Supposte analgesiche

Gli ovuli analgesici includono analgesici, sostanze medicinali che forniscono anestesia locale. I farmaci di questo tipo si dividono in due categorie in base alla sede di applicazione: ovuli rettali e ovuli vaginali.

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Indicazioni supposte anestetiche

Le supposte sono indicate come antidolorifico nei seguenti casi: dolore postoperatorio o post-traumatico, patologie reumatiche o ginecologiche. Inoltre, sono indicate per gotta, attacchi di emicrania e altre patologie che causano dolore intenso.

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Modulo per il rilascio

Ketonal è un farmaco non ormonale e non narcotico, appartenente al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei, con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche. Viene utilizzato per alleviare il dolore moderato o intenso, che può avere diverse origini.

Relief è un farmaco che agisce in modo complesso sulla mucosa del retto, situata vicino all'ano. Il farmaco si presenta sotto forma di supposte che aiutano a eliminare problemi come prurito anale, ragadi, emorroidi ed eczema. Il farmaco ha un effetto emostatico, analgesico e cicatrizzante. Tra le altre cose, può essere utilizzato come misura preventiva contro la stitichezza.

Il diclofenac ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie. La sua formulazione permette di raggiungere più rapidamente i principi attivi nella zona interessata (senza passare attraverso il tratto gastrointestinale), riducendo così significativamente il rischio di reazioni avverse. Il farmaco viene spesso utilizzato per il trattamento di patologie ginecologiche, per alleviare il dolore pelvico cronico o acuto, ridurre l'intensità degli spasmi ed eliminare i processi infiammatori.

Le supposte Flexen a base di ketoprofene hanno proprietà analgesiche, antinfiammatorie, antipiretiche e antiaggreganti piastriniche.

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Supposte antidolorifiche con anestesia

Anesthesin è un farmaco sintetico che rientra nella categoria degli anestetici. Le supposte con Anesthesin sono utilizzate nel trattamento complesso delle emorroidi e di altre patologie del retto. Il principio attivo di Anesthesin è la benzocaina (un anestetico locale, tra le cui proprietà rientra anche un effetto antiprurito), utilizzata per ridurre la sensibilità superficiale dei tessuti.

Supposte rettali antidolorifiche

Il vantaggio delle supposte rettali analgesiche è che i loro componenti medicinali vengono rapidamente assorbiti nel sangue, poiché non devono passare attraverso il fegato e il tratto gastrointestinale. Il metodo di somministrazione rettale consente inoltre di alleggerire il carico di farmaco a carico dell'apparato digerente, riducendo notevolmente la probabilità che le supposte causino nausea e altri effetti collaterali (rispetto ai farmaci somministrati per via orale).

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Supposte antidolorifiche per bambini

Le supposte antidolorifiche più popolari per i bambini sono Movalis, poiché questo farmaco raramente causa effetti collaterali. Inoltre, ai bambini piccoli vengono spesso prescritte supposte di ibuprofene. Anche il farmaco Cefekon è efficace (il suo uso è consentito a partire dai 3 mesi di età).

Supposte antidolorifiche per radicolite, lombalgia e dolori articolari

Le supposte rettali sono spesso utilizzate per alleviare il dolore nella regione lombare e spesso fungono da alternativa ai cerotti analgesici. Inoltre, le supposte vengono utilizzate per trattare la radicolite, con la stessa efficacia degli analgesici. Le supposte più comuni utilizzate per trattare il dolore articolare e lombare sono: papaverina, indometacina, chetanolo, voltaren, ecc.

Le supposte di FANS non solo agiscono come antidolorifici, ma possono anche prevenire lo sviluppo di processi infiammatori e avere un effetto miorilassante sui muscoli della schiena e sulle aree danneggiate della colonna vertebrale. Tutte queste proprietà consentono l'utilizzo di queste supposte per il trattamento di diverse patologie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico.

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Supposte antidolorifiche per la cistite

L'uso di supposte antidolorifiche per la cistite presenta diversi vantaggi:

• Il componente attivo entra nel flusso sanguigno abbastanza rapidamente, bypassando il fegato, per cui il dolore scompare entro 30 minuti dall'inserimento della supposta;
• Non vi è alcun rischio di effetti collaterali dovuti all'interruzione dell'apparato digerente;
• Rispetto alle compresse, le supposte contengono meno elementi aggiuntivi.

Nella scelta degli ovuli per alleviare il dolore della cistite, bisogna innanzitutto prestare attenzione ai farmaci a base di papaverina, che ha un effetto analgesico, e di estratto di belladonna; vengono utilizzati anche Voltaren, Indometacina e Diclofenac sodico.

Supposte antidolorifiche per la prostatite

Per alleviare e rimuovere il dolore nella prostatite acuta o cronica si utilizzano supposte contenenti promedolo o panotopon.

Inoltre, viene utilizzata anche l'indometacina, un FANS che ha le seguenti proprietà: allevia il dolore, riduce la febbre, agisce come antinfiammatorio e antiaggregante piastrinico. Per questo motivo, viene spesso utilizzata nel trattamento della prostatite.

Supposte antidolorifiche per l'osteocondrosi

Tra i suppositori antidolorifici per l'osteocondrosi, sono efficaci i seguenti farmaci:

• Medicinali della categoria Diclofenac (come Diclac, Dicloran, Voltaren, nonché Ortofen e Diclobene);
• Categoria Ibuprofene (Gurofen o Dolgit);
• Gruppo indometacina;
• Farmaci a base di ketoprofene (Ketonal e Flexen, nonché Fastum);
• Nimesulide (Nimesin o Nise).

Le proprietà degli suppositori antidolorifici vengono illustrate prendendo come esempio i farmaci Flexen e Diclofenac.

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Farmacodinamica

Flexen è un FANS, un derivato dell'acido propionico. Le sue proprietà includono effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori. Questo farmaco agisce sull'organismo sopprimendo l'attività della COX (costituisce il principale elemento del metabolismo dell'acido eicosatetraenoico, che agisce come precursore delle prostaglandine (PG), che sono i principali fattori causali nello sviluppo di febbre e infiammazione, nonché del dolore). Il pronunciato effetto analgesico del ketoprofene si manifesta attraverso 2 meccanismi d'azione: periferico (si tratta di una via indiretta in cui la sintesi di PG viene inibita) e centrale (in cui la sintesi di PG nel SNC e nel SNP viene rallentata; inoltre, il farmaco influenza la bioattività di altre sostanze neurotrope che partecipano al rilascio di mediatori del dolore localizzati nel midollo spinale). Oltre a ciò, il ketoprofene ha proprietà antibradichinina, normalizza il funzionamento delle membrane lisosomiali e rallenta significativamente l'attività dei granulociti neutrofili nei pazienti affetti da artrite reumatoide. Un'altra delle sue proprietà è quella di prevenire l'aggregazione piastrinica.

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Farmacocinetica

La massima saturazione plasmatica si raggiunge 30-40 minuti dopo l'assunzione di Diclofenac. Non si osservano alterazioni della farmacocinetica dopo un uso ripetuto del farmaco. Il farmaco si lega alle proteine plasmatiche per oltre il 99% (principalmente con le albumine). Passa nel liquido sinoviale, dove raggiunge la massima saturazione 2-4 ore dopo rispetto al plasma. L'emivita del principio attivo nel liquido sinoviale è di 3-6 ore (la saturazione del principio attivo nel liquido sinoviale dopo 4-6 ore supererà il corrispondente valore plasmatico e rimarrà tale per altre 12 ore). Il processo metabolico avviene per coniugazione multipla o singola, nonché per idrossilazione con glucuronato. Anche il sistema P450 CYP2C9 è coinvolto nel metabolismo. I prodotti di degradazione hanno un'attività farmacologica più debole rispetto al diclofenac.

La clearance sistemica è di 350 ml/min, il volume di distribuzione è di 550 ml/kg. L'emivita plasmatica è di 2 ore. Il 65% del farmaco viene escreto attraverso i reni come prodotti di degradazione; meno dell'1% viene escreto immodificato, il resto viene escreto con la bile.

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Dosaggio e somministrazione

Le supposte devono essere inserite nell'ano dopo la defecazione. Se il paziente non riesce a evacuare autonomamente, deve assumere un lassativo o fare un clistere. Dopo la defecazione, è necessario lavare la pelle del perineo e la zona vicino all'ano con acqua tiepida e sapone, quindi inserire la supposta nell'ano.

Per rendere l'inserimento del farmaco il più comodo possibile, è necessario stare in piedi su gomiti e ginocchia, oppure accovacciarsi, e quindi inserire la supposta all'interno con l'indice. Il farmaco deve essere spinto fino a quando il dito non è a metà dell'ano.

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Utilizzare supposte anestetiche durante la gravidanza

La maggior parte degli ovuli antidolorifici non può essere utilizzata durante la gravidanza e l'allattamento, come Relief Ultra, Diclofenac, ecc. Inoltre, l'uso di Ketonal è severamente vietato nel terzo trimestre, poiché gli ovuli possono provocare complicazioni durante il parto o la post-maturità del feto. Tuttavia, nel primo e secondo trimestre, in situazioni eccezionali (se il beneficio futuro per la madre supera il possibile danno per il bambino), l'uso di questi ovuli può essere consentito.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di supposte antidolorifiche includono:

• Allergia a vari componenti del farmaco;
• Diabete mellito grave;
• Tubercolosi;
• Livelli elevati di sodio nel sangue;
• Anamnesi di rinite, orticaria o asma sviluppatisi a seguito dell'uso di aspirina o di altri farmaci della categoria dei FANS (diclofenac, ibuprofene o nimesulide, ecc.);
• Ulcera del duodeno o dello stomaco durante una riacutizzazione;
• Infiammazioni intestinali in fase acuta (come enterite granulomatosa, colite ulcerosa, ecc.);
• Emofilia o altri problemi di coagulazione del sangue;
• Grave insufficienza epatica o renale;
• Patologie renali progressive;
• Fase di scompenso dell'insufficienza cardiaca;
• CABG eseguito meno di 2 mesi fa;
• Sanguinamento in qualsiasi sede (cerebrale, gastrointestinale, uterina, ecc.) o sospetto di sanguinamento;
• Disturbi digestivi cronici (eruttazione, diarrea, gonfiore, stitichezza, ecc.);
• Bambini di età inferiore ai 15 anni;
• Durante l'allattamento.

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Effetti collaterali supposte anestetiche

Gli effetti collaterali includono allergie sotto forma di prurito ed eruzione cutanea nel sito di applicazione della supposta. Possono inoltre verificarsi dolore e irritazione rettale, secrezione ematica con muco, diarrea e tenesmo.

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Interazioni con altri farmaci

Poiché il ketoprofene si lega alle proteine plasmatiche, quando assunto in associazione con esso è necessario ridurre il dosaggio dei farmaci contenenti zolfo, della difenilidantoina e degli anticoagulanti.

L'associazione con diclofenac aumenta la saturazione plasmatica della digossina con litio, derivati chinolonici, anticoagulanti indiretti e farmaci antidiabetici orali (può causare iperglicemia o ipoglicemia). Inoltre, aumenta la tossicità della ciclosporina e del metotrexato e possono svilupparsi effetti collaterali da GCS (emorragia gastrointestinale). In associazione con diuretici risparmiatori di potassio, il diclofenac aumenta il rischio di iperkaliemia e allo stesso tempo ne riduce l'efficacia. Se il diclofenac viene associato all'aspirina, la sua saturazione plasmatica (diclofenac) diminuisce.

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Condizioni di archiviazione

Le supposte antidolorifiche devono essere conservate in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini. La temperatura non deve superare i 25 ^° C.

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Data di scadenza

Gli ovuli analgesici possono essere utilizzati per 2-3 anni dalla data di fabbricazione.

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