Adenocarcinoma altamente differenziato dell'utero e dell'endometrio

I tumori maligni che interessano strati interni uterini è chiamato adenocarcinoma corpo dell'utero, in cui se neoplasie cellule patologiche non sono significativamente diversi nella struttura dalle cellule colpite dell'organo, una singola lesione è denominato adenocarcinoma come altamente differenziato dell'utero.

Il caso più grave di una lesione è considerato come la diffusione del tumore agli strati più profondi dei tessuti. Tale neoplasma può identificarsi troppo tardi, quando è già impossibile aiutare una donna, complica questo e la diagnosi stessa.

Quando si verifica l'adenocarcinoma altamente differenziato dell'utero, si osserva un cambiamento insignificante nella cellula patologica. Non differisce molto dal normale: solo la sua dimensione è ingrandita, il nucleo è esteso.

Il pericolo di questa malattia si manifesta nella sua dipendenza ormonale. Molto spesso questa malattia è rilevata nelle donne di età compresa tra 50 e 65 anni in menopausa. Allo stesso tempo, le cellule tumorali sono aggressive e cominciano a penetrare abbastanza velocemente nei tessuti e negli organi vicini. Se il tumore e le sue metastasi si differenziano solo all'interno dell'utero stesso (il primo stadio della malattia), viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice insieme all'utero. Nel caso di lesioni da metastasi di tutti gli strati dell'utero (il secondo stadio della malattia), devono essere rimossi anche i nodi del sistema linfatico situati nelle vicinanze.

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Adenocarcinoma endometriale altamente differenziato

Il cancro all'utero non è così numeroso come, per esempio, i tumori maligni della cervice. Ciò è dovuto al fatto che l'endometrio (strato mucoso interno riveste la cavità uterina e provvisto di una pluralità di vasi sanguigni) colpisce spesso la patologia è già in peso per le donne di età - tra 45 - 65 anni (menopausa).

Durante questo periodo, si inizia a ricostruire lo sfondo ormonale della donna, diminuisce la sua attività fertile: non è più necessario sostenere il ciclo mestruale, assicurare la maturazione dell'uovo e così via. Ma i fallimenti nella produzione di ormoni sono osservati in giovane età. Pertanto, è categorico affermare che l'adenocarcinoma altamente differenziato dell'endometrio (come, tuttavia, non solo altamente differenziato) influenza lo strato mucoso dell'utero solo per le donne "adulte".

L'adenocarcinoma endometriale altamente differenziato è il tipo più comune di tumore maligno del corpo dell'utero, progredendo sulla base dell'epitelio ghiandolare. Questa patologia è caratterizzata da un polimorfismo debolmente espresso delle cellule.

La cellula interessata dell'epitelio ghiandolare, avendo superato più stadi di maturazione, si avvicinò il più possibile a una cellula di "norma", assumendosi anche parzialmente le sue funzioni fisiologiche.

Un alto livello di differenziazione dei tumori cancerosi dà una buona prognosi per il recupero, in contrasto con una patologia di basso grado. Tuttavia, va notato che gli studi istologici e citologici di un adenocarcinoma altamente differenziato sono comparabili con i risultati di un'analisi di un'altra malattia - iperplasia atipica. Solo uno specialista di alto livello è in grado di diagnosticare correttamente.

Adenocarcinoma endometrioide altamente differenziato

I tumori cancerosi mutano dalle ghiandole tubulari dell'epitelio stratificato o pseudostratificato. L'adenocarcinoma endometrioide altamente differenziato si sviluppa spesso sulla base dell'iperplasia endometriale e la stimolazione dell'estrogeno dell'organismo femminile può essere l'impulso alla degenerazione.

I tumori di questo tipo di patologia di solito hanno dimensioni ridotte e sono rappresentati da cellule che non differiscono significativamente dalla norma. La cella ha una dimensione maggiore e al centro c'è un nucleo ovoidale più grande. Questa patologia rivela l'immunopositività delle proteine dei filamenti intermedi dei tessuti connettivi, nonché di altri tessuti aventi origine mesodermica.

Il fattore di rischio è:

• L'obesità.
• Menopausa prolungata o tardiva.
• Infertilità.
• Diabete mellito.
• Uso prolungato di farmaci ormonali, la cui base è l'estrogeno.
• L'uso del tamoxifene, un antagonista dell'estrogeno (usato nel trattamento del cancro al seno).
• Assunzione incontrollata di contraccettivi orali.

Trattamento di adenocarcinoma uterino altamente differenziato

L'insidiosità di quasi tutte le neoplasie maligne è che quando iniziano a mostrare i loro sintomi, di regola, la fase tardiva della malattia è già osservata. Questo è il periodo in cui il tumore si è metastatizzato in organi vicini ed è esso stesso in fase di decadimento, avvelenando l'intero organismo del paziente con tossine. Ma se, con un esame preventivo del ginecologo, c'era il sospetto di questa patologia, e la malattia fu diagnosticata, gli oncologi determinarono il grado di danno all'organismo.

Se il tumore è localizzato nel corpo dell'utero e non ha colpito i tessuti circostanti, il trattamento di un adenocarcinoma uterino altamente differenziato è la resezione dell'utero stesso e delle appendici. Se l'intero corpo dell'utero è già stato colpito, il chirurgo deve essere rimosso insieme all'organo femminile e ai linfonodi vicini. Poiché la probabilità che le cellule cancerose entrino nel sistema linfatico è elevata, con un'ulteriore diffusione in tutto il corpo.

Quando il paziente è gravemente malato ed è impossibile eseguire una procedura chirurgica, il trattamento di adenocarcinoma uterino altamente differenziato viene eseguito con l'uso attivo di terapia ormonale, radioterapia e radioterapia. Nel caso di recidive ripetute, è necessario introdurre la polichemioterapia.

Se non si osservano evidenti processi tumorali, al fine di evitare metastasi "nascoste", il paziente viene sottoposto a chemioterapia adiuvante (eseguita principalmente dopo l'operazione). Per consentire l'operazione di risparmio di organi, che consente all'organo di essere completamente conservato, o almeno di ridurre al minimo il danno chirurgico, la chemioterapia neoadiuvante viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Permette anche di valutare la sensibilità della neoplasia ai farmaci chemioterapici.

Il trattamento chemioterapico di adenocarcinoma uterino altamente differenziato utilizza farmaci: cisplatino, doxorubicina, epirubicina, paclitaxel, carboplatino AUC5 e altri. Di solito viene elaborato un protocollo di trattamento, rappresentato da una serie di farmaci che si sostengono a vicenda.

Epirubicina. Il farmaco viene iniettato lentamente, per 3-5 minuti, in una vena. È diluito con soluzione isotonica di cloruro di sodio. Nel caso della monoterapia, la dose è 60-90 mg per m2 (superficie corporea del paziente). Il dosaggio può essere diviso in due o tre giorni. La ricezione viene ripetuta dopo tre settimane.

In caso di disfunzione dell'ematopoiesi del sistema, dell'età del paziente anziano o in combinazione con altre terapie (ad esempio la radioterapia), il dosaggio del farmaco viene assunto alla velocità di 60-75 mg / m2. Allo stesso tempo, la componente quantitativa del corso non dovrebbe superare 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Il dosaggio del farmaco è altamente individuale. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa in infusione di tre ore o ogni giorno. La quantità del farmaco viene calcolata dagli indici da 135 a 175 mg per 1 m2 dell'area corporea del paziente. L'intervallo tra le iniezioni è di tre settimane.

La terapia ormonale include l'uso di medrossiprogesterone acetato, tamoxifene.

Medroxyprogesterone acetato. Le compresse sono somministrate per via orale. L'assunzione giornaliera è di 200-600 mg. L'effetto previsto arriva tra le otto e le dieci settimane.

La dose iniziale per la somministrazione intramuscolare del farmaco è 0,5-1 g alla settimana. Dopo la stabilizzazione della condizione, il dosaggio viene ridotto a 0,5 g alla settimana.