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Amebiasi: una panoramica
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'amebiasi (amebiasi inglese) è una malattia protozoaria antropica con meccanismo di trasmissione fecale-orale. L'amebiasi è caratterizzata da lesioni ulcerative del colon, una tendenza a un decorso ricorrente cronico, complicanze extraintestinali sotto forma di ascessi del fegato e altri organi.
[L'epidemiologia è ambitabina
La fonte è un uomo (principalmente un portatore di forme luminali), che rilascia le feci dalle amebe con le feci. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. Modi di trasmissione - acqua, cibo, contatto domestico. I fattori di trasmissione includono acqua, prodotti alimentari (principalmente verdure e frutta non sottoposti a trattamento termico), articoli per la casa. Le cisti possono diffondersi da vettori meccanici: mosche e scarafaggi, nel sistema digestivo di cui le amebe rimangono vitali per diversi giorni.
La suscettibilità è relativa. La stagionalità non è celebrata; un certo aumento dell'incidenza nella stagione calda è associato a esacerbazioni di amebiasi intestinale causate da varie cause, in particolare la stratificazione delle infezioni intestinali acute. Nei paesi con zone climatiche temperate, l'infezione da E. Dispar è 10 volte superiore a E. Histolytica; quest'ultimo prevale nei paesi tropicali. Anticorpi specifici nell'infestazione da E. Histolytica non svolgono un ruolo protettivo significativo. L'immunità con l'amebiasi non protegge da recidive e reinfezioni. Poiché è instabile e non sterile.
L'amebiasi alta della popolazione è nota nel Sud-est asiatico, nell'America meridionale e centrale, nell'Africa meridionale e occidentale. La malattia di amebiasi è comune nei paesi della CSI, Transcaucasia e Asia centrale. Circa 480 milioni di persone - portatori di E. Histolytica, 48 milioni di loro sviluppano la colite e ascessi extraintestinali, più di 50 mila pazienti sono fatali. In Russia casi sporadici, per lo più importati, sono rilevati in tutte le regioni; Il rischio di amebiasi è più alto nelle regioni meridionali del paese.
Che cosa causa l'amebiasi?
Amebiasi causato di Entamoeba histolytica, che appartiene al regno protozoi, sottotipo Sarcodina, classe Rhizopoda, distacco Atoebipa, famiglia Entamoebidae.
Il ciclo di vita di E. Histolytica comprende due fasi: vegetativa (trofozoite) e fase di riposo (cisti). La forma vegetativa superficiale (forma luminale o forma minuta) ha dimensioni da 7 a 25 micron. La divisione del citoplasma in ecto- e endoplasma è scarsamente espressa. Questa forma non patogenica e commensale vive nel lume del colon umano, si nutre di batteri attraverso l'endocitosi, è mobile, si propaga in modo vegetativo. La forma del tessuto (20-25 micron) si trova nei tessuti e negli organi dell'ospite colpiti. Ha un nucleo ovale, un ectoplasma vetroso ben espresso e un endoplasma granulare, è molto mobile, forma un pseudopodi ampio e contundente. Una grande forma vegetativa ( forma magna) è formata da una forma di tessuto.
Patogenesi dell'amebiasi
Il motivo per cui la E. Histolytica passa da uno stato luminale al parassitismo tissutale, non è completamente compresa. Si ritiene che il principale fattore di virulenza in E. Histolytica sia la cisteina proteinasi. Che sono assenti in E. Dispar. Nello sviluppo di amebiasi invasiva sono fattori importanti come l'intensità dell'infezione, cambiamenti nell'ambiente fisica e chimica del contenuto intestinale, immunodeficienza, fame, stress e altri. Notare lo sviluppo relativamente frequente di forme invasive di donne durante la gravidanza e l'allattamento, nei pazienti infettati con HIV. Probabilmente parassitismo amebe trasferito ad un tessuto con la caratteristica acquisizione di altre proprietà patogeni come adesività, invasività, capacità di influenzare meccanismi di difesa dell'ospite, ecc E 'stato stabilito che trofozoiti si attaccano alle cellule epiteliali in specifiche lectina -. Galattosio-N-acetilgalattosamina. In histolytica trovato emolisina, proteasi, alcuni ceppi - ialuronidasi, che possono svolgere un ruolo significativo nella distruzione della barriera di amebe epiteliale.
Quali sono i sintomi di amebiasi?
Nei paesi in cui v'è una diffusa E. Histolytica, il 90% di quelli infetti preavviso amebiasis invasive, e, di conseguenza, sono portatori asintomatici di forme amebe luminali, e solo il 10% delle persone infette sviluppare amebiasis invasivo.
L'amebiasi invasiva ha due forme principali: intestinale ed extra-intestinale.
Quando le lesioni sono localizzate nella regione rettosigmoidale del colon, i sintomi possono corrispondere a una sindrome simile alla dissenteria con tenesmo e occasionalmente con una mescolanza di muco, sangue e pus nelle feci. Quando la localizzazione delle lesioni nel cieco nota stitichezza con dolore nella regione iliaca destra ed i sintomi associati con il quadro clinico di appendicite cronica (in alcuni casi in via di sviluppo veramente appendicite). Nell'ileo, le lesioni amebiche sono relativamente rare.
Come viene diagnosticata l'amebiasi?
La diagnosi più affidabile di amebiasi dell'intestino è un esame microscopico delle feci per la rilevazione di forme vegetative (trofozoiti) e cisti. I trofozoiti sono meglio identificare nei pazienti con diarrea e cisti - in uno sgabello decorato. La microscopia primaria esamina i preparati nativi da campioni freschi di feci con soluzione fisiologica. Per identificare i trofozoiti, i preparati amebici sono colorati con la soluzione di Lugol o blu di metilene tamponato. Per identificare le cisti, i preparati nativi preparati da feci fresche o trattate con conservanti sono colorati con iodio. La rilevazione di amebe è più efficace nell'indagine immediata delle feci dopo la nomina di un lassativo.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Chi contattare?
Come viene trattata l'amebiasi?
L'amebiasi viene trattata con farmaci che possono essere divisi in due gruppi: il contatto (luminale). Che colpisce le forme luminali intestinali e gli amebicidi tissutali sistemici.
Amebiasi non invasiva (portatori asintomatici) viene trattata con amebicidi luminali. Si raccomanda che vengano prescritti anche dopo la fine del trattamento con amebicidi tissutali per l'eliminazione di amebe, eventualmente rimanendo nell'intestino. Se è impossibile prevenire la re-infezione, l'uso di amebicidi luminali è impraticabile. In queste situazioni, gli amebicidi luminali dovrebbero essere prescritti per ragioni epidemiologiche, per esempio, individui le cui attività professionali possono contribuire all'infezione di altre persone, in particolare ai dipendenti del servizio di ristorazione.
Farmaci
Prevenzione dell'amebiasi
L'amicia può essere prevenuta se ci si occupa di proteggere l'acqua dall'inquinamento fecale e di garantire un approvvigionamento idrico di alta qualità; prevenzione della contaminazione alimentare da parte di cisti di ameba; diagnosi precoce e trattamento di amebiasi e portatori asintomatici; educazione sistematica alla salute. L'acqua bollente è un metodo più efficace per distruggere le amebe delle cisti rispetto all'uso di sostanze chimiche.
Che prognosi ha l'amebiasi?
Attualmente, l'amebiasi è considerata una malattia quasi completamente curabile, ha fornito diagnosi precoce e terapia adeguata. Tuttavia, lo sviluppo di complicazioni di amebiasi intestinale e ascessi epatici rimane la principale causa di morte.