Acatisia

L'acatisia è una sindrome marcata caratterizzata da ansia costante e riluttanza a stare seduti. In questa condizione, una persona non riesce a mantenere la stessa posizione per lungo tempo; ha bisogno di muoversi costantemente. È in grado di mantenere la stessa posizione per lungo tempo. Ciò provoca un disagio costante. Questa patologia si manifesta in una serie di disturbi del movimento. Si verificano anche disturbi sensoriali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Le cause acatisia

È noto da tempo che la principale causa dello sviluppo della malattia è associata all'alterazione del normale funzionamento della parte visiva della corteccia cerebrale. Anche i sistemi classificati come limbici soffrono in modo relativo. Tale manifestazione è associata a un'alterazione della sensibilità e dell'irritabilità della maggior parte dei recettori. Questo potrebbe essere il sistema noradrenergico e dopaminergico. La struttura sottocorticale del cervello è soggetta a influenze negative.

Questa manifestazione è considerata piuttosto comune nei pazienti che assumono farmaci neurolettici e antiemetici, antidepressivi di vario tipo e psicostimolanti. Questo sintomo può manifestarsi anche in caso di grave tossicodipendenza. Sono stati segnalati casi di sviluppo di patologie in concomitanza con carenza di ferro, morbo di Parkinson e avvelenamento da gas.

È impossibile individuare le cause dello sviluppo del problema. Sono associate a gravi disturbi che possono insorgere a causa dell'ereditarietà e dell'influenza di fattori negativi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Acatisia indotta da neurolettici

L'acatisia indotta da neurolettici si verifica principalmente nei pazienti che assumono farmaci che agiscono sui recettori dopaminergici tipici. Dosi elevate e rapidi aumenti del dosaggio possono causare effetti avversi.

Anche gli antipsicotici atipici possono causare acatisia. Questo è particolarmente pericoloso per i pazienti con disturbi affettivi. In questo caso, il rischio di effetti collaterali è elevato. Le persone di mezza età e le donne sono a rischio. In caso di danni cerebrali organici e consumo sistematico di alcol, la probabilità di sviluppare acatisia aumenta.

I sintomi della malattia includono componenti sensoriali e motorie. Il primo tipo include sensazioni interne spiacevoli. Allo stesso tempo, la persona comprende che è il disagio a motivarla ad agire. Tuttavia, è impossibile descrivere con certezza ciò che prova. Le sensazioni possono essere di natura generale. Tra queste, ansia, irritabilità e tensione interna.

La seconda componente è principalmente motoria, caratterizzata da movimenti ripetitivi. Il paziente inizia ad agitarsi sulla sedia, a cambiare continuamente posizione, ad accavallare le gambe e a ripetere una serie di azioni continue. Tutto avviene consapevolmente, la persona semplicemente non riesce a fermarsi. I pazienti spesso si spostano da un piede all'altro, rimbalzano sulle punte o marciano sul posto.

Questa malattia induce spesso il paziente a ignorare il regime farmacologico prescritto. Il disagio costante può essere aggravato da pensieri suicidi. Anche una forma lieve della malattia provoca notevole disagio. Porta il paziente a rifiutare l'assunzione di farmaci e fa sì che la malattia venga trascurata. Spesso, su questa base, si verificano atti di violenza e suicidio.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesi

Non è ancora stato studiato in modo affidabile come e cosa determini le cause patogene dell'acatisia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sintomi acatisia

I sintomi dell'acatisia sono vari, ma si manifestano principalmente con ansia e irritabilità. Come accennato in precedenza, la malattia presenta due componenti principali. Una è determinante, mentre l'altra è meno evidente.

La prima componente è detta sensoriale. È caratterizzata dalla manifestazione di un acuto disagio interno. Sono queste sensazioni a motivare una persona a compiere determinate azioni specifiche. Queste azioni sono sempre eseguite consapevolmente, a volte persino sotto il controllo del paziente stesso. La componente sensoriale si manifesta solitamente come una vaga paura interna, tensione costante, frequenti sbalzi d'umore, maggiore irritabilità. Spesso il paziente avverte anche dolore agli arti inferiori.

La seconda componente è chiamata motoria. Una persona ripete costantemente un movimento specifico. Ogni paziente ha il suo insieme di movimenti, e raramente si ripete. Alcune persone camminano incessantemente, altre sanno ballare sul posto, altre dondolano il corpo in modo caotico, altre ancora saltano su una sedia, ecc. Spesso, non appena iniziano a muoversi, i pazienti urlano e muggiscono forte. Non appena il picco di attività inizia a placarsi, i suoni scompaiono.

[ 16 ]

Acatisia e insonnia

Acatisia e insonnia sono due sintomi che "vanno" di pari passo. A causa di disturbi cerebrali, una persona perde gradualmente il controllo delle proprie azioni. Non riesce a stare ferma e quindi è costretta a muoversi.

Se il paziente non dorme, le sue forze si esauriranno rapidamente. Tuttavia, a causa del bisogno costante di muoversi, consumerà energie e si sentirà molto peggio. Senza riposo, il paziente potrebbe iniziare ad avere pensieri suicidi. Se non si inizia a risolvere il problema in una fase precoce, col tempo si arriverà a una forma avanzata della malattia. È caratterizzata da un atteggiamento violento verso il proprio corpo e dal desiderio di suicidio.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostica acatisia

La diagnosi di acatisia è un processo piuttosto serio. Il problema è che per i pazienti è difficile esprimere i propri sentimenti, figuriamoci descriverli. Pertanto, non possono dire al medico cosa li preoccupa. Le indicazioni sono soggette a continui cambiamenti. Questo semplicemente fuorvia il medico. Dopotutto, la descrizione può sia far sorgere sospetti di simulazione sia portare a una diagnosi errata. Ma il problema è che tutto ciò fa infuriare il paziente. Pertanto, cerca con tutte le sue forze di fornire al medico false indicazioni.

I sentimenti del paziente lo conducono semplicemente a uno stato di disperazione e nevrastenia. Dopotutto, non riesce a spiegare cosa gli sta succedendo. Questo porta spesso alla comparsa di tendenze depressive, fino al desiderio di suicidio. In una situazione del genere, il medico deve applicare tutte le sue conoscenze. Dopotutto, non deve solo identificare il tipo di disturbo presente nel paziente, ma anche comprenderne il motivo. Inoltre, è necessario collegare tutto ciò all'assunzione di farmaci specifici e all'anamnesi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Scala di acatisia di Burns

La scala di Burns per l'acatisia permette di determinare lo stato di una persona e di caratterizzarlo con maggiore precisione. Per eseguire il test, è necessario esaminare il paziente. Il soggetto deve assumere una posizione seduta, quindi assumere una posizione libera (almeno 2 minuti in ciascuna posizione). Devono essere registrati anche i sintomi identificati in altre situazioni. Successivamente, con l'ausilio di un colloquio diretto, devono essere identificate le sensazioni provate dal paziente.

Sulla base dei risultati ottenuti, si traggono delle conclusioni. Quindi, 0 - movimenti articolari normali. A 1 - si osserva irrequietezza motoria. Il paziente inizia a trascinare i piedi, a spostarsi da un piede all'altro e a battere i piedi. A 2 - si manifestano i sintomi sopra descritti. A 3, la gravità dei movimenti è caratteristica. Il paziente non è in grado di rimanere immobile per tutta la durata dell'esame.

Se consideriamo il test dal punto di vista della consapevolezza del paziente dell'irrequietezza motoria, allora 0 indica la sua completa assenza. 1 indica l'irrequietezza inconscia. 2 indica l'incapacità di mantenere le gambe a riposo. 3 indica un desiderio costante di rimanere in movimento.

Per quanto riguarda la percezione di irrequietezza motoria, a zero è assente, a 1 è debole, 2 è media, 3 è marcata. Si ha anche una valutazione globale delle condizioni della persona, a 1 è dubbia, 2 è debole, 3 è media, 4 è marcata, 5 è marcata.

[ 28 ], [ 29 ]

Trattamento acatisia

Il trattamento dell'acatisia è individuale e viene prescritto solo dopo una visita medica. Il modo migliore e più corretto è sospendere completamente o ridurre significativamente il dosaggio del farmaco utilizzato, che ha causato i sintomi spiacevoli. Tuttavia, ciò non è sempre possibile e vi sono ragioni oggettive per questo. Ciò è dovuto principalmente alla salute mentale del paziente. La sospensione dei farmaci utilizzati può causare un brusco peggioramento della salute.

La componente principale del trattamento è la prescrizione di farmaci che possono potenziare l'effetto degli antipsicotici o degli antidepressivi senza causarne gli effetti collaterali più marcati. Ciò ridurrà significativamente le dosi dei farmaci che provocano acatisia.

Esistono diversi modi principali per eliminare la malattia. I farmaci antiparkinsoniani sono ampiamente utilizzati. Tra questi, Biperiden, Benztropina e Triexifenidile. Questi farmaci vengono solitamente prescritti in concomitanza con gli antipsicotici per prevenire la malattia o eliminarne gli effetti collaterali inaspettati. Il dosaggio è prescritto esclusivamente dal medico curante.

• Antistaminici e anticolinergici. Non sono tra i farmaci più potenti con un forte effetto antistaminico. Tuttavia, possono essere utilizzati in terapia. Difenidramina, Atarax e Amitriptilina sono quindi indicati. Un ulteriore vantaggio dell'uso di questi farmaci è che possono avere un effetto sedativo e quindi calmare la persona. I farmaci riducono l'agitazione, la tensione interna e l'insonnia. Il dosaggio è prescritto individualmente.
• Tranquillanti. Riducono significativamente l'attività della malattia. Questi farmaci salvano il paziente dall'ansia, dall'insonnia costante e dall'eccitazione spontanea. Sono prescritti principalmente nei rari casi in cui il medico non è in grado di effettuare una diagnosi dettagliata del decorso della malattia.
• Betabloccanti. Alcuni esperti ritengono che siano efficaci nel trattamento della malattia. Tra questi, propranololo, nadololo e metoprololo. Possono ridurre l'effetto dei neurolettici e l'ansia.
• Anticonvulsivanti. Hanno spesso un buon effetto sull'acatasia. I farmaci raccomandati includono valproato, gabapentin e pregabalin. Hanno un pronunciato effetto ansiolitico.
• Oppioidi deboli. Gli oppioidi deboli sono considerati particolarmente efficaci per l'acatisia. Tra questi, codeina, propossifene e idrocodone.
• Trattamento dell'acatisia tardiva. In questa forma, è opportuno interrompere il farmaco principale e sostituirlo con un neurolettico atipico. In questo caso, Clozapina e Olanzapina sono efficaci. Il dosaggio di tutti i farmaci sopra menzionati è prescritto dal medico. Non esiste un regime terapeutico standard.

Trattamento dell'acatisia con rimedi popolari

Il trattamento dell'acatisia con rimedi popolari è estremamente raro. Dopotutto, si tratta di una malattia grave che richiede un approccio professionale. Se la forma lieve della malattia viene trascurata, si rischia di causare gravi conseguenze.

Nonostante ciò, esistono diverse buone ricette casalinghe. La prima è mirata ad alleviare l'eccessiva eccitabilità. Per prepararla, prendete 150 ml di fiori di camomilla comune, 100 ml di fiori di biancospino spinoso, erba di elicriso e corolle di erba cardiaca. Mescolate bene il tutto e assumete un cucchiaio un'ora dopo i pasti.

Un'altra ricetta prevede l'utilizzo di radici di argenteria e cicuta in un rapporto 1:1. Prendete 4 cucchiai di questa miscela e versatela in un litro d'acqua. Quindi portate il tutto a ebollizione. Lasciate in infusione la tintura per tutta la notte. Assumete 100 g 4 volte al giorno prima di uno spuntino o di un pasto completo.

Per migliorare le condizioni generali, si consiglia di preparare un decotto con 2 cucchiai di radici di rosa canina tritate finemente, versandolo in un bicchiere d'acqua e lasciando bollire a fuoco lento per 20 minuti. Dopodiché, si lascia raffreddare il decotto e si filtra. Il decotto va bevuto 30 minuti prima dei pasti, mezzo bicchiere.

Fenazepam per l'acatisia

Spesso, ai pazienti viene prescritto il fenazepam per l'acatisia. Il farmaco è eccellente nel combattere vari disturbi nevrotici, nevrotici e psicotici. Il fenazepam ha un effetto sedativo e principalmente un effetto ansiolitico. Pochi neurolettici sono in grado di produrre un simile effetto.

Il farmaco è prescritto in compresse per somministrazione orale. In ambito ambulatoriale, sono sufficienti 0,25-0,5 mg 2-3 volte al giorno. Se il paziente è ricoverato in ospedale, si assumono 3-5 mg. In caso di epilessia, la dose giornaliera può essere aumentata significativamente, fino a raggiungere i 2-10 mg.

Nonostante la sua elevata efficacia, il farmaco può causare una serie di effetti collaterali. Tra questi, disturbi della normale coordinazione dei movimenti, debolezza muscolare, sonnolenza e vertigini. Esistono anche controindicazioni. Il farmaco non può essere utilizzato in caso di debolezza muscolare e grave disfunzione renale ed epatica. Naturalmente, il farmaco non deve essere assunto durante la gravidanza.

Prevenzione

La prevenzione dell'acatisia consiste nel limitare l'uso dei neurolettici tipici, soprattutto nelle situazioni in cui sono controindicati. Questo riguarda i pazienti con gravi disturbi affettivi.

Prima di iniziare la terapia antipsicotica, il medico deve esaminare attentamente il paziente. Infatti, un trattamento non correttamente selezionato può causare lo sviluppo di disturbi extrapiramidali. Se il paziente assume neurolettici, è necessario sottoporsi a controlli frequenti e monitorare le sue condizioni. Infatti, anche il minimo eccesso di dose può portare allo sviluppo di acatasia. Sia i familiari del paziente che il paziente stesso possono prevenire questo processo. È importante monitorare le sue condizioni e, in caso di sintomi insoliti, indirizzare immediatamente il paziente a una visita specialistica.

I neurolettici causano spesso disturbi della coscienza. Possono avere un effetto opposto. Invece di calmare una persona, i farmaci causano un aumento dell'eccitabilità. Questa condizione deve essere trattata correttamente. È meglio non permetterla. Una visita medica tempestiva e un dosaggio correttamente calcolato non porteranno mai allo sviluppo di acatasia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Previsione

La prognosi dell'acatisia dipende interamente dalla forma della malattia. Naturalmente, anche le cause giocano un ruolo significativo. È difficile formulare una prognosi con la forma farmacologica della malattia. Dopotutto, il ciclo di trattamento dura circa 6-8 mesi. Questo è un periodo difficile, in cui le condizioni del paziente devono essere costantemente monitorate.

Nella forma di acatasia in astinenza, la prognosi è positiva. Dopotutto, la durata del trattamento è breve e non supera i 20 giorni. Entrambi i casi sono variabili.

Naturalmente, è difficile dire se andrà tutto bene o male. Come accennato in precedenza, tutto dipende dalla gravità della malattia. La prima forma richiede un monitoraggio costante del paziente. È moralmente difficile sopportare tutte queste difficoltà, ma, nonostante ciò, le prognosi favorevoli in questo caso sono ottime. La seconda forma è più ottimistica, ma richiede comunque un monitoraggio considerevole. È fondamentale non commettere errori nella terapia farmacologica, monitorare costantemente il paziente e fornirgli assistenza. In questo caso, la prognosi sarà favorevole.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]