Artrite dell'articolazione della spalla

L'artrite della spalla è una condizione infiammatoria che colpisce l'articolazione nella zona della spalla. L'artrite può presentarsi in diverse forme e tipologie, ma nella maggior parte dei casi si manifesta con l'infiammazione dell'articolazione, causando dolore, limitazione dei movimenti e fastidio.

Alcuni sintomi comuni dell'artrite della spalla possono includere:

1. Dolore: i pazienti possono avvertire dolore nella zona della spalla, che può essere acuto o cronico. Il dolore può aumentare con il movimento del braccio o della spalla.
2. Limitazione del movimento: l'artrite può causare una limitazione nel sollevamento del braccio o nell'esecuzione di movimenti di torsione dell'articolazione della spalla.
3. Gonfiore: l'infiammazione può causare gonfiore nella zona della spalla.
4. Calore e arrossamento: alcune forme di artrite possono essere accompagnate da febbre e arrossamento nella zona dell'articolazione interessata.

L'artrite della spalla può avere diverse cause, tra cui artrite reumatoide, osteoartrite, artrite post-traumatica e altre forme di artrite. Può essere causata da infiammazione dei tessuti articolari, reazioni autoimmuni o alterazioni degenerative dell'articolazione.

Per diagnosticare e trattare con precisione l'artrite della spalla, è importante consultare un medico. Il medico eseguirà un esame fisico e potrebbe essere necessaria una radiografia o una risonanza magnetica per valutare le condizioni dell'articolazione. Il trattamento dell'artrite può includere fisioterapia, terapia del dolore, farmaci, iniezioni o interventi chirurgici, a seconda del tipo e della gravità della patologia.

Le cause artrite della spalla

Di seguito sono riportate alcune delle cause più comuni dell'artrite della spalla:

1. Età: con l'avanzare dell'età, il tessuto cartilagineo che ricopre le superfici articolari può subire una naturale usura e deterioramento. Questo può portare allo sviluppo di osteoartrite dell'articolazione della spalla, una delle forme più comuni di artrite.
2. Trauma: un trauma o una lesione alla spalla, come una frattura, una distorsione o uno stiramento del tendine, possono scatenare l'artrite post-traumatica.
3. Artrite reumatoide: l'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica che può colpire diverse articolazioni, inclusa la spalla. È causata da una risposta autoimmune e può distruggere le articolazioni nel tempo.
4. Altre forme di artrite: Esistono altre forme di artrite, come l'artrite psoriasica, la gotta e la spondilite anchilosante, che possono colpire l'articolazione della spalla.
5. Infezioni: a volte l'artrite della spalla può essere causata da un'infezione, come un'infiammazione batterica o virale dell'articolazione.
6. Disturbi ormonali e metabolici: alcuni disturbi ormonali e metabolici, come quelli della tiroide e il diabete, possono colpire le articolazioni e scatenare l'artrite.
7. Predisposizione genetica: anche i fattori genetici possono svolgere un ruolo nello sviluppo dell'artrite, soprattutto se esiste una storia familiare della malattia.

Sintomi artrite della spalla

Ecco i sintomi e i segni più comuni dell'artrite della spalla:

1. Dolore: il dolore è uno dei sintomi principali dell'artrite della spalla. Può essere acuto, sordo, pulsante o bruciante, e di solito peggiora muovendo la spalla.
2. Limitazione del movimento: i pazienti con artrite della spalla spesso sperimentano una limitazione dell'ampiezza del movimento della spalla. Questo può manifestarsi con difficoltà a sollevare il braccio, a piegare o estendere la spalla e a ruotare.
3. Rigidità articolare: la rigidità articolare mattutina è un sintomo comune. I pazienti possono avere difficoltà a muoversi al mattino o dopo un lungo periodo di riposo.
4. Infiammazione e gonfiore: l'infiammazione dell'articolazione della spalla può causare gonfiore, arrossamento e riscaldamento della pelle nella zona dell'articolazione.
5. Debolezza muscolare: a causa del dolore e della limitazione dei movimenti, i muscoli delle spalle possono indebolirsi e diventare meno forti.
6. Scricchiolii e scricchiolii nell'articolazione: alcuni pazienti possono avvertire scricchiolii o scricchiolii nell'articolazione della spalla quando si muovono.
7. Cambiamenti della pelle: in rari casi, l'artrite della spalla può causare cambiamenti della pelle, come eruzioni cutanee o piaghe.
8. Sintomi di infiammazione sistemica: in caso di artrite reumatoide, artrite sistemica o altre forme sistemiche di artrite, i sintomi possono includere febbre, affaticamento e perdita di peso.

Fasi

L'artrite della spalla, come altri tipi di artrite, può avere diversi gradi di gravità che consentono di valutare la gravità delle alterazioni articolari. Valutare la gravità dell'artrite della spalla può aiutare il medico a definire un piano di trattamento appropriato. Un sistema comunemente accettato per valutare la gravità dell'artrite è la classificazione ACR (American College of Rheumatology), che utilizza quattro gradi:

1. Grado I (minimo): in questo grado di artrite, l'infiammazione dell'articolazione è scarsa, spesso senza deformità visibili o limitazioni della mobilità. Il paziente può avvertire lieve dolore e fastidio, ma l'impatto sulla vita quotidiana è limitato.
2. Grado II (moderato): in questo grado di artrite, l'infiammazione è più grave, l'articolazione può essere leggermente deformata e la limitazione del movimento diventa più evidente. Il dolore è più intenso e può compromettere lo svolgimento di alcune attività di routine.
3. Grado III (grave): l'articolazione è significativamente infiammata e deformata. Il dolore diventa intenso e la limitazione della mobilità è più significativa. Questo grado di artrite può limitare gravemente la capacità di svolgere le attività quotidiane.
4. Grado IV (estremamente grave): in questo grado di artrite, l'articolazione subisce una grave distruzione e deformità. Il dolore è intenso e costante e la mobilità è quasi completamente persa. Questa condizione può limitare significativamente la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico serio.

Classificare il grado di artrite può aiutare il medico a stabilire il trattamento migliore, tra cui farmaci, fisioterapia, cambiamenti nello stile di vita o intervento chirurgico.

Forme

L'artrite della spalla può presentarsi in diverse forme e sottotipi, tra cui acuta e cronica, infiammatoria e non infiammatoria, e con diverse eziologie. Ecco una breve descrizione dei principali tipi di artrite della spalla:

1. Acuta: l'artrite acuta può svilupparsi improvvisamente e portare all'infiammazione dell'articolazione della spalla. Può essere causata da infezioni, lesioni o altri fattori.
2. Cronica: l'artrite cronica dura a lungo e può essere causata da varie malattie come l'artrite reumatoide o l'osteoartrite.
3. Artrite reumatoide: l'artrite reumatoide è una malattia autoimmune sistemica che colpisce diverse articolazioni, inclusa quella della spalla. Provoca infiammazione cronica, dolore e deformità articolare.
4. Purulenta: l'artrite purulenta si verifica quando l'articolazione viene infettata da germi batterici. Questa condizione richiede cure mediche immediate.
5. Psoriasica: l'artrite psoriasica è un'artrite che si sviluppa nei pazienti affetti da psoriasi, una malattia cronica della pelle. Può colpire l'articolazione della spalla e altre articolazioni.
6. Reattiva: l'artrite reattiva può svilupparsi in seguito a un'infezione in un'altra parte del corpo e colpire l'articolazione della spalla, causando infiammazione.
7. Post-traumatica: questo tipo di artrite si sviluppa dopo un trauma o una lesione all'articolazione della spalla e può manifestarsi come infiammazione cronica e degenerazione dell'articolazione.

Diagnostica artrite della spalla

La diagnosi di artrite della spalla prevede diversi passaggi che aiuteranno il medico a determinarne la presenza, il tipo e la gravità. Ecco i metodi principali per diagnosticare l'artrite della spalla:

1. Anamnesi ed esame obiettivo:

   • Il medico inizierà parlando con te dei tuoi sintomi, della tua storia clinica e dei fattori che potrebbero aumentare il rischio di sviluppare l'artrite.
   • L'esame fisico comprende la valutazione del movimento dell'articolazione della spalla, la ricerca di segni di infiammazione (calore, rossore), la valutazione dei punti dolenti e delle limitazioni nei movimenti.

2. Radiografie dell'articolazione della spalla:

   • I raggi X possono essere utilizzati per valutare la struttura e le condizioni dell'articolazione, rilevare segni di osteoartrite (usura dell'articolazione) e determinare se sono presenti cambiamenti nelle ossa.

3. Risonanza magnetica per immagini (RMI):

   • La risonanza magnetica può fornire informazioni più dettagliate sulle condizioni dei tessuti articolari, inclusi cartilagine, tendini e tessuti molli. Può aiutare a identificare altre forme di artrite e a valutare il grado di infiammazione.

4. Esami del sangue:

   • Gli esami del sangue possono aiutare a identificare gli indicatori di infiammazione, come la proteina C-reattiva (PCR) e i livelli sierici di anticorpi contro il fattore reumatoide (RF), che possono essere associati all'artrite reumatoide.

5. Ecografia (ultrasuoni):

   • L'ecografia può essere utilizzata per valutare le condizioni dell'articolazione, compresa la presenza di infiammazione e versamento articolare.

6. Aspirazione articolare (puntura articolare):

   • Se la diagnosi non è chiara, si può eseguire un'aspirazione articolare per prelevare un campione di liquido sinoviale e analizzarlo. Questo può aiutare a determinare il tipo di artrite ed escludere cause infettive del dolore.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'artrite della spalla consiste nell'identificare e distinguere questa condizione da altre possibili cause di dolore o infiammazione nell'articolazione della spalla. Ecco alcune delle possibili condizioni e dei metodi diagnostici che possono essere utilizzati:

1. Osteoartrite (o steoartrite): l'osteoartrite della spalla può simulare i sintomi dell'artrite. La diagnosi può includere radiografie per valutare le articolazioni ed escludere i segni di infiammazione caratteristici dell'artrite.
2. Sinovite subacuta/cronica: si tratta di un'infiammazione della membrana sinoviale o delle guaine articolari. Possono essere eseguiti esami del liquido sinoviale e indagini diagnostiche per immagini (risonanza magnetica o ecografia) per valutare l'articolazione e la membrana sinoviale.
3. Lesione traumatica: un trauma alla spalla può causare sintomi simili all'artrite. Radiografie ed esame clinico possono aiutare a determinare se vi sia una lesione o una frattura.
4. Artrite reumatoide: si tratta di una malattia infiammatoria sistemica cronica che può colpire le articolazioni, compresa la spalla. La diagnosi include esami del sangue come la determinazione del fattore reumatoide e degli anticorpi anti-peptide citrullinato ciclico (anti-CCP), radiografia e risonanza magnetica.
5. Altri tipi di artrite: Esistono molti tipi diversi di artrite, come l'artrite intra-articolare, l'artrite associata ad altre malattie sistemiche (ad esempio, lupus eritematoso sistemico, spondilite anchilosante, ecc.) e altre. La diagnosi può variare a seconda del tipo di artrite.
6. Artrite infettiva: se si sospetta un'artrite infettiva, potrebbero essere eseguiti esami del liquido articolare per ricercare germi.
7. Tendinite: l'infiammazione dei tendini dell'articolazione della spalla può simulare i sintomi dell'artrite. L'ecografia o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per valutare le condizioni dei tendini.

L'osteoartrite e l'artrite della spalla sono due patologie diverse che possono colpire l'articolazione della spalla. Hanno cause, sintomi e approcci terapeutici diversi.

1. Osteoartrite dell'articolazione della spalla (nota anche come osteoartrite):

   • Causa: l'osteoartrite dell'articolazione della spalla è una patologia degenerativa caratterizzata dall'usura della cartilagine articolare e da alterazioni dell'osso articolare. Questo processo può essere correlato all'età, a un aumento dello stress articolare, a lesioni o ad altri fattori.
   • Sintomi: i sintomi dell'osteoartrite della spalla possono includere dolore, scricchiolii o schiocchi durante il movimento dell'articolazione, difficoltà nel sollevare il braccio e riduzione della funzionalità della spalla. Il dolore di solito peggiora con il movimento e migliora a riposo.

2. Artrite dell'articolazione della spalla:

   • Causa: l'artrite dell'articolazione della spalla è una condizione infiammatoria causata da vari fattori come l'artrite reumatoide, infezioni virali o batteriche, disturbi sistemici del sistema immunitario e altri. L'artrite è caratterizzata dall'infiammazione dei tessuti articolari.
   • Sintomi: i sintomi dell'artrite includono dolore, infiammazione, gonfiore e rigidità mattutina della spalla. Possono verificarsi anche sintomi sistemici come affaticamento e febbre.

Il trattamento dell'osteoartrite e dell'artrite della spalla può variare a seconda del tipo e della gravità della condizione. Gli approcci terapeutici più comuni includono fisioterapia, farmaci antidolorifici, modifiche dello stile di vita, esercizi di rafforzamento muscolare e, in alcuni casi, intervento chirurgico.

Trattamento artrite della spalla

Il trattamento dell'artrite della spalla può prevedere diverse fasi e dipende dalla gravità della condizione, dalla sua causa e dalle condizioni generali del paziente. Di seguito sono riportati i passaggi e i protocolli più comuni per il trattamento dell'artrite della spalla:

1. Diagnosi: il primo passo è diagnosticare accuratamente la condizione. Il medico esegue un esame obiettivo, raccoglie l'anamnesi ed eventualmente esegue esami come radiografie, risonanza magnetica o ecografia per determinare il tipo di artrite e l'entità del danno articolare.

2. Trattamento farmacologico:

   • Farmaci antinfiammatori (FANS): i FANS come l'ibuprofene possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.
   • Antidolorifici: potrebbero essere necessari antidolorifici.
   • Iniezioni: le iniezioni di corticosteroidi o di acido ialuronico possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.
   • Farmaci che modulano la malattia: in caso di artrite reumatoide, il medico può prescrivere farmaci che modulano la malattia (farmaci biologici).
3. Fisioterapia e riabilitazione: la fisioterapia può aiutare a rafforzare i muscoli delle spalle, migliorare la mobilità delle articolazioni e ridurre il dolore.
4. Cambiamenti nello stile di vita: è importante condurre uno stile di vita attivo e sano, prestare attenzione all'attività fisica e a una corretta alimentazione.
5. Trattamento chirurgico: se il trattamento conservativo non migliora, il medico può prendere in considerazione un'opzione chirurgica come l'artroscopia, l'artrodesi, la revisione articolare o la sostituzione della spalla.
6. Terapia di supporto: la gestione dell'artrite potrebbe richiedere visite mediche regolari e il rispetto delle raccomandazioni per la cura delle articolazioni.

Farmaci per l'artrite della spalla

Il trattamento dell'artrite della spalla prevede l'uso di diversi farmaci per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita. Le strategie terapeutiche dipendono dal tipo di artrite, dalla sua gravità e dalle caratteristiche individuali del paziente. Di seguito sono riportati i principali gruppi di farmaci che possono essere utilizzati per l'artrite della spalla:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):

   • Esempi sono ibuprofene, diclofenac, naprossene, meloxicam e altri.
   • I FANS aiutano a ridurre l'infiammazione e ad alleviare il dolore. Possono essere assunti sotto forma di compresse, creme, gel o iniezioni.

2. Glucocorticosteroidi (corticosteroidi):

   • Esempi: metilprednisolone, prednisolone.
   • I glucocorticosteroidi possono essere iniettati direttamente nell'articolazione per ridurre l'infiammazione e il dolore. Questa soluzione è spesso utilizzata in caso di sintomi gravi.

3. Farmaci antireumatici di base (BRD):

   • Esempi: metotrexato, idrossiclorochina, sulfasalazina e altri.
   • I BPP sono utilizzati per gestire forme sistemiche di malattie reumatiche come l'artrite reumatoide. Possono rallentare la progressione della malattia e ridurre l'infiammazione.

4. Biologici:

   • Esempi: adalizumab, infliximab, etanercept e altri.
   • I farmaci biologici sono utilizzati per i sintomi gravi dell'artrite e delle malattie reumatiche. Bloccano alcune proteine infiammatorie, riducendo l'infiammazione e rallentando la distruzione articolare.

5. Analgesici e miorilassanti:

   • Esempi: paracetamolo, codeina, antidepressivi triciclici, ecc.
   • Questi farmaci possono essere utilizzati per ridurre il dolore e alleviare gli spasmi muscolari che possono accompagnare l'artrite.

6. Fondi aggiuntivi:

   • Per favorire la salute delle articolazioni possono essere consigliate vitamine e minerali come la vitamina D e il calcio.
   • Anche la fisioterapia, l'esercizio fisico, il rilassamento e i cambiamenti nello stile di vita possono essere una parte importante del trattamento.

Unguenti per l'artrite della spalla

Diversi unguenti e creme possono essere utilizzati per l'artrite della spalla per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione e migliorare la mobilità articolare. Il medico potrebbe consigliare un rimedio specifico in base alla diagnosi e ai sintomi. Di seguito sono riportati alcuni dei possibili unguenti e creme che possono essere utilizzati:

1. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofene (Ibuprofene, Advil)
   • Naprossene (Naprossene, Aleve)

2. Unguenti glucocorticosteroidi:

   • Idrocortisone (Cortizone)
   • Prednisolone (Prednisolone)
   • Deossimetasone (Topicort)

3. Unguenti ai salicilati:

   • Salicilato di metile (Bengay, Icy Hot)
   • Mentolo (Biofreeze, Flexall)

4. Unguenti alla canfora e al mentolo:

   • Vikasol (Canfora-Fenolo, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Unguenti con capsaicina:

   • Capsaicina (Capsaicina, Zostrix).

6. Unguenti con condroitina e glucosamina:

   • La condroitina e la glucosamina possono essere utilizzate per le articolazioni, inclusa quella della spalla. Alcuni esempi includono ArthriFlex, FlexaJoint e altri.

7. Gel con arnica e ingredienti erboristici:

   • Alcuni gel naturali possono contenere arnica, boswellia, angelica e altri ingredienti erboristici che possono aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

8. Unguenti anestetici:

   • Gli unguenti contenenti anestetici possono alleviare temporaneamente il dolore. Alcuni esempi includono unguenti contenenti lidocaina (Lidocaina) e benzocaina (Benzocaina).

Esercizi per l'artrite della spalla

Possono aiutare a migliorare la mobilità articolare, rafforzare i muscoli e alleviare il dolore. Tuttavia, prima di iniziare qualsiasi serie di esercizi, è importante consultare un medico o un fisioterapista per assicurarsi che siano adatti alla propria condizione e non causino ulteriori danni. Ecco alcuni esercizi che possono essere utili per l'artrite della spalla:

1. Esercizi passivi per migliorare la mobilità:

   • Da seduti o in piedi, aiutate la mano sana ad alzare e abbassare il braccio dolorante per migliorare la mobilità della spalla. Aumentate gradualmente l'ampiezza del movimento.
   • Delicati movimenti circolari avanti e indietro del braccio dolorante possono aiutare ad alleviare la rigidità dell'articolazione.

2. Esercizi di stretching:

   • Allunga costantemente la spalla raddrizzando il braccio e tirandolo delicatamente verso il basso. Mantieni questa posizione ininterrottamente per alcuni secondi, quindi torna alla posizione di partenza. Ripeti più volte.
   • Allungamento delle spalle attraverso il corpo: incrocia il braccio più grande davanti al petto e tiralo delicatamente con l'altro braccio. Mantieni la posizione per 20-30 secondi e ripeti dall'altro lato.

3. Rafforzare i muscoli delle spalle:

   • Esercizi leggeri con una fascia elastica possono aiutare a rafforzare i muscoli delle spalle. Ad esempio, puoi fissare la fascia alla maniglia di una porta ed eseguire esercizi di estensione e flessione del braccio con una resistenza leggera.
   • Anche gli esercizi con i manubri o con il proprio peso corporeo possono aiutare a rafforzare i muscoli. Ad esempio, solleva un manubrio davanti a te e abbassalo controllando il movimento.

4. Esercizi attivi per mantenere la mobilità:

   • Ruotare il braccio all'altezza dell'articolazione della spalla può aiutare a mantenere la mobilità. Assicurarsi che i movimenti siano delicati e controllati.

5. Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e del collo:

   • Rafforzare i muscoli della schiena e del collo può aiutare a mantenere una postura corretta e a ridurre la tensione sulle spalle.

Rimedi popolari

I rimedi popolari possono essere utilizzati come coadiuvanti della terapia medica tradizionale per alleviare i sintomi dell'artrite della spalla. Tuttavia, è importante ricordare che non possono sostituire il trattamento medico professionale e il consulto medico. Prima di utilizzare rimedi popolari, si consiglia di consultare il proprio medico per assicurarsi che siano sicuri e che non interagiscano con altri farmaci o trattamenti. Ecco alcuni rimedi popolari che possono essere d'aiuto:

1. Impacco di senape: la senape in polvere viene mescolata con acqua per formare una massa densa che può essere applicata sulla spalla dolorante. L'impacco viene tenuto in posa per alcuni minuti (evitando bruciore) e poi risciacquato. Questo può aiutare a migliorare la circolazione e ad alleviare il dolore.
2. Impacchi di bicarbonato di sodio: il bicarbonato di sodio può essere utilizzato per preparare un impacco. Sciogliete 2-3 cucchiaini di bicarbonato di sodio in 1 litro di acqua tiepida e imbevete una garza con questa soluzione. Applicatela sulla spalla per qualche minuto.
3. Massaggio con olio di lavanda: un delicato massaggio alle spalle con olio di lavanda può aiutare a rilassare i muscoli e migliorare la circolazione.
4. Impacchi caldi: applicare impacchi caldi sulla zona dolorante può aiutare a migliorare il flusso sanguigno e ad alleviare il dolore. Utilizzare un termoforo con acqua calda o un termoforo con sale.
5. Applicazione dell'olio di canfora: l'olio di canfora può essere massaggiato sulla zona delle spalle per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione.
6. Golden Hammer (curcuma): la curcuma, una spezia che contiene curcumina, ha proprietà antinfiammatorie e può aiutare a ridurre i sintomi dell'artrite. Può essere aggiunta agli alimenti o assunta in capsule (dopo aver consultato il medico).
7. Tè verde: il tè verde è ricco di antiossidanti che possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore.
8. Vitamina D e calcio: la vitamina D e il calcio svolgono un ruolo importante nel mantenimento di ossa e articolazioni sane. Considerate di aggiungere queste vitamine alla vostra dieta se i livelli sono bassi.

Letteratura

• Kotelnikov, GP Traumatologia / a cura di Kotelnikov GP., Mironov SP - Mosca: GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko: Artrite. Come liberarsi dal dolore articolare, Mondo e Istruzione, 2017.
• Frank Green / Trattamento della spalla: esercizi e farmaci, 2020