Agente causativo dell'antrace

L'antrace è una malattia infettiva acuta di esseri umani e animali (domestici e selvatici).

Il nome russo della malattia fu dato da SS Andrievsky in connessione con una grave epidemia negli Urali alla fine del XVIII secolo. Nel 1788, con l'eroica esperienza dell'espressione di sé, provò l'identità dell'antrace dell'uomo e degli animali e infine confermò la sua indipendenza nosologica. L'agente eziologico - Bacillus anthracis - è stato ripetutamente descritto da vari autori (Pollender A .. 1849 K. Dalen 1850; Brown, F., 1854), ma il suo ruolo eziologico è stato definitivamente stabilito da R. Koch (1876) e Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (genere Bacillus) appartiene alla famiglia delle Bacillaceae (classe Bacilli). È un grosso bastone con una lunghezza di 5-8, a volte fino a 10 micron, con un diametro di 1,0-1,5 micron. Le estremità delle aste viventi sono leggermente arrotondate, sono, per così dire, tagliate fuori dalla morte e leggermente concave. Bastoni tamponi sono collocati in coppie, e spesso - catene, in particolare lungo su supporti nutritivi, ricordando canna di bambù. Il bastone di Sibiriazvennaya è ben colorato da tutti i coloranti all'anilina, Gram-positivi. Non ha flagello, forma spore, ma solo al di fuori del corpo umano o animale in presenza di ossigeno e un determinato contenuto di umidità. Temperatura ottimale per la sporulazione 30-35 ° C (inferiore a 12 "C e superiori verifica 43 ° C sporulazione). Le spore sono in posizione centrale, il loro diametro è inferiore al diametro della cellula batterica. Formazione di spore si verifica nei casi in cui i batteri sono carenti in entrambi energetico o amminoacidi o basi. Poiché il sangue e tessuti di questi generatori sono batteri, formazione di spore nel corpo non si verifica. L'agente eziologico della forma antrace capsula, ma solo nel corpo di un animale o umano, il nutriente ambienti è raro (in terreni contenenti sangue o siero) Kapsuloobrazovanie batteri patogeni - .. Meccanismo di difesa Viene indotta da fattori contenuti nel sangue e nei tessuti, quindi si formano le capsule quando batteri si trovano nel corpo o quando coltivate su terreni contenenti sangue, plasma o Il contenuto di G + C nel DNA varia nell'intervallo 32-62% mol (per il genere nel suo complesso).

L'agente causale dell'antrace è anaerobico aerobico o facoltativo. La temperatura ottimale per la crescita è 37-38 ° C, il pH del terreno è 7,2-7,6. Per il mezzo nutritivo non è impegnativo. Su forme di mezzi densi caratteristici grandi colonie a forma di R ruvida opaca. La struttura delle colonie, a causa della disposizione a catena delle aste, che forma dei fili che si estendono dal centro, assomiglia a ricci o criniere di leone (Figura 98). Su agar contenente penicillina (0.05-0.5 U / ml), dopo 3 ore di bacilli crescita suddiviso in singoli granuli, che si trovano in forma di una catena, formando un fenomeno di "collana di perle". Nel brodo, un bastoncino nella forma a R cresce sul fondo, formando un precipitato sotto forma di un batuffolo di cotone, mentre il brodo rimane trasparente. B. Anthracis è virulento nella forma R, cambia la sua virulenza al passaggio alla forma S. Tali bastoncini su un terreno denso formano colonie rotonde, lisce con bordi uniformi, e in brodo - torbidità uniforme. In questo caso, i bastoncini perdono la capacità di essere posizionati in colpi delle catene e assumere la forma di coccobatteri, situati in gruppi.

B. Anthracis è molto attiva biochimicamente: fermentato per la produzione di un gas acido, senza glucosio, saccarosio, maltosio, trealosio forme H2S, la coagulazione è peptonized latte e katalazopozitivna, un nitrato reduttasi. Quando si semina con una puntura in una colonna di gelatina di peptone di carne al 10-12%, si ottiene una diluizione strato per strato.

Per distinguere B. Anthracis da altre specie di Bacillus usare un complesso di caratteristiche.

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Struttura antigenica dell'agente causale dell'antrace

L'agente causale dell'antrace ha antigeni somatici e antigeni capsulari di natura proteica (composti da acido D-glutammico), formati principalmente nel corpo animale e umano. L'antigene somatico della natura polisaccaridica è termostabile, a lunga durata nell'ambiente esterno e nei cadaveri degli animali. Alla sua scoperta, la reazione diagnostica della termociclizzazione di Ascoli era basata. Il bacillo di Sibiriazvennaya ha anche antigeni comuni al genere Bacillus.

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Fattori di patogenicità dell'agente causale dell'antrace

Il fattore più importante nella virulenza dell'antrace è la capsula. La perdita della capsula porta alla perdita di virulenza. La capsula protegge il B. Anthracis dalla fagocitosi. Un altro importante fattore di virulenza responsabile della morte animale è un complesso complesso di tossine contenente 3 diversi componenti: il fattore I, costituito da proteine e carboidrati; e due fattori di natura puramente proteica (fattori II e III). La sintesi della tossina complessa è controllata dal plasmide pXOl con una massa di 110-114 MD. Nel plasmide pXOl ci sono tre geni che determinano la sintesi dei componenti principali dell'esotossina:

• Swa - gene del fattore di soffio (PF);
• gene pag - antigene protettivo (PA);
• gene lef - lethal factor (LF).

Il prodotto del gene sua (OP) è adenilato ciclasi, che catalizza l'accumulo di cAMP nelle cellule eucariotiche. Il fattore gonfiore provoca un aumento della permeabilità vascolare.

L'antigene protettivo induce la sintesi di anticorpi protettivi (tuttavia il più immunogenico è un complesso di tutti e tre i componenti di una tossina detossificata), il fattore letale causa la morte di animali. Tutte e tre le componenti della tossina agiscono sinergicamente. La sintesi della capsula di bacillo antrace è anche controllata dal plasmide pX02 con una massa di 60 MD.

Resistenza di B. Anthracis

La forma vegetativa antrace ha lo stesso grado di resistenza ai fattori ambientali e prodotti chimici, nonché altri batteri bessporovye - a temperatura superiore a 75 ° C muoiono dopo 5-10 minuti a cadaveri di animali influenzati da prodotti metabolici dei batteri putrefattivi - in alcuni giorni. Le spore di antrace bacillo sono estremamente resistenti: in decenni di terreno conservato in acqua - per diversi anni sotto l'azione della luce solare muoiono entro 20 giorni e più, sono distrutto da bollire per 45-60 minuti, dopo la sterilizzazione in autoclave a 110 "C - dopo 5 minuti, calore secco (140 ° C) viene mantenuta fino a 3 ore. Spore sono memorizzati nella lunga lana e pelli di animali utilizzati per vari fabbricazione e carne salata.

Epidemiologia dell'antrace

La principale fonte di antrace sono gli erbivori malati. Durante l'intero periodo di malattia, espellono il terreno con l'urina, gli escrementi e la saliva nel terreno, infettandolo, così il terreno, particolarmente ricco di sostanze organiche, diventa un ulteriore serbatoio del patogeno. L'infezione degli animali è percorso principalmente alimentare (tramite il feed e l'acqua potabile, infettati con spore), almeno - trasmissibile - attraverso mosche pungenti, zecche, tafani, che trasportano l'agente patogeno da animali malati provenienti da carcasse e oggetti dell'ambiente infetti; molto raramente - per via aerea. Quando il contatto diretto da un animale malato a un agente sano non viene trasmesso.

L'infezione di antrace umana avviene attraverso il contatto diretto con i corpi degli animali, quando le carcasse di taglio macellati animali nella cura degli animali malati quando si consumano le carni o prodotti derivati da animali infetti, a contatto con la lana, pelli, cuoio, setole agente infetto o le sue dispute. L'infezione di una persona sana da un paziente si verifica molto raramente.

Le porte d'ingresso dell'infezione sono la pelle e le mucose del tratto intestinale e del tratto respiratorio. In accordo con i cancelli d'ingresso, la malattia di antrace umano procede sotto forma di forme cutanee (il più delle volte, fino al 98% di tutti i casi della malattia), intestinali o polmonari. Il periodo di incubazione varia da poche ore a 6-8 giorni, il più delle volte 2-3 giorni. La forma cutanea si manifesta sotto forma di un carbonchio dell'antrace, che di solito si localizza sulle parti esposte del corpo (viso, collo, arti superiori), meno spesso - sulle parti del corpo coperte di indumenti. Carbuncle - una specie di fuoco di necrosis hemorrhagic, sulla cima di cui una bolla con contenuti serous-sanguinosi o un colore marrone-nero denso di una crosta è formata. La pelle e il tessuto sottocutaneo del carbonchio e intorno ad esso sono gonfi, impregnati di siero sanguigno sieroso, ma di solito non si osservano ascessi e ascessi. Nei tessuti infiammati e nell'essudato - un gran numero di bacilli, circondati da una capsula.

Quando v'è una forma intestinale generale di intossicazione con catarrali e emorragiche manifestazioni da parte del tratto gastrointestinale (nausea, vomito di sangue, diarrea sanguinolenta, dolori addominali e parte bassa della schiena). La malattia dura 2-4 giorni e il più delle volte finisce con la morte.

Antrace si verifica solo raramente e procede come broncopolmoniti con profonda intossicazione generale, dolore toracico, malessere generale, febbre, tosse, espettorato, muco inizialmente, poi sanguinante. La morte si verifica il 2-3 ° giorno. Di regola, tutte le forme di antrace sono accompagnate da una temperatura elevata (39-40 ° C). Il più grave è l'antrace in forma settica, che può essere sia primaria che conseguenza della complicazione di un'altra forma della malattia. È caratterizzato da un'abbondanza di manifestazioni emorragiche e dalla presenza di un gran numero di agenti patogeni nel sangue, nel liquido cerebrospinale e in numerosi organi della persona malata. Le malattie dell'antrace tra le persone sono sporadiche.

L'immunità postinfettiva è associata alla comparsa di antitossine e anticorpi antimicrobici (protettivi).

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Diagnosi di laboratorio dell'antrace

Il materiale per lo studio è: con la forma dermica - il contenuto delle vescicole, il carbonchio o l'ulcera che si separano; a intestinale - escrementi e urina; con polmonare - espettorato; quando settico - sangue. Vari oggetti dell'ambiente (suolo, acqua), prodotti alimentari, materie prime di origine animale e altri materiali possono essere sottoposti a ricerche. Per rilevare l'agente patogeno, viene utilizzato un metodo batterioscopico: la rilevazione di barre Gram-positive circondate da una capsula (in materiale da animali o umani) o contenenti spore (oggetti dell'ambiente esterno). Il principale metodo di diagnosi - batteriologico - l'isolamento della cultura pura e la sua identificazione, con un test obbligatorio per la patogenicità per gli animali da laboratorio. Nei casi in cui il materiale di prova è fortemente contaminato da una concomitante, in particolare la microflora putrefattiva, viene utilizzato un test biologico: infettare per via sottocutanea topi bianchi o porcellini d'India. In presenza di B. Anthracis, topi e porcellini d'India periscono in 24-26 ore, conigli dopo 2-3 giorni, in casi di sepsi generale; La milza è bruscamente allargata, nel luogo di introduzione del materiale - l'infiltrato. In preparazioni - sbavature da sangue e organi - bastoncini di capsule.

Del numero di reazioni sierologiche con uno scopo diagnostico, la reazione della precipitazione termochimica di Ascoli è utilizzata nel complesso. È usato nei casi in cui è difficile contare sull'isolamento della pura coltura del patogeno (in particolare, nello studio della lana, delle pelli, delle setole e di altri oggetti). La reazione di Ascoli si basa sul rilevamento di antigeni termostabili del patogeno, che persistono molto più a lungo delle cellule vegetative vitali e delle spore del bacillo dell'antrace. Per la diagnosi retrospettiva di antrace, viene utilizzato un test allergico con antrassina.

Trattamento di antrace

Il trattamento dell'antrace è complesso. Ha lo scopo di neutralizzare la tossina e il patogeno: vengono utilizzate immunoglobuline anti-STI e antibiotici (penicilline, tetracicline, eritromicina, ecc.).

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Profilassi specifica dell'antrace

Per la prima volta un vaccino contro l'antrace è stato ottenuto da Pasteur nel 1881, nel nostro paese - LS Tsenkovsky nel 1883 da attenuato ceppi di B. Anthracis. Attualmente, per la prevenzione di antrace in Russia negli esseri umani e animali utilizzati a vivere vaccino spore beskapsulnuyu STI, che viene preparato da avirulent bacillo dell'antrace. Il vaccino contro l'antrace è altamente efficace. Le vaccinazioni vengono effettuate una volta dermatologicamente o intradermicamente a quelle persone che, a causa della loro professione, hanno la possibilità di contrarre l'antrace. La rivaccinazione viene eseguita dopo un anno.