l'intervento di un chirurgo. L'intervento chirurgico è prescritto:

• Nella colecistite purulenta acuta, necrosi delle pareti della cistifellea, perforazione o sua minaccia;
• Nella calcolosi biliare, idropisia della colecisti, ittero meccanico (da otturazione);
• Nelle coliche epatiche che non rispondono alla terapia farmacologica;
• Nelle cisti epatiche parassitarie e non parassitarie, nei processi tumorali, negli ascessi epatici.

L'intervento chirurgico non viene prescritto tanto per eliminare il sapore biliare in bocca, quanto per curare urgentemente la malattia di base, che minaccia la salute e talvolta persino la vita del paziente.

Gli interventi chirurgici sono particolarmente indicati nei pazienti affetti da calcoli biliari: la cistifellea viene asportata insieme ai calcoli oppure solo i calcoli, lasciando l'organo (se possibile).

L'intervento può essere eseguito:

• Tradizionalmente, mediante colecistectomia standard (aperta);
• Per colecistolitotomia;
• Con accesso mininvasivo (videolaparoscopia o laparoscopia aperta).

Le tattiche di gestione dei pazienti vengono determinate su base individuale.

Prevenzione

Un passo importante per preservare la propria salute ed evitare di avvertire il sapore di bile in bocca è adottare misure preventive come queste:

• È necessario adottare un approccio responsabile all'alimentazione e alla routine quotidiana, per sviluppare una sana abitudine a consumare pasti di qualità, completi, regolari ed equilibrati per sé e la propria famiglia. È obbligatorio fare colazione al mattino: la porzione può essere piccola, ma nutriente e nutriente. I pasti successivi dovrebbero essere regolari: è ottimale mangiare ogni 3 ore, un po' alla volta (300-350 g di cibo). Una tale dieta favorisce un deflusso costante della secrezione biliare, prevenendone il ristagno.
• Molti di noi trascurano le visite mediche preventive regolari, e invano. Il fatto è che la maggior parte delle malattie può essere curata senza gravi interventi e conseguenze, solo se le anomalie vengono individuate in tempo, il prima possibile. E in generale, è meglio prevenire il problema in anticipo piuttosto che cercare soluzioni in seguito.
• Se soffrite già di qualche patologia dell'apparato digerente, del fegato o delle vie biliari, è importante seguire tutte le raccomandazioni e attenersi alle prescrizioni del medico. In caso contrario, la situazione potrebbe peggiorare e potrebbero rendersi necessari trattamenti più complessi (fino all'intervento chirurgico).

Previsione

In caso di sapore biliare in bocca, la prognosi dipende interamente dalla patologia di base e dal suo esito. Nel decorso latente, il rischio di complicanze è piuttosto basso: circa il 10% per 5 anni, il 15% per 10 anni, il 18% per 15 anni.

Se non vengono rilevati altri sintomi per quindici anni, la probabilità che si ripresentino in futuro è relativamente bassa. La maggior parte dei pazienti a cui sono state diagnosticate complicanze ha precedentemente lamentato non solo un sapore sgradevole, ma anche dolore sottocostale destro o addominale.

Anche nei pazienti affetti da diabete mellito si riscontra una prognosi sfavorevole.

Un sapore di bile che si manifesta periodicamente e poi scompare in bocca è meno pericoloso di una sensazione di sapore amaro costante o simile a un attacco. Tuttavia, il consulto medico è necessario in tutti i casi, poiché un intervento medico tempestivo migliora significativamente l'esito della patologia di base.