Artrite dell'articolazione della spalla

L’artrite della spalla è una condizione infiammatoria che colpisce l’articolazione nella zona della spalla. L'artrite può presentarsi in diverse forme e tipi, ma nella maggior parte dei casi significa che l'articolazione si infiamma, causando dolore, limitazione dei movimenti e disagio.

Alcuni sintomi comuni dell’artrite alla spalla possono includere:

1. Dolore : i pazienti possono avvertire dolore nella zona della spalla, che può essere di natura acuta o cronica. Il dolore può aumentare con il movimento del braccio o della spalla.
2. Limitazione del movimento : l'artrite può portare a una limitazione nel sollevamento del braccio o nell'esecuzione di movimenti di torsione dell'articolazione della spalla.
3. Gonfiore : l'infiammazione può causare gonfiore nella zona delle spalle.
4. Calore e arrossamento : alcune forme di artrite possono essere accompagnate da febbre e arrossamento nella zona dell'articolazione colpita.

L’artrite della spalla può avere varie cause tra cui l’artrite reumatoide, l’osteoartrosi, l’artrite post-traumatica e altre forme di artrite. Può essere causato da infiammazione dei tessuti articolari, reazioni autoimmuni o alterazioni degenerative dell'articolazione.

Per diagnosticare e trattare con precisione l’artrite della spalla, è importante consultare un medico. Il medico eseguirà un esame fisico e potrebbe essere necessaria una radiografia o una risonanza magnetica per valutare le condizioni dell'articolazione. Il trattamento per l’artrite può includere terapia fisica, gestione del dolore, farmaci, iniezioni o interventi chirurgici, a seconda del tipo e della gravità dell’artrite.

Le cause Artrite alla spalla

Le seguenti sono alcune delle cause più comuni di artrite alla spalla:

1. Età: con l’avanzare dell’età, il tessuto cartilagineo che ricopre le superfici articolari può subire un’usura naturale e un deterioramento. Ciò può portare allo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della spalla, che è una delle forme più comuni di artrite.
2. Trauma: traumi o lesioni alla spalla, come una frattura, una distorsione o uno stiramento del tendine, possono innescare lo sviluppo di artrite post-traumatica.
3. Artrite reumatoide: l’artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica che può colpire una varietà di articolazioni, inclusa la spalla. È causato da una risposta autoimmune e può distruggere le articolazioni nel tempo.
4. Altre forme di artrite: esistono varie altre forme di artrite come l'artrite psoriasica, la gotta e la spondilite anchilosante che possono colpire anche l'articolazione della spalla.
5. Infezioni: a volte l’artrite della spalla può essere causata da un’infezione, come un’infiammazione batterica o virale dell’articolazione.
6. Disturbi ormonali e metabolici: alcuni disturbi ormonali e metabolici, come la tiroide e il diabete, possono colpire le articolazioni e innescare lo sviluppo dell'artrite.
7. Predisposizione genetica: anche i fattori genetici possono svolgere un ruolo nello sviluppo dell’artrite, soprattutto se esiste una storia familiare della malattia.

Sintomi Artrite alla spalla

Ecco i sintomi e i segni più comuni dell’artrite della spalla:

1. Dolore: il dolore è uno dei principali sintomi dell’artrite alla spalla. Può essere acuto, sordo, pulsante o bruciante e di solito peggiora quando muovi la spalla.
2. Limitazione del movimento: i pazienti con artrite alla spalla spesso sperimentano un range di movimento limitato nella spalla. Ciò può manifestarsi come difficoltà nel sollevare il braccio, piegare o estendere la spalla e ruotare.
3. Rigidità articolare: la rigidità articolare mattutina è un sintomo comune. I pazienti possono avere difficoltà a muoversi al mattino o dopo aver riposato per lunghi periodi di tempo.
4. Infiammazione e gonfiore: l'infiammazione dell'articolazione della spalla può causare gonfiore, arrossamento e riscaldamento della pelle nella zona articolare.
5. Debolezza muscolare: a causa del dolore e della limitazione dei movimenti, i muscoli delle spalle possono diventare deboli e meno forti.
6. Scricchiolii e scricchiolii nell'articolazione: alcuni pazienti possono avvertire scricchiolii o scricchiolii nell'articolazione della spalla quando si muovono.
7. Cambiamenti della pelle: in rari casi, l’artrite della spalla può causare cambiamenti della pelle come eruzioni cutanee o piaghe.
8. Sintomi di infiammazione sistemica: nel caso dell'artrite reumatoide, dell'artrite sistemica o di altre forme sistemiche di artrite, i sintomi possono includere febbre, affaticamento e perdita di peso.

Fasi

L’artrite della spalla, come altri tipi di artrite, può avere diversi gradi di gravità che consentono di valutare quanto siano gravi i cambiamenti nell’articolazione. Valutare la gravità dell’artrite della spalla può aiutare il medico a determinare un piano di trattamento appropriato. Un sistema comunemente accettato per valutare la gravità dell’artrite è la classificazione ACR (American College of Rheumatology), che utilizza quattro gradi:

1. Grado I (minimo): in questo grado di artrite, l'infiammazione dell'articolazione è minima, spesso senza deformità visibili o limitazione della mobilità. Il paziente può provare lieve dolore e disagio, ma il loro impatto sulla vita quotidiana è limitato.
2. Grado II (moderato): in questo grado di artrite, l'infiammazione è più grave, l'articolazione può essere leggermente deformata e la limitazione del movimento diventa più evidente. Il dolore è più grave e può influenzare l’esecuzione di alcune attività di routine.
3. Grado III (grave): l'articolazione è significativamente infiammata e deformata. Il dolore diventa intenso e la limitazione della mobilità è più significativa. Questo grado di artrite può limitare gravemente la capacità di svolgere attività quotidiane.
4. Grado IV (estremamente grave): in questo grado di artrite, l'articolazione subisce grave distruzione e deformità. Il dolore è intenso e costante e la mobilità è quasi completamente persa. Questa condizione può limitare significativamente la vita del paziente e richiede un intervento serio.

Classificare il grado di artrite può aiutare il medico a determinare il trattamento migliore, inclusi farmaci, terapia fisica, cambiamenti nello stile di vita o interventi chirurgici.

Forme

L’artrite della spalla può presentarsi in molte forme e sottotipi, inclusi quelli acuti e cronici, infiammatori e non infiammatori e con varie eziologie. Ecco una breve descrizione dei principali tipi di artrosi della spalla:

1. Acuta : l'artrite acuta può svilupparsi improvvisamente e portare all'infiammazione dell'articolazione della spalla. Può essere causato da infezioni, lesioni o altri fattori.
2. Cronico : l'artrite cronica dura a lungo e può essere causata da varie malattie come l'artrite reumatoide o l'osteoartrosi.
3. Reumatoide : l’artrite reumatoide è una malattia autoimmune sistemica che colpisce più articolazioni, inclusa l’articolazione della spalla. Porta a infiammazione cronica, dolore e deformità articolare.
4. Purulento : l'artrite purulenta si verifica quando i germi batterici infettano l'articolazione. Questa condizione richiede cure mediche immediate.
5. Psoriatica : l'artrite psoriasica è l'artrite che si sviluppa in pazienti affetti da psoriasi, una malattia cronica della pelle. Può colpire l’articolazione della spalla e altre articolazioni.
6. Reattiva : l'artrite reattiva può svilupparsi dopo un'infezione in un'altra parte del corpo e colpire l'articolazione della spalla, causando infiammazione.
7. Post-traumatico : questo tipo di artrite si sviluppa dopo un trauma o una lesione all'articolazione della spalla e può manifestarsi come infiammazione cronica e degenerazione dell'articolazione.

Diagnostica Artrite alla spalla

La diagnosi dell'artrite della spalla prevede diversi passaggi che aiuteranno il medico a determinare la presenza e il tipo di artrite, nonché la sua gravità. Ecco i principali metodi per diagnosticare l’artrite della spalla:

1. Anamnesi ed esame fisico :

   • Il tuo medico inizierà parlandoti dei tuoi sintomi, della tua storia medica e dei fattori che potrebbero aumentare il rischio di sviluppare l'artrite.
   • L'esame obiettivo comprende la valutazione del movimento dell'articolazione della spalla, la ricerca di segni di infiammazione (calore, arrossamento), la valutazione dei punti dolorosi e delle limitazioni nel movimento.

2. Radiografie dell'articolazione della spalla :

   • I raggi X possono essere utilizzati per valutare la struttura e le condizioni dell’articolazione, rilevare segni di osteoartrite (usura dell’articolazione) e determinare se sono presenti cambiamenti ossei.

3. Risonanza magnetica (MRI) :

   • La risonanza magnetica può fornire informazioni più dettagliate sulla condizione dei tessuti articolari, tra cui cartilagine, tendini e tessuti molli. Può aiutare a identificare altre forme di artrite e valutare il grado di infiammazione.

4. Analisi del sangue :

   • Gli esami del sangue possono aiutare a identificare gli indicatori di infiammazione, come i livelli di anticorpi della proteina C-reattiva (CRP) e del fattore reumatoide sierico (RF), che possono essere associati all’artrite reumatoide.

5. Ecografia (ultrasuoni) :

   • Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per valutare le condizioni dell’articolazione, inclusa la presenza di infiammazione e versamento articolare.

6. Aspirazione articolare (puntura articolare) :

   • Se la diagnosi non è chiara, è possibile eseguire un’aspirazione articolare per prelevare un campione di liquido articolare e quindi analizzarlo. Questo può aiutare a determinare il tipo di artrite ed escludere cause infettive del dolore.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell’artrite della spalla prevede l’identificazione e la distinzione di questa condizione da altre possibili cause di dolore o infiammazione dell’articolazione della spalla. Ecco alcune delle possibili condizioni e metodi diagnostici che possono essere utilizzati:

1. Osteoartrite (o steoartrite ): l'osteoartrosi della spalla può imitare i sintomi dell'artrite. La diagnosi può comprendere radiografie per valutare le articolazioni ed escludere segni di infiammazione caratteristici dell’artrite.
2. Sinovite subacuta/cronica: è l'infiammazione della sacca articolare (membrana sinoviale) o delle guaine articolari. Possono essere eseguiti test del liquido sinoviale e studi di imaging (MRI o ecografia) per valutare l'articolazione e la membrana sinoviale.
3. Lesione traumatica: un trauma alla spalla può causare sintomi simili all'artrite. Le radiografie e l'esame clinico possono aiutare a determinare se c'è una lesione o una frattura.
4. Artrite reumatoide: questa è una malattia infiammatoria sistemica cronica che può colpire le articolazioni, compresa la spalla. La diagnosi comprende esami del sangue come la determinazione del fattore reumatoide e degli anticorpi contro il peptide ciclico citrullinato (anti-CCP), radiografia e risonanza magnetica.
5. Altri tipi di artrite: esistono molti tipi diversi di artrite, come l'artrite intrarticolare, l'artrite associata ad altre malattie sistemiche (ad es. Lupus eritematoso sistemico, spondilite anchilosante, ecc.) e altre. La diagnosi può variare a seconda del tipo di artrite.
6. Artrite infettiva: se si sospetta un’artrite infettiva, è possibile eseguire test sui liquidi articolari per cercare germi.
7. Tendinite: l’infiammazione dei tendini dell’articolazione della spalla può simulare i sintomi dell’artrite. Gli ultrasuoni o la risonanza magnetica possono essere utilizzati per valutare le condizioni dei tendini.

L’artrosi e l’artrite della spalla sono due diverse condizioni mediche che possono colpire l’articolazione della spalla. Hanno cause, sintomi e approcci terapeutici diversi.

1. Artrosi dell'articolazione della spalla (nota anche come osteoartrite):

   • Causa : L'artrosi dell'articolazione della spalla è una condizione degenerativa caratterizzata dall'usura della cartilagine articolare e da alterazioni dell'osso articolare. Questo processo può essere correlato all’età, all’aumento dello stress sull’articolazione, a lesioni o ad altri fattori.
   • Sintomi : i sintomi dell'osteoartrosi della spalla possono includere dolore, scricchiolii o schiocchi durante il movimento dell'articolazione, limitazione nel sollevamento del braccio e ridotta funzionalità della spalla. Il dolore solitamente peggiora con il movimento e migliora a riposo.

2. Artrite dell'articolazione della spalla :

   • Causa : l'artrite dell'articolazione della spalla è una condizione infiammatoria causata da vari fattori come l'artrite reumatoide, infezioni virali o batteriche, disturbi sistemici del sistema immunitario e altri. L'artrite è caratterizzata dall'infiammazione dei tessuti articolari.
   • Sintomi : i sintomi dell'artrite comprendono dolore, infiammazione, gonfiore e rigidità mattutina della spalla. Possono verificarsi anche sintomi sistemici come affaticamento e febbre.

Il trattamento per l’artrosi e l’artrite della spalla può variare a seconda del tipo e della gravità della condizione. Gli approcci terapeutici più comuni comprendono la terapia fisica, i farmaci antidolorifici, gli aggiustamenti dello stile di vita, gli esercizi di rafforzamento muscolare e, in alcuni casi, la chirurgia.

Trattamento Artrite alla spalla

Il trattamento per l’artrite della spalla può comportare diversi passaggi e dipende dalla gravità della condizione, dalla sua causa e dalle condizioni generali del paziente. Di seguito sono riportati i passaggi e i protocolli comuni per il trattamento dell’artrite della spalla:

1. Diagnosi: il primo passo è diagnosticare accuratamente la condizione. Il medico esegue un esame, raccoglie un'anamnesi ed eventualmente esegue test come radiografie, risonanza magnetica o ultrasuoni per determinare il tipo di artrite e l'entità del danno all'articolazione.

2. Trattamento farmacologico:

   • Farmaci antinfiammatori (FANS): i FANS come l’ibuprofene possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il dolore.
   • Antidolorifici: possono essere necessari antidolorifici.
   • Iniezioni: iniezioni di corticosteroidi o acido ialuronico possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il dolore.
   • Farmaci modulatori della malattia: in caso di artrite reumatoide, il medico può prescrivere farmaci modulatori della malattia (farmaci biologici).
3. Terapia fisica e riabilitazione: la terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli della spalla, migliorare la mobilità articolare e ridurre il dolore.
4. Cambiamenti nello stile di vita: è importante condurre uno stile di vita attivo e sano, prestare attenzione all'attività fisica e ad una corretta alimentazione.
5. Trattamento chirurgico: se il trattamento conservativo non riesce a migliorare, il medico può prendere in considerazione un'opzione chirurgica come artroscopia, artrodesi, revisione articolare o sostituzione della spalla.
6. Terapia di supporto: la gestione dell'artrite può richiedere visite regolari al medico e l'adesione alle raccomandazioni per la cura delle articolazioni.

Farmaci per l'artrite della spalla

Il trattamento dell’artrite della spalla prevede l’uso di vari farmaci per ridurre l’infiammazione, alleviare il dolore, rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita. Le tattiche di trattamento dipendono dal tipo di artrite, dalla sua gravità e dalle caratteristiche individuali del paziente. Di seguito sono riportati i principali gruppi di farmaci che possono essere utilizzati per l’artrite della spalla:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) :

   • Esempi sono ibuprofene, diclofenac, naprossene, meloxicam e altri.
   • I FANS aiutano a ridurre l’infiammazione e ad alleviare il dolore. Possono essere assunti sotto forma di compresse, creme, gel o iniezioni.

2. Glucocorticosteroidi (corticosteroidi) :

   • Esempi: metilprednisolone, prednisolone.
   • I glucocorticosteroidi possono essere iniettati direttamente nell’articolazione per ridurre l’infiammazione e il dolore. Questo è spesso usato in caso di sintomi gravi.

3. Farmaci antireumatici di base (BRD) :

   • Esempi: metotrexato, idrossiclorochina, sulfasalazina e altri.
   • I BPP sono utilizzati per gestire forme sistemiche di malattie reumatiche come l’artrite reumatoide. Possono rallentare la progressione della malattia e ridurre l’infiammazione.

4. biologici :

   • Esempi: adalizumab, infliximab, etanercept e altri.
   • I farmaci biologici vengono utilizzati per i sintomi gravi di artrite e malattie reumatiche. Bloccano alcune proteine ​​infiammatorie, riducendo l’infiammazione e rallentando la distruzione articolare.

5. Analgesici e miorilassanti :

   • Esempi: paracetamolo, codeina, antidepressivi trisiciclici, ecc.
   • Questi farmaci possono essere utilizzati per ridurre il dolore e alleviare gli spasmi muscolari che possono accompagnare l’artrite.

6. Fondi aggiuntivi :

   • Vitamine e minerali come la vitamina D e il calcio possono essere raccomandati per sostenere la salute delle articolazioni.
   • Anche la terapia fisica, l’esercizio fisico, il rilassamento e i cambiamenti dello stile di vita possono essere una parte importante del trattamento.

Unguenti per l'artrite della spalla

Vari unguenti e creme possono essere utilizzati per l’artrite della spalla per alleviare il dolore, ridurre l’infiammazione e migliorare la mobilità articolare. Il medico può consigliare un rimedio specifico in base alla diagnosi e ai sintomi. Di seguito sono riportati alcuni dei possibili unguenti e creme che possono essere utilizzati:

1. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofene (Ibuprofene, Advil)
   • Naprossene (Naprossene, Aleve)

2. Unguenti glucocorticosteroidi:

   • Idrocortisone (cortisone)
   • Prednisolone (Prednisolone)
   • Deossimetasone (Topicort)

3. Unguenti al salicilato:

   • Salicilato di metile (Bengay, Icy Hot)
   • Mentolo (Biofreeze, Flexall)

4. Unguenti alla canfora e al mentolo:

   • Vikasol (Canfora-Fenolo, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Unguenti con capsaicina:

   • Capsaicina (Capsaicina, Zostrix).

6. Unguenti con condroitina e glucosamina:

   • La condroitina e la glucosamina possono essere utilizzate per le articolazioni, compresa quella della spalla. Gli esempi includono ArthriFlex, FlexaJoint e altri.

7. Gel con arnica e ingredienti vegetali:

   • Alcuni gel naturali possono contenere arnica, boswellia, angelica e altri ingredienti vegetali che possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

8. Unguenti anestetici:

   • Gli unguenti contenenti anestetici possono alleviare temporaneamente il dolore. Gli esempi includono unguenti contenenti lidocaina (Lidocaine) e benzocaina (Benzocaine).

Esercizi per l'artrosi della spalla

Può aiutare a migliorare la mobilità articolare, rafforzare i muscoli e alleviare il dolore. Tuttavia, prima di iniziare qualsiasi serie di esercizi, è importante consultare un medico o un fisioterapista per assicurarsi che siano adatti alla propria condizione e non causino ulteriori danni. Ecco alcuni esercizi che possono essere utili per l’artrite della spalla:

1. Esercizi passivi per migliorare la mobilità:

   • Mentre sei seduto o in piedi, aiuta la mano sana a sollevare e abbassare il grande braccio dolorante per migliorare la mobilità della spalla. Aumentare gradualmente l'ampiezza del movimento.
   • Delicati movimenti circolari avanti e indietro del braccio dolorante possono aiutare ad alleviare la rigidità articolare.

2. Esercizi di stretching:

   • Allunga costantemente la spalla raddrizzando il braccio e tirandolo delicatamente verso il basso. Mantieni questa posizione continuamente per alcuni secondi e poi torna alla posizione di partenza. Ripeti più volte.
   • Allungamento delle spalle attraverso il corpo: incrocia il braccio grande davanti al petto e tiralo delicatamente con l'altro braccio. Mantieni l'allungamento per 20-30 secondi e ripeti dall'altro lato.

3. Rafforzare i muscoli delle spalle:

   • Esercizi leggeri con una fascia elastica possono aiutare a rafforzare i muscoli delle spalle. Ad esempio, puoi fissare la fascia alla maniglia di una porta ed eseguire esercizi di estensione e flessione del braccio con una leggera resistenza.
   • Anche gli esercizi con manubri o con il proprio peso corporeo possono aiutare a rafforzare i muscoli. Ad esempio, solleva un manubrio davanti a te e abbassalo controllando il movimento.

4. Esercizi attivi per mantenere la mobilità:

   • La rotazione del braccio all’altezza dell’articolazione della spalla può aiutare a mantenere la mobilità. Assicurati che i movimenti siano delicati e controllati.

5. Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e del collo:

   • Rafforzare i muscoli della schiena e del collo può aiutare a mantenere una postura corretta e ridurre lo sforzo sulle spalle.

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere utilizzati in aggiunta al trattamento medico tradizionale per alleviare i sintomi dell’artrite alla spalla. Tuttavia, è importante ricordare che non possono sostituire il trattamento medico professionale e la consultazione con un medico. Prima di utilizzare i rimedi popolari, si consiglia di consultare il proprio medico per assicurarsi che siano sicuri e non interagiscano con altri farmaci o trattamenti. Ecco alcuni rimedi popolari che possono aiutare:

1. Impacco alla senape: le polveri di senape vengono mescolate con acqua per formare una massa densa che può essere applicata sulla spalla dolorante. L'involucro viene mantenuto per alcuni minuti (evitando che si bruci) e poi lavato via. Questo può aiutare a migliorare la circolazione e alleviare il dolore.
2. Impacchi di bicarbonato di sodio: il bicarbonato di sodio può essere utilizzato per fare un impacco. Sciogliere 2-3 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro di acqua tiepida e imbevere una compressa di garza con questa soluzione. Applicatelo sulla spalla per qualche minuto.
3. Massaggio con olio di lavanda: un delicato massaggio alle spalle con olio di lavanda può aiutare a rilassare i muscoli e migliorare la circolazione.
4. Impacchi caldi: l’applicazione di impacchi caldi sulla zona dolorante può aiutare a migliorare il flusso sanguigno e alleviare il dolore. Utilizzare una piastra elettrica con acqua calda o una piastra elettrica con sale.
5. Applicazione dell'olio di canfora: l'olio di canfora può essere massaggiato sulla zona delle spalle per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione.
6. Golden Hammer (curcuma): la curcuma, una spezia che contiene curcumina, ha proprietà antinfiammatorie e può aiutare a ridurre i sintomi dell'artrite. Può essere aggiunto al cibo o assunto sotto forma di capsule (dopo aver consultato il medico).
7. Tè verde: il tè verde è ricco di antiossidanti che possono aiutare a ridurre l’infiammazione e ridurre il dolore.
8. Vitamina D e calcio: la vitamina D e il calcio svolgono un ruolo importante nel mantenimento della salute delle ossa e delle articolazioni. Considera l'idea di aggiungere queste vitamine alla tua dieta se i livelli sono bassi.

Letteratura

• Kotelnikov, GP Traumatologia / a cura di Kotelnikov GP., Mironov SP - Mosca : GEOTAR-Media,
• Pavel Evdokimenko: Artrite. Sbarazzarsi del dolore articolare, Mondo e Educazione, 2017.
• Frank Green / Trattamento della spalla: esercizi e farmaci, 2020