Amebiasi: anticorpi contro Entamoeba histolytica nel sangue

Gli anticorpi contro Entamoeba hystolitica sono normalmente assenti nel siero sanguigno.

L'agente eziologico dell'amebiasi è l'Entamoeba hystolitica, che esiste in tre forme: tissutale ( forma magna ), luminale ( forma minuta ) e cistica ( forma cystica ). La malattia è presente ovunque. In molte aree, i portatori sani costituiscono il 14-20% dell'intera popolazione. La diagnosi di amebiasi intestinale si basa sulla rilevazione del patogeno nelle feci o nei tessuti (si esamina la biopsia) utilizzando coloranti speciali. Nelle feci, gli antigeni di Entamoeba hystolitica (adesine) possono essere rilevati mediante ELISA. La sensibilità diagnostica dell'ELISA per la rilevazione dell'adesine di Entamoeba hystolitica nelle feci è del 96,9-100%, la specificità è del 94,7-100%. In alcuni casi, la diagnosi di amebiasi extraintestinale è difficile, poiché i sistemi di test per la rilevazione degli antigeni di Entamoeba hystolitica possono dare risultati falsi positivi. Questi sono spesso causati dalla presenza di altri patogeni intestinali ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei ecc.). Per risolvere questi casi, viene esaminato il livello di anticorpi specifici nel siero sanguigno.

I metodi sierologici più sensibili sono l'RPGA (sensibilità e specificità a un titolo superiore a 1:128 - circa il 95%), il RIF e l'ELISA (rileva anticorpi IgM e IgG, più sensibili e specifici). Gli anticorpi contro Entamoeba hystolitica nel siero con l'RPGA vengono rilevati in quasi tutti i pazienti con ascesso epatico amebico (AST e ALT aumentate di 2-6 volte, fosfatasi alcalina di 2-3 volte) e nella maggior parte delle persone con dissenteria amebica acuta. Un aumento del titolo anticorpale nell'analisi di sieri appaiati dopo 10-14 giorni di almeno 4 volte o in un singolo studio un titolo superiore a 1:128 è considerato diagnostico. Gli anticorpi solitamente non vengono rilevati nei pazienti asintomatici che escrescono le cisti (solo nel 9% dei casi), il che indica che l'introduzione del patogeno nei tessuti è necessaria per la sintesi di anticorpi, e nei pazienti con immunodepressione. Un titolo anticorpale elevato può persistere per diversi mesi o anni dopo la completa guarigione.

Anticorpi specifici nella RIF con antigene amebico vengono rilevati nel 98-100% dei casi di ascesso epatico amebico clinicamente espresso; la RIF dà un risultato positivo nel 75-80% dei pazienti con amebiasi intestinale invasiva, in particolare con colite fulminante, ameboma e peritonite. Nell'interpretazione dei risultati della RIF, si deve tenere presente che un titolo anticorpale di 1:320 e superiore indica solitamente una forma di amebiasi clinicamente espressa, più spesso extraintestinale. Con un titolo di 1:80-1:160, gli anticorpi vengono rilevati in pazienti con amebiasi al momento dell'esame o che hanno avuto la malattia nel recente passato, così come in caso di forme di amebiasi intestinale lenta e latente. Un titolo anticorpale di 1:40 può essere rilevato in individui con sintomi di amebiasi intestinale con una storia epidemiologica corrispondente e uno stato di paziente senza complicazioni. In questo caso, è efficace uno studio su sieri appaiati. Un aumento del titolo anticorpale dopo il trattamento indica un'eziologia amebica del processo. Un risultato falso positivo a un titolo di 1:40 può essere registrato in pazienti con malattie sistemiche e oncologiche. Un basso titolo anticorpale (1:20-1:40) si riscontra spesso tra i portatori asintomatici dell'agente eziologico dell'amebiasi. Una diminuzione costante e costante del titolo anticorpale al di sotto di 1:20 in coloro che sono guariti è un indicatore dell'efficacia del trattamento; un aumento dei titoli e la comparsa di sintomi clinici devono essere considerati una recidiva della malattia.

Anticorpi IgM anti- Entamoeba hystolitica nel siero mediante ELISA vengono rilevati in quasi tutti i pazienti con ascesso epatico amebico (oltre il 90%) e nella maggior parte dei soggetti con dissenteria amebica acuta (nell'84% dei casi). Scompaiono entro 6 settimane dall'efficacia del trattamento. Gli anticorpi IgG vengono rilevati con circa la stessa frequenza delle IgM e indicano un'infezione in corso (con un aumento del titolo anticorpale) o pregressa (se il contenuto anticorpale non cambia). In presenza di sintomi di diarrea, i test sierologici sono solitamente positivi in oltre il 90% dei pazienti, in assenza di sintomi, in meno del 50%.

La determinazione degli anticorpi contro Entamoeba hystolitica viene utilizzata per diagnosticare l'infezione amebica (dissenteria amebica), monitorare la dinamica della malattia e le conseguenze dell'infezione.

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