Ampia punta del naso: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La punta larga del naso è una deformazione che può essere causata da un aumento dell'angolo tra le gambe mediale e laterale delle grandi cartilagini delle ali del naso o il raggio dell'arco formato dalla transizione delle gambe laterali in quelle mediali. Pertanto, la rimozione dell'estensione della punta del naso è ridotta ad asportare l'eccesso di grande cartilagine delle ali del naso o alla cucitura delle gambe mediali divise di queste cartilagini.

Trattamento di un'ampia punta del naso

L'operazione di asportazione della cartilagine eccessiva di grandi dimensioni delle ali del naso nei siti della transizione delle gambe mediali al laterale (secondo il metodo di GI Pakovich). Completare l'operazione suturando la ferita cutanea, tamponare il naso e applicare una benda al collodio. Tuttavia, l'autore non consiglia di ricucire i resti della cartilagine delle ali del naso per i seguenti motivi:

1. quando vengono cuciti, le membrane mucose in eccesso si formano sotto forma di pieghe che sporgono nei passaggi nasali (c, d); questo riduce la dimensione dei passaggi nasali e porta alla deformazione della punta del naso dopo l'intervento chirurgico;
2. i nodi del catgut nella regione della punta del naso si dissolvono molto lentamente e in alcuni casi diventano ricoperti da un tessuto connettivo, sporgenti sotto la pelle sotto forma di tubercoli. Per evitare la recidiva del difetto, GI Pakovich consiglia di asportare completamente le grandi cartilagini delle ali del naso, lasciando solo le gambe mediali, che determinano l'altezza normale del setto del naso. Tale escissione di cartilagine non provoca, secondo le osservazioni dell'autore, l'occidentalizzazione delle ali del naso, che sono formate dalle cicatrici sottocutanee, così come sotto l'influenza del tamponamento del naso e della benda al collodio. Questa operazione è controindicata per i bambini.

In caso di ampliamento della punta del naso a causa della grande divergenza della gamba mediale della cartilagine naso è stato asportato tessuto situato tra i piedi mediali divergenti, e sovrapposte materasso 1-2 nodi catgut suture che collega tra cartilagini. Termina l'operazione, come nella versione precedente.

Per correggere la punta del naso, AS Shmelev suggerisce la seguente procedura. Attraverso un taglio ondulato sulla punta del naso, rigorosamente lungo il bordo dei passaggi nasali, con una transizione graduale alla colonna, la pelle è spesso esfoliata nella punta, nella parte posteriore e nelle ali del naso; ciò consente di condurre l'intera operazione sotto controllo visivo, osservando la simmetria, distribuendo più correttamente e in modo uniforme la pelle esfoliata sulla punta del naso appena modellata.

Un distacco cutaneo inadeguato limita la possibilità di una corretta escissione dell'eccesso. Quindi, i lembi cartilaginei delle gambe laterali e mediali delle grandi cartilagini delle ali del naso si muovono reciprocamente.

Le cartilagini si incrociano nella regione della transizione delle gambe laterali in quelle mediali, cioè nella parte a cupola; nella regione delle gambe laterali, la mucosa è ampiamente esfoliata, lasciandola solo alla base in una sezione di 0,5-0,7 cm di dimensione.

Il tessuto connettivo viene quindi asportato con una piccola porzione di cartilagine nell'area della transizione del peduncolo laterale nella cartilagine triangolare per evitare di sovrapporre i tessuti sulle cartilagini triangolari quando si incrociano.

La quantità di tessuto asportato dipende dal grado di ipertrofia delle grandi cartilagini delle ali del naso e dal grado di deformazione della punta del naso: più è grande, più il tessuto viene asportato.

Inoltre, il catgut fissato destra lembo cartilagine, formata nella fianchi laterali destra grande ala cartilagine - alla gamba mediale sinistro e l'aletta cartilagine sinistra suturato alla gamba mediale destra, trasferendola attraverso il lembo cartilagine destra.

Il tessuto in eccesso di cartilagine di questi lembi viene asportato in modo tale che non vi siano angoli acuti. Più la deformazione è pronunciata, più il tessuto viene rimosso. Nei casi in cui i lembi cartilaginei si trovano eccessivamente larghi sulla punta del naso, nelle aree prossimali vengono praticate incisioni in questi lembi (per "allentare" l'elasticità della cartilagine). Modellato da questo metodo, lo scheletro cartilagineo della punta del naso poggia sulla cartilagine del setto del naso. La pelle sopra questo scheletro viene delicatamente abbassata e distribuita sulla punta della cartilagine, l'eccesso viene asportato da un taglio parallelo al margine inferiore della ferita che si forma quando la pelle viene tagliata.

L'eccesso di mucosa nasale non viene asportato, perché dopo 6-8 mesi si auto-contrae, senza deformare il naso.

Si applicano 7-9 cuciture di capelli o di plastica, si inseriscono tamponi di garza nel naso, si applica una benda di fissazione del collodio sul naso (secondo GI Pakovich).

Rimuovere i punti dopo 4-5 giorni e la benda al collodio - dopo 8-10 giorni (più traumaticamente l'operazione ha richiesto, più tardi).