Adenocarcinoma del pancreas

L'adenocarcinoma del pancreas è la forma istologica più comune di neoplasie maligne di questo organo del sistema paracrino del corpo.

L'adenocarcinoma rappresenta fino a otto casi clinici su dieci lesioni oncologiche pancreatiche diagnosticate.

In questa malattia, i tumori si formano dalle cellule della mucosa del pancreas o dall'epitelio dei suoi dotti escretori. Secondo le statistiche mediche, il più delle volte l'adenocarcinoma pancreatico si verifica in uno sfondo di pancreatite cronica negli uomini della fascia di età più avanzata che hanno cattive abitudini.

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Cause di adenocarcinoma pancreatico

Le neoplasie maligne sono una conseguenza del danno al genoma delle cellule sane, che iniziano a mutare e si moltiplicano in modo aggressivo. Ma perché questo accade, è per certo sconosciuto. E poiché le cause dell'adenocarcinoma del pancreas sono sconosciute alla scienza oggi, gli oncologi sono lasciati a enumerare gli ipotetici fattori di rischio per l'emergenza di questa patologia fatale, identificata sulla base di un'analisi statistica delle case history.

Così, patogenesi di adenocarcinoma del pancreas, così come altri tipi di cancro della prostata associato onkopredraspolozhennostyu genetica, pancreatite cronica, diabete, cirrosi, rimozione effetto dello stomaco sue patologie. Inoltre, un ruolo negativo può svolgere un fumo e l'abuso di alcool, cattiva alimentazione (cibi piccanti e grassi, conservanti in eccesso), obesità, e, naturalmente, una vita sedentaria, peggiorando il processo di metabolismo. Esperti osservano effetti cancerogeni sul pancreas naftilammina, benzidina, benzopirene, amianto, acetilaminofluorene e altre sostanze chimiche.

Ma qualunque sia l'adenocarcinoma del pancreas, è un nodo lieve di forma irregolare. Le sue dimensioni possono essere fino a 10 cm o più di diametro. La proliferazione delle cellule tumorali è caratterizzata da un'elevata attività. In questo caso, il tessuto epiteliale dello stroma della ghiandola viene rapidamente sostituito da tessuto fibroso.

Questo processo patologico può catturare l'intero pancreas e andare oltre, colpendo gli organi vicini. A cellule mutanti con la linfa o sangue diffondono lontano dai tumori originali, causando metastasi nel duodeno, cistifellea, stomaco, milza, linfonodi e tessuti del peritoneo.

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Sintomi di adenocarcinoma pancreatico

I sintomi specifici dell'adenocarcinoma pancreatico sono in gran parte determinati dalla sua posizione e dal tasso di crescita.

In quasi la metà dei casi, il tumore appare nella testa della ghiandola e quindi viene diagnosticato l'adenocarcinoma della testa del pancreas. Nella parte esocrina dell'organo, cioè nella parte in cui il succo pancreatico è prodotto con enzimi digestivi, si sviluppa l'adenocarcinoma del dotto pancreatico. E due terzi di questi adenocarcinomi sono localizzati anche nella testa della ghiandola.

L'adenocarcinoma pancreatico moderatamente differenziato è caratterizzato dalla presenza di un nodo abbastanza denso con limiti fuzzy, costituito da strutture duttali e ghiandolari e piccole cisti. Il processo può comportare patologico alfa mitosi, beta, delta e cellule del tessuto delle isole pancreatiche (isolotti di Langerhans), in cui la biosintesi di ormoni: insulina, glucagone, C-peptide, somatostatina, etc.

Con piccole dimensioni del tumore, i sintomi dell'adenocarcinoma pancreatico possono non essere avvertiti. E questa è la ragione principale per chiedere aiuto medico in ritardo. Crescendo, i nodi del tumore iniziano a spremere i dotti dell'organo, il che porta a un deterioramento del deflusso della bile e del succo pancreatico e persino a una completa sovrapposizione dei dotti.

Quindi i sintomi iniziano a manifestarsi nella forma:

• nausea, eruttazione, diarrea (con particelle di cibo non digerito);
• perdita di appetito e una significativa diminuzione del peso corporeo;
• forte dolore nella regione epigastrica, che si irradia nella schiena;
• ingiallimento della pelle e sclera, prurito della pelle (ittero meccanico dovuto alla spremitura del dotto biliare);
• aumento della cistifellea;
• aumento della milza;
• la presenza di una miscela di sangue nelle urine e nelle feci (a causa della rottura delle vene allargate dell'esofago e dello stomaco).

Sia all'inizio della malattia, sia nelle fasi successive (con la decomposizione del tumore), la temperatura corporea può aumentare. La maggior parte dei pazienti ha anemia e un aumento della conta dei globuli bianchi (leucocitosi).

Diagnosi di adenocarcinoma pancreatico

Gli oncologi non nascondono che nelle prime fasi della malattia la diagnosi di adenocarcinoma del pancreas è molto problematica, poiché i suoi sintomi sono simili alla pancreatite.

L'elenco dei metodi diagnostici utilizzati include:

• un esame del sangue generale;
• chimica del sangue (per proteine residue, zucchero, urea, bilirubina, fosfazeni alcalini, amilasi e transaminasi, marcatori tumorali, antigeni di CA 19-9, DUPAN, Spanl, CA125, TAG72);
• analisi delle urine;
• endoscopica retrograda holangopankretatografiya;
• diodoscopia a raggi X contrastata;
• ultrasuoni (ultrasuoni);
• tomografia computerizzata (CT) con contrasto;
• biopsia e esame istologico di campioni di tessuto.

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Trattamento di adenocarcinoma pancreatico

I tumori maligni del pancreas hanno una risposta scarsa o nulla alla chemioterapia con l'aiuto di farmaci citotossici, pertanto il trattamento dell'adenocarcinoma pancreatico viene effettuato principalmente chirurgicamente.

Effettuate con adenocarcinoma della testa del pancreas chirurgia radicale (resezione pancreatoduodenal) assume ghiandola testa completa escissione, duodeno e cistifellea, così come parte del dotto biliare comune e persino stomaco. Con questa operazione, la permeabilità del tratto gastrointestinale viene ripristinata formando anastomosi tra gli organi - l'anastomosi. Il numero di decessi di tali interventi chirurgici è almeno del 15% e il tasso di sopravvivenza per cinque anni non supera il 10%.

La pancreatectomia (rimozione completa del pancreas) è ricorsa in rari casi, perché la sua assenza porta a una forma estremamente complessa di diabete mellito.

Molto spesso, il trattamento chirurgico è palliativo e vengono eseguite operazioni per eliminare l'ostruzione del dotto e per rimuovere l'ittero meccanico.

Come misura palliativa (facilitando la condizione dei pazienti) viene utilizzata una combinazione di chemioterapia e radioterapia. In particolare, farmaco chemioterapico-antimetabolita Gemzar (gemcitabina), che viene somministrato per infusione endovenosa (1000 mg / m2 una volta alla settimana per sette settimane) si traduce in una crescita in sospensione adenocarcinoma.

Inoltre, il trattamento di adenocarcinoma del pancreas viene eseguito per alleviare il dolore. A seconda della loro intensità, i medici raccomandano l'assunzione di droghe come Paracetamolo, No-shpa, Spazgan o Ketanov (Ketorolac). Ketanov viene somministrato per via intramuscolare o assunto internamente. Somministrare per via orale una compressa (10 mg) 2-3 volte al giorno. Ma questo farmaco ha effetti collaterali che possono manifestarsi come sonnolenza, mal di testa, aumento della sudorazione, nausea, dolore addominale, diarrea o costipazione.

Inoltre, per compensare il deficit di enzimi di succo pancreatico sono assegnati preparazioni di enzimi digestivi: pancreatina, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.

Profilassi dell'adenocarcinoma pancreatico

Come tale, la profilassi dell'adenocarcinoma del pancreas è considerata improbabile, perché nelle fasi iniziali (che si verificano in modo asintomatico) nessuno sta facendo domande sull'esame.

E quando viene diagnosticato l'adenocarcinoma della testa pancreatica o l'adenocarcinoma duttale del pancreas, la malattia di solito è già incurabile.

Certo, è necessario condurre uno stile di vita sano, mantenere una dieta per il cancro del pancreas e curare la pancreatite cronica, la cirrosi e il diabete.

Prognosi di adenocarcinoma pancreatico

La prognosi di adenocarcinoma del pancreas, per usare un eufemismo, è sfavorevole. Questo tipo di tumore pancreatico dà più metastasi in tutto il corpo e molto rapidamente. Secondo gli oncologi, l'aspettativa di vita massima (dal momento della comparsa di sintomi evidenti della malattia) non supera 1,5 anni. E solo due pazienti e un centinaio con una diagnosi di adenocarcinoma del pancreas vivono fino a cinque anni. Allo stesso tempo, dopo un'operazione radicale, fino al 27% dei pazienti continua a vivere per cinque anni. E in confronto con i pazienti non operati, l'aspettativa di vita dopo un intervento ripetuto per recidiva di adenocarcinoma del pancreas aumenta di tre volte.