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Ablazione con radiofrequenza
Ultima recensione: 04.07.2025
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Se lo sviluppo di tachiaritmia è dovuto alla presenza di una via di conduzione specifica o di una fonte di ritmo ectopico, questa zona può essere ablata mediante un impulso elettrico a basso voltaggio e alta frequenza (300-750 MHz) erogato da un catetere elettrodi. Questa energia danneggia e necrotizza un'area di diametro < 1 cm e di circa 1 cm di profondità. Prima dell'applicazione della scarica elettrica, le zone corrispondenti devono essere identificate mediante esame elettrofisiologico.
Il tasso di risposta è >90% nelle tachicardie da rientro (a livello della giunzione AV o delle vie accessorie), nella tachicardia e flutter atriale focale e nella TV idiopatica focale (TV da rientro nel tratto di efflusso del ventricolo destro, nel SIV sinistro o nelle branche). Poiché la fibrillazione atriale spesso origina o è sostenuta a livello della zona aritmogena delle vene polmonari, questa zona può essere ablata direttamente o, meno comunemente, isolata elettricamente mediante ablazione dell'ingresso della vena polmonare nell'atrio sinistro o a livello dell'atrio sinistro. In alternativa, nei pazienti con FA e frequenza ventricolare elevata, è possibile eseguire l'ablazione del nodo AV con impianto di pacemaker permanente. L'ablazione a radiofrequenza è talvolta efficace nella TV e nella coronaropatia refrattarie ai farmaci.
L'ablazione a radiofrequenza è sicura. La mortalità è inferiore a 1:2000. Le complicanze includono lesioni valvolari, embolia, perforazione cardiaca, tamponamento (1%) e ablazione accidentale del nodo atrioventricolare.
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