Vaccino contro l'antrace

L'antrace è causato da un batterio anaerobio sporigeno; l'uomo si infetta attraverso il contatto con un animale malato, con prodotti di allevamento contaminati o con i resti di animali morti. In Russia, ci sono circa 8.000 siti di sepoltura di bovini affetti da antrace, principalmente nei distretti federali del Volga, Centrale e Meridionale. Le spore sono altamente resistenti e possono diffondersi su lunghe distanze.

L'antrace si manifesta nelle forme cutanea, intestinale e, nella forma polmonare più grave, quest'ultima si sviluppa con l'inalazione. Il periodo di incubazione varia da poche ore a 12 giorni. La mortalità nella forma cutanea non trattata è del 5-20%, in quella intestinale del 25-75% e in quella polmonare addirittura superiore. A differenza degli animali, una persona malata non espelle il patogeno e quindi non è contagiosa per gli altri, il che limita le possibilità di utilizzo dell'antrace a fini bioterroristici.

In Russia, si osservano casi isolati di antrace ogni anno (3 nel 2007). Negli Stati Uniti, il patogeno e le sue spore sono stati utilizzati a fini bioterroristici. In Russia, la vaccinazione viene somministrata nelle aree enzootiche. Sono stati registrati due vaccini:

Vaccino contro l'antrace, vivo, secco, per uso sottocutaneo e per scarificazione - spore vive del ceppo vaccinale delle infezioni sessualmente trasmissibili (IST), liofilizzate in una soluzione acquosa di saccarosio al 10%. Formulazione di rilascio: 1,0 ml di vaccino in una fiala (rispettivamente 200 o 100 dosi per la somministrazione sottocutanea o 20 o 10 dosi per la somministrazione cutanea) + 1,5 ml di solvente per uso cutaneo - soluzione di glicerolo al 30%. Il vaccino contro l'antrace viene conservato e trasportato a una temperatura di 2-10°C (a 25°C - non più di 20 giorni).

Il vaccino anti-antrace liofilizzato combinato per somministrazione sottocutanea è una miscela di spore vive del ceppo vaccinale STI-1 e antigene protettivo dell'antrace (PA) concentrato e purificato, adsorbito su gel di idrossido di alluminio. Il preparato viene liofilizzato in fiale da un volume iniziale di 2 ml (10 dosi). Aggiungendo una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, si forma una sospensione omogenea. Forma di rilascio: preparato secco (10 dosi) in fiale, solvente - soluzione salina in fiale da 6 ml. Preparato liquido da 5 ml (10 dosi) - in fiale o flaconcini. La confezione contiene 5 fiale (flaconcini) di vaccino liquido o 5 fiale di vaccino secco e solvente. Il vaccino viene conservato a una temperatura di 2-6 °C, trasportato a 2-10 °C. La durata di conservazione del vaccino secco è di 3 anni, quella del vaccino liquido di 2 anni.

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Proprietà immunologiche del vaccino contro l'antrace

Entrambi i vaccini vengono utilizzati negli adolescenti a partire dai 14 anni e negli adulti e provocano la formazione di un'immunità intensa che dura fino a 1 anno.

Somministrazione e dosaggio del vaccino contro l'antrace

La vaccinazione programmata viene effettuata per via cutanea nel primo trimestre dell'anno, ovvero prima della stagione primaverile-estiva più pericolosa. La vaccinazione primaria viene effettuata con entrambi i vaccini, la rivaccinazione viene effettuata una volta all'anno per via sottocutanea con un vaccino per uso sottocutaneo e per scarificazione. Le prime tre rivaccinazioni vengono effettuate somministrando 0,5 ml (50±10 milioni di spore) e tutte le successive ogni due anni in un volume di 0,5 ml (5±1 milioni di spore). La vaccinazione non programmata è preferibile per via sottocutanea.

Il vaccino vivo secco contro l'antrace per uso sottocutaneo e per scarificazione viene utilizzato in due modi. Immunizzazione primaria (a partire dai 14 anni) - due somministrazioni a intervalli di 20-30 giorni. Per tutte le vaccinazioni, la dose cutanea è di 0,05 ml e contiene 500 milioni di spore, mentre una dose sottocutanea di 0,5 ml contiene 50 milioni di spore.

La vaccinazione con metodo cutaneo (scarificazione) viene eseguita sulla superficie esterna del terzo medio della spalla mediante 2 gocce di vaccino diluito a una distanza di 3-4 cm, praticando 2 incisioni parallele lunghe 10 mm, seguite da sfregamento per 30 secondi. Il contenuto della fiala viene risospeso in un solvente immediatamente prima dell'uso: 0,5 ml in una fiala con 10 dosi cutanee, 1,0 ml con 20 dosi. Il vaccino somministrato, conservato in condizioni asettiche, viene utilizzato entro 4 ore.

Vaccinazione contro l'antrace per via sottocutanea: il preparato viene risospeso in 1,0 ml di soluzione sterile di cloruro di sodio allo 0,9%, quindi trasferito in una fiala sterile contenente 99 ml della stessa soluzione per una fiala da 200 dosi sottocutanee o 49 ml per fiale da 100 dosi. Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea nell'area dell'angolo inferiore della scapola in un volume di 0,5 ml.

La vaccinazione con vaccino combinato anti-antrace secco e liquido per uso sottocutaneo viene eseguita una sola volta. 5,0 ml di soluzione salina sterile vengono introdotti in una fiala (flaconcino) contenente 10 dosi; una dose (0,5 ml) contiene 50±10 milioni di spore e 0,35±0,05 mg di proteina PA. Il vaccino contenuto in una fiala aperta, conservato in condizioni asettiche, viene utilizzato entro 4 ore. Il vaccino anti-antrace viene somministrato nell'area dell'angolo inferiore della scapola sinistra.

Controindicazioni alla vaccinazione contro l'antrace

Oltre alle controindicazioni generali dei vaccini vivi, si tiene conto anche di quanto segue:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• malattie cutanee ricorrenti comuni;
• malattie del sistema endocrino.

L'intervallo tra la vaccinazione contro l'antrace e la somministrazione di altri vaccini contro l'antrace deve essere di almeno un mese.

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Reazioni al vaccino contro l'antrace

In caso di applicazione topica, dopo 24-48 ore si manifesta una reazione locale sotto forma di iperemia, un piccolo infiltrato seguito dalla formazione di una crosta. Quando entrambi i vaccini vengono somministrati per via sottocutanea, dopo 24-48 ore può manifestarsi una piccola iperemia nel sito di iniezione, meno comunemente un infiltrato fino a 50 mm. Raramente si verifica una reazione generale al vaccino contro l'antrace: il primo giorno si manifestano malessere, cefalea, temperatura fino a 38,5° e linfonodi ingrossati.

Profilassi post-esposizione all'antrace

L'agente eziologico del carbonchio è resistente al cotrimoxazolo e a molte cefalosporine; in caso di sospetto contatto con esso, si raccomanda agli adulti di assumere ciprofloxacina o doxiciclina, mentre ai bambini si raccomanda di assumere amoxicillina 80 mg/kg/die (fino a 1,5 g/die).