Screening per il cancro alla prostata

In tutti i paesi, lo screening per il cancro alla prostata rimane pertinente. I dati sulla riduzione della mortalità dovuta all'uso dello screening sono contraddittori. Poiché l'organizzazione degli studi di screening richiede costi finanziari significativi, è necessario risolvere preliminarmente le domande sull'età alla quale iniziano gli esami di screening e sui tempi degli esami ripetuti.

L'obiettivo dello screening del cancro alla prostata è di ridurre la mortalità per cancro attraverso la diagnosi precoce di tumori. La diagnosi precoce viene effettuata con esami di massa o individuali. L'indicatore dell'efficacia dello screening è la riduzione della mortalità dovuta al cancro alla prostata e la fornitura di un'alta qualità della vita. Il rilevamento di tumori e un aumento del tasso di sopravvivenza non possono fungere da indicatore di questo tipo, poiché una diagnosi molto precoce contribuisce a un aumento della sopravvivenza (l'effetto dell'avanzamento). 

La dinamica della mortalità da cancro alla prostata nei paesi sviluppati è diversa. Negli Stati Uniti, Gran Bretagna, Francia e Austria, il suo declino si verifica approssimativamente allo stesso ritmo. Il declino della mortalità osservato negli ultimi anni negli Stati Uniti è spesso spiegato da indagini di massa (basate sulla definizione di antigene prostatico specifico), ma non vi è ancora una conferma definitiva di questo.

Il valore dello screening per il cancro alla prostata è confermato dalla ricerca in Tirolo (Austria). Dopo l'introduzione di un programma di diagnosi precoce e il trattamento gratuito per il cancro alla prostata, il tasso di mortalità da esso è diminuito del 33% più velocemente rispetto al resto dell'Austria. Uno studio randomizzato in Quebec (Canada) ha anche mostrato una riduzione della mortalità a causa della diagnosi precoce. Confronto di mortalità per tumore della prostata a Seattle, in cui sono state condotte le indagini di massa, e il Connecticut, dove non erano, non ha mostrato differenze significative, anche se il livello dei residenti di Seattle determinato regolarmente dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA), e sono molto più propensi a ricevere un trattamento curativo. Per determinare l'efficacia dello screening, devono essere condotti ampi studi randomizzati. Due di questi test si svolgono negli Stati Uniti e in Europa; i primi risultati sono attesi nel 2008.

Pertanto, al fine di raccomandare lo screening di massa per lo screening del cancro alla prostata, i dati non sono sufficienti. Le associazioni americane ed europee di urologi raccomandano che tutti gli uomini sopra i 50 anni abbiano un livello di PSA e un esame rettale digitale. Solo l'8% degli afroamericani di età compresa tra 40 e 50 anni con predisposizione ereditaria ha trovato una patologia all'esame, ma nel 55% di essi è stata confermata la diagnosi di cancro alla prostata. Ecco perché tutti i pazienti a rischio, dopo 40 anni, dovrebbero sottoporsi a un esame urologico ogni anno.

Nei paesi economicamente sviluppati, la consapevolezza della popolazione sul cancro alla prostata è stata portata ad un alto livello e la maggior parte degli uomini consulta in modo indipendente un medico di qualsiasi specialità per determinare il livello di PSA. In Russia, onkostorozhennost estremamente basso, quindi vi è una necessità oggettiva di creare un sistema di informare i potenziali pazienti e promuovere lo screening per il cancro alla prostata (stampa locale, televisione).

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