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Angiografia a risonanza magnetica
Ultima recensione: 07.07.2025
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L'angiografia a risonanza magnetica (angiografia RM), a differenza della TC spirale, dell'angiografia convenzionale e dell'angiografia a sottrazione digitale, consente la visualizzazione dei vasi sanguigni anche senza l'uso di mezzo di contrasto. L'esame può essere eseguito in modalità 2D o 3D.
I metodi di risonanza magnetica per la visualizzazione del fluido in movimento (sangue) si dividono in tre categorie:
- angiografia RM a tempo di volo - TOF (Time of Flight) o angiografia T1;
- angiografia RM a contrasto di fase - PC (Phase Contrast) o angiografia T2;
- MRAJ con contrasto migliorato (CE).
I metodi di angiografia RM a contrasto di fase consentono la visualizzazione del flusso sanguigno nel piano di sezione, la mappatura della velocità del sangue e la misurazione della velocità del flusso sanguigno. I vantaggi dei metodi di fase includono il fatto che la codifica di fase della velocità di movimento viene eseguita in qualsiasi direzione, incluso il piano di sezione, che può essere molto sottile. La RM a contrasto di fase è applicabile per la visualizzazione del flusso sanguigno arterioso rapido (con codifica pari a 80 cm/s), del flusso sanguigno venoso lento e del movimento lento del liquido cerebrospinale (con codifica 10-20 cm/s). In condizioni cliniche, viene spesso utilizzata in aggiunta all'angiografia RM a tempo di volo (TOF) per delineare aree stazionarie con un segnale RM elevato in modalità T1 (ad esempio, ematoma subacuto) e sangue in movimento in un vaso o durante la fluidografia cerebrospinale RM.
L'angiografia RM con mezzo di contrasto utilizza l'accorciamento del tratto T1 causato dai mezzi di contrasto utilizzati nella risonanza magnetica. Il mezzo di contrasto viene somministrato per via endovenosa e la registrazione dei dati inizia quando il vaso in esame viene riempito con il mezzo di contrasto. Per determinare il tempo di registrazione ottimale, viene eseguita un'iniezione preliminare di 1-2 ml di mezzo di contrasto, determinando i momenti di inizio delle fasi arteriosa e venosa del flusso sanguigno al fine di eseguire le misurazioni successive al picco della concentrazione arteriosa del mezzo di contrasto. Nei moderni tomografi RM, il test del bolo viene eseguito automaticamente, riducendo il tempo di scansione a 1 minuto totale. L'angiografia RM con mezzo di contrasto viene utilizzata per ottenere un'immagine delle arterie principali dall'arco aortico al circolo di Willis o delle vene di localizzazione intracranica. I metodi di scansione parallela promettono di ridurre il tempo di esame vascolare a 2,5-3 secondi: angiografia RM in tempo reale.
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