Antigene prostatico specifico nel sangue

Valori di riferimento dell'antigene prostatico specifico nel siero del sangue: uomini sotto i 40 anni - fino a 2,5 ng / ml, dopo 40 anni - fino a 4 ng / ml. L'emivita è di 2-3 giorni.

L'antigene prostatico specifico (PSA) è una glicoproteina secreta dalle cellule dell'epitelio dei tubuli della prostata. A causa del fatto che il PSA si forma nelle ghiandole parauretrali, nelle donne si possono trovare solo piccole quantità di esso. Un aumento significativo nel livello dell'antigene prostatico specifico nel siero si riscontra talvolta nell'ipertrofia prostatica, così come nelle malattie infiammatorie della ghiandola prostatica. A un punto di separazione di 10 ng / ml, la specificità per le malattie prostatiche benigne è del 90%. L'esame rettale delle dita, la cistoscopia, la colonscopia, la biopsia transuretrale, la terapia laser, la ritenzione urinaria possono anche causare un aumento più o meno pronunciato e prolungato del livello dell'antigene prostatico specifico. L'effetto di queste procedure a livello dell'antigene prostatico specifico è più pronunciato il giorno successivo alla loro somministrazione e, cosa più significativa, nei pazienti con ipertrofia prostatica. L'indagine dell'antigene prostatico specifico in questi casi è raccomandata non prima di 7 giorni dopo le suddette procedure.

La concentrazione dell'antigene prostatico specifico tende ad aumentare con l'età, quindi il concetto di "limite superiore consentito della norma" per diverse fasce di età è diverso.

Valori "normali" ammissibili dell'antigene prostatico specifico a seconda dell'età

	Età, anni
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4.5	6.5

Lo studio dell'antigene prostatico specifico viene utilizzato per diagnosticare e monitorare il trattamento del cancro alla prostata, in cui aumenta la sua concentrazione, nonché per monitorare la condizione dei pazienti con ipertrofia prostatica allo scopo di rilevare il cancro di questo organo il più presto possibile. La concentrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue superiore a 4 ng / ml si trova in circa l'80-90% dei pazienti oncologici e nel 20% dei pazienti con adenoma prostatico. Pertanto, un aumento del livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue non indica sempre la presenza di un processo maligno.

Un aumento della concentrazione di antigene prostatico specifico nel sangue in pazienti con carcinoma della prostata si manifesta più rapidamente rispetto ai pazienti con iperplasia benigna. L'antigene prostatico specifico totale superiore a 50 ng / ml indica l'invasione extracapsulare nell'80% dei casi e la lesione dei linfonodi regionali nel 66% dei pazienti con carcinoma della prostata. Esiste una correlazione tra la concentrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue e il grado di malignità del tumore. Oggi si ritiene che l'aumento di antigene prostatico specifico a 15 ng / ml o superiore, insieme con il tipo basso grado di tumore nel 50% dei casi indica invasione extracapsulare e deve essere presa in considerazione per determinare il volume di un intervento chirurgico. A valori di un antigene prostatico specifico da 4 a 15 ng / ml, l'incidenza del cancro è del 27-33%. I valori dell'antigene prostatico specifico superiore a 4 ng / ml sono rivelati nel 63% dei pazienti con carcinoma della prostata dello stadio T1 e nel 71% dei pazienti nello stadio T2. Quando si valuta il livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue, è necessario concentrarsi sui seguenti indicatori:

• 0-4 ng / ml è la norma;
• 4-10 ng / ml - sospettato di cancro alla prostata;
• 10-20 ng / ml - un alto rischio di cancro alla prostata;
• 20-50 ng / ml - il rischio di carcinoma prostatico disseminato;
• 50-100 ng / ml - un alto rischio di metastasi ai linfonodi e agli organi distanti;
• più di 100 ng / ml - sempre carcinoma prostatico metastatico.

Il monitoraggio della concentrazione dell'antigene prostatico specifico fornisce una precedente rilevazione di recidive e metastasi rispetto ad altri metodi. Allo stesso tempo, i cambiamenti anche entro i limiti della norma sono informativi. Dopo la totale prostatectomia PSA non dovrebbe essere rilevato, la sua rilevazione indica tessuto tumorale residuo, metastasi regionali o distanti. Il livello di concentrazione residua si trova nell'intervallo da 0,05 a 0,1 ng / ml, l'eventuale eccesso di questo livello indica una ricaduta.

L'antigene prostatico specifico è determinato non prima di 60-90 giorni dopo l'intervento chirurgico in relazione a possibili risultati falsi positivi a causa della clearance incompleta dell'antigene prostatico specifico presente nel sangue prima della prostatectomia.

Con una radioterapia efficace, la concentrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue dovrebbe diminuire in media del 50% durante il primo mese. La sua concentrazione nel sangue diminuisce e con l'esecuzione di un'efficace terapia ormonale.

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