Antigene prostatico specifico nel sangue

Valori di riferimento dell'antigene prostatico specifico nel siero sanguigno: uomini sotto i 40 anni - fino a 2,5 ng/ml, dopo i 40 anni - fino a 4 ng/ml. L'emivita è di 2-3 giorni.

L'antigene prostatico specifico (PSA) è una glicoproteina secreta dalle cellule epiteliali dei tubuli prostatici. Poiché il PSA viene prodotto nelle ghiandole parauretrali, nelle donne è possibile rilevarne solo quantità molto piccole. Un aumento significativo del livello di antigene prostatico specifico nel siero viene talvolta rilevato in caso di ipertrofia prostatica, così come nelle sue patologie infiammatorie. Al limite di 10 ng/ml, la specificità per le patologie benigne della prostata è del 90%. Anche l'esplorazione rettale digitale, la cistoscopia, la colonscopia, la biopsia transuretrale, la laserterapia e la ritenzione urinaria possono causare un aumento più o meno pronunciato e a lungo termine del livello di antigene prostatico specifico. L'effetto di queste procedure sul livello di antigene prostatico specifico è più pronunciato il giorno successivo alla loro esecuzione e, in modo più significativo, nei pazienti con ipertrofia prostatica. In tali casi, si raccomanda di effettuare il test dell'antigene prostatico specifico non prima di 7 giorni dalle procedure sopra descritte.

La concentrazione dell'antigene prostatico specifico tende ad aumentare con l'età, quindi il concetto di "limite superiore accettabile della norma" è diverso per le diverse fasce d'età.

Valori "normali" accettabili dell'antigene prostatico specifico in base all'età

	Età, anni
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Lo studio dell'antigene prostatico specifico viene utilizzato per la diagnosi e il monitoraggio del trattamento del cancro alla prostata, in cui la sua concentrazione aumenta, nonché per monitorare le condizioni dei pazienti con ipertrofia prostatica al fine di rilevare il cancro di questo organo il più precocemente possibile. Una concentrazione di antigene prostatico specifico nel sangue superiore a 4 ng/ml si riscontra in circa l'80-90% dei pazienti con cancro e nel 20% dei pazienti con adenoma prostatico. Pertanto, un aumento del livello di antigene prostatico specifico nel sangue non indica sempre la presenza di un processo maligno.

L'aumento della concentrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue dei pazienti con cancro alla prostata si verifica più rapidamente rispetto ai pazienti con iperplasia benigna. Un antigene prostatico specifico totale superiore a 50 ng/ml indica invasione extracapsulare nell'80% dei casi e coinvolgimento dei linfonodi regionali nel 66% dei pazienti con cancro alla prostata. Esiste una correlazione tra la concentrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue e il grado di malignità del tumore. Attualmente, si ritiene che un aumento dell'antigene prostatico specifico a 15 ng/ml e oltre, associato a un tipo tumorale scarsamente differenziato nel 50% dei casi, indichi invasione extracapsulare e debba essere preso in considerazione nel determinare l'entità dell'intervento chirurgico. Con valori di antigene prostatico specifico compresi tra 4 e 15 ng/ml, la frequenza di rilevamento del cancro è del 27-33%. Valori di antigene prostatico specifico superiori a 4 ng/ml vengono rilevati nel 63% dei pazienti con cancro alla prostata in stadio T1 e nel 71% dei pazienti in stadio T2. Nella valutazione del livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue, è necessario concentrarsi sui seguenti indicatori:

• 0-4 ng/ml - normale;
• 4-10 ng/ml - sospetto cancro alla prostata;
• 10-20 ng/ml - alto rischio di cancro alla prostata;
• 20-50 ng/ml - rischio di cancro alla prostata disseminato;
• 50-100 ng/ml - alto rischio di metastasi ai linfonodi e agli organi distanti;
• più di 100 ng/ml: cancro alla prostata sempre metastatico.

Il monitoraggio della concentrazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) garantisce un rilevamento più precoce di recidiva e metastasi rispetto ad altri metodi. Inoltre, anche le variazioni all'interno dell'intervallo di normalità sono informative. Dopo una prostatectomia totale, il PSA non dovrebbe essere rilevato; la sua rilevazione indica tessuto tumorale residuo, metastasi regionali o a distanza. Il livello di concentrazione residua è compreso tra 0,05 e 0,1 ng/ml; qualsiasi valore superiore a questo livello indica una recidiva.

L'antigene prostatico specifico viene determinato non prima di 60-90 giorni dall'intervento chirurgico, a causa di possibili risultati falsi positivi dovuti all'eliminazione incompleta dell'antigene prostatico specifico presente nel sangue prima della prostatectomia.

Con una radioterapia efficace, la concentrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue dovrebbe diminuire in media del 50% durante il primo mese. La sua concentrazione nel sangue diminuisce anche con una terapia ormonale efficace.

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