Scoliosi 2 gradi negli adulti e nei bambini

La curvatura complessa, ma moderata (entro 11-25 °) della colonna vertebrale lungo i piani frontale e sagittale, che è accompagnata dalla torsione delle vertebre, è chiamata scoliosi. La scoliosi del 2o grado viene diagnosticata abbastanza spesso, poiché questo stadio, a differenza del primo, si manifesta già in evidenti segni esterni. [1]

Ci sono molti prerequisiti per una violazione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, non è possibile trovare la vera causa della patologia.

Epidemiologia

Le prime informazioni sulla scoliosi come malattia della colonna vertebrale furono presentate da Ippocrate - inoltre, l'antico guaritore greco cercò persino di costruire un trattamento per questo disturbo mediante un'influenza esterna su di esso. A proposito, Ippocrate ha notato che la scoliosi può essere ereditata attraverso la linea femminile. [2], [3]

Secondo le statistiche attuali, è vero che le ragazze hanno maggiori probabilità di ammalarsi: rispetto ai ragazzi, circa 6:1.

Non molto tempo fa, gli scienziati hanno confermato che le ragazze le cui madri soffrono di scoliosi hanno un rischio 20 volte maggiore di sviluppare una tale patologia rispetto agli altri bambini. Allo stesso tempo, la scoliosi ereditaria è di natura più aggressiva. Tuttavia, questo problema è ancora in fase di studio.

Le prime manifestazioni della curvatura scoliotica della colonna vertebrale coincidono più spesso con periodi di crescita attiva del sistema muscolo-scheletrico. Questo è all'incirca un periodo di 6-7 anni e l'adolescenza.

Le statistiche indicano che circa il 6% della popolazione totale del pianeta soffre di scoliosi in un modo o nell'altro. Inoltre, solo nel 14% dei casi, i medici riescono a determinare la causa della patologia: molto spesso, tale causa è un trauma, rachitismo, anomalie ossee congenite, diverse lunghezze degli arti inferiori, ecc.

Su centinaia di pazienti con manifestazioni iniziali di scoliosi, in circa 1/3 dei casi si nota un'ulteriore progressione della malattia. [4], [5]

Le cause scoliosi grado 2

La scoliosi di 2° grado è sempre una conseguenza della progressione dell'iniziale, primo grado di curvatura. Le uniche eccezioni alla regola sono i difetti congeniti, che si formano a seguito di una violazione della formazione e della crescita dei dischi vertebrali e dell'apparato legamentoso anche nel periodo prenatale, nonché le deformità causate da alcune malattie dell'infanzia - in particolare, paralisi cerebrale, rachitismo, poliomielite.

In generale, i medici identificano i seguenti motivi per la comparsa di questo disturbo:

• tra le cause congenite - difetti nello sviluppo della colonna vertebrale (vertebre complete e aggiuntive a forma di cuneo), fusione dei corpi vertebrali e processi trasversali, sinostosi costale, ecc.;
• tra le cause neuromuscolari - carenza e indebolimento del meccanismo legamentoso-muscolare della colonna vertebrale, diminuzione del tono muscolare in pazienti con siringomielia, miopatia, paralisi cerebrale, sclerosi multipla, ecc.;
• tra le cause causate dalla sindrome - displasia del tessuto connettivo, sindrome di Marfan, sindrome di Ellers-Danlos;
• cause secondarie includono fratture, interventi chirurgici, contratture cicatriziali, ecc. [6]

Fattori di rischio

La comparsa e la progressione di un disturbo scoliotico possono verificarsi a causa di una combinazione dei seguenti fattori:

• disturbi displastici che colpiscono il midollo spinale, le vertebre, i dischi, che comportano una violazione della normale crescita della colonna vertebrale;
• disturbi dell'equilibrio ormonale e dei processi metabolici, che in generale creano uno sfondo sfavorevole nel corpo;
• disturbi dinamici e statici - in particolare, carico eccessivo e asimmetrico sulla colonna vertebrale, specialmente nella fase di crescita scheletrica. [7]

I fattori di rischio immediati includono muscoli della schiena indeboliti, ipodynamia, alimentazione inadeguata o inadeguata, attività professionali o sportive "asimmetriche", posizione del corpo scorretta regolare (durante il lavoro, lo studio), indossare uno zaino su una spalla.

Se durante la diagnosi il medico non riesce a stabilire la causa del disturbo, allora si fa diagnosi di scoliosi idiopatica. [8]

Patogenesi

Le principali teorie sull'aspetto della curvatura scoliotica sono cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale, disturbi dei muscoli spinali e delle fibre di collagene, patologia del sistema endocrino e dell'apparato vestibolare. Si sta valutando anche la possibilità di una predisposizione genetica. [9]

Nello sviluppo della scoliosi idiopatica, le principali teorie sono genetiche, endocrinologiche e neuromuscolari. Tuttavia, il meccanismo del verificarsi di una violazione a causa di questi motivi non è stato completamente studiato. [10]

Nel segmento toracico della colonna vertebrale, nel processo di formazione della curvatura, il corpo vertebrale viene spostato lateralmente rispetto alla convessità dell'arco curvo. Di conseguenza, la parte anteriore delle vertebre toraciche si rivolge alla convessità dell'arco, si nota l'allungamento della radice dell'arco e l'espansione del forame vertebrale. Le vertebre sono deformate a forma di cuneo. Una deformazione simile si osserva nei dischi intervertebrali, che si restringono sul lato concavo e subiscono alterazioni distrofiche. [11]

Durante lo sviluppo della scoliosi, la colonna vertebrale cambia forma e posizione: c'è una deviazione posteriore dei processi trasversali e la loro diminuzione. I processi articolari vicino alla zona della concavità diventano più orizzontali, le faccette articolari (faccette articolari) si espandono. Nuovi giunti si formano sulle parti adiacenti degli archi. C'è una deviazione dei processi spinosi delle vertebre toraciche verso il rigonfiamento e il semiarco del rigonfiamento è accorciato rispetto alla parte concava.

Il meccanismo dei legamenti cambia patologicamente. C'è uno spostamento del legamento longitudinale anteriore verso la convessità, seguito dalla sua dissociazione e assottigliamento, la compattazione di una parte del legamento longitudinale anteriore alla concavità. Questi processi garantiscono la stabilità della curvatura formata.

Il canale della colonna vertebrale diventa irregolare: restringimento nella zona della concavità ed espansione nella zona convessa. Il rivestimento protettivo del midollo spinale, insieme alla parte interna, viene premuto nella superficie anterolaterale della concavità.

Le costole e il torace sono patologicamente modificati su piani diversi. C'è una sovrapposizione di costole una sopra l'altra, allargamento degli spazi intercostali, deformità delle costole e formazione di gobbe. Con un'eccessiva convergenza delle costole, aumenta la probabilità di aderenze fibrose, lo sviluppo di processi degenerativi nei muscoli intercostali. [12]

Sintomi scoliosi grado 2

Spesso, anche con una curvatura relativamente piccola, una persona avverte mal di schiena, che si irradia alle gambe, alle braccia, ad altre parti del corpo e persino agli organi interni. La causa di tale dolore è il pizzicamento dei nervi da parte di strutture di supporto o dischi vertebrali alterati. Ciò comporta un deterioramento del passaggio dei segnali bioelettrici lungo le fibre nervose dal midollo spinale a determinati organi. [13]

La curvatura della colonna vertebrale può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• violazione della simmetria corporea;
• violazione dell'andatura;
• forte affaticamento della schiena (la schiena si stanca rapidamente in assenza di supporto, ad esempio uno schienale su una sedia, così come quando si cammina o si sta in piedi a lungo);
• dolore regolare alla testa, alla schiena, alla parte bassa della schiena, tra le scapole;
• mancanza di respiro, problemi ricorrenti al cuore e/o all'apparato digerente;
• sciatto.

Quando si tratta di bambini, i genitori possono prestare attenzione a questi primi segni:

• sporgenza innaturale delle scapole;
• inclinazione costante della testa da un lato;
• atterraggio asimmetrico delle spalle o dei fianchi, la loro posizione visiva errata (più alta o più bassa l'una rispetto all'altra);
• curvatura della linea di cintura;
• inclinazione del corpo di lato quando si cammina.

Se trovi uno dei segni di cui sopra, dovresti assolutamente cercare aiuto da un ortopedico.

Che aspetto ha la scoliosi di 2° grado?

Se osservi attentamente la zona posteriore di una persona con curvatura scoliotica di grado 2, puoi notare le seguenti caratteristiche:

• la cintura scapolare si trova in modo asimmetrico;
• la posizione delle scapole è diversa (sporgenza della scapola su un lato);
• linea curva dei processi spinosi;
• corpo un po' storto.

Durante lo sviluppo della deformità, la scapola sul lato convesso dell'arco curvo diventa più alta della scapola sul lato concavo. Si nota la formazione della cosiddetta gobba costale, che, per così dire, "spinge" una scapola verso l'esterno.

L'inclinazione del tronco comporta un cambiamento nell'equilibrio del corpo: si ha un'inclinazione assiale verso l'apice della curvatura.

Se chiedi al paziente di piegarsi in avanti, la deformità diventerà più evidente.

Dolore nella scoliosi di grado 2

Con la curvatura cervicale, il dolore si manifesta nella spalla, nello spazio interscapolare. Anche mal di testa e vertigini regolari sono caratteristici. Si osserva un aumento della sindrome del dolore quando ci si piega in avanti o con la tenuta prolungata della testa in una posizione.

Con la deformità toracica, può comparire dolore al petto, al centro della schiena e alle scapole.

Con la scoliosi lombare, si nota più spesso un dolore debilitante nella regione lombare.

La deformità cervicotoracica si manifesta come un intenso dolore ai muscoli e alla testa. Il dolore aumenta sullo sfondo dell'attività fisica, così come con un respiro profondo, colpi di tosse.

Gobba con scoliosi grado 2

La scoliosi del 2° grado è esteriormente poco definita, quindi la gobba in questa fase della patologia è presente solo sotto forma di curvatura costale. La curvatura è appena percettibile, la deformazione diventa visibile solo quando il corpo è inclinato anteriormente.

Il problema può causare un leggero disagio, si avverte tensione muscolare, può comparire dolore in assenza di attività fisica.

L'aspetto della gobba costale è più tipico per 3-4 gradi di curvatura che interessano la colonna toracica superiore, toracica o toracolombare, sebbene all'esame visivo si possa notare una sporgenza più forte della scapola su un lato.

Scoliosi di 2 gradi in un bambino

Nell'infanzia, la scoliosi inizia a svilupparsi tra i cinque ei 14 anni circa. I periodi particolarmente pericolosi sono considerati 5-6 anni e 10-14 anni, poiché è in queste fasi che la colonna vertebrale del bambino sta crescendo attivamente.

Poiché la colonna vertebrale è caratterizzata da una plasticità piuttosto pronunciata, con un'errata distribuzione del carico su di essa, o sotto l'influenza di altri fattori, le singole file di vertebre possono deviare dall'asse di base a sinistra o a destra, formando un arco di scoliosi. Un fenomeno simile è tipico della regione vertebrale lombosacrale, ma può anche manifestarsi contemporaneamente in diversi reparti.

Inoltre, i bambini sono caratterizzati da una forma congenita di patologia. In una tale situazione, il problema è spiegato dallo sviluppo improprio del sistema muscolo-scheletrico del bambino, difetti sotto forma di costole o aderenze vertebrali, presenza di vertebre aggiuntive, ecc. Va notato che la forma congenita è molto meno comune di acquisite.

Scoliosi di grado 2 e gravidanza

Tra tutte le patologie della colonna vertebrale nelle donne in gravidanza, la scoliosi è al secondo posto, dopo l'osteocondrosi. Allo stesso tempo, questa violazione complica significativamente la vita di una donna in un periodo così cruciale di gestazione. Anche in uno stato di salute, la colonna vertebrale nelle donne in gravidanza subisce un forte stress, specialmente nella regione lombare, che nel terzo trimestre si manifesta con dolore piuttosto pronunciato. Nelle donne che soffrono di scoliosi di grado 2, la sindrome del dolore può essere rilevata prima e manifestarsi in modo ancora più forte.

A parte questo, la gravidanza spesso provoca il fallimento delle modifiche compensative che sono state apportate durante il trattamento del problema. È anche possibile lo sviluppo di complicazioni causate dall'interruzione post-deformazione del lavoro degli organi interni e del sistema nervoso. Le donne con curvature scoliotiche hanno maggiori probabilità di avere un parto prematuro, aborto spontaneo, difetti dello sviluppo del bambino e il grado di curvatura durante la gestazione può peggiorare.

Tuttavia, molte future mamme portano e danno alla luce bambini sani. La condizione principale: supervisione regolare da parte di un medico, corretta gestione della gravidanza, controllo del peso corporeo, uso di bende speciali.

Fasi

Per determinare lo stadio della scoliosi, vengono utilizzati criteri come il primario e il grado di curvatura, la sua stabilità, la presenza di cambiamenti strutturali vertebrali (rotazione, torsione, deformazione), localizzazione delle curvature compensatorie sopra e sotto il difetto principale. [14]

In base alla funzione vertebrale statica alterata, si distinguono:

• curvatura compensata (bilanciata), in cui l'asse verticale che si estende dall'apice del processo spinoso della vertebra C7 attraversa la linea interglutea;
• curvatura non compensata (sbilanciata), in cui l'asse verticale che si estende dall'apice del processo spinoso della vertebra C7 è messo da parte e non attraversa la linea interglutea.

Sotto la classificazione radiologica, il disturbo di skolioznoe può avere le fasi di:  [15],  [16], [17]

1. L'angolo scoliotico è 1-10 °. La colonna vertebrale presenta una leggera curvatura lungo il piano frontale, asimmetria delle scapole e del cingolo scapolare (scoliosi toracica e cervicotoracica) o della vita (scoliosi lombare), asimmetria muscolare a livello dell'arco deforme.
2. L'angolo scoliotico è di 11-25 °. La curvatura è pronunciata, non si "nasconde" quando si scarica la colonna vertebrale. C'è un piccolo arco di compensazione e una gobba costale meno pronunciata.
3. L'angolo scoliotico è di 26-50 °. La curvatura è significativa lungo il piano frontale. C'è un arco compensatorio, il torace è deformato, la gobba costale è pronunciata. C'è una deviazione del corpo lontano dall'arco scoliotico di base. Lo scarico della colonna vertebrale fornisce una piccola correzione.
4. L'angolo è maggiore di 50°. La cifoscoliosi è stabile, bruscamente intensa. Sono presenti disturbi respiratori e cardiaci. [18]

Forme

A seconda dell'eziologia dello sviluppo della patologia, la scoliosi è:

• miopatico;
• neurogeno;
• displasico;
• cicatriziale;
• traumatico;
• idiopatico.

La scoliosi idiopatica di grado 2 è una malattia le cui cause rimangono poco chiare.

La scoliosi displastica di 2o grado è causata da un metabolismo alterato e dall'afflusso di sangue ai tessuti delle vertebre e dei dischi. [19]

In base alla forma della deformazione, si distinguono:

1. Scoliosi a forma di C con un arco curvo;
2. Scoliosi di 2° grado a forma di S, con due archi di curvatura;
3. Scoliosi a forma di con tre archi di curvatura.

In base alla posizione della deformazione, ci sono:

• scoliosi del lato sinistro di 2 gradi (con una curvatura predominante dell'arco sul lato sinistro - si verifica più spesso e ha una prognosi più favorevole);
• scoliosi del lato destro di 2 gradi (con una curvatura dell'arco sul lato destro);
• scoliosi cervicotoracica con deformità apicale a livello Th3-Th4;
• scoliosi toracica di 2° grado con deformità apicale a livello Th8-Th9;
• scoliosi toracolombare di 2° grado con deformità apicale a livello di Th11-Th12;
• scoliosi lombare di 2° grado con deformità apicale a livello L1-L2;
• lombosacrale con deformità apicale a livello L5-S1.

In base al grado di curvatura alterato, a seconda del carico sulla colonna vertebrale, si hanno:

• scoliosi fissa di 2° grado, è anche stabile;
• scoliosi non fissa di 2° grado (instabile).

A seconda delle caratteristiche cliniche:

• scoliosi non progressiva (senza aumentare l'angolo di deformità);
• scoliosi progressiva di 2° grado, che si suddivide in lenta e rapidamente progressiva (fino a 9° e oltre 10° in 12 mesi).

Complicazioni e conseguenze

Se la curvatura della colonna vertebrale progredisce, nel tempo può portare a deformazione secondaria del bacino e del torace, funzionalità polmonare compromessa, patologie del cuore e degli organi addominali, sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche. [20]

L'aumento della deformazione può portare alle seguenti conseguenze negative:

• Cambiamenti anatomici e funzionali da parte degli organi interni, deterioramento della funzione respiratoria, comparsa di insufficienza polmonare, che comporta uno stato ipossico cronico. [21], [22]
• Formazione di insufficienza del ventricolo destro, che è causata da un aumento della pressione nella circolazione polmonare, dalla comparsa della sindrome del "cuore scoliotico". [23],  [24]Per la sindrome caratterizzata da respirazione disordinata, dolore toracico, disturbi della coscienza, affaticamento, tachicardia, dolore spinale, parestesia, sudorazione notturna, gonfiore alle gambe e labbra blu, sensibilità a mani e piedi freddi.
• Cambiamento nella localizzazione dei reni e del fegato dal tipo di prolasso, un disturbo da parte di questi organi e dell'intestino. Forse una violazione dello stato urodinamico, lo sviluppo di processi infiammatori nell'area urogenitale.
• Processi distrofici che colpiscono i dischi intervertebrali e le articolazioni sinoviali, accompagnati da sindrome del dolore come l'osteocondrosi con sindrome radicolare.
• Gravi disturbi della colonna vertebrale, spasmi, paresi flaccida e paralisi causate da disturbi circolatori, flusso linfatico, sviluppo di ristagno di liquido cerebrospinale.

Questi fattori in generale possono portare a un depauperamento generale dell'organismo, a disabilità dovute a gravi disturbi funzionali e organici.

Qual è il pericolo della scoliosi di 2° grado?

Non in tutti i casi la curvatura di secondo grado è aggravata e in progressione. Ma se ciò accade, allora c'è il pericolo di deformazione del torace, la formazione di una posizione errata degli organi interni della cavità addominale e toracica, lo sviluppo di disturbi funzionali da più sistemi corporei contemporaneamente: urinario, respiratorio, apparato digerente, cardiovascolare.

Inoltre, un difetto della scoliosi è di per sé un evidente difetto estetico. Questo, a sua volta, può causare la comparsa di depressione, nevrosi: una persona diventa ritirata, non comunicativa, soffre di socializzazione, compaiono problemi con lo studio e l'attività professionale.

Diagnostica scoliosi grado 2

Durante l'appuntamento, il medico ascolta prima di tutto i reclami del paziente stesso. Il paziente può indicare mal di schiena, disagio, aumento dell'affaticamento della colonna vertebrale. Successivamente, lo specialista conduce un esame: il medico determina visivamente la presenza di curvatura in tutti i piani. In questo caso, il paziente deve spogliarsi fino alla vita, alzarsi in piedi, quindi piegarsi in avanti e toccare il pavimento con le dita. Successivamente, il medico valuta la simmetria del tronco, controlla la qualità dei riflessi, la forza dei muscoli e l'ampiezza dei movimenti articolari. [25]

Le analisi non sono specifiche e possono essere assegnate come studi aggiuntivi. [26]

La diagnostica strumentale è solitamente rappresentata dalle seguenti procedure:

• Scoliometria: aiuta a determinare i cambiamenti di rotazione nelle vertebre, calcolare il grado della gobba costale, determinare l'angolo di deformità. Per la ricerca viene utilizzato un dispositivo speciale: uno scoliometro.
• Radiografia: consente di visualizzare l'area della violazione, di considerare i cambiamenti nelle vertebre e nei dischi intervertebrali, per monitorare la dinamica del trattamento.
• La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica è appropriata quando c'è una violazione simultanea delle funzioni nervose o nella fase preparatoria preoperatoria.

I raggi X di solito includono due immagini in proiezione posteriore: una in posizione supina orizzontale, l'altra in posizione eretta. [27]

I segni a raggi X di cambiamenti rotazionali e torsionali nelle vertebre nell'immagine nella proiezione posteriore sono i seguenti:

• il processo spinoso della vertebra è spostato nella parte concava dell'arco scoliotico;
• gli indicatori della lunghezza dei processi trasversali destro e sinistro differiscono;
• la posizione e la forma delle gambe dell'arco vertebrale sono asimmetriche;
• anche la posizione delle articolazioni intervertebrali è asimmetrica;
• il corpo vertebrale e gli spazi intervertebrali sono a forma di cuneo.

Se l'angolo scoliotico non cambia in posizione orizzontale, allora si parla di scoliosi stabile. Se l'angolo nella posizione prona cambia, la scoliosi è considerata instabile (non fissa, instabile). [28]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con difetti di postura come curvatura, dorso tondo o piatto, scapola pterigoidea, iperlordosi lombare. La caratteristica distintiva cardinale è la presenza di vertebre rotazionali e di torsione patologiche nella scoliosi e la comparsa di una gobba costale e di una cresta muscolare può diventare un sintomo clinico. [29]

Per la differenziazione, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• ricerca neuro-ortopedica;
• Radiografia con test funzionali;
• procedura ad ultrasuoni;
• elettrocardiografia, ecocardiografia;
• ecodopplerografia;
• elettroneuromiografia.

Trattamento scoliosi grado 2

Quale metodo di trattamento utilizzare in caso di curvatura della colonna vertebrale di 2° grado? Dipende da quanto fortemente viene avviato il processo patologico. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, con scoliosi di grado 1-2, spesso è sufficiente trovare ed eliminare la causa della deformità. Puoi correggere la posizione della colonna vertebrale con l'aiuto di lunghi corsi di massaggio e terapia fisica. I medici consigliano ai pazienti pediatrici di nuotare, praticare sport equestri, dormire su un materasso duro e controllare la postura. [30]

Come metodi aggiuntivi, si può raccomandare quanto segue:

• fisioterapia;
• terapia manuale;
• indossare corsetti.

Metodi più complessi - ad esempio il trattamento chirurgico - vengono solitamente offerti a pazienti con 3-4 gradi di curvatura e solo a condizione che la patologia interrompa il lavoro dei singoli organi e sistemi, influisca negativamente sulla salute del paziente. L'età più favorevole per l'operazione è di 10-14 anni. L'intervento è abbastanza traumatico ed è accompagnato da un lungo periodo di riabilitazione.

Leggi di più sul trattamento della scoliosi di grado 2 in questo articolo .

Prevenzione

Le misure preventive consistono nella diagnosi precoce della curvatura conducendo ampi esami professionali dei bambini che frequentano le scuole materne e le istituzioni scolastiche. È importante spiegare la necessità di uno stile di vita sano, l'adesione a un regime quotidiano razionale. I bambini dovrebbero mangiare bene per prevenire carenze nel corpo di vitamine e minerali.

È necessario fornire un regime motorio sufficiente durante il giorno, con i corretti carichi statico-dinamici sulla colonna vertebrale. Escludendo la permanenza troppo lunga al tavolo: è importante riscaldarsi regolarmente, pause dinamiche nel lavoro e studiare circa ogni 20 minuti. Altrettanto importanti sono le passeggiate regolari e il passatempo attivo.

Il posto di lavoro di una persona deve essere ben organizzato, avere un'illuminazione sufficiente. Anche la zona notte deve essere “corretta”: il letto deve essere semirigido, il cuscino deve essere ortopedico, con adeguato rilievo della zona vertebrale cervicotoracica.

Non dobbiamo dimenticare la postura, che è la base per la corretta posizione della colonna vertebrale. È necessario spiegare al bambino quanto sia importante non piegarsi e trattenere la schiena. È durante l'infanzia che si forma una sorta di "memoria muscolare" dei muscoli paravertebrali, che contribuisce alla normale posizione della colonna vertebrale durante il giorno.

Previsione

I dati prognostici per la vita di una persona con scoliosi di grado 2 sono considerati favorevoli. Se stiamo parlando di un grave decorso progressivo della patologia, nel tempo potrebbe sorgere una domanda sull'appropriazione della disabilità, sulla limitazione della capacità lavorativa e sul restringimento delle opportunità nella scelta professionale. Le difficoltà compaiono con l'adattamento del paziente nella società.

La qualità della prognosi dipende in gran parte dal corso del processo scoliotico. Se non progredisce o progredisce lentamente, spesso la curvatura può essere corretta con un trattamento conservativo, prevenendo così lo sviluppo di complicanze nel lavoro dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Se la patologia sta progredendo rapidamente e reagisce male alla terapia conservativa, è possibile utilizzare la terapia intensiva del corsetto o addirittura la chirurgia. [31]

In generale, è generalmente accettato che la scoliosi di grado 2 risponda bene al trattamento in determinate condizioni:

• mancanza di predisposizione ereditaria;
• adeguato sviluppo fisico del paziente;
• motivazione sufficiente per guarire.

Tuttavia, in molti casi, il disturbo rimane con la persona per tutta la vita: non progredisce o progredisce lentamente per tutta la vita.

Scoliosi grado 2 e l'esercito

La scoliosi di 2 ° grado con deformità spinale nell'intervallo 11-17 ° di solito non diventa una scusa sufficiente per l'esenzione dal servizio militare. Tuttavia, ci sono alcune cose da tenere a mente. Quindi, se la curvatura nella regione vertebrale toracica è fissa, si notano disturbi del movimento minori, allora una persona può essere riconosciuta come adatta alle restrizioni per il servizio urgente oa contratto nell'esercito. La decisione finale è presa dalla commissione medica militare.

L'esonero totale o il differimento dal servizio possono essere concessi solo in questi casi:

• una persona soffre di disturbi costanti del sistema muscolo-scheletrico dopo alcune ore in piedi o camminando lentamente;
• l'ampiezza motoria è marcatamente ridotta e ha un carattere cronico;
• ci sono disturbi del movimento sullo sfondo dell'assenza di un riflesso tendineo e una diminuzione della sensibilità;
• si ha una diminuzione della forza muscolare in un determinato gruppo muscolare, con compensazione a scapito di altri gruppi muscolari.

Gruppo sanitario per scoliosi di grado 2

La conclusione su quale gruppo sanitario classificare il bambino è fatta sulla base delle raccomandazioni di diversi medici specialisti contemporaneamente: un pediatra, un chirurgo, un oftalmologo, un medico ORL, un dentista, un neuropatologo.

Di norma, i bambini sani sono inclusi nel primo gruppo di salute. È consentito che abbiano disturbi morfologici minori che non influiscano sullo stato di salute generale e non richiedano correzione medica. Nelle lezioni di allenamento fisico, tali bambini possono eseguire tutti i carichi consentiti.

Il secondo gruppo sanitario comprende bambini con disturbi minori senza patologie croniche. Ad esempio, questo include i bambini in sovrappeso, sottodimensionati, spesso malati o quelli che hanno recentemente subito lesioni o interventi chirurgici.

Il terzo gruppo sanitario comprende bambini con patologie croniche, tra cui gastrite, asma bronchiale e malattie cardiovascolari. Lo stesso gruppo può includere pazienti con scoliosi di grado 2: ciò significa che tali bambini non possono saltare, correre lunghe distanze e caricare la schiena. Tuttavia, viene mostrata una selezione individuale di esercizi e allenamenti. In alcuni casi, viene assegnato temporaneamente l'uno o l'altro gruppo di salute, che cambia man mano che il disturbo viene corretto o aggravato.

Scoliosi grado 2 e disabilità

La disabilità non è assegnata ai pazienti, indipendentemente dal grado di scoliosi:

• se l'attività professionale e le condizioni di lavoro non influiscono sul decorso della patologia;
• se non ci sono segni di insufficienza respiratoria sopra 1 cucchiaio;
• se non c'è esacerbazione del dolore e dei sintomi neurologici;
• se il disturbo statodinamico è insignificante.

Si consiglia al paziente di cambiare l'occupazione se il lavoro è associato a un lavoro fisico pesante o moderato, se durante il processo lavorativo è necessaria una posizione forzata del corpo, curve frequenti, vibrazioni, posizione eretta prolungata.

Un paziente viene indirizzato a una commissione se:

• ci sono controindicazioni assolute al lavoro;
• aumenta il rischio di complicanze, compresa l'insufficienza respiratoria almeno di grado 2;
• ci sono esacerbazioni regolari del dolore con sintomi neurologici.

Di norma, la scoliosi di 2 ° grado nella stragrande maggioranza dei casi non diventa un'indicazione per l'assegnazione della disabilità, poiché in questa fase patologica le restrizioni alla mobilità della colonna vertebrale sono insignificanti.