Sintomi della giardiasi

I sintomi della giardiasi sono molto vari, di solito aspecifici e rappresentano uno dei modi per determinare la forma della malattia. Anche le forme cliniche della giardiasi sono variabili: da intestinali ad anemiche, la diversità è associata all'elevata prevalenza di questa malattia. La Giardia (L. Intestinalis) parassita l'intestino tenue, più precisamente le sue porzioni superiori.

I sintomi della giardiasi si manifestano quando parassiti flagellati microscopici, i diplomonadi Giardia Lamblia (lamblia intestinale), penetrano nell'organismo e si stabiliscono nell'intestino umano. I parassiti non possono penetrare nel flusso sanguigno, ma la loro capacità di insediarsi nel lume della parte superiore dell'intestino tenue e di sentirsi a loro agio è più che sufficiente. È chiaro che la presenza di un simile "ospite indesiderato" nell'intestino non passa inosservata.

In precedenza, si credeva che i parassiti protozoici fossero in grado di penetrare nella cistifellea e nel fegato; successivamente, attraverso studi sperimentali, è stato dimostrato che la bile rappresenta un ambiente sgradevole e tossico per la lambliasi. La lambliasi, i cui sintomi dipendono direttamente dal numero di parassiti infettanti, si sviluppa solitamente in modo asintomatico nelle fasi iniziali. Le manifestazioni cliniche dipendono dallo stato attuale del tratto digerente e dall'attività del sistema immunitario. Tuttavia, anche un numero insignificante di parassiti che hanno infettato l'organismo può moltiplicarsi rapidamente a causa di alimenti ricchi di carboidrati o di una bassa acidità del sistema gastrointestinale. Le statistiche affermano che la predominanza di prodotti proteici nella dieta riduce significativamente il rischio di contrarre la lambliasi.

La giardiasi è classificata come segue:

1. Forma asintomatica: portatrice.
2. La forma clinicamente manifesta è la giardiasi vera e propria, ovvero una malattia.

[ 1 ], [ 2 ]

Forme di giardiasi e principali sintomi

La Giardia entra nell'intestino come cisti immobili, protette da influenze esterne, che poi si trasformano in una forma vegetativa mobile e proliferante di trofozoiti. Sono i trofozoiti ad attaccarsi alla mucosa intestinale (incluso il duodeno) e iniziano a nutrirsi intensamente e a moltiplicarsi rapidamente, formando preziose colonie. Poi il ciclo della loro immobilità ricomincia, durante il quale alcuni trofozoiti si trasformano in cisti e finiscono nell'intestino crasso, da dove possono "liberarsi", cioè abbandonare il corpo con le feci. E così via in circolo...

Finché i trofozoiti si trovano nell'intestino umano, causano numerosi sintomi, sebbene, come sostengono gli infettivologi, in quasi un quarto dei casi di invasione di lamblia la malattia sia asintomatica (la cosiddetta lambliasi latente). Secondo l'OMS, l'infezione da lamblia a livello globale raggiunge il 20% della popolazione, e tra i bambini di età inferiore ai 7 anni raggiunge quasi il 30%.

Esistono due forme principali di giardiasi: acuta e cronica.

Forme cliniche di giardiasi

• Forma intestinale: dispepsia, disturbi dell'evacuazione (stipsi o diarrea), malassorbimento secondario, flatulenza, spesso nausea e affaticamento generale. Spesso la giardiasi intestinale si manifesta con sintomi di appendicite pseudo-falsa.
• Forma epatobiliare: ridotta e insufficiente secrezione di bile (colestasi), discinesia biliare (discinesia dei dotti biliari) con tutti i sintomi concomitanti: dolore spastico, nausea fino al vomito, dolore al lato destro dell'epigastrio, irradiato alla scapola o alla spalla. Spesso in questa forma, la giardiasi si manifesta con sintomi tipici di gastroduodenite o pancreatite.
• Forma astenoneurotica – tutti i sintomi neurologici: segni simili alla manifestazione della distonia vegetativa-vascolare, cefalea, disturbi del sonno, perdita di peso, affaticamento.
• Forma allergica (tossico-allergica) - eruzioni cutanee, orticaria, dermatite atopica, tutti i segni di una reazione allergica fino all'edema di Quincke.

La giardiasi, i cui sintomi sono aspecifici, è difficile da diagnosticare nella fase iniziale dell'infezione, poiché i disturbi presentati dai pazienti sono estremamente simili ai segni delle classiche patologie intestinali, epatiche o neurologiche. L'unico sintomo relativamente caratteristico della giardiasi può essere rappresentato da disturbi digestivi cronici. I gastroenterologi specificano il sospetto di giardiasi utilizzando informazioni anamnestiche, diagnostica di laboratorio, inclusi metodi di ricerca sierologica, emocromo completo, analisi biochimiche del siero e esame coprologico. Inoltre, i segni clinici della malattia sono specificati dal metodo e dalle vie di invasione della giardia.

Meccanismo del processo invasivo e sintomi associati alla giardiasi:

1. Se un organismo sano viene infettato da acqua o cibo, attraverso cibo o acqua contaminati, le cisti dei parassiti penetrano nel tratto gastrointestinale, trasformandosi in trofosfati (forma vegetativa) nell'intestino tenue. Le forme vegetative di lamblia si attaccano alle pareti dell'intestino tenue e iniziano a svilupparsi. I lamblia si nutrono di tutta la loro superficie ed espellono anche prodotti di scarto (escrementi protozoici). Tale lambliasi presenta sintomi debolmente evidenti, poiché l'intero processo si verifica in un organismo relativamente sano.
2. Se una persona con malattie gastrointestinali croniche contrae l'infezione, i sintomi della giardiasi sono più pronunciati. La parete intestinale, inizialmente non sana, è già interessata da erosioni di varia gravità; la giardiasi aggrava il processo erosivo, causando infiammazione. Spesso si sviluppa una sindrome da malassorbimento: una riduzione dell'attività di assorbimento di lipidi (grassi), vitamine, che si dissolvono solo nella membrana lipidica, proteine e glucosio.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

I sintomi più comuni della giardiasi

• Sintomi simili all'avitaminosi, poiché l'organismo smette di ricevere la quantità necessaria di vitamine A, E, D e della vitamina antiemorragica K.
• I sintomi dell'ipoglicemia dovuta a carenza di glucosio includono svenimento, vertigini, debolezza e tremori agli arti.
• Anemia e spossatezza generale fino alla cachessia dovuta al cattivo assorbimento delle proteine o alla sua completa assenza.
• Una significativa diminuzione dell'attività immunitaria dovuta a un'interruzione del processo di formazione di anticorpi immunitari con l'ausilio delle proteine.
• Disbatteriosi e diarrea cronica (fino a cinque volte al giorno).
• Sintomi di colecistite o pancreatite. Spesso questo stadio è accompagnato da dolore irradiato al lato destro del corpo, ingiallimento della sclera, epatomegalia (ingrossamento del fegato).
• Le reazioni allergiche sono spiegate dall'intossicazione dell'organismo con i prodotti di scarto dei parassiti. Questa fase è accompagnata da eruzioni cutanee allergiche, orticaria ed è possibile l'insorgenza di edema di Quincke.

La giardiasi, i cui sintomi possono diventare più evidenti con il progredire della malattia, può durare per anni. Le manifestazioni cliniche non sono caratteristiche e specifiche di questa malattia.

Giardiasi acuta

La giardiasi acuta si manifesta solitamente 7-10 giorni dopo l'infezione, ma il periodo di incubazione può durare un mese intero. I sintomi diagnostici significativi della giardiasi includono:

• diarrea (feci molli);
• crampi addominali e gonfiore;
• nausea;
• vomito;
• aumento della temperatura;
• dolore nella regione epigastrica;
• aumento della stanchezza e del malessere generale;
• diminuzione dell'appetito e perdita di peso.

Va tenuto presente che la diarrea associata alla giardiasi è abbondante, acquosa, maleodorante, di colore giallastro e può contenere muco. Le feci associate alla giardiasi hanno un colore pallido, un odore pungente e sono oleose. Tutto ciò è un segno tipico di steatorrea, ovvero un'aumentata escrezione di grassi dall'organismo, causata da un disturbo del loro assorbimento a livello intestinale (malassorbimento).

Non tutti sperimentano un aumento della temperatura dovuto alla giardiasi e, se accade, non dura a lungo e, di norma, non supera i +37,8-38 °C.

Il dolore nella giardiasi - nella regione epigastrica, più vicina all'ipocondrio destro - può essere fastidioso o acuto, ma sempre crampiforme. Spesso può persino essere scambiato per dolore da appendicite. Inoltre, l'aumento del dolore nella giardiasi è provocato da alimenti ad alto contenuto di grassi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardiasi cronica

La giardiasi cronica si sviluppa da una forma acuta non trattata, che potrebbe essere asintomatica. I sintomi della giardiasi nella forma cronica della malattia sono i seguenti:

• diarrea periodica alternata a stitichezza;
• flatulenza;
• eruttando qualcosa di marcio o amaro;
• nausea;
• dolore nella regione epigastrica;
• patina gialla sulla lingua;
• scarso appetito;
• diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue (anemia);
• pallore della pelle;
• mal di testa e vertigini;
• aumento dell'irritabilità, sensazione di stanchezza, sonno agitato.

Gli infettivologi e i gastroenterologi distinguono anche le forme di giardiasi intestinale, epatica e bilio-pancreatica. Nella giardiasi intestinale, i sintomi sono simili all'infiammazione del duodeno (duodenite) o all'infiammazione dell'intestino tenue e crasso (enterocolite). La forma epatica della giardiasi presenta un quadro clinico di infiammazione della cistifellea (colecistite) e infiammazione dei dotti biliari (colangite). Infine, nella forma bilio-pancreatica, sono caratteristici i segni di infiammazione del pancreas (pancreatite).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasi e allergie

La capacità della Giardia di causare una reazione allergica nell'organismo dovrebbe essere considerata separatamente. Ed ecco perché.

Oltre ai sintomi già elencati, in quasi il 40% dei casi di forma cronica di questa malattia parassitaria, possono comparire sintomi cutanei di giardiasi. Inoltre, spesso si manifesta tosse con giardiasi, quasi simile alla bronchite asmatica.

I medici trattano le manifestazioni intestinali utilizzando esami delle feci (e, se necessario, del contenuto del duodeno) per la presenza di trofozoiti e cisti di lambliasi, per confermare la sospetta invasione. Ma quando, sullo sfondo di tutti i sintomi intestinali, si verificano eruzioni cutanee con lambliasi o acne con lambliasi, è necessario condurre un esame sierologico con test intradermici, ovvero per determinare la presenza di anticorpi IgM e IgG nel siero sanguigno. Se vengono rilevati anticorpi, i pazienti possono chiamare la loro malattia "lambliasi sierologica", sebbene i medici non utilizzino tale termine.

Perché in caso di giardiasi si manifesta un'eruzione cutanea che ricorda quella della rosolia e rappresenta una dermatite atopica? Accompagnata da un forte prurito cutaneo, l'orticaria associata alla giardiasi è un'allergia. Una maggiore sensibilità dell'organismo (sensibilizzazione) è correlata alla giardiasi e alla caduta dei capelli, alla desquamazione cutanea e all'infiammazione del bordo ciliare delle palpebre (blefarite).

I prodotti dell'attività vitale della lamblia, i gusci distrutti delle cisti simili alla chitina degli artropodi, le proteine ferro-zolfo prodotte dai mitosomi, così come le sostanze proteiche delle membrane cellulari della lamblia, creano un potente "trampolino di lancio" per la risposta del sistema immunitario umano alle componenti proteiche estranee. E poi osserviamo le manifestazioni esterne di questa reazione: un'eruzione cutanea con lambliasi e una tosse con lambliasi.

Conseguenze e complicazioni della giardiasi

Le conseguenze della giardiasi si verificano in assenza di trattamento. E se la malattia viene diagnosticata e vengono adottate misure terapeutiche adeguate (assunzione di farmaci come metronidazolo, tinidazolo, albendazolo o nitazoxanide), in una settimana la persona sarà completamente guarita.

Ma le complicazioni della giardiasi, ormai diventata una malattia cronica, sono molto gravi. La colonizzazione dell'intestino, soprattutto in caso di sistema immunitario indebolito, porta all'infiammazione della mucosa intestinale e all'atrofia dei villi, con conseguente compromissione dell'assorbimento intestinale. Di conseguenza, si verifica perdita di peso e peggioramento del benessere.

Alcuni studi hanno dimostrato che la giardiasi dovrebbe essere considerata una causa di carenza di vitamina B12, a causa di problemi causati dal sistema di assorbimento intestinale dei nutrienti. È noto che la carenza di questa vitamina causa anemia sideropenica persistente.

Pertanto, se un adulto o un bambino presenta sintomi di giardiasi o segni simili ma senza sintomi evidenti, è necessario sottoporsi a un esame e liberare l'organismo dai parassiti.

Secondo le statistiche, la giardiasi subclinica viene rilevata casualmente nel 45-49% dei pazienti durante un esame completo degli organi addominali e metodi strumentali di esame dell'intestino. La giardiasi, i cui sintomi sono chiaramente manifesti, viene diagnosticata nel 15-35% del numero totale stimato di pazienti infetti. I sintomi di dispepsia sono tipici nei bambini di età inferiore ai 12-15 anni, mentre nei gruppi più anziani, i segni tipici della giardiasi sono sindromi dolorose nella regione epigastrica. Nelle persone di mezza età e negli anziani, i sintomi della giardiasi sono di natura allergica e neurologica. Sono frequenti i casi di autoguarigione senza esposizione a farmaci mirati all'invasione. Inoltre, l'attivazione dell'immunità nel trattamento complesso della malattia principale o concomitante diagnosticata può contribuire alla cura della giardiasi non rilevata. Inoltre, la neutralizzazione autonoma dell'invasione della giardiasi può verificarsi grazie al ripristino della normale acidità dello stomaco e della microflora intestinale.